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文檔簡(jiǎn)介

針灸治療學(xué)-失眠失

眠針灸治療學(xué)-失眠

一、概述

1、定義:失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。指經(jīng)常不能獲得正常睡眠,或入睡困難、睡眠不深,嚴(yán)重時(shí)則以徹夜不眠為特征的一種病證。2、常見于西醫(yī)學(xué):的“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”、“貧血”等疾病中。針灸治療學(xué)-失眠

3、失眠的診斷失眠癥:是指持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況,不能以統(tǒng)計(jì)上的正常睡眠時(shí)間作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán),從而使癥狀持續(xù)存在。如果失眠是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一個(gè)組成部分,不另診斷為失眠癥?!袊窦膊》诸惙桨概c診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂版針灸治療學(xué)-失眠失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn):以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡,醒后感不適、疲乏或白天困倦;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次,并持續(xù)一個(gè)月以上;失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能;不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。針灸治療學(xué)-失眠療效標(biāo)準(zhǔn)國際統(tǒng)一睡眠效率值公式:

睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/

上床至起床總時(shí)間×100%

WHO分級(jí):

Ⅰ級(jí):睡眠率70~80%,睡眠尚可。

Ⅱ級(jí):睡眠率60~70%,睡眠困難。

Ⅲ級(jí):睡眠率50~60%,睡眠障礙。

Ⅳ級(jí):睡眠率40~50%,中度睡眠障礙。

Ⅴ級(jí):睡眠率30~40%,嚴(yán)重睡眠障礙。針灸治療學(xué)-失眠二、病因病機(jī)病位在心。睡眠為心神所主,神安則寐,神不安則不寐。主要病機(jī):臟腑功能紊亂,氣血虧虛,陰陽失調(diào),致神不安。

針灸治療學(xué)-失眠病因病機(jī)1、心脾兩虛:氣血不足,心神失養(yǎng)(飲食、思慮、勞傷)2、心膽氣虛:心神不寧(體質(zhì)、七情)3、陰虛火旺:腎水不能上濟(jì)心火(體質(zhì)、勞傷)4、肝郁化火:擾動(dòng)心神(七情)5、痰熱:內(nèi)擾心神(飲食、思慮傷脾)針灸治療學(xué)-失眠三、臨床表現(xiàn)

1、心脾兩虛:多夢(mèng)易醒,伴心悸、健忘、頭暈?zāi)垦!⑸砥7α?、面色不華、舌淡苔白、脈細(xì)弱.2、心膽氣虛:心悸膽怯,善驚多恐,夜寐多夢(mèng)易驚,舌淡苔薄,脈弦細(xì)。3、陰虛火旺:心煩不寐,或時(shí)寐時(shí)醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘,顴紅潮熱,口干少津,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。針灸治療學(xué)-失眠臨床表現(xiàn)4、肝郁化火:心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。5、痰熱內(nèi)擾:睡眠不安,心煩懊憹,胸悶脘痞,口苦痰多頭暈?zāi)垦?,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。針灸治療學(xué)-失眠四、治療方法:1、基本治療法治則-寧心安神、清心除煩。心脾兩虛者-補(bǔ)益心脾補(bǔ)氣養(yǎng)血。針灸并用,補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng)/足太陰脾經(jīng)為主心膽氣虛者-補(bǔ)心壯膽。針灸并用,補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng)/足少陽膽經(jīng)為主陰虛火旺者-育陰潛陽。只針不灸,平補(bǔ)平瀉.以足少陰腎經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主肝郁化火者-平肝降火解郁安神。只針不灸,瀉法.以足厥陰肝經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主痰熱內(nèi)擾者-健脾清熱化痰。只針不灸,瀉法.以足陽明胃經(jīng)/手少陰心經(jīng)為主針灸治療學(xué)-失眠處方:神門內(nèi)關(guān)百會(huì)安眠方義:失眠主因心神不寧,故需養(yǎng)心安神【神門】心經(jīng)原穴,寧心安神【內(nèi)關(guān)】心包經(jīng)絡(luò)穴,寧心安神【百會(huì)】督脈足太陽之會(huì),入絡(luò)于腦,清頭目寧神智。【安眠】治失眠之經(jīng)驗(yàn)穴《針灸大全》:心中虛惕、神思不安,取神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)針灸治療學(xué)-失眠處方加減心脾兩虛:脾俞、三陰交-健脾益氣養(yǎng)血,心俞-養(yǎng)心安神定悸;多夢(mèng)者加魄戶/健忘者灸志室、百會(huì);心膽氣虛:心俞、膽俞、丘墟-補(bǔ)心益膽鎮(zhèn)驚;陰虛火旺:太溪、太沖、涌泉-滋腎陰降心火;肝郁化火:行間、太沖-平肝降火解郁;風(fēng)池、足竅陰-疏調(diào)肝膽;痰熱內(nèi)擾:中脘、豐隆、內(nèi)庭-清熱化痰和胃。針灸治療學(xué)-失眠2、其他治療法耳針:皮質(zhì)下、交感、心、脾、神門梅花針法:從項(xiàng)至腰部督脈和足太陽第一線叩打,以皮膚潮紅為度。穴位注射:VitB1(100mg)+VitB12(500mg)注射心俞(雙)或天宗(左)。皮內(nèi)針:取雙側(cè)三陰交,消毒后以持針器挾住針柄,右側(cè)針尖向上,左側(cè)針尖向下,迅速沿皮下刺入,用膠布固定,留針3日。針灸治療學(xué)-失眠其他治療法頭針法:頭三針(智三針)配暈聽區(qū),留針30分穴位敷貼:取朱砂3-5g研末,用漿糊均勻粘于白布上,外敷涌泉,膠布固定,睡前敷貼效果更佳埋安定線:用安定浸泡6號(hào)羊腸線后植入心俞艾灸:百會(huì)、涌泉芒針透刺:至陽→大椎/神道→腰陽關(guān);腰奇→陽關(guān)/三陰交→太溪;內(nèi)關(guān)→郄門。針灸治療學(xué)-失眠小結(jié)1、首先辨虛實(shí)《景岳全書》“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳?!?、備穴四神聰、神庭、申脈、照海、大陵、風(fēng)池、三陰交針灸治療學(xué)-失眠李世珍:不寐誤治醫(yī)案-《當(dāng)代中國針灸名家醫(yī)案》P279張XX,男,26歲,干部1983年11月初診主訴失眠3年病史3年前突然受驚后失眠。受驚當(dāng)晚即多夢(mèng)少寐,心悸易驚。嗣后經(jīng)常多夢(mèng)少寐,入睡易醒,漸致記憶力減退,體倦神疲,頭昏眼花,易饑納呆,飲食無味。檢查面色少華,舌淡苔薄,脈象細(xì)弱。診斷不寐針灸治療學(xué)-失眠不寐誤治醫(yī)案治療前醫(yī)以心腎不交之黃連阿膠湯證治之,一至二診針瀉神門(雙),補(bǔ)復(fù)溜(雙),針后不寐及伴有癥狀不見好轉(zhuǎn),精神萎靡和入睡易醒加重;四診針穴手法仍同上,針后更致加重。五診請(qǐng)余會(huì)診,改用針補(bǔ)神門(雙),三陰交(雙),補(bǔ)益心脾之法,十診后痊愈。按語該案責(zé)之于辨證有誤,原本心脾血虧型,誤為陰虛火旺型。前醫(yī)針瀉神門補(bǔ)復(fù)溜滋陰清火,適用于陰虛火旺及熱病后心煩不能眠之黃連阿膠湯證。《傷寒論辨少陰病脈證并治》篇說:"少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之"。針灸治療學(xué)-失眠不寐誤治醫(yī)案神門穴施用補(bǔ)法,有補(bǔ)心氣,寧心神,養(yǎng)心血的作用,施用瀉法,能通心絡(luò),清心火,安心神。今應(yīng)補(bǔ)僅瀉,故而三診后仍不見效。四診仍用上方,一誤再誤。五診會(huì)診,從其伴有證候群及面色和舌,脈的征象辨證分型。雖多夢(mèng)少寐,少寐是易醒而非易驚,雖時(shí)驚而不煩,脈細(xì)弱非細(xì)數(shù),舌淡薄非舌紅少津,且伴有體倦神疲乏力,面色少華等,故確診為心脾血虧之歸脾湯證。改用補(bǔ)益心脾之法,針補(bǔ)神門(雙),三陰交(雙)而痊愈。針灸治療學(xué)-失眠李伯寧醫(yī)案程某某,男,57歲,1989年11月初診。主訴:失眠半月。

