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2021年專業(yè)知識模擬試卷（三）

一、A1

1、足月新生兒神經(jīng)反射檢查結(jié)果不正確的是

A、腹壁反射陰性

B、擁抱反射陰性

C、覓食反射陽性

D、握持反射陽性

E、巴賓斯基征陽性

2、小兒敗血癥確診的主要依據(jù)是

A、高熱伴肝脾腫大

B、高熱伴周圍血常規(guī)白細(xì)胞增高或減低

C、血培養(yǎng)陽性

D、體內(nèi)抗體在恢復(fù)期為早期的4倍以上

E、高熱伴皮疹

3、頭罩給氧應(yīng)調(diào)整流量為

A、氧流量5?10L/min

B、氧流量10~20L/min

C、氧流量1?2L/min

D、氧流量2?3L/min

E、氧流量3?4L/min

4、治療持續(xù)肺動脈高壓的關(guān)鍵是

A、吸入NO

B、體外膜肺

C、糾正低氧血癥與酸中毒

D、PH維持在7.4?7.55

E、應(yīng)用正性肌力藥物

5、關(guān)于維生素D中毒的治療原則，哪項不正確

A、重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出

B、口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱維生素D的作用

C、立即停服維生素D制劑

D、血鈣過高限制鈣劑

E、采用低鈣飲食

6、不易發(fā)生腳氣病的人群是

A、高糖飲食人群

B、長期飲酒人群

C、食用粗谷粗糧人群

D、食用高度精細(xì)加工米面人群

E、以上都不正確

7、維生素D缺乏性手足搐搦癥喉痙攣主要見于

A、幼兒

B、新生兒

C、學(xué)齡期兒童

D、嬰兒

E、學(xué)齡前兒童

8、腸套疊早期無血便，最簡單，最經(jīng)濟檢查是

A、直腸指檢

B、釧劑灌腸

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

E、便常規(guī)

9、診斷潰瘍病準(zhǔn)確率最高的方法為

A、血常規(guī)+糞便隱血試驗

B、纖維內(nèi)鏡檢查

C、胃液分析

D、幽門螺桿菌檢測

E、胃腸X鎖餐造影

10、哪一項不是幽門螺旋桿菌感染的檢測方法

A、胃竇黏膜組織切片銀染色法查菌

B、糞便HP抗原檢測

C、血培養(yǎng)

D、弋尿素呼吸試驗

E、胃竇黏膜快速尿素酶試驗

11、抗HP治療后的療效檢查，應(yīng)在

A、抗HP治療結(jié)束后2個月以上

B、抗Hp治療結(jié)束后3個月以上

C、抗HP治療結(jié)束1周以上

D、抗HP治療結(jié)束后2周以上

E、抗HP治療結(jié)束后1個月以上

12、低滲性脫水危及患兒生命的常見情況

A、代謝性酸中毒

B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

C、低鉀血癥

D、低鈣血癥

E、低血容量性休克

13、下列哪項不是重癥肺炎應(yīng)用皮質(zhì)激素治療指征

A、中毒性腦病腦水腫

B、合并膿胸伴壓迫癥狀

C、合并休克

D、合并ARDS

E、喘憋和呼吸困難

14、完全性大動脈轉(zhuǎn)位的典型X線特征是

A、燒瓶樣

B、心影呈斜置蛋形

C、雙房影

D、心影呈"8"字形

E、右位主動脈弓

15、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診依據(jù)為

A、骨髓紅細(xì)胞巨幼變

B、周圍血常規(guī)中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞體積小

D、紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯

E、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常

16、有明顯神經(jīng)精神癥狀的營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血，應(yīng)首選的治療藥物是

A、維生素取

B、葉酸

C、右旋糖酢鐵

D、維生素B

E、硫酸亞鐵

17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是

A、后者Ham試驗陽性

B、前者骨髓增生低下，后者無

C、前者有全血細(xì)胞減少，后者無

D、前者有血小板減少，后者無

E、以上都不是

18、當(dāng)急性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓腦病時，首選的降壓藥為

A、靜滴硝普鈉

B、美托洛爾口服

C、朧苯達(dá)嗪口服

D、多沙嚶嗪

E、利尿劑

19、急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作時的鑒別主要根據(jù)

A、高血壓程度

B、貧血程度

C、腎組織病理類型

D、血尿程度

E、起病緩急

20、男，8歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感染喪失和截

癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80X1()6/L(80/nun3),淋巴細(xì)胞占80%,蛋白輕度增高，最可能的

診斷為

A、多發(fā)性硬化

B、急性硬膜外膿腫

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、急性脊髓炎

E、脊髓腫瘤

21、水痘病兒應(yīng)隔離至

A、全部皮疹結(jié)痂

B、全部皮疹消退，結(jié)痂脫落

C、出疹后10天

D、出疹后5天

E、部分皮疹脫落

22、先天性風(fēng)疹綜合征診斷的可靠依據(jù)是

A、生后出現(xiàn)遲發(fā)性聽力喪失

B、風(fēng)疹特異性IgM抗體

C、出生時低體重

D、出生時肝脾大，血小板減少

E、出生時伴先天性心臟病、白內(nèi)障

23、下列幾種疾病中，發(fā)病率最低的原發(fā)性免疫缺陷病是

A、中性粒細(xì)胞減少癥

B、先天性無丙種球蛋白血癥

C、慢性肉芽腫病

D、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

E、原發(fā)性補體C4缺陷

24、原發(fā)性免疫缺陷病最為顯著的臨床特征是

A、家族集聚發(fā)病

B、腫瘤發(fā)生幾率增高

C、反復(fù)、慢性感染

D、生長發(fā)育延遲

E、自身免疫傾向

25、關(guān)于免疫缺陷病的治療，錯誤的是

A、細(xì)胞嚴(yán)重免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血

B、細(xì)胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗

C、抗菌藥物以殺菌性為佳

D、抗生素劑量和療程應(yīng)大

E、選擇性IgA缺乏癥禁忌輸血

26、導(dǎo)致食物過敏的免疫機制是

A、I型變態(tài)反應(yīng)

B、II型變態(tài)反應(yīng)

C、IH型變態(tài)反應(yīng)

D、IV型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

27、關(guān)于糖尿病的治療哪項不正確

A、適當(dāng)體育鍛煉

B、生活方式干預(yù)

C、合理安排飲食

D、終身應(yīng)用胰島素治療

E、預(yù)防各種并發(fā)癥

28、肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熢瓌t為

A、肝移植

B、減少銅的攝入和增加銅的排出

C、應(yīng)用青霉胺

D、醋酸鋅

E、飲食控制，進食動物內(nèi)臟

29、腹腔結(jié)核的兒童多同時存在其他部位的結(jié)核感染，其中最常見的是

A、結(jié)核性胸膜炎

B、周圍淋巴結(jié)結(jié)核

C、結(jié)核性腦膜炎

D、骨結(jié)核

E、肺結(jié)核

30、下列哪項不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥

A、腦積水

B、腦神經(jīng)障礙

C、腦出血

D、腦性癱瘓

E、繼發(fā)性癲癇

31、小兒原發(fā)型肺結(jié)核病變進展惡化時可引起下列后果，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、全身粟粒性結(jié)核病

