微生物檢驗標本的正確采集及注意事項

微生物檢驗標本的正確采集及注意事項微生物檢驗標本的正確采集及注意事項正確采集臨床微生物標本，直接影響到微生物培養(yǎng)鑒定結果?？煽康臋z驗結果可以指導臨床診斷治療，為臨床科學用藥和成功的感染控制提供依據(jù)，是正確、合理使用抗菌藥物，延緩細菌耐藥，減少抗菌藥物濫用和監(jiān)測醫(yī)院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是yjbys店鋪為大家?guī)淼奈⑸餀z驗標本的正確采集及注意事項的知識，歡迎閱讀。一、血液標本的采集1、采集方法（1）75%酒精清潔局部皮膚。（2）待皮膚干后，再用2%—2。5%碘酒從穿刺點中心部位開始消毒，范圍不應小于5cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒后的皮膚。（3）皮膚碘酒干后（約1min），穿刺采集血液，采血量成人5—10ml，嬰幼兒1—5ml。（4）采血后立即在床旁接種培養(yǎng)瓶，并迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。2、注意事項（1）懷疑菌血癥應盡早采血，體溫上升（38。5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時機。（2）對已經使用抗菌藥物，而又不能停藥者，也應在下次用藥前采血。切忌不要在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。（3）培養(yǎng)基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質;有人主張對接受抗菌藥物治療的病人，培養(yǎng)基與采血量之比可為20：1或大于這個比例。（4）近年研究表明，將血液注入血培養(yǎng)基前，更換針頭反而易導致污染。（5）每例至少采血兩次，間隔0。5—1h，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與污染菌。（6）疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發(fā)熱期采血外，并要多次采血（24h3—4次）和增加采血量（可增加10ml）。（7）采血后立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。（8）如臨床表現(xiàn)很似敗血癥，而血培養(yǎng)多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的'可能。二、骨髓的采集1、采集方法在病灶部位或髂前（后）上脊處嚴格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培養(yǎng)瓶內。2、注意事項（1）骨髓內含有大量的單核巨噬細胞系統(tǒng)的細胞，因而骨髓培養(yǎng)對傷寒病人的診斷較血培養(yǎng)優(yōu)越。（2）用于懷疑細菌性骨髓炎病人。三、靜脈導管標本的采集1、采集方法（1）常規(guī)導管部位皮膚消毒。（2）無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。（3）立即（15min內）送檢，避免標本干燥。2、注意事項（1）剪下的導管立即接種血平皿，可提高陽性率。（2）肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養(yǎng)。（3）有人將剪下的導管置肉湯增菌液或培養(yǎng)瓶中，此法不能區(qū)分導管感染菌與少量定植菌。（4）衛(wèi)生部在《醫(yī)學感染診斷標準》（試行）（2001年1月3日施行）中規(guī)定：導管管尖培養(yǎng)其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次。細菌≥15cfu/平板，即為陽性。四、呼吸道1、痰標本（1）采集方法①清晨起床后用涼開水漱口多次，以除去口腔內大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置于清潔干燥容器中送檢。②痰量極少者可用45℃3%—10%的氯化鈉溶液約25ml霧化。對于咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰后用無菌棉棒采集標本。③咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔經氣管腔內吸引痰液送檢。④氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。⑤可用支氣管鏡直接在病灶部位采集高濃度的病原菌。⑥用無菌導管經鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。⑦胃內采痰法。無自覺癥狀的結核病人。有時可把痰誤咽入胃內，因而可采用胃內溶物做結核菌培養(yǎng)，其陽性結果比咯痰高10%左右，該方法于晨起空腹時，把滅菌的胃管，從鼻腔送入胃內，用20ml注射器抽取胃液。（2）注意事項①痰標本的采集以晨痰為準，此時患者痰量較多且含菌量也多。②標本采集后立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存2—8℃冰箱。若晚1—2h接種，會失去苛氧菌，并使得革蘭陰性菌過分生長。③可接受的標本：痰;支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢;肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液;24h留的痰（結核桿菌培養(yǎng)除外）;拭子。④痰標本的質量評價：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細胞，至少10個視野，集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大于2：1。2、鼻拭子（1）用濕的拭子（生理鹽水）;（2）需插兩個鼻孔;（3）深入3。3cm左右，轉動4—5次;（4）以上用于診斷金黃色葡萄球菌暴發(fā)時的鼻帶菌者。3、咽拭子、口腔拭子（1）采集方法（到細菌室取專用拭子）①患者清水漱口后，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽后壁或懸雍垂的后側反復擦拭數(shù)次;②化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;③插入運送培養(yǎng)基中立即送檢，防止干燥。（2）注意事項①棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;②采集標本前數(shù)小時不可用消毒藥物漱口或接觸病灶局部。五、胃腸道1、糞便（1）采集方法選取膿血、黏液糞便2—3g，液體糞便取絮狀物1—2ml。盛于滅菌瓶中或蠟紙盒中及時送檢。（2）注意事項①標本要采集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率;②切忌糞尿混合;③若要分離阿米巴，標本要立即送檢并注意保溫;④運送培養(yǎng)基可提高陽性率;⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便;⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便;⑦標本在病理早期或治