2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02907婦產(chǎn)科學(xué)考試近5年真題附答案_第1頁
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2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02907婦產(chǎn)科學(xué)考試近5年真題附答案_第3頁
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(圖片大小可自由調(diào)整)2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02907婦產(chǎn)科學(xué)考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶,相當(dāng)于月經(jīng)周期的()A、第6-7日B、第9-10日C、第12-13日D、第15-16日E、第18-19日2.患者,24歲,孕19周無胎動,下腹無明顯膨隆。檢查:宮口閉,無血染,子宮如孕2個多月大小。B超提示胎心消失,入院后應(yīng)最重視下列哪項化驗?()A、凝血功能檢查B、血肝功能C、肌酐D、尿蛋白E、血紅蛋白3.關(guān)于輸卵管妊娠的診斷哪項是錯誤的:()A、有時沒有停經(jīng)史診斷仍可成立B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠C、陰道有蛻膜管型排出有助診斷D、輸卵管妊娠常有暈厥與休克E、盆腔檢查時宮頸可有舉痛4.女,33歲,初產(chǎn)婦,孕40周,有規(guī)則宮縮10小時,破膜1小時,宮口開8Cm,先露+1,LOT位,羊水顯淡黃色,C.ST胎心基線120/分鐘,見2次變異減速,胎兒頭皮PH為2.27。此時最可能診斷是:()A、胎膜早破B、酸中毒C、高齡初產(chǎn)D、胎兒宮內(nèi)窘迫E、正常情況5.如何診斷羊水栓塞?其治療原則是什么?6.妊娠合并心臟病孕婦分娩血流動力學(xué)變化,下述哪項是錯誤的:()A、第一產(chǎn)程,規(guī)則宮縮使周圍循環(huán)阻力增加,回心血量減少B、第二產(chǎn)程,宮縮加上腹壓,周圍阻力增大C、第二產(chǎn)程,腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟,回心血量增加D、第三產(chǎn)程最初,子宮迅速縮小,腹壓減低,大量血液流回內(nèi)臟血管,回心血量減少E、第三產(chǎn)程,胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止,大量血液進入體循環(huán),回心血量增加7.妊娠高血壓疾病的三大基本征象為()、()、()。8.急性輸卵管妊娠破裂特征,哪項是錯誤的:()A、病側(cè)下腹明顯壓痛反跳痛B、休克程度與陰道出血量不成正比C、宮頸舉痛明顯D、一側(cè)附件必有腫塊E、后穹隆穿刺抽出不凝血液9.女,26歲,第一胎,孕39周,順產(chǎn)分娩一男嬰,體重4200g,胎兒娩出后隨即陰道大量流血及血塊,下列除何項以外處理均恰當(dāng):()A、立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷B、檢測凝血功能并立即止血C、立即設(shè)法使胎盤娩出,并注射宮縮劑D、立即靜脈輸入林格液E、抽血作交叉配合10.正常妊娠的生理變化,下列哪項是正確的?()A、血容量增加,至近足月時達高峰B、血液稀釋,紅細(xì)胞壓積降至0.35到0.38C、白細(xì)胞增加,孕晚期約為10×109LD、血漿纖維蛋白原由于血液稀釋而略降低E、血漿纖維蛋白溶酶減少,因而血量呈高凝狀態(tài)11.絨毛的血管與胚胎的血管相通,建立起胎兒胎盤循環(huán),是在受精后的:()A、1周內(nèi)B、第2周內(nèi)C、第3周內(nèi)D、第4周內(nèi)E、第5周內(nèi)12.臨產(chǎn)4小時,宮縮25到35秒,間隔4到5分鐘,胎心140次/分,先露浮,突然陰道流水,色清,宮口開一指.下列哪項處理不當(dāng)?()A、立即聽胎心B、記錄破膜時間C、鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時,運用腹壓加速產(chǎn)程進展D、超過12小時尚未分娩加用抗生素E、臥床,抬高臀部13.關(guān)于胎盤功能,下列哪項是錯誤的:()A、胎盤同物質(zhì)交換方式有簡單擴散和主動運輸?shù)炔煌绞紹、胎盤會有多種酶,可將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì),也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒C、母體血與胎兒血在胎盤中循環(huán)相通,進行氣體交換D、胎盤可將胎兒代謝產(chǎn)物送入母血,由母體排出,替代胎兒泌尿系統(tǒng)功能E、胎盤合成的激素有蛋白激素和甾體激素兩大類14.一孕36周,初孕婦,24歲,來門診檢查,主訴,一周前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發(fā)性腹痛。檢查Bp14/9kPa(105/68mmHg),胎心率166次/分,臀位。此時最好的處理方法是()A、輸液+止血藥物B、給氧糾正胎兒窘迫C、剖宮產(chǎn)D、期待療法E、行足牽引牽拉胎盤術(shù)15.