病史:患者半月前開始入睡困難,并有早醒現(xiàn)象。白天軟弱無力,頭昏脹痛,10天前出現(xiàn)剛?cè)胨?,便有氣逆上沖頭部,令人立即從睡夢(mèng)中驚醒,十分難受,致使日夜無法入睡。精神疲乏,頭昏脹,伴有胸悶氣緊。經(jīng)服中西藥治療,均無好轉(zhuǎn),特來針灸治療。查:慢性病容,面色帶青黑。舌質(zhì)淡,苔厚膩,中心色黑而潤,脈弦緩重壓無力。針灸治療學(xué)-失眠李伯寧醫(yī)案診斷:失眠(神經(jīng)官能癥)沖蹺二脈失調(diào)型。治療:調(diào)理蹺脈,降沖安神。取穴:申脈、照海、公孫、太沖。操作:補(bǔ)照海,余均用瀉法。治療1次后當(dāng)晚即可入睡,又連續(xù)針5次,未出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。隨訪2月,療效穩(wěn)定。按語:在大量的臨床實(shí)踐中,作者觀察到,調(diào)理蹺脈的平衡關(guān)系,對(duì)失眠有十分滿意效果,取效關(guān)鍵在于補(bǔ)陰蹺、瀉陽蹺。照海、申脈是二蹺脈的代表,所以為主穴?;颊邥r(shí)感氣逆沖上,實(shí)乃沖脈氣逆所致,故取公孫瀉之,以平上逆之氣,取太沖亦在降逆、平肝、鎮(zhèn)驚,以強(qiáng)化鎮(zhèn)靜、安眠之效。李伯寧【中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案】299~300

針灸治療學(xué)-失眠殷克敬醫(yī)案嗜睡癥

《當(dāng)代中國針灸名家醫(yī)案》P541黨XX,男,20歲,1974年3月21日初診。主訴飯后欲睡,周期性發(fā)作近3年。病史患者3年來無任何誘因,而致飯后欲睡,醒后如常人。多在上午發(fā)作,發(fā)作時(shí)煩躁易怒,周身乏力。嚴(yán)重時(shí)于行走時(shí)欲睡而摔倒,睡約一小時(shí)左右即醒,醒后無任何不適感覺。3年來記憶力明顯減退,注意力不能集中。飲食正常,無頭痛,頭暈等并發(fā)癥。檢查身體健康,營養(yǎng)良好,步態(tài)正常,神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,心肺正常。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。針灸治療學(xué)-失眠殷克敬醫(yī)案嗜睡癥診斷嗜睡癥治療補(bǔ)陽瀉陰取穴百會(huì),大陵,太溪,交信,跗陽操作先刺百會(huì)、大陵、太溪,但針刺7次后,效果不顯。故又加交信,跗陽。留針30分鐘,每日針刺

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