B、不形成空洞

C、原發(fā)病灶擴大或支氣管淋巴結(jié)周圍炎

D、導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干酪性肺炎

E、結(jié)核性胸膜炎

32、青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應(yīng)

A、回歸熱

B、破傷風(fēng)

C、大葉性肺炎

D、梅毒或鉤端螺旋體病

E、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

33、膽道蛔蟲癥的診斷依據(jù)正確的是

A、可誘發(fā)胰腺炎

B、臨床癥狀重而體征輕

C、上腹部隱痛

D、偶有惡心、嘔吐

E、刀絞痛

34、下列哪項是診斷傷寒最重要的依據(jù)

A、肥達(dá)試驗陽性

B、血培養(yǎng)陽性

C、持續(xù)高熱，肝脾腫大

D、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失

E、玫瑰疹，相對緩脈

35、治療厭氧菌感染的首選藥物為

A、沙胺丁醇

B、紅霉素

C、水楊酸抑制劑

D、年青霉素

E、甲硝嚶

36、抗HAVIgG在單項陽性提示

A、起病后4周內(nèi)有意義

B、沒有診斷意義

C、急性感染期

D、病毒正在復(fù)制

E、既往感染或甲肝疫苗接種反應(yīng)

二、A2

1、早產(chǎn)患兒生后3天，皮膚黃染，肝脾腫大，血清總膽紅素大于150umol/L(8mg/L),改良直接抗

人球蛋白實驗陽性，抗體釋放試驗陽性，診斷為新生兒溶血病，在生產(chǎn)前可用的誘導(dǎo)劑藥物是

A、安眠酮

B、水合氯醛

C、安定，地西泮

D、苯巴比妥

E、阿米妥

2、足月兒，出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體

檢，前3胎中，第1胎位人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡，該患兒黃疸的原因最可能為

A、新生兒肝炎

B、新生兒敗血癥

C、生理性黃疸

D、新生兒溶血病

E、以上都不

3、10個月患兒，因為肺炎入院。檢查：方顱，有肋骨串珠，未出牙，雙肺可聞及多量細(xì)濕啰音，血

鈣2.Ommol/L,血磷0.45mmol/Lo合適的處理是

A、維生素D,20萬IU,口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量

B、預(yù)防量口服

C、維生素D5000IU,每1?2周肌注1次，持續(xù)1個月后改預(yù)防量

D、維生素D30萬IU,肌注一次，2個月后改預(yù)防量

E、維生素D34萬IU,口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量

4、7個月男嬰，腹瀉、嘔吐2天，診斷為腹瀉病伴中度脫水及代謝性酸中毒，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低鉀

血癥。有關(guān)腹瀉所致低鉀血癥原因，錯誤的是

A、補液后血液被稀釋，血鉀相對降低

B、鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

C、腹瀉、嘔吐排出大量鉀鹽

I）、輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀

E、補液后鉀經(jīng)尿排出增加

5、1歲男孩，體重9kg,腹瀉伴重度脫水，該患兒液體補液量約為

A、1200ml

B、1500ml

C、200ml

D、400ml

E^800ml

6、患兒男，7個月。牛奶喂養(yǎng)，腹瀉2天，黃色稀便，每天3?5次，今開始尿少。體檢：心、肺無異

常，口腔黏膜略干。錯誤的治療方法是

A、口服助消化藥

B、口服抑制腸蠕動藥物

C、口服補液

D、口服益生菌

E、口服蒙脫石散

7、患兒，生后9個月，發(fā)熱咳嗽、氣喘5d,出現(xiàn)抽搐就診入院，查體：面色灰暗，口唇發(fā)絹，雙眼

凝視上翻，頸強直，前鹵飽滿，球結(jié)膜水腫，心率150次/min,雙肺中下部有固定細(xì)濕啰音，急診腦

脊液檢查無異常，血白細(xì)胞30X109/L,應(yīng)診斷為

A、衣原體肺炎合并中毒性腦病

B、支原體肺炎合并中毒性休克

C、肺炎合并心肌炎

D、支氣管肺炎合并中毒性休克

E、支氣管肺炎合并中毒性腦病

8、患兒，男，2歲。近3個月來反復(fù)右下肺炎已3次。結(jié)核接觸史及異物吸入史均不詳。查體：右下

肺可聞及少許哮鳴音。胸片示氣管右移，右下肺炎伴肺不張。最可能的診斷是

A、支氣管擴張

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、支氣管異物

E、支氣管肺炎

9、患兒男，13歲，因感冒后出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力而就診。查體：心率140次/分，伴期前收縮，

3?5次/分。心電圖示房性期前收縮，T波、I、II及V5低平。經(jīng)進一步檢查，確診為病毒性心肌

炎。在治療措施中，下列哪項不正確

A、急性期每月可用維生素C

B、糾正心律失常

C、有心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息

D、對有心力衰竭者，洋地黃劑量宜偏小

E、急性早期病例加用腎上腺皮質(zhì)激素

10、某患兒，生后診斷為法洛四聯(lián)癥，目前是5歲，行走中時常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。蹲踞能減輕缺氧癥狀

的最主要理由是

A、使體循環(huán)阻增加

B、減少下肢靜脈血回流

C、減少組織耗氧量

D、減輕漏斗部肌肉痙攣

E、減輕心臟負(fù)荷

11、患兒女，10歲。1周前有發(fā)熱，體溫38.6?39.8℃,伴稀水便6?8次/日，1周后自愈。近2天

感疲乏、頭暈，暈厥1次。入院查面色蒼白，脈緩而規(guī)則，血壓65/40mmHg,心界擴大，心率50次/

分，有大炮音。該患兒ECG檢查的結(jié)果最有可能是

A、室率慢的房顫

B、交界性心動過速

C、竇性心動過緩

D、二度房室傳導(dǎo)阻滯

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

12、11歲男孩，因腹瀉口服吠喃嗖酮（痢特靈）6片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、

乏力來診?；灒篐b65g/L,WBC12.5X107L,血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1,高鐵血紅蛋白還原試

驗（+）。最可能的診斷為

A、地中海貧血

B、G-6-PD缺乏性溶血性貪血

C、吠喃唾酮中毒

D、自身免疫性溶血性貧血

E、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

13、男，10歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大5個月，伴上腹疼痛、食欲不佳、發(fā)熱、盜汗、體重減輕，

行剖腹探查見胃與胰頭有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，臨床分期屬于

A、IIB

B、IVA

C、HIB

D、IIIA

E、IVB

14、患兒男，7歲，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)。3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐及

視物模糊。查體：腦膜刺激征陽性。擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。立即進行哪項檢查可確立診斷

