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高血壓急癥的護(hù)理高血壓急癥患者的護(hù)理心血管內(nèi)科一區(qū)30十月20243
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷,收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg,即診斷為高血壓。高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退,肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等,部分癥狀不是由高血壓直接引起的,而是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致。高血壓30十月20244基本資料
床號(hào):38床姓名:李東飛性別:男性年齡:45歲入院時(shí)間:2017.9.1219:50診斷:1.高血壓急癥既往史:患者平素健康狀況良好。訴3年前無(wú)明顯誘因及血壓升高140/80mmHg左右。無(wú)明顯頭暈、頭痛。無(wú)耳鳴、視物模糊。無(wú)心悸、胸悶、胸痛等不適。現(xiàn)病史:今晨患者出現(xiàn)頭暈、非天旋地轉(zhuǎn)樣、無(wú)頭痛、肢體活動(dòng)障礙等。來(lái)我院就診,急診測(cè)血壓:200/140mmHg,查頭顱CT未見腦出血,”高血壓急癥“收我科住院。30十月20245簡(jiǎn)要病史入院時(shí)體查:主訴:發(fā)現(xiàn)血壓升高3年余,頭暈1天神志:清醒生命體征:T:36.5℃P:69次/分R:20次/分BP:200/130mmHg入院后予吸氧,床邊心電監(jiān)護(hù),靜脈推注硝酸甘油針組補(bǔ)液,2ml/h,據(jù)血壓調(diào)整速度,復(fù)測(cè)血壓波動(dòng)在160-200/110-140mmHg30十月20246
簡(jiǎn)要病史現(xiàn)病人情況神志:清醒生命體征:T:36.4℃P:64-72次分R:20次/分BP:130-170/70-120mmHg15/910:35測(cè)血壓170/120mmHg予門冬氨酸氨氯地平片口服,復(fù)測(cè)血壓149/90mmHg臥床:臥床休息飲食:低鹽低脂飲食大便:未解大便訴頭暈癥狀已減輕,右下肢乏力30十月20247主要用藥1、大株紅景天注射液2、腦肌苷肽注射液3、阿托伐他汀鈣片4、碳酸氫氯吡格雷片5、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊6、門冬氨酸氨氯地平片30十月202481、檢驗(yàn):2017-09-12總膽固醇結(jié)果:6.05(mmol/L),高密度脂蛋白膽固醇1.57(mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.05(mmol/L)2.2017-09-13本院X光示高血壓心臟病?建議結(jié)合臨床3.2017-09-13心臟彩超示:室間隔增厚左室舒縮功能減退。輕度二尖瓣反流。輔助檢查
相關(guān)檢查30十月20249請(qǐng)移步到病人床旁
進(jìn)行從頭到腳的評(píng)估
全面了解病人細(xì)節(jié)問(wèn)題30十月202410提出護(hù)理問(wèn)題1.異常血壓與血壓升高,不穩(wěn)定有關(guān)2.有跌倒的危險(xiǎn)與右下肢乏力有關(guān)3.便秘與活動(dòng)減少,不適應(yīng)床上解大便有關(guān)4.知識(shí)缺乏補(bǔ)充問(wèn)題5.潛在并發(fā)癥:高血壓危象腦血管病30十月2024111、異常血壓提出護(hù)理措施:1、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。異常血壓及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,指導(dǎo)患者注意臥床休息,避免情緒激動(dòng),勞累。2、定時(shí)定量按醫(yī)囑服藥3、指導(dǎo)低鹽低脂飲食,多進(jìn)食新鮮水果蔬菜4、觀察神志、瞳孔、四肢肌力變化30十月2024122、有跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施:1、入院向患者及家屬介紹防跌倒知識(shí),結(jié)合患者情況,備齊日常所需的生活用物,例如助行器、防滑鞋、眼鏡。2、定期檢查病房,洗手間地面是否干燥;行人道是否通暢無(wú)障礙物;房間的光線要適中;3、患者臥床時(shí)打上床欄,呼叫鈴放于隨手可取的位置,生活用物放置妥當(dāng)。4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方;指導(dǎo)患者穿合身衣服,需坐在床上或椅子上進(jìn)行;指導(dǎo)患者下床動(dòng)作不可太急,站好扶穩(wěn)再行走。30十月2024133、便秘護(hù)理措施
:1、飲食宜清淡,富含纖維素高,進(jìn)食新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充足夠的水分。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng):臥床病人如身體情況允許,也可進(jìn)行一定范圍的鍛煉活動(dòng),如保持膝部伸直做收腹抬腿動(dòng)作,并教病人做提肛收腹運(yùn)動(dòng),或順腸蠕動(dòng)方向作腹部順時(shí)針按摩,一日四次。待病情好轉(zhuǎn)后早日下床活動(dòng)。3、提供隱蔽環(huán)境。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。5、必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用簡(jiǎn)易通便劑,以軟化糞便,促進(jìn)排便;常用的有:開塞露、甘油栓等。6、灌腸:如以上方法無(wú)效,可遵醫(yī)囑灌腸。30十月2024144、知識(shí)缺乏護(hù)理措施:1、向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及危害已取得配合,將血壓控制在正常水平。2、告知患者血壓的正常范圍并教會(huì)患者自測(cè)血壓的方法30十月2024154、知識(shí)缺乏3、合理飲食:(1)減輕體重,盡量將體重指數(shù)控制在<25(2)減少鈉鹽攝入:飲食不宜過(guò)咸,減少腌制品的攝入,每日食鹽量不超過(guò)6g為宜(3)補(bǔ)充鈣和鉀鹽,多食新鮮水果蔬菜(4)減少脂肪的攝入,少進(jìn)食高脂肪食物,膳食脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下(5)限制煙酒4、休息與活動(dòng):選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及活動(dòng)量,以不感到疲勞為宜,如散步,打太極等。避免激烈運(yùn)動(dòng)30十月2024165、潛在并發(fā)癥:高血壓危象腦血管病高血壓危象護(hù)理措施:1、避免誘因不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥,因而要使病人保持心情愉快,情緒穩(wěn)定;遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免過(guò)勞和寒冷刺激。2、病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、尿量;靜滴降壓藥過(guò)程中,每5~10分鐘測(cè)血壓1次,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。一旦發(fā)生高血壓急癥,立即臥床休息,抬高床頭,避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng),協(xié)助做好生活護(hù)理;穩(wěn)定病人情緒,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑;保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。3、遵醫(yī)囑用藥迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。硝普鈉靜脈滴注過(guò)程中要避光;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,避免出現(xiàn)血壓驟降。根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整給藥速度,如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸等表現(xiàn),立即報(bào)告醫(yī)生,并停止滴注。30十月2024175、潛在并發(fā)癥:高血壓危象腦血管病腦血管病護(hù)理措施:1、病室環(huán)境應(yīng)安靜舒適,保證病人休息。腦血管病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免不必要的搬動(dòng)。保持呼吸道通暢及控制感染。注意防跌倒、防壓瘡護(hù)理。2、飲食護(hù)理:給予低鹽、低脂飲食。多食新鮮水果蔬菜保持大便通暢。病人如有吞咽困難、飲水嗆咳時(shí),可給予糊狀流質(zhì)或者半流質(zhì)小口慢慢喂食。發(fā)病24~48小時(shí)后仍然不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼
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