腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化平臺建設(shè)需求

腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化平臺建設(shè)需求項目概況我院需要以各癌種為核心，開展深入臨床的腫瘤綜合質(zhì)控工作，整合院內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，深入挖掘橫貫各系統(tǒng)間的患者腫瘤數(shù)據(jù)，以標準為依托，全面規(guī)范化臨床診療流程，切實提升我院腫瘤專病質(zhì)控能力與規(guī)范化水平，持續(xù)引領(lǐng)全國癌癥質(zhì)控發(fā)展的新方向。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)和醫(yī)院信息化總體要求，綜合各臨床科室的需求，按照“優(yōu)化、提升、發(fā)展”的原則，我院將針對乳腺癌、宮頸癌及卵巢癌三個癌種，開展以下建設(shè)內(nèi)容：序號建設(shè)內(nèi)容描述1腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化系統(tǒng)基于成熟的醫(yī)院數(shù)據(jù)治理技術(shù)，結(jié)合癌種規(guī)范化診療質(zhì)量控制指標（2022版）、《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2023年版)》及《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》中的腫瘤質(zhì)控指標，將患者實時診療信息與腫瘤規(guī)范診療質(zhì)量控制指標要求相結(jié)合，進行事中的信息問詢、質(zhì)控提醒、質(zhì)控警告、診療推薦、行為判定，提高醫(yī)院腫瘤單病種診療規(guī)范化水平，并賦能醫(yī)院科研及三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上報服務(wù)。項目內(nèi)容序號建設(shè)內(nèi)容描述1腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化系統(tǒng)基于成熟的醫(yī)院數(shù)據(jù)治理技術(shù)，結(jié)合癌種規(guī)范化診療質(zhì)量控制指標（2022版）、《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2023年版)》及《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》中的腫瘤質(zhì)控指標，將患者實時診療信息與腫瘤規(guī)范診療質(zhì)量控制指標要求相結(jié)合，進行事中的信息問詢、質(zhì)控提醒、質(zhì)控警告、診療推薦、行為判定，提高醫(yī)院腫瘤單病種診療規(guī)范化水平，并賦能醫(yī)院科研及三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上報服務(wù)。技術(shù)要求總體要求序號技術(shù)要求1技術(shù)架構(gòu)：（1）項目優(yōu)先考慮應(yīng)用技術(shù)架構(gòu)要支持B/S架構(gòu)部署，采用微服務(wù)松耦合的技術(shù)架構(gòu)?；谙冗M的醫(yī)療專業(yè)開發(fā)平臺開發(fā)定義業(yè)務(wù)應(yīng)用，業(yè)務(wù)系統(tǒng)支持模塊化設(shè)計與開發(fā)；（2）提供詳細的業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)方案。2數(shù)據(jù)集成能力：實時集成（1）界面集成，支持C/S版本，支持自動化升級；（2）界面集成，支持B/S版本；（3）支持界面自定義顯示方式、界面自定義顯示內(nèi)容等；（4）實時數(shù)據(jù)集成、支持MQ、kafka等；（5）實時數(shù)據(jù)集成過程，支持配置，包括字段拼接、表拆分、表過濾、字典映射、時間格式轉(zhuǎn)化、文書拆解等內(nèi)容。提供可視化配置；（6）支持場景包括醫(yī)囑、手術(shù)、病歷、診斷等。用戶可自定義配置場景內(nèi)容。3數(shù)據(jù)集成能力：離線集成（1）可以支持自定義離線采集的頻率與范圍，提供界面可視化；（2）提供詳細的接口文檔；（3）支持數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)、表格數(shù)據(jù)、web服務(wù)等多種接口方式。