常的胎心率為()。16.妊娠合并心臟病者,下列哪項不是早期心衰體征()A、輕微活動后有胸悶氣急及心悸感B、休息時心率>120次/分C、休息時呼吸>20次/分D、肺底有濕啰音,咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難17.患者,女,30歲,因停經(jīng)51日,腹痛、陰道流血1天入院?;颊吣┐卧陆?jīng):2006年2月3日,停經(jīng)后無明顯的惡心、嘔吐等反應(yīng)。于昨天下午6時患者晾曬衣服后出現(xiàn)下腹輕微疼痛,伴少許陰道出血,無血塊,未見組織物排出。婦產(chǎn)檢查:陰道內(nèi)有少量暗紅色血液。宮頸光滑,宮口閉合,未見組織物阻塞,搖舉痛陰性。子宮前傾前屈位、稍大、軟、無壓痛,雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查:B.超提示宮內(nèi)妊娠。尿妊娠試驗陽性。治療措施有哪些?18.骨盆外測量主要測量的經(jīng)線是()A、髂棘間徑B、髂嵴間徑C、骶恥外徑D、對角徑E、坐骨結(jié)節(jié)間徑19.28歲孕婦孕34周首次前來產(chǎn)前檢查,因下列臨床表現(xiàn)哪項不可能屬妊娠生理性變化,醫(yī)生決定對她作進一步檢查。()A、心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音B、心率加速而有心悸感C、妊娠晚期輕度氣短,氣喘D、下肢浮腫,臥床后不消退E、心濁音界輕微擴大20.屬于孕激素的生理作用是()A、使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期B、促使子宮發(fā)育及肌層變厚C、使乳腺腺管增生D、使陰道上皮細(xì)胞增生、角化E、促使鈉水潴留21.女,26歲,0-0-1-0,孕38周,中度妊高征孕婦,因胎膜早破入院,入院時血壓21.3/14.6kPA.9(160/110mmHg),尿蛋白+,宮縮強,總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整,陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊,子宮時軟時硬,失血量已超過300ml。此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因可能是:()A、產(chǎn)道損傷B、凝血功能障礙C、胎盤殘留D、子宮收縮不良E、胎盤滯留22.下列哪項不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現(xiàn):()A、胎位不正的發(fā)生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕32周以后D、易發(fā)生出血性休克E、較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫23.水腫(+)指(),(++)指(),(+++)指(),(++++)指()。24.孕婦于妊娠()時開始自覺有胎動,胎動每小時約()。25.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是:()A、心臟病病程長B、產(chǎn)程中用力過度致心衰C、孕婦年齡大D、心衰與感染E、產(chǎn)后哺乳致心衰26.臀位分類按照胎兒下肢的姿勢分為()、()、()。27.初產(chǎn)婦枕先露時,開始保護會陰的時間應(yīng)是:()A、宮口開全B、胎頭可以見到時C、胎頭撥露使陰唇后聯(lián)后緊張時D、胎頭著冠時E、胎頭復(fù)位時28.某產(chǎn)婦宮口已開全2小時,陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致,小囟門在3點,大囟門在9點,請回答下列問題:()A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP29.異常分娩不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力,子宮收縮失去()、()和()。30.子宮內(nèi)膜的周期變化包括()、()和()三期。31.產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時間為()天。32.妊娠高血壓綜合征時,應(yīng)用硫酸鎂最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是()A、呼吸減慢B、心率減慢C、血壓下降D、膝反射遲鈍或消失E、膝反射亢進33.某女,30歲,輸卵管結(jié)扎術(shù)后1年,停經(jīng)35天,間斷陰道流血5天,今晨大便時,突感下腹撕裂樣疼痛,頭暈、眼花,送至醫(yī)院時,B.P10.6/6.7KPa(80/50mmHg),面色臘黃,四肢冰冷,脈細(xì)速,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,診斷為輸卵管妊娠。其最主要診斷依據(jù)為:()A、知識缺乏B、疼痛C、組織灌注量不足D、有感染的危險E、組織受損的危險34.宮縮乏力對母兒有哪些影響?35.簡述宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床特點。36.