A、骨髓穿刺

B、眼底檢查

C、頭顱CT或MRI

D、腰穿查腦脊液

E、腦電圖

15、3歲男孩，面色蒼白1個月，發(fā)熱2周，皮膚瘀斑、瘀點1周。查體：皮膚黏膜蒼白，雙下肢可見

紅斑，雙頸后各2個淋巴結(jié)花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm,脾肋下3cm。血常規(guī)：WBC

20X107L,RBC2.5X1012/L,Hb85g/L,PLT80X109/L.外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、急性白血病

C、惡性淋巴瘤

D、再生障礙性貧血

E、地中海貧血

16、女，6歲，1個月來不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白，Hb80g/L,Coombs試驗陽性?？膳懦脑\斷是

A、霍奇金淋巴瘤

B、藥物性溶血性貧血

C、自身免疫性溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、患兒女，5歲，診斷為急性腎炎3天，血壓120/80mmHg,尿紅細(xì)胞滿視野，查體見：咽充血，扁

桃體輕度腫大，首先選用

A、甲氨蝶吟

B,環(huán)抱素

C、休息+青霉素

D、潑尼松

E、環(huán)磷酰胺

18、某患兒，上感后，出現(xiàn)血尿、水腫，診斷為急性腎小球腎炎。急性腎炎嚴(yán)重病例常在1?2周內(nèi)出

現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、低蛋白血癥

B、嚴(yán)重循環(huán)充血

C、休克

D、大量蛋白尿

E、肉眼血尿

19、女，15歲。雙下肢水腫1個月。實驗室檢查：尿RBC25?30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,腎功能正

常，血Alb29g/L,抗核抗體（-）,HBsAg陽性。腎臟病理提示膜性腎病。最可能的診斷是

A、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、狼瘡性腎炎

D、原發(fā)性腎病綜合癥

E、過敏性紫瘢性腎炎

20、患兒男，5歲。2歲開始面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深；半年后智力逐漸倒退，行走困難。近

1年來反復(fù)無熱驚厥4次，其舅父4歲時死亡。查體：反應(yīng)遲鈍，不能獨站，全身皮膚呈褐色，無皮

疹，四肢肌張力高。雙側(cè)巴氏征（+）。血糖5.4mmol/L,血清鈉128mmol/L。MRI示雙側(cè)腦室周圍呈對

稱性蝶翼狀長T1長T2信號。應(yīng)考慮的診斷是

A、神經(jīng)皮膚綜合征

B、Canavan病

C、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

D、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

E、苯丙酮尿癥

21、患兒男，10歲。因發(fā)作性眨眼、張口、聳鼻1個月就診。有時伴有下肢抽動及上肢不自主運動，

發(fā)作時神志清楚，時有喉中發(fā)聲，可自行控制片刻。入睡無發(fā)作。3個月前有“猩紅熱”病史。查

體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)，腦電圖背景7?8Hz?；顒由栽龆?。該患兒最可能的診斷是

A、多發(fā)性抽動

B、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C、病毒性腦炎

D、癲癇

E、風(fēng)濕性舞蹈癥

22、患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困難2天入院。查體：神志

清，精神萎靡，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙足下垂。第6胸椎以下感覺消失，給予留置尿管。頭

顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號。首選的治療方案為

A、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松

B、高壓氧治療

C、足量敏感抗生素治療

D、氣管插管，保持氣道通暢

E、抗病毒治療

23、男，7歲。乏力、走路不穩(wěn)3個月。查體：肌張力減弱，共濟失調(diào)，意向性震顫，指鼻試驗陽

性。該患者最可能的病變部位是

A、基底神經(jīng)節(jié)

B、脊髓

C、小腦

D、皮層運動區(qū)

E、腦干

24、男，2歲，生長發(fā)育遲緩，現(xiàn)不能獨立行走，扶站時腳尖著地，智力低下。就診醫(yī)院，檢查神經(jīng)

精神系統(tǒng)：四肢張力增高、運動減少、腱反射亢進、巴氏征陽性。追問病史，患兒是早產(chǎn)兒并發(fā)顱內(nèi)

出血。最可能的診斷

A、腦性癱瘓

B、脊髓炎

C、腦出血

D、重癥肌無力

E、吉蘭-巴雷綜合征

25、11個月患兒，反復(fù)皮膚化膿性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后膿腫住院，心肺無異常，肝脾

不腫大。下列哪項檢查對確診意義最小

A、血液、膿液培養(yǎng)

B、骨髓檢查

C、血型同族凝集素測定

D、白喉類毒素試驗

E、血清免疫球蛋白測定

26、男孩，2歲。生后反復(fù)患肺炎、腹瀉及革蘭陽性菌敗血癥。其血清IgG2g/L(200mg/dl),IgA

700mg/L(70mg/dl),IgM600mg/L(60mg/dl),外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找到漿細(xì)胞，細(xì)胞免

疫功能測定均正常。最可能的診斷為

A、獲得性免疫缺陷綜合征

B、嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥

C、先天性低丙種球蛋白血癥

D、選擇性IgA缺乏癥

E、選擇性IgM缺乏癥

27、女嬰，6個月，因近2個月來經(jīng)常患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染，經(jīng)化驗確診為暫時性低丙

種球蛋白血癥，對此病哪項治療最合適

A、定期輸注丙種球蛋白

B、并發(fā)感染時用適當(dāng)抗生素

C、長期輸注胸腺素

D、口服左旋味哇

E、胸腺移植

28、7個月男孩，出生后3個月出現(xiàn)化膿性皮炎，局部淋巴結(jié)腫大，伴有潰瘍性口腔炎。1周前咳嗽，

氣促，發(fā)熱40C,雙肺中細(xì)濕啰音。胸片為雙側(cè)支氣管肺炎；外周血白細(xì)胞17X107L,中性粒細(xì)胞

0.88,淋巴細(xì)胞0.12,NBT2%?該病例的診斷為

A、慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥

B、周期性中性粒細(xì)胞減少癥

c、白細(xì)胞黏附分子缺陷n型

D、白細(xì)胞黏附分子缺陷I型

E、慢性肉芽腫病

29、患兒男，2歲，在室內(nèi)玩耍，反復(fù)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕。鼻腔檢查雙鼻腔黏膜水腫，下

鼻甲腫大明顯，變應(yīng)原皮膚試驗陽性。預(yù)防措施正確除了

A、注意生活衛(wèi)生

B、要勤洗澡

C、遠(yuǎn)離寵物

D、清除霉變物品

E、徹底殺滅蟒螂

30、患兒4歲，四肢屈側(cè)皮膚反復(fù)發(fā)生紅斑、丘疹及鱗屑，劇癢，局部皮膚增厚，呈苔辭樣變?；純?/p>

曾有嬰兒濕疹病史，其母有過敏性鼻炎病史。診斷為

A、過敏性皮炎

B、急性濕疹

C、刺激性接觸性皮炎

D、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎

E、異位性皮炎

31、男孩，8歲。2天前因“感冒”誘發(fā)咳喘，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。3歲至8歲類似喘息發(fā)作10

