急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎的護(hù)理解剖：耳可分為三部分：

外耳、中耳及內(nèi)耳概念：是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā)。病因：主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌中葡萄球菌等感染途徑:●咽鼓管途徑●外耳道鼓膜途徑●血行感染臨床表現(xiàn)：(1)耳痛鼓膜穿孔前:耳痛劇(耳深部跳痛或刺痛);鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。(2)聽力減退及耳鳴早期感到耳悶，聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇忍者，耳聾常被忽略，偶伴眩暈。穿孔后耳聾反而減輕。隨流膿減少，如穿孔不能愈合，耳聾加重。臨床表現(xiàn)：(3)耳漏鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水膿樣,以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?4)全身癥狀可有畏寒、發(fā)熱、疲倦。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，一旦鼓膜穿孔，溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。體征：

(1)耳鏡檢查●早期充血、腫脹●穿孔前局部心現(xiàn)小黃點(diǎn)●穿孔后有膿液涌出●壞死型者可形成大穿孔

體征：(2)其他檢查●耳部觸診乳突輕微壓痛●聽力檢查傳導(dǎo)性聾●血象白細(xì)胞總數(shù)增多，穿孔后漸趨正常處理原則：控制感染通暢引流去除病因護(hù)理診斷：1.體溫過高●及早足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素。●休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。2.感知障礙---聽力下降●炎癥消退后，穿孔多可自行修復(fù);●長期不能愈合者，行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。護(hù)理診斷：3.疼痛鼓膜穿孔前：①2%酚甘油或2%后炭酸甘油滴耳②1%麻黃素生理鹽水滴鼻或噴鼻咽部，減輕咽鼓管口腫脹，以利引流③鼓膜切開術(shù)鼓膜穿孔后：①3%雙氧水或硼酸水清洗外耳道②抗生素水溶液滴耳(氧氟沙建或利福平滴耳液)③膿液減少、炎癥消退時(shí)，用甘油或酒精制劑滴④鼓膜修補(bǔ)木護(hù)理措施：1、初期不熱時(shí)，多飲開水。2、保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。3、睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè)，同時(shí)注意不能受到壓迫。4、如為小兒，在哺乳時(shí)，要柔取造當(dāng)?shù)捏w位，即應(yīng)

豎抱而不能橫抱。護(hù)理措施：5、按時(shí)服藥及換外用藥，換藥器具注意嚴(yán)密消毒。

6、換藥時(shí)應(yīng)囑患者側(cè)臥或?qū)㈩^傾向一側(cè)肩部，并牽引耳廓，成人的耳廓可向后手上方牽引，兒童則向后下，然后滴入或納入藥物。

7、忌進(jìn)辛辣發(fā)物及酒類。病兒的乳母，應(yīng)忌以上諸物。8、冬天滴用的水劑，應(yīng)加溫一些，溫度需與體溫相接近。簡便法:在滴藥前10分鐘,將藥藏在貼身的衣服口袋里。健康教育：開展急性化