胎盤由()、()和()構(gòu)成。37.與維持子宮前傾位置有關(guān)的韌帶是:()A、圓韌帶B、闊韌帶C、主韌帶D、骶韌帶E、子宮固有韌帶38.初產(chǎn)婦,足月妊娠臨床12小時,產(chǎn)婦煩燥不安,呼叫不已,查子宮收縮強,間歇時不放松,宮高33cm,腹圍100cm,胎心140次/分,宮口開1cm,S0,首選處理是:()A、肥皂水灌腸B、人工破膜C、靜滴小劑量縮宮素D、肌注哌替啶E、立即剖宮產(chǎn)39.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力40.縮宮素點滴的禁忌證有(),(),()。41.某女,30歲,輸卵管結(jié)扎術(shù)后1年,停經(jīng)35天,間斷陰道流血5天,今晨大便時,突感下腹撕裂樣疼痛,頭暈、眼花,送至醫(yī)院時,B.P10.6/6.7KPa(80/50mmHg),面色臘黃,四肢冰冷,脈細(xì)速,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,診斷為輸卵管妊娠。作為醫(yī)生,首先為患者采取的措施是:()A、建立靜脈通路B、吸氧C、抽血送化驗D、通知手術(shù)室E、行導(dǎo)尿術(shù)42.孕婦,26歲,孕1產(chǎn)0。LMP2003.1.10,未定期產(chǎn)檢,孕4月出現(xiàn)胎動.9月28日早上5點醒來突然發(fā)現(xiàn)陰道流血,量為月經(jīng)量4倍,無腹痛急來院就診.體檢:宮高28CM,腹圍94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未捫及宮縮。最可能診斷是()43.首次產(chǎn)前檢查下列哪個時間最合適?()A、妊娠6周B、妊娠12周C、妊娠14周D、妊娠20周E、確診早孕時44.下列哪項不是妊娠高血壓疾病臟器受損相關(guān)的臨床表現(xiàn):()A、頭痛,抽搐,昏迷B、產(chǎn)程中宮縮乏力,產(chǎn)程延長C、氣急、咳嗽、肺部哮鳴音D、尿E3值低E、產(chǎn)后出血45.妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是:()A、前列腺素/血栓素A平衡失調(diào)B、全身小動脈痙攣C、過度水鈉潴留D、血液濃縮E、高凝狀態(tài),慢性DIC狀態(tài)46.產(chǎn)后婦科檢查應(yīng)注意:()A、會陰傷口愈合情況B、宮頸口是否閉合C、子宮大小D、生殖系統(tǒng)有無炎癥E、生殖系統(tǒng)復(fù)舊情況47.輸卵管妊娠的病因,下述哪項是錯誤的?()A、慢性輸卵管炎B、輸卵管發(fā)育或功能異C、輸卵管手術(shù)后D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥E、凝血機制障礙48.下列哪項是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)()A、產(chǎn)后24小時體溫超過38度B、產(chǎn)后第一天宮底達臍平C、產(chǎn)后脈搏一般偏快D、產(chǎn)后24小時白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍E、產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性49.關(guān)于雌孕激素的周期性變化,下列哪項正確?()A、雌激素有一個高峰B、孕激素有兩個高峰C、雌激素僅在排卵后7-8日出現(xiàn)一平坦高峰D、孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰E、以上都不是50.關(guān)于子癇前期的治療,下列哪項不適宜:()A、解痙,鎮(zhèn)靜,防止抽搐B、在解痙的基礎(chǔ)上,擴容利尿C、適時終止妊娠D、嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量,防止水腫加重E、擴容劑的選擇,膠體溶液優(yōu)于晶體溶液51.下列哪項不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血:()A、軟產(chǎn)道撕裂B、子宮收縮乏力C、臍帶過長D、胎盤或胎膜殘留E、子宮破裂52.28歲婦女,不孕3年,停經(jīng)46天,尿HCG(+),突發(fā)下腹劇痛,查體:面色蒼白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移動性濁音(+),最佳處理()A、立即靜滴縮血管藥物提升血壓B、靜滴止血藥C、立即行剖腹手術(shù)D、立即輸血補液,待血壓恢復(fù)正常,再開腹手術(shù)E、輸血糾正休克與手術(shù)同時進行53.宮頸癌以()細(xì)胞癌為主。癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜臨床分期()為期。54.23歲,停經(jīng)10周就診,診斷為“不可避免流產(chǎn)”,下列病史及體檢哪項與診斷不符?()A、宮口閉,陰道少量陰道流血B、宮頸口可見羊膜囊C、陰道多量出血伴腹痛D、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來E、宮口擴張,宮體如孕9周大小55.產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血,嚴(yán)重者可致席漢綜合征,是()功能減退。