提供可視化界面；（4）可以按照門診、出院、在院分類采集。4數(shù)據(jù)集成能力：歷史數(shù)據(jù)集成（1）可以對至少3個月的以患者為維度的全量數(shù)據(jù)集成，包括就診信息、診斷信息、轉(zhuǎn)科信息、醫(yī)囑信息、護理信息、收費信息、醫(yī)保結(jié)算信息、檢查信息、檢驗信息、病理信息、分子病理信息、放療信息、輸血信息、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、病程記錄等。提供詳細的清單；（2）可以可視化歷史數(shù)據(jù)集成的情況，包括不限于任務(wù)信息、日志信息（成功/失?。?。提供界面可視化。5數(shù)據(jù)質(zhì)控能力：元數(shù)據(jù)管理（1）可以查看整個數(shù)據(jù)流的庫/表說明；（2）可以查看數(shù)據(jù)流表級別的血緣關(guān)系。6數(shù)據(jù)質(zhì)控能力：主數(shù)據(jù)管理（1）完整的字典表、及基于真實數(shù)據(jù)的字典映射；（2）用戶可自定義字典映射值；（3）醫(yī)院的科室字典等主數(shù)據(jù)維護。7數(shù)據(jù)質(zhì)控能力：預處理能力（1）支持字典映射，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的初始化歸一；支持日期格式的提??；支持大文本的章節(jié)拆解；支持數(shù)值的提??；支持數(shù)據(jù)加密；支持空格處理；支持自定義配置字段的處理方式；（2）以上內(nèi)容均支持現(xiàn)場自定義，界面可視化，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)處理過程對醫(yī)院是白盒；（3）提供詳細的預處理清單方案。8數(shù)據(jù)質(zhì)控能力（1）支持完整性檢查，支持某個條件下必須為空、支持某個條件下必須不為空；（2）支持自定義sql腳本質(zhì)控，支持自定義配置該規(guī)則；（3）支持唯一性檢查，支持多個字段唯一，支持自定義配置該規(guī)則；（4）支持關(guān)聯(lián)性檢查，支持自定義配置該規(guī)則；（5）支持表內(nèi)一致性檢查、支持表外一致性檢查,支持自定義配置該規(guī)則；（6）支持日期格式檢查,支持自定義配置該規(guī)則；（7）支持數(shù)值格式檢查，支持自定義配置該規(guī)則；（8）支持字典值域檢查，支持自定義配置該規(guī)則；（9）支持質(zhì)控標準配置、權(quán)重配置等。（10）支持錯誤數(shù)據(jù)樣列及導出功能；（11）支持質(zhì)控結(jié)果匯總，查詢；（12）提供詳細的質(zhì)控方案清單；（13）支持界面可視化，實現(xiàn)對生產(chǎn)過程中的數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制。9數(shù)據(jù)治理能力：標準化能力（1）支持歸一化模型管理；（2）支持可自定義配置輸出字段；（3）支持診斷歸一化、手術(shù)歸一化、檢驗歸一化、檢查歸一化、藥品活性成分歸一化；支持NLP實體識別結(jié)果的歸一化。10數(shù)據(jù)治理能力：結(jié)構(gòu)化能力（1）支持結(jié)構(gòu)化模型管理；（2）支持可自定義配置輸出的實體、關(guān)系、二維表；（3）支持結(jié)構(gòu)化模型debug功能；（4）支持結(jié)構(gòu)化模型現(xiàn)場補丁功能，提升醫(yī)院個性化識別需求；（5）支持現(xiàn)病史、既往史、輔助檢查、病理報告、影像報告、出院小結(jié)等基于17個癌種規(guī)范化診療質(zhì)量控制指標（2022版）、《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2023版）》、《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》腫瘤指標相關(guān)需求的文本結(jié)構(gòu)化；（6）支持診斷名稱的TNM分期結(jié)構(gòu)化；（7）支持文本提取手術(shù)名稱、藥物名稱、診斷名稱、臨床分期、TNM分期、病理診斷、藥物類別、藥物治療方案、檢查項目名稱、放療、不良反應(yīng)等信息；（8）支持從文本中提取時間、否定詞、灰度詞等屬性信息。功能要求序號子系統(tǒng)一級模塊二級模塊三級模塊技術(shù)參數(shù)1腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化平臺腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化預警系統(tǒng)過程管理即時過程提醒信息問詢：支持當病歷信息不全或描述模糊時，對醫(yī)生進行主動的信息問詢，通過信息問詢后的內(nèi)容補充，更加準確的判定腫瘤診療質(zhì)量控制指標的規(guī)范情況。