余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張試驗陽性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青

灰，三凹征，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音，心音較低鈍。此時不適合的治療是

A、氧療

B、補液，糾正酸中毒

C、使用吸入型速效82受體激動劑

D、必要時輔以機械通氣

E、使用吸入型糖皮質(zhì)激素

32、男孩，6歲，因“口唇、眼瞼腫脹2天，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、氣促1天”入院。既往曾多次反復(fù)發(fā)

作。查體：呼吸40次/分，心率110次/分，口唇微綃，腹軟無明顯壓痛，眼瞼、口唇、陰囊及肢端非

凹陷性腫脹、發(fā)亮，邊界不清，十幾分鐘消退，不留痕跡，其兄弟有同樣的病史。全身未見明顯的紅

斑和風(fēng)團。最可能的診斷是

A、遺傳性血管性水腫

B、過敏性休克

C、急性尊麻疹

D、獲得性(普通型)血管性水腫

E、重癥型藥疹

33、女，9歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8C,R32次/分，BP140/90mmHg?嗜

睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)絹，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水

腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選

A、頭顱CT

B、動脈血氣分析

C、胸部CT

D、心肌壞死標(biāo)志物

E、心電圖

34、女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感

染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎靡，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進展，該患兒將會發(fā)生下列

哪種病況

A、低血糖

B、水電解質(zhì)紊亂

C、遷徙性化膿性病灶

D、感染性休克

E、肺炎

35、男孩，2歲，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，雞鳴樣吼聲，初步診斷百日咳。對于易感嬰幼兒在接觸百日咳

患者后，能有效預(yù)防發(fā)病的首選措施是

A、立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

B、肌內(nèi)注射青霉素5?7天

C、立即接種百日咳-白喉-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗

D、口服紅霉素5?7天

E、使用百日咳高價免疫球蛋白

36、1歲患兒，麻疹后半月，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺聽診無異常，肝

脾無異常，PPD(-),腦脊液白細(xì)胞數(shù)350X106/L,多核30%,單核70%。生化：蛋白L08g/L,氯化

物92mmol/L,糖1.25nmol/L該患兒最可能的診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、新隱球菌性腦膜炎

C、麻疹病毒腦炎

D、病毒性腦炎

E、化膿性腦膜炎

37、患兒，女，7個月，發(fā)熱3天，體溫39?40℃,流涕，輕咳。查體發(fā)現(xiàn)，咽部充血，無其他異

常。之前一直服用“感冒藥”治療。近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。該病的病原體最可能

為

A、腸道病毒

B、A組B型溶血性鏈球菌

C、人類皰疹病毒

D、風(fēng)疹病毒

E、麻疹病毒

38、女孩，5歲,發(fā)熱，體溫38C,發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時皮疹遍布全身，72小時皮

疹消退，枕后，耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

A、幼兒急疹

B、猩紅熱

C、手足口病

D、風(fēng)疹

E、麻疹

39、患兒男，5歲，2周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為水痘，近2日再次出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐。查體：神志清

楚，嗜睡狀，頸強直（-）,克氏征"），布氏征（-），巴氏征（+）o最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、肝炎

B、腦膜腦炎

C、肺炎

D、繼發(fā)皮膚感染

E、腦炎

40、5個月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前因飽滿。腦脊液細(xì)胞數(shù)

590X107L,其中多核細(xì)胞68%,糖2.Immol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,經(jīng)青霉素治療2周

后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前因隆起，并出現(xiàn)全身性驚厥。應(yīng)首先考慮下列哪項診

斷

A、病毒性腦炎

B、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液

C、金黃色葡萄球菌腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

41、患兒女，5歲，近期較密接觸流感，為預(yù)防流行性感冒，對該女孩采取最有效的措施是

A、立即口服金剛烷胺

B、立即口服板藍(lán)根

C、立即口服利巴韋林

D、立即口服減毒活疫苗

E、立即口服滅活疫苗

42、患兒男，6歲，頜下包塊3天，病中沒有發(fā)熱。病前有流行性腮腺炎接觸史。體檢：神清，咽

紅，雙側(cè)頜下包塊，不活動，表面不紅，輕度壓痛。最可能的診斷為

A、惡性淋巴瘤

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、流行性腮腺炎

D、化膿性頜下腺炎

E、頜下淋巴結(jié)炎

43、男孩，3歲，生后反復(fù)患肺炎、腹瀉、腦膜炎，2周前因患敗血癥死亡。曾化驗血清IgG7.6g/L,

IgA0.76g/L,IgM0.056g/L,細(xì)胞免疫功能測定正常，外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找到漿細(xì)胞。最

可能的診斷是

A、獲得性免疫缺陷綜合征

B、選擇性IgM缺陷癥

C、X連鎖無丙種球蛋白血癥

D、選擇性IgA缺陷癥

E、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥

44、患兒，20天。出生后多次出現(xiàn)抽搐，并兩次患肺炎。查體：有先天性心臟病，胸片未見胸腺影,

疑有細(xì)胞免疫缺陷，需做有關(guān)的實驗室檢查。下列哪項對診斷沒有幫助

A、T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率<60%

B、同族血型凝集素測定減低

C、結(jié)核菌素試驗陰性

D、植物血凝素試驗陰性

E、末梢血淋巴細(xì)胞VL2X109/L

三、B

1、A.血紅蛋白

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞

C.血清鐵蛋白

D.血清鐵

E.紅細(xì)胞游離原口卜咻

<1>、鐵減少期最先出現(xiàn)的改變是

ABCDE

<2>、紅細(xì)胞生成缺鐵期無變化的是

ABCDE

<3>、營養(yǎng)不良性貧血鐵劑治療后首先變化的是

ABCDE

2、A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.地中海貧血

E.紅細(xì)胞G-6PD缺乏性溶血性貧血

<1>、急性溶血性貧血，黃疸，Coombs試驗（+）

ABCDE

<2>、溶血性貧血，肝脾腫大，血紅蛋白電泳異常

ABCDE

<3>、急性溶血性貧血，黃疸，高鐵血紅蛋白還原試驗（+）

ABCDE

<4>、慢性溶血性貧血，黃疸，脾大，紅細(xì)胞滲透脆性試驗（+）

ABCDE

3、A.膽堿酯酶復(fù)能劑

B.筑基絡(luò)合劑

C.乙酰胺注射液

D.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

E.維生素K

<1>、適用于肝損害型毒覃中毒

ABCDE

<2>、有機氟急性中毒的特效解毒劑

ABCDE

<3>、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

ABCDE

<4>、敵鼠中毒的特效解毒劑

ABCDE

<5>、有機磷中毒的特效解毒劑

ABCDE

4、A.糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主

B.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

C.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

D.糖明顯下降，氯化物正常，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

E.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

<1>、化膿性腦膜炎

ABCDE

<2>、病毒性腦膜炎

ABCDE

<3>、結(jié)核性腦膜炎

ABCDE

5^A.風(fēng)濕熱

B.川崎病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.過敏性紫瘢

E.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

<1>、下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹

ABCDE

<2>、頸淋巴結(jié)腫大

ABCDE

6、A.腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑

B.抗病毒

C.控制驚厥發(fā)作

D.手術(shù)治療

E.抗感染

<1>、驚厥持續(xù)狀態(tài)所致小兒偏癱的首要治療

ABCDE

<2>、顱內(nèi)血腫所致小兒偏癱的首要治療

ABCDE

<3>、變態(tài)反應(yīng)性腦血管炎小兒偏癱的主要治療

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】足月兒出生時已具備一些原始反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。正常