56.40歲,初產(chǎn)婦,孕36+2周,全身浮腫,頭痛,血壓21.3/14KPA.(160/110mmHg),尿蛋白(+++),并可見顆粒管型及紅細(xì)胞,胎動消失一天,陰道流液入院。查胎心120次/分,OCT試驗呈晚期減速,24小時尿E3為20.8umol/24h(6mg/24h),L/S≥2,陰道流液PH>7。最宜立即采取的措施是:()A、靜脈點滴硫酸鎂B、擴容治療C、大劑量抗生素D、立即剖宮產(chǎn)E、催產(chǎn)素引產(chǎn)57.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力58.胎盤早剝主要并發(fā)癥包括(),(),(),()。59.子宮破裂與(),(),(),()和()有關(guān)。60.無排卵性功血治療原則是()、()及()。61.妊娠合并心臟病患者在哪幾個階段?62.患者,女,30歲,因停經(jīng)51日,腹痛、陰道流血1天入院?;颊吣┐卧陆?jīng):2006年2月3日,停經(jīng)后無明顯的惡心、嘔吐等反應(yīng)。于昨天下午6時患者晾曬衣服后出現(xiàn)下腹輕微疼痛,伴少許陰道出血,無血塊,未見組織物排出。婦產(chǎn)檢查:陰道內(nèi)有少量暗紅色血液。宮頸光滑,宮口閉合,未見組織物阻塞,搖舉痛陰性。子宮前傾前屈位、稍大、軟、無壓痛,雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查:B.超提示宮內(nèi)妊娠。尿妊娠試驗陽性。診斷依據(jù)是什么?63.會陰切開患者于產(chǎn)后何時拆線為宜?()A、產(chǎn)后2-3天B、產(chǎn)后3-5天C、產(chǎn)后5-7天D、產(chǎn)后7-10天E、產(chǎn)后14天64.xx,女,已婚,26歲,既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)49天,無明顯早孕反映,來院就診。如果確診為妊娠,經(jīng)過一段時間后,自覺胎動,宮底高度為臍上1橫指。請判斷其可能的妊娠周數(shù)?此時胎心聽診一般選擇在什么部位?65.26歲初產(chǎn)婦,妊娠35周,枕左前位,少量陰道流血,無宮縮,胎心141次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海ǎ〢、期持療法B、藥物引產(chǎn)C、立即人工破膜D、行剖宮產(chǎn)術(shù)E、口服止血藥物66.孕1產(chǎn)0,孕39周,不規(guī)則宮縮2天,陰道少許見紅,查血壓18/12KPA.(130/90mmHg),宮高35Cm,腹圍100Cm,胎心音臍左下158次/分,胎背在左側(cè)腹捫及,宮縮20秒,間隔10分鐘,肛查宮口開指尖,OCT出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)17小時查宮縮25秒,間隔6~8分鐘,胎心音152次/分,肛查宮口開大2+cm,先露-1,血壓16/12kPA.(120/90mmHg),尿蛋白(-),無頭痛等主訴。下述哪項診斷正確:()A、潛伏期延長B、活躍期延長C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎兒宮內(nèi)窘迫E、中度妊高征67.胎盤因素引起的產(chǎn)后出血包括(),(),(),(),(),()。68.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是()。69.如何指導(dǎo)正常產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒?()A、定時哺乳B、按需哺乳C、產(chǎn)后1天開始哺乳D、只需將乳頭含在新生兒口中E、每次哺乳時間不超過5分鐘70.下述哪一項不是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥:()A、腦溢血B、視網(wǎng)膜剝離C、腎功能衰竭D、巨大兒E、胎盤早期剝離71.孕婦開始自覺胎動的時間是:()A、妊娠12-16周B、妊娠18-20周C、妊娠22-24周D、妊娠25-26周E、妊娠27周以上72.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全愈合所需的時間:()A、10天B、3周C、4周D、8周E、6周73.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于()部妊娠,發(fā)病多在妊娠()周;而輸卵管妊娠破裂多見于()部妊娠,發(fā)病多在妊娠()周左右。74.下列哪項體征不能作為確診妊娠合并心臟病的依據(jù):()A、心尖區(qū)舒張期雜音B、Ⅲ級或Ⅲ級以上粗糙的收縮期雜音C、心房顫動D、舒張期奔馬律E、室性早搏75.女性,15歲,13歲初潮,近3個月月經(jīng)紊亂,經(jīng)量較多,肛診:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)軟,未觸及包塊。擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期,宜采用何方法,具體如何應(yīng)用?76.產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜,若胎膜破口距胎盤邊緣距離,〈()則為部分性前置胎盤。