為保證質(zhì)控的準確性，問詢不能是針對對指標本身是否完成做問詢，而是對指標的內(nèi)涵進行問詢。2質(zhì)控預警：3個癌種的監(jiān)測指標中，不少于5條質(zhì)量控制指標會在質(zhì)控預警中觸發(fā)。支持在某些診療措施前必須要完成相應(yīng)的評估等診療行為，即可實時預警，提醒醫(yī)生在治療執(zhí)行前，補充病理學診斷。為減少對醫(yī)生的無效提醒干擾，若診療行為已經(jīng)執(zhí)行，則不再進行無效提醒。3質(zhì)控提醒：在3個癌種的監(jiān)測指標中，不少于3條質(zhì)量控制指標會在質(zhì)控提醒中觸發(fā)。本系統(tǒng)所提供的質(zhì)控提醒功能，當醫(yī)生未完成某些質(zhì)控要求，但該質(zhì)控內(nèi)容還有一定的時間窗口時，通過質(zhì)控提醒，將需要完成的質(zhì)控診療行為，實時提醒給醫(yī)生，例如“乳腺癌患者術(shù)后病理TNM分期”，在術(shù)后后的相應(yīng)時間窗內(nèi)，持續(xù)質(zhì)控提醒，至時間窗超期后，關(guān)閉提醒。應(yīng)明確區(qū)分質(zhì)控預警和質(zhì)控提醒在實時提醒過程中場景的不同，通過質(zhì)控指標與患者診療時間軸相結(jié)合，進行場景區(qū)分，使之更加貼合臨床使用需求。4診療推薦：支持結(jié)合質(zhì)量控制指標要求和最新腫瘤診療指南，在質(zhì)控提醒的過程中，結(jié)合患者診療現(xiàn)狀，推薦醫(yī)生符合指南要求的規(guī)范化診療建議。5即時質(zhì)控結(jié)果行為肯定：支持在醫(yī)生診療過程符合腫瘤診療質(zhì)量控制指標的規(guī)范化要求時，會對達成規(guī)范的指標進行肯定判斷。在3個癌種的監(jiān)測指標中，不少于5條質(zhì)量控制指標會進行即時的行為肯定判斷。6行為不規(guī)范：本系統(tǒng)所提供的行為不規(guī)范功能，可實現(xiàn)在診療過程中若已經(jīng)有質(zhì)控項未按規(guī)范執(zhí)行，且診療行為已執(zhí)行、無法調(diào)整，將在“行為不規(guī)范”中進行呈現(xiàn)。在3個癌種的監(jiān)測指標中，不少于5條質(zhì)量控制指標會進行即時的行為不規(guī)范判斷。系統(tǒng)按照診療行為的實際發(fā)生時間，判定質(zhì)控結(jié)果。7結(jié)果管理質(zhì)控日志質(zhì)控日志：支持患者當日診療結(jié)束后，自動總結(jié)當前患者就診的質(zhì)控提醒內(nèi)容，并實現(xiàn)按照日期進行分組展示。支持對當前在院的所有不規(guī)范診斷行為、檢查行為、診療行為的每日判斷。8出院小結(jié)診療規(guī)范小結(jié)：支持患者出院時，自動形成規(guī)范小結(jié)包括規(guī)范指標結(jié)果和不規(guī)范指標結(jié)果。同時展示問詢互動次數(shù)、警告次數(shù)展示功能。9質(zhì)控申訴：支持對系統(tǒng)質(zhì)控結(jié)果，醫(yī)生可以提交申訴，由上級醫(yī)師進行二次判斷。10腫瘤診療規(guī)范化及費用合理化管理系統(tǒng)多維度管理分析住院醫(yī)療服務(wù)支持一覽醫(yī)院腫瘤患者就診情況：包含部分醫(yī)院績效考核核心指標：腫瘤患者手術(shù)人次、腫瘤患者四級手術(shù)比等。11腫瘤診療質(zhì)量1）需按照臨床質(zhì)控指標、醫(yī)技質(zhì)控指標、分癌種查看，分別進行統(tǒng)計匯總。3個癌種，不少于25條指標，都應(yīng)參與醫(yī)院整體腫瘤質(zhì)控統(tǒng)計管理。2）系統(tǒng)將癌種的監(jiān)測指標，按照質(zhì)控對象的不同，區(qū)分為臨床指標和醫(yī)技指標。分別展示各個臨床科室和醫(yī)技科室的腫瘤質(zhì)控規(guī)范率情況。3）分癌種查看，需區(qū)分質(zhì)量控制指標和質(zhì)量管理指標，分別進行匯總與統(tǒng)計。12績效腫瘤診療質(zhì)量管理1）為支持三級公立醫(yī)院績效考核-腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制管理的要求。圍繞政策考核的6類指標，首次治療前臨床分期評估率、首次非手術(shù)治療前病理學診斷率、術(shù)后病理TNM分期率、圍手術(shù)期死亡率、首次靶向/免疫治療前分子病理檢測率、術(shù)中淋巴結(jié)清掃規(guī)范率，進行分析展示。需完整包含10癌種，6大類指標，53條明細指標的質(zhì)控結(jié)果。