情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。早產(chǎn)兒原始反射弱或消失。

【該題針對“新生兒的特點”知識點進行考核】

【答疑編號101977347,點擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】有下列情況者需疑及敗血癥而進行血培養(yǎng)，獲陽性即可確診：①驟起高熱伴中毒癥狀，

無明顯系統(tǒng)或臟器病變；②任何不明原因的高熱；③凡有皮膚感染、外傷、尿路感染、肺部感染或其他

體內(nèi)病灶經(jīng)抗生素治療未能控制，發(fā)熱持續(xù)不退：④手術(shù)后傷口恢復(fù)良好，但有持續(xù)發(fā)熱。

【該題針對“新生兒感染性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101977462,點擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】頭罩給氧時頭罩內(nèi)氣體需不斷更新，以排出罩內(nèi)病人呼出的二氧化碳。這一過程需供氣

口不斷提供一定流量的新鮮氣流來保證，一般以氧流量5?10L/min較為合適。氣流過大可造成氧氣的

浪費。

【該題針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點進行考核】

【答疑編號101977640,點擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關(guān)鍵，盡可能使PaO?280mmHg,PaCOz30?40mmHg,

必要時行機械通氣治療。

【該題針對“新生兒持續(xù)肺動脈高壓”知識點進行考核】

【答疑編號101977674,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】疑為本癥時應(yīng)立即停止服用維生素D,如血鈣過高即應(yīng)限制攝入鈣鹽，并加速其排泄。

可用吠塞米，每次0.5?lmg/kg靜脈注射；每日口服潑尼松2mg/kg,可抑制腸腔內(nèi)鈣的吸收，一般1?

2周后血鈣可降至正常。重癥可服氫氧化鋁或依地酸鈉以減少腸鈣吸收，亦可試用降鈣素每日皮下或肌

注50-100IU注意保持水、電解質(zhì)平衡。

【該題針對“維生素D中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101978023,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】腳氣病是由維生素及（硫胺素）缺乏引起，以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀為

主的全身性疾病，又稱維生素B1缺乏病。

維生素氏主要存在于種子的外皮和胚芽中，如米糠和秋皮中含量很豐富，在酵母菌中含量也極豐富。

【該題針對“微量元素缺乏”知識點進行考核】

【答疑編號101978054,點擊提問】

7、

【正確答案】D

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥喉痙攣主要見于嬰兒。聲門及喉部肌肉突發(fā)痙攣引起吸氣性

呼吸困難和喉鳴，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息死亡。6個月以內(nèi)的小兒有時可表現(xiàn)為無熱陣發(fā)性青紫，應(yīng)高度警

惕。

【該題針對“維生素D缺乏性手足搐搦癥”知識點進行考核】

【答疑編號101978079,點擊提問】

8、

【正確答案】A

【答案解析】腸套疊早期大便可正常，無血便及時行肛門檢查。檢查肛門指診為本病的常規(guī)檢查?？?/p>

見指套染血或排出血便，個別腸套疊嚴(yán)重時套入頂點可達(dá)直腸，此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。鋼

劑灌腸目前僅建議用于慢性患者。

【該題針對“腸套疊”知識點進行考核】

【答疑編號101978111,點擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】內(nèi)鏡檢查是目前認(rèn)為對消化性潰瘍確診率最高的方法，診斷符合率可達(dá)95%以上；同時

可取胃黏膜進行病原學(xué)檢查；開展直視止血等內(nèi)鏡治療。胃腸X鍬餐造影此法優(yōu)點為廣泛開展，但確診

的敏感性和特異性均不高。并且易漏診或誤診。血常規(guī)+糞便隱血試驗，血常規(guī)顯示營養(yǎng)不良及失血性

貧血，便血試驗陽性，應(yīng)警惕潰瘍出血，但是無法排除其他疾病。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】

【答疑編號101978165,點擊提問】

10、

【正確答案】C

【答案解析】診斷HP感染的方法很多，包括胃鏡取黏膜標(biāo)本作HP培養(yǎng)（診斷HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)）、飛

尿素呼吸試驗、糞便測定HP抗原等，唯有血培養(yǎng)對診斷無價值。

【該題針對“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識點進行考核】

【答疑編號101978191,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】療效檢測：抗HP治療結(jié)束1個月后，應(yīng)進行療效檢查，測定根除情況清除：抗HP治療

結(jié)束時，HP檢測轉(zhuǎn)陰；根除：抗HP治療結(jié)束21個月，HP檢測仍為陰性。判斷療效應(yīng)根據(jù)“根除”率。

【該題針對“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識點進行考核】

【答疑編號101978192,點擊提問】

12、

【正確答案】E

【答案解析】低滲性脫水是三種脫水當(dāng)中最容易發(fā)生低血容量性休克的一類，且病情嚴(yán)重，相反高滲

性脫水則發(fā)生較少。

【該題針對“小兒腹瀉病”知識點進行考核】

【答疑編號101978395,點擊提問】

13、

【正確答案】B

【答案解析】重癥肺炎合并喘息、腦水腫、休克及ARDS時，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療以改善癥狀和病

情。但在肺炎并發(fā)膿胸或胸腔積液引起肺壓迫癥狀時，腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o助于缺氧癥狀的改善。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978618,點擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】完全性大動脈轉(zhuǎn)位X線肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。心電圖最常

見的改變?yōu)殡娸S右偏和右室或雙室增大。

【該題針對“先天性心臟病”知識點進行考核】

【答疑編號101979054,點擊提問】

15、

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)貧血表現(xiàn)，并在外周血和骨髓中發(fā)現(xiàn)上述巨幼紅細(xì)胞，即可診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

【該題針對“營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101979536,點擊提問】

16、

【正確答案】A

【答案解析】神經(jīng)精神癥狀維生素瓦缺乏者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，可出現(xiàn)表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、

少哭不笑、不認(rèn)親人、智力發(fā)育、動作發(fā)育落后甚至倒退。此外，重癥病例還可出現(xiàn)頭部、肢體、軀干

或全身不規(guī)則震顫，手足無意識運動，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。

葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可有神經(jīng)精神異常。

【該題針對“營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101979558,點擊提問】

17、

【正確答案】A

【答案解析】酸溶血試驗指病人紅細(xì)胞與酸化后的血清一起置于37℃環(huán)境中作用，紅細(xì)胞發(fā)生破壞，

即為陽性。臨床意義：酸溶血試驗是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。陣發(fā)性睡眠性血