77.xx,女,已婚,26歲,既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)49天,無明顯早孕反映,來院就診。首先考慮的診斷是什么?可采用哪些方法進一步確診?78.臍帶含()條臍靜脈和()條臍動脈。79.宮頸內(nèi)口松弛者,于妊娠前應(yīng)做()術(shù),若已妊娠,最好于妊娠()行()術(shù)。80.足月胎盤直徑為();足月胎頭雙頂平均為()。81.下列何項不是胎兒缺氧的現(xiàn)象:()A、晚期減速B、胎動記數(shù)小于10次/12小時C、羊水黃綠色D、胎兒頭皮血PH值7.38E、CST示早期減速82.引起產(chǎn)后出血的原因主要有()、()、()、()。子83.以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為()、()、()3種類型。84.簡述硫酸鎂用藥過程中的毒性反應(yīng)及注意事項。85.胎盤的功能包括()A、免疫功能B、合成功能C、排泄功能D、氣體交換功能E、防御功能86.女性,15歲,13歲初潮,近3個月月經(jīng)紊亂,經(jīng)量較多,肛診:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)軟,未觸及包塊。該患最可能的診斷是什么?87.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防,下列哪項是錯誤的:()A、對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血B、第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞C、第二產(chǎn)程時要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓D、雙胎妊娠,在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mgE、產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房內(nèi)觀察宮縮及陰道流血情況88.骨盆外測量有哪幾條徑線?89.重度妊高征的孕婦,治療時首選藥物應(yīng)是()A、利血平B、氯丙嗪C、雙氫克尿塞D、硫酸鎂E、地塞米松90.無并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加()。妊娠晚期每周體重增加不超過()。91.初產(chǎn)婦,胎位LOA,骨盆外測量正常,宮縮好,胎心168次/分,S+3,哪項處理恰當(dāng)?()A、剖宮產(chǎn)B、內(nèi)倒轉(zhuǎn)C、產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)D、滴注縮宮素E、等待自然分娩92.一孕婦,26歲,孕27W(夜晚無異常否認(rèn)性生活)晨起時發(fā)一內(nèi)褲及床上有鮮血,站立時也隨著出血感,立即來院,入院后給予保守治療,問病史曾有2次懷孕,自然流產(chǎn),強烈要求保住此胎,胎兒安好,給母親對癥,支持期待療法,陰道間斷、少量出血,孕32W晚2Am,突然陰道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活動出血。請作出診斷(相應(yīng)的檢查)及處理?93.女,28歲,孕38+周,上午9時有規(guī)則宮縮而入院。宮縮中下,35秒,間隔3~4分鐘,于19時宮口開一指,先露-1.5。給予催產(chǎn)素2.5單位加強宮縮使轉(zhuǎn)為中等強度,40秒,間隔2~3分鐘,產(chǎn)婦一般情況好,3小時后宮口開4Cm,先露為-1,此時應(yīng)如何處理:()A、哌替啶(度冷?。?00mg肌注使休息B、陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜C、剖宮產(chǎn)D、宮頸注射阿托品E、加大催產(chǎn)素滴注量94.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆,首先考慮:()A、羊水過多B、腹壁松馳C、腦積水D、頭盆不稱E、宮縮乏力95.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后,立即出現(xiàn)多量陰道流血,包鮮紅,持續(xù)不斷。本例最可能的病因診斷為:()A、子宮收縮乏力B、植入胎盤部分剝離C、凝血功能障礙D、軟產(chǎn)道裂傷E、以上都不是96.卵子從卵巢排出后,正常受精部位在:()A、子宮腔B、輸卵管峽部C、輸卵管傘部D、輸卵管間質(zhì)部E、輸卵管峽部與壺腹部連接處97.繼發(fā)性子宮收縮乏力98.腹部四步觸診可了解()A、胎兒大小B、胎先露C、胎方位D、胎兒有否先天性畸形E、估計羊水量多少99.女,26歲,0-0-1-0,孕38周,中度妊高征孕婦,因胎膜早破入院,入院時血壓21.3/14.6kPA.9(160/110mmHg),尿蛋白+,宮縮強,總產(chǎn)程2小時50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整,陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊,子宮時軟時硬,失血量已超過300ml。