2）支持從指標大類、癌種、全院指標結(jié)果、科室指標結(jié)果、醫(yī)生或醫(yī)療組指標結(jié)果等維度進行分析展示，一覽績效考核指標的具體明細及變化趨勢等信息。

3）支持分癌種展示，包括但不限于：查詢癌種的腫瘤出院人次、查詢癌種的腫瘤質(zhì)控人次、查詢癌種的各質(zhì)控指標結(jié)果、各指標的全院科室排名、醫(yī)生排名、趨勢分析，并且支持用戶逐級下鉆，查詢明細數(shù)據(jù)。13腫瘤治療藥物使用分析支持對抗腫瘤藥物使用人次、金額，以及重點監(jiān)測抗腫瘤藥物使用情況進行數(shù)據(jù)展現(xiàn)分析，同時對腫瘤治療支持藥物使用情況、輔助用藥使用情況進行綜合分析。14綜合分析腫瘤診療規(guī)范化與費用合理化綜合分析支持對質(zhì)量控制指標功能、質(zhì)量管理指標功能、費用支出和醫(yī)療效率功能三個維度，從多個象限進行綜合分析與數(shù)據(jù)展現(xiàn)（與采購人DRG做接口）。15科研支持我的科研內(nèi)置各癌種的患者標簽，支持結(jié)合患者標簽，對診療質(zhì)量與費用管理進行綜合分析，同時支持自定義科研數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院建設(shè)自己的科研項目提供數(shù)據(jù)支持。16申訴處理質(zhì)控申訴分析需支持全院質(zhì)控申訴的總覽和明細查看功能，支持按質(zhì)控申訴指標的維度、科室提交的質(zhì)控申訴的維度、醫(yī)生提交的質(zhì)控申訴的維度進行統(tǒng)計和分析。

支持查詢到每個申訴指標的明細及申訴處理狀態(tài)，及時了解申訴處理人員的審核處理進度。17質(zhì)控申訴處理支持醫(yī)院質(zhì)控部門，審核臨床醫(yī)生提交的各類質(zhì)控申訴信息，并對申訴內(nèi)容進行審核。18實時質(zhì)控監(jiān)測在院患者質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng)支持在院腫瘤患者質(zhì)控監(jiān)測，將事中質(zhì)控及時的展示在管理端，及時了解在院腫瘤患者的質(zhì)控情況。19腫瘤單病種質(zhì)控規(guī)則庫及后臺管理系統(tǒng)規(guī)則庫腫瘤單病種質(zhì)控規(guī)則庫1.支持內(nèi)置乳腺癌單病種質(zhì)控監(jiān)測指標，及質(zhì)控相關(guān)聯(lián)的患者標簽邏輯，質(zhì)控規(guī)則邏輯。

2.支持內(nèi)置宮頸癌單病種質(zhì)控監(jiān)測指標，及質(zhì)控相關(guān)聯(lián)的患者標簽邏輯，質(zhì)控規(guī)則邏輯。

3.支持內(nèi)置卵巢癌單病種質(zhì)控監(jiān)測指標，及質(zhì)控相關(guān)聯(lián)的患者標簽邏輯，質(zhì)控規(guī)則邏輯。202.根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，實現(xiàn)腫瘤規(guī)范化質(zhì)控范圍包括但不限于（以乳腺癌為例）：