紅蛋白尿癥(PNH)患者為陽性。

【該題針對"再生障礙性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101979575,點擊提問】

18、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎小球腎炎急性并發(fā)癥，高血壓腦病應(yīng)采用速效高效降壓藥以迅速降壓，此多屬血

管擴張藥如硝普鈉，小兒以5?10mg加入5%葡萄糖液中，以每分鐘lug/kg速度滴注，視血壓調(diào)整滴速

或劑量。此藥應(yīng)用中要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓，滴速，輸液瓶宜避光，應(yīng)用時間長則需監(jiān)測血硫氟酸濃度。

高血壓腦病除降壓外，還需注意止驚，對有腦水腫者需脫水、供氧。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979654,點擊提問】

19、

【正確答案】C

【答案解析】急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作時的鑒別主要根據(jù)腎組織病理類型。

【該題針對“慢性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979707,點擊提問】

20、

【正確答案】D

【答案解析】此患者表現(xiàn)為“截癱”，為急性脊髓炎的表現(xiàn)。

【該題針對“急性脊髓炎”知識點進行考核】

【答疑編號101980058,點擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】一般預(yù)防隔離患者直至全部皮疹結(jié)痂為止。易感的免疫抑制兒童和孕婦應(yīng)避免接觸水痘

患者，甚至接種水痘疫苗者。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981565,點擊提問】

22、

【正確答案】B

【答案解析】先天性風(fēng)疹綜合征可以發(fā)生胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、出生時低體重、肝脾腫大、血小板減少、

先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽力喪失，但是上述癥狀都沒有特異性。由于生后6個月內(nèi)嬰兒血中風(fēng)

疹特異性IgM抗體持續(xù)升高，所以測定特異性IgM抗體是確診的主要依據(jù)。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981571,點擊提問】

23、

【正確答案】E

【答案解析】我國各類原發(fā)性免疫缺陷病的確切發(fā)病率尚不清楚，其相對發(fā)病百分率大致為體液免疫

缺陷占50%,細(xì)胞免疫缺陷10%,聯(lián)合免疫缺陷30%,吞噬細(xì)胞功能缺陷6%,補體缺陷蝴。C3缺陷的感

染型通常與抗體缺陷病癥相似；補體的前端成分（C2、C4）缺陷大多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或膜性增殖性腎

炎等表現(xiàn)；補體后端成分（C5、C6和C7）缺陷者對腦膜炎雙球菌和淋球菌易感。原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷

以易患反復(fù)遷延的化膿性疾病為特征。

【該題針對“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識點進行考核】

【答疑編號101981841,點擊提問】

24、

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復(fù)雜，但其共同的表現(xiàn)卻非常一致，

即反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。

【該題針對“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識點進行考核】

【答疑編號101981846,點擊提問】

25、

【正確答案】A

【答案解析】細(xì)胞嚴(yán)重免疫缺陷的病人輸血，最好用庫血或放射照射的血液制品，使血內(nèi)的淋巴細(xì)胞

喪失增殖能力，以防發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)。

【該題針對“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識點進行考核】

【答疑編號101981857,點擊提問】

26、

【正確答案】A

【答案解析】I型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過敏型，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞

脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變

化。其特點是發(fā)生和消失迅速，反應(yīng)過程中無補體參加，一般無組織細(xì)胞破壞。屬于此型變態(tài)反應(yīng)的疾

病有過敏癥、過敏性哮喘、尊麻疹、血管性水腫、食物過敏等。

【該題針對"變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識點進行考核】

【答疑編號101981928,點擊提問】

27、

【正確答案】D

【答案解析】兒童糖尿病治療預(yù)后：降低血糖、消除癥狀、預(yù)防、延緩感染中急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)

生提高生活質(zhì)量，使糖尿病兒童能像正常兒童一樣生活、健康成長。1型糖尿病是需要應(yīng)用胰島素治療,

2型糖尿病是可以改變生活方式或藥物治療，要是其他治療效果不佳，需要使用胰島素治療。

【該題針對“兒童糖尿?。?型和2型）”知識點進行考核】

【答疑編號101980657,點擊提問】

28、

【正確答案】B

【答案解析】肝豆?fàn)詈藸钭冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病。治療原則是減少銅的攝入和

增加銅的排出。動物內(nèi)臟、魚蝦和堅果等含銅高的食物，不宜進食。

【該題針對“肝豆?fàn)詈俗冃浴敝R點進行考核】

【答疑編號101981018,點擊提問】

29、

【正確答案】E

【答案解析】腹腔結(jié)核雖可以單獨存在，但在兒童多同時存在其他部位結(jié)核，最常見是肺結(jié)核，可以

是活動性的，亦可以為陳舊性的。

【該題針對?“腹腔結(jié)核病”知識點進行考核】

【答疑編號101981052,點擊提問】

30、

【正確答案】D

【答案解析】最常見的并發(fā)癥為腦積水、腦實質(zhì)損害、腦出血及腦神經(jīng)障礙。其中前3者是導(dǎo)致結(jié)核

性腦膜炎死亡的常見原因。嚴(yán)重后遺癥為腦積水、肢體癱瘓、智能低下、失明、失語、癲癇及尿崩癥等。

晚期結(jié)核性腦膜炎發(fā)生后遺癥這約占2/3,而早期結(jié)核性腦膜炎后遺癥甚少。

【該題針對“結(jié)核性腦膜炎”知識點進行考核】

【答疑編號101981110,點擊提問】

31、

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)綜合征惡化時可引起肺部原發(fā)病灶的進展、結(jié)核性支氣管肺炎等，偶有液化形成空

洞和病灶的支氣管播散。肺門和縱隔淋巴結(jié)的進展較為常見，淋巴結(jié)的干酪樣變繼續(xù)發(fā)展，引起淋巴結(jié)

周圍炎癥；病變又可直接或通過淋巴管蔓延到附近的縱隔淋巴結(jié)。

當(dāng)原發(fā)病灶淋巴結(jié)干酪樣壞死發(fā)生潰瘍時，則大量細(xì)菌由此侵入血液，引起急性全身性粟粒性結(jié)核病，

可累及肺、腦膜、腦、肝、脾等。

【該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核”知識點進行考核】

【答疑編號101981185,點擊提問】

32、

【正確答案】D

【答案解析】赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，多在首劑青霉素后半小時到4小時發(fā)生，是因

為大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當(dāng)青霉素劑量較大時容易發(fā)生。其表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

高熱、頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部分病人出現(xiàn)體溫驟降、四肢厥冷。一般持續(xù)