此時下列哪項處理為首選:()A、縮宮素靜滴加強宮縮B、止血劑C、排空膀胱D、立即輸血E、麥角新堿肌注100.下列哪種現(xiàn)象不能提示胎兒窘迫:()A、胎心率大于160次/分B、胎心率小于120次/分C、頭皮血液PH值小于7.2D、頭位時羊水含胎糞E、宮縮時出現(xiàn)早期減速第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:A3.參考答案:B4.參考答案:D5.參考答案: 根據(jù)分娩及鉗刮時出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn),可作出初步診斷,并迅速進行搶救。在搶救同時抽取下腔靜脈血,鏡檢有羊水成分即可確診。同時可做如下檢查,進一步診斷及觀察病情的進展情況。 1)床邊胸部X線平片 2)床邊心心電圖 3)與DIC有關(guān)的實驗室檢查 原則:抗休克、抗過敏,解除肺動脈高壓,糾正缺氧及呼吸循環(huán)衰竭,預(yù)防DIC及腎功能衰竭。6.參考答案:A7.參考答案:蛋白尿;水腫;高血壓8.參考答案:D9.參考答案:B10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考答案:C14.參考答案:C15.參考答案:120~160次/分16.參考答案:D17.參考答案:臥床休息,禁性生活,內(nèi)分泌治療程藥物治療治療2周流血停止,B超提示胚胎存活,繼續(xù)妊娠癥狀加重,B超提示胎兒發(fā)育不良,?-HCG下降或不升,提示流產(chǎn)不可避免,終止妊娠。18.參考答案:A,B,C,E19.參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案:水腫局限于足踝小腿;水腫涉及整個下肢;水腫涉及下肢腹壁及外陰;全身水腫24.參考答案:16~20周;3~5次/h25.參考答案:D26.參考答案:單臀;完全臀位;不完全臀位27.參考答案:C28.參考答案:A29.參考答案:節(jié)律性;對稱性;極性30.參考答案:增生期;分泌期;月經(jīng)期31.參考答案:10~1432.參考答案:D33.參考答案:B,C,D34.參考答案: (1)對產(chǎn)婦的影響:因?qū)m縮乏力易導(dǎo)致產(chǎn)程延長、休息不好、精神疲憊、體力消耗、腸脹氣、尿潴留、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,從而可出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎盤滯留、產(chǎn)褥感染及尿瘺等并發(fā)癥。 (2)對胎兒的影響:協(xié)調(diào)性宮縮乏力易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常,使產(chǎn)程延長,增加手術(shù)機會,對胎兒不利,也可增加宮內(nèi)感染的機會。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力易發(fā)生胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。35.參考答案:多為間歇性陰道流血,色暗紅,流出的血液能凝固。宮縮差時流血量多,宮縮改善時出血減少。若不及時減少流血量,產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克征象:面色蒼白、心悸、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部覺得子宮輪廓不清,摸不到宮底。36.參考答案:底蛻膜;葉狀絨毛膜;羊膜37.參考答案:A,D38.參考答案:D39.參考答案:協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但收縮力弱,持續(xù)時間短,間歇時間長且無規(guī)律,當(dāng)子宮收縮達極期時,子宮不降起,不變硬,用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。先露下降及宮口擴張緩慢,產(chǎn)程延長。40.參考答案:頭盆不稱;胎位異常;不協(xié)調(diào)性宮縮41.參考答案:A,B,C,D42.參考答案:前置胎盤43.參考答案:E44.參考答案:C45.參考答案:B46.參考答案:A,B,C,D,E47.參考答案:E48.參考答案:B49.參考答案:E50.參考答案:D51.參考答案:C52.參考答案:E53.參考答案:鱗狀;IV54.參考答案:A55.參考答案:垂體前葉56.參考答案:A57.參考答案:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:是子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性,極性倒置;宮縮的興奮點不是起自兩側(cè)宮角部,而是來自子宮下段的一處或多處,收縮波由下向上擴散,收縮波小而不規(guī)律,頻率高,節(jié)律不協(xié)調(diào);宮腔內(nèi)壓力雖高,但宮縮時宮底部不強,而是子宮下段強,宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛,這種宮縮不能使宮口擴張、胎先露下降,屬無效宮縮。58.參考答案:DIC與凝血功能障礙物

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