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。

乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率。

乳腺癌患者非手術(shù)治療前病理學診斷率。

早期乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)活檢率。

乳腺癌患者保乳術(shù)后放療率。

乳腺癌患者改良根治術(shù)后放療率。

局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率。

晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者首次治療全身系統(tǒng)性治療率。

激素受體陽性乳腺癌患者術(shù)后接受輔助內(nèi)分泌治療率。

接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2陽性率。

腋窩淋巴結(jié)清掃充分率。

乳腺癌I類切口手術(shù)部位感染率。

乳腺癌患者術(shù)后病理TNM分期。21質(zhì)控結(jié)果溯源質(zhì)控結(jié)果溯源提供每個患者，每個質(zhì)控指標的質(zhì)控執(zhí)行路徑，包括全部診療數(shù)據(jù)及決策執(zhí)行過程的可視化展示。22可逐層進行查閱及質(zhì)疑，以保證質(zhì)控執(zhí)行過程的可監(jiān)控性及準確性。23后臺管理醫(yī)院配置支持配置白名單、應(yīng)用端展示方式。24任務(wù)管理支持配置采購人離線數(shù)據(jù)運行規(guī)則的周期設(shè)置與任務(wù)執(zhí)行管理。25用戶角色管理支持管理平臺的用戶、角色等權(quán)限配置。項目信息安全要求要求參考國家相關(guān)法律法規(guī)、政策標準、行業(yè)規(guī)范，制定完整的安全方案，安全方案應(yīng)包含且不限于安全管理方案、安全技術(shù)方案、數(shù)據(jù)安全方案等內(nèi)容，以保障本項目系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全和運行安全。安全管理方案應(yīng)包含：安全組織建設(shè)、制度體系框架設(shè)計、制度體系架構(gòu)說明等內(nèi)容。安全技術(shù)方案應(yīng)包含：物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機安全、應(yīng)用安全內(nèi)容。數(shù)據(jù)安全方案應(yīng)包含：數(shù)據(jù)安全需求、數(shù)據(jù)安全管控基本原則、數(shù)據(jù)安全能力建設(shè)、數(shù)據(jù)生命周期。須對項目技術(shù)文件以及由采購人提供的所有內(nèi)部資料、技術(shù)文檔、數(shù)據(jù)和信息予以保密。必須遵守與采購人簽訂的保密協(xié)議，未經(jīng)采購人書面許可，不得以任何形式向第三方透露本項目相關(guān)信息和所有數(shù)據(jù)。項目實施與管理要求應(yīng)充分調(diào)研采購人實際業(yè)務(wù)需求，制定出完整合理與可行的項目實施與管理方案，在項目管理方案中需充分體現(xiàn)為本項目建立的項目管理框架、項目管理規(guī)范和工作制度、項目管理組織、管理的關(guān)鍵因素和具體管理的內(nèi)容和質(zhì)量控制辦法，能夠體現(xiàn)項目管理方面的經(jīng)驗和能力，并在項目實施過程中嚴格執(zhí)行。應(yīng)重視項目組織及人員管理，給出項目組織結(jié)構(gòu)圖并對組織職責及人員分工進行詳細說明。必須重視項目實施的質(zhì)量管理與安全保密管理措施，確保本項目安全實施并確保質(zhì)量符合要求。必須重視項目計劃與進度管理，確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成項目所需的全部工作和必須完成的工作各個過程。在項目實施過程中須加強與采購人多渠道溝通，溝通方式不限于定期會議、文件匯報和專題會議。通過溝通確保在項目實施過程中存在的問題能夠及時理解并達成一致，使問題得到有效快速的解決。為了按時完成各項目建設(shè)的全部工作，需提供進度計劃管理方案，給出本項目實施總體計劃、詳細進度計劃、進度計劃控制方法和保障措施，確保能夠按照項目時間要求完成項目的實施。項目建設(shè)周期：合同簽訂后自項目啟動之日起180個自然日內(nèi)。若因采購人或法律政策等原因?qū)е马椖科鹗紩r間變化、發(fā)生暫停，項目總期限不變，時間相應(yīng)順延。項目實施要求：應(yīng)結(jié)合本項目實際實施需求，提供完整合理的項目實施方案，方案內(nèi)容包括但不限于實施組織與人員、總體周期計劃與各階段詳細計劃、以及實施質(zhì)量保障。項目實施交付地點：采購人指定的地點。項目實施人員要求：為確保項目實施質(zhì)量達到預期目標，應(yīng)建立分工明確、職責清楚的項目管理組織架構(gòu)、明確各崗位的職責和任職資格，提供具有類似項目實施和管理經(jīng)驗且穩(wěn)定的專業(yè)化團隊，配備的項目人員需具有較強的溝通能力，具有較強的責任感和服務(wù)意識。應(yīng)承諾在項目不同階段根據(jù)項目需求配置足夠的人員組織實施項目，確保按項目進度完成建設(shè)工作。項目建設(shè)過程中，可更換采購人認為不合適的人員。采購人提供必要的場地和部署工作條件，協(xié)調(diào)組織相關(guān)責任人及時配合項目相關(guān)實施與驗收工作。人員培訓要求須為本項目提供培訓服務(wù)，通過系統(tǒng)化的培訓使培訓對象能夠熟練的掌握使用和維護方法，使其能夠獨立管理、使用和維護項目相關(guān)服務(wù)。應(yīng)針對本次培訓服務(wù)提供針對性的培訓方案，培訓方案至少應(yīng)包括培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓計劃、培訓教