30分鐘到1小時。因可誘發(fā)肺彌漫性出血，須高度重視。赫氏反應(yīng)亦可發(fā)生于其他鉤體敏感抗菌藥物

的治療過程中。

【該題針對“鉤端螺旋體病”知識點進行考核】

【答疑編號101981315,點擊提問】

33、

【正確答案】B

【答案解析】診斷依據(jù)為：

1.右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，尤其伴有“鉆頂痛”，緩解期如常人者。

2.腹部劇痛時伴惡心、嘔吐，少數(shù)病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。

3.癥狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。

4.超聲檢查可見膽管擴張，內(nèi)有線條狀游動的蟲體。

5.ERCP示膽道內(nèi)蛔蟲，或內(nèi)鏡直視下見十二指腸乳頭有蛔蟲嵌頓。

【該題針對“蛔蟲癥”知識點進行考核】

【答疑編號101981328,點擊提問】

34、

【正確答案】B

【答案解析】依據(jù)流行病學(xué)史，臨床持續(xù)高熱1周以上、食欲減退、腹脹，肝、脾大均應(yīng)考慮傷寒可

能，如同時伴傷寒面容、相對緩脈、玫瑰疹等則傷寒可能性更大，實驗室外周血象白細(xì)胞總數(shù)低下、嗜

酸性粒細(xì)胞減少或消失、肥達(dá)反應(yīng)陽性，如血或骨髓培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長可確診。

【該題針對“沙門菌感染”知識點進行考核】

【答疑編號101981409,點擊提問】

35、

【正確答案】E

【答案解析】甲硝喋（滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭

氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

【該題針對“厭氧菌感染”知識點進行考核】

【答疑編號101981466,點擊提問】

36、

【正確答案】E

【答案解析】抗HAVIgM為急性感染的可靠指標(biāo)。抗HAYIgG單項陽性表明既往感染或甲肝疫苗接種

反應(yīng)。

【該題針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】

【答疑編號101981513,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】孕婦于預(yù)產(chǎn)期前1?2周口服苯巴比妥，以誘導(dǎo)胎兒UBPGT產(chǎn)生增加，減輕新生兒黃疸。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977832,點擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】患兒是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，說明是病理性黃疸，之前有因為黃疸死亡病史，多考慮

因為溶血導(dǎo)致死亡。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977869,點擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】患兒抵抗力低下，有方顱，肋骨串珠，考慮有佝僂病的體征，正常血清鈣濃度是2.25?

2.27mmol/L,現(xiàn)在患兒血鈣降低，所以治療應(yīng)該是補充維生素D治療，治療主要給以口服為主，但是對

于無法口服可一次肌內(nèi)注射維生素D3預(yù)防量，20萬?30萬，2?3個月后改口服預(yù)防量。患兒現(xiàn)在已有

并發(fā)肺炎，應(yīng)該考慮是肌注維生素Do

【該題針時“維生素D缺乏性佝僂病”知識點進行考核】

【答疑編號101977992,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】補液酸中毒糾正以后鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

【該題針對“小兒腹瀉病”知識點進行考核】

【答疑編號101978318,點擊提問】

5、

【正確答案】B

【答案解析】總量：包括累積損失、異常繼續(xù)丟失和生理需要。一般輕度脫水90?120ml/kg；中度脫

水120?150ml/kg；重度脫水150?180ml/kg?；純菏求w重是9kg,9X150?180=1350?1620。

【該題針對“小兒腹瀉病”知識點進行考核】

【答疑編號101978319,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】其實腹瀉是機體自我保護的一種反應(yīng)，有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此，治

療小兒腹瀉時不應(yīng)急于止瀉，尤其不能使用抑制腸蠕動的藥物易蒙停等。

【該題針對“小兒腹瀉病”知識點進行考核】

【答疑編號101978396,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】患兒出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，考慮是感染，雙肺中下部有固定細(xì)濕啰音，應(yīng)該是肺炎，患兒腦脊

液正?？梢耘懦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染性疾病，合并有抽搐，最佳答案是應(yīng)該是支氣管肺炎合并中毒性腦病。

肺炎并發(fā)中毒性腦病至今尚無可靠的診斷方法，在確認(rèn)肺炎后出現(xiàn)下列表現(xiàn)者，可考慮為中毒性腦?。?/p>

①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；②球結(jié)膜水腫，前囪隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對光

反應(yīng)遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸）；⑥腦膜刺激征陽性，腦脊液檢

查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外熱性驚厥、低血糖癥、低鈣血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)

感染（腦炎、腦膜炎），如有①?②項則提示腦水腫，伴其他一項以上者可確診。支原體肺炎主要是是

以發(fā)熱和干咳為主。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978553,點擊提問】

8、

【正確答案】D

【答案解析】幼兒，反復(fù)發(fā)生右下肺炎，胸片顯示局部肺不張，雖然病史中無明確的異物吸入史，但

支氣管異物的可能性最大。

【該題針對“支氣管異物”知識點進行考核】

【答疑編號101978800,點擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】本病目前尚無特效治療，應(yīng)結(jié)合患兒病情采用有效的綜合性治療措施。

糖皮質(zhì)激素通常不主張用，對重型者有心源性休克、致死性心律失常（III度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過

速）應(yīng)足量、早期使用，療程最好小于1周。

【該題針對“病毒性心肌炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978829,點擊提問】

10、

【正確答案】A

【答案解析】年長兒行走后有蹲踞癥狀，嬰兒期發(fā)絹者喜采用胸膝臥位。其原因是下肢屈曲時，靜脈

回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右心室流向主動脈的血流量

減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。

【該題針對“先天性心臟病”知識點進行考核】

【答疑編號101979071,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】“大炮音”常見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其機制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮

之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，

二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強，通常形象地稱其為“大

炮音”。

【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101979143,點擊提問】

12、

【正確答案】B

【答案解析】G-6-PD缺陷是紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血中最常見類型之一，凡具有氧化作用的藥物

如止痛退熱藥、抗瘧藥、磺胺類、吠喃西林類等均可誘發(fā)急性溶血。該患兒有服用吠喃理酮病史，臨床

有溶血表現(xiàn)，且高鐵血紅蛋白還原試驗（+）,均支持G-6-PD跳乏性溶血性貧血診斷。

【該題針對“紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101979163,點擊提問】

13、

【正確答案】E

【答案解析】淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，有全身癥狀，首先考慮B組。已經(jīng)累及腹

腔，IV期：單個或多個結(jié)外器官廣泛性受累，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。

【該題針對“小兒惡性淋巴瘤”知識點進行考核】

【答疑編號101979235,點擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】白血病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤多見于化療后緩解期，檢查腦脊液可確診，腦脊液色清

或微濁，壓力增高；細(xì)胞數(shù)＞10X10*7L,蛋白＞0.45g/L；將腦脊液離心沉淀涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。

【該題針對“急性白血病”知識點進行考核】

【答疑編號101979414,點擊提問】

15、

【正確答案】B

【答案解析】患兒有皮膚瘀斑、瘀點1周，貧血，并且外周可見幼稚細(xì)胞，高度懷疑急性白血病。肝、

脾、淋巴結(jié)腫大，以急性淋巴細(xì)胞白血病顯著。

【該題針對“急性白血病”知識點進行考核】

【答疑編號101979424,點擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】Coombs試驗為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，其他各項均可

發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。

【該題針對"再生障礙性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101979576,點擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】本病主要為對癥治療。治療原則是糾正病理生理變化及生化異常，防治急期合并癥，保

護腎功能，以利其恢復(fù)。

急期宜臥床休息2?3周；直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓恢復(fù)。飲食方面：水腫、高血壓者限鹽;

氮質(zhì)血癥者限蛋白于0.58g/kg,有少尿、循環(huán)充血者適度限水。消除感染灶常選用鏈球菌敏感的青霉

素；過敏者改紅霉素。療程7?10天。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979655,點擊提問】

18、

【正確答案】B

【答案解析】循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于急性腎炎起病后1?2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、

咳嗽、肺底濕啰音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀，系因血容量擴大所致，而與真正心肌衰竭不

同。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979692,點擊提問】

19、

【正確答案】A

【答案解析】患兒是HBsAg陽性，考慮乙型肝炎病毒感染，并且除外狼瘡性腎炎腎炎，結(jié)合血尿、蛋

白尿等。綜合考慮是乙肝病毒先關(guān)性腎炎。

【該題針對“乙肝病毒相關(guān)性腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979774,點擊提問】

20、

【正確答案】C

【答案解析】該患兒主要是神經(jīng)系統(tǒng)受損及腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)

是色素沉著及失鹽，其血清鈉僅128mmol/L,結(jié)合頭顱MRI結(jié)果以及陽性家族史。

【該題針對“腦白質(zhì)營養(yǎng)不良”知識點進行考核】

【答疑編號101980064,點擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】多發(fā)性抽動主要表現(xiàn)為多種抽動動作和一種或多種不自主發(fā)聲?；純嚎啥虝鹤孕锌刂破?/p>

抽動動作，部分患兒腦電圖可有非特異性改變?nèi)绫尘肮?jié)律慢化，需與癲癇、遺傳代謝性疾病及其他累及

錐體外系的疾病鑒別。該患兒的發(fā)作可自己控制，不符合癲癇的特點，風(fēng)濕性舞蹈癥的不自主運動在緊

張時較重而入睡后消失，但一般很難自行控制，故選項D、E不正確。肝豆?fàn)詈俗冃砸部沙霈F(xiàn)不自主運

動，常伴有肌張力異常、肝臟腫大及銅藍(lán)蛋白降低。

【該題針對“多發(fā)性抽動”知識點進行考核】

【答疑編號101980183,點擊提問】

22、

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)考慮急性播散性腦脊髓炎。發(fā)生在病毒性疾病退熱后可診斷為感染

后腦脊髓炎，是一組由于感染-變態(tài)反應(yīng)所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。發(fā)生率最高的疾病為麻疹，其

他依次為水痘、風(fēng)疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7?14天或出疹后2?4天多見。急性期靜脈

注射或滴注足量的類固醉激素類藥物，后改為潑尼松口服。

【該題針對“急性播散性腦脊髓炎”知識點進行考核】

【答疑編號101980195,點擊提問】

23、

【正確答案】C

【答案解析】小腦損害臨床表現(xiàn)有：主動運動時的共濟失調(diào)，如站立不穩(wěn)、搖晃欲倒（稱Romberg征

陽性）；行走時兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，稱醉漢步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào)。

【該題針對“急性小腦性共濟失調(diào)”知識點進行考核】

【答疑編號101980221,點擊提問】

24、

【正確答案】A

【答案解析】患兒是早產(chǎn)兒并發(fā)顱內(nèi)出血，導(dǎo)致腦損傷。腦性癱瘓最常見的是痙攣型，神經(jīng)系統(tǒng)檢查

可見四肢肌張力增高、痙攣，自發(fā)運動減少，腱反射亢進，Babinski征陽性。

【該題針對“腦性癱瘓”知識點進行考核】

【答疑編號101980228,點擊提問】

25、

【正確答案】B

【答案解析】骨髓檢查多用于造血系統(tǒng)疾病、或者腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移時。題中患兒年齡小，反復(fù)的化膿性

感染，心肺無異常、肝脾不腫大，骨髓檢查不適用于該患兒。

【該題針對“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識點進行考核】

【答疑編號101981865,點擊提問】

26、

【正確答案】B

【答案解析】暫時性低丙種球蛋白血癥病兒大多數(shù)沒有嚴(yán)重感染，常見感染可涉及皮膚、肺臟、腦膜

等，病原體多為革蘭陽性菌。血清IgG少于2.5g/L(250mg/dI),IgA和IgM正?；驕p少。血液循環(huán)中

B淋巴細(xì)胞數(shù)量正常。細(xì)胞免疫功能也正常。

【該題針對“X-連鎖無丙種球蛋白血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101981887,點擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】本病大部分患者不需用Y-球蛋白制，加強護理和營養(yǎng)以提高患兒的抵抗力和免疫力，

預(yù)防感染。

患兒確診為暫時性低丙種球蛋白血癥，免疫力低下，如果并發(fā)感染，最合適抗感染治療。

【該題針對“X-連鎖無丙種球蛋白血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101981899,點擊提問】

28、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)嬰兒反復(fù)發(fā)生皮膚臟器化膿性感染，伴淋巴結(jié)腫大，粒細(xì)胞增多，NBT功能降低，

可確診為慢性肉芽腫病。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981904,點擊提問】

29、

【正確答案】B

【答案解析】反復(fù)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕。鼻腔檢查雙鼻腔黏膜水腫，下鼻甲腫大明顯，變應(yīng)

原皮膚試驗陽性，考慮是變應(yīng)性鼻炎。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)，可以注意以下幾點：①注意生活衛(wèi)生;

②清除霉變物品；③徹底殺滅螳螂等害蟲；④遠(yuǎn)離寵物。

【該題針對“變應(yīng)性鼻炎”知識點進行考核】

【答疑編號101981939,點擊提問】

30、

【正確答案】E

【答案解析】特應(yīng)性皮炎的特征為患者或其家族中可見明顯的“特應(yīng)性”特點：①容易罹患哮喘、過

敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；②對異種蛋白過敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。典型

的特應(yīng)性皮炎具有特定的濕疹臨床表現(xiàn)和上述四個特點。又稱異位性皮炎、特應(yīng)性濕疹、Besnier體質(zhì)

性癢疹或遺傳過敏性濕疹。

【該題針對“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981952,點擊提問】

31、

【正確答案】E

【答案解析】經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療無緩解，出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征等

表現(xiàn)，是哮喘危重狀態(tài)，治療包括：氧療；補液、糾正酸中毒；糖皮質(zhì)激素：支氣管擴張劑的使用；病

情嚴(yán)重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】

【答疑