醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板

醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇1委托人：受托人：本授權(quán)書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務(wù)），代表本公司授權(quán)_______(身份證號_______)，為本公司的合法代理人，負(fù)責(zé)在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作，簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認(rèn)合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務(wù)等工作，并以本企業(yè)名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。授權(quán)期限為：__年1月1日至__年12月31日特此聲明。委托人：受托人：委托時間：醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇2姓名：年齡：床位：住院號：產(chǎn)婦及其家屬選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，本人經(jīng)醫(yī)生用通俗易懂的話給予解釋，已知道診斷為（醫(yī)生填寫）：本人對手術(shù)的一般危險性及并發(fā)癥已在《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書》上經(jīng)醫(yī)生解釋清楚，并知道本人處理方案現(xiàn)為（）(產(chǎn)婦或其家屬填寫自己所選擇的序號)。1、產(chǎn)婦無特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況，可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的手術(shù)風(fēng)險。2、產(chǎn)婦存在（醫(yī)生填寫）：的情況，但仍考慮可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)（或短時陰道試產(chǎn)），但產(chǎn)婦及其家屬不同意繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的手術(shù)風(fēng)險。3、產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)，理解并接受手術(shù)過程中可能有一些難以預(yù)料的情況出現(xiàn)，必要時可能要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。產(chǎn)婦本人簽名表明已認(rèn)真閱讀上述內(nèi)容及對《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書》的內(nèi)容有深入的了解，醫(yī)生已給予本人足夠的時間及機(jī)會提問有關(guān)的問題，并得到滿意的解答，本人也已作出了選擇，并接受醫(yī)學(xué)并不是一門非常精密的科學(xué)這一觀點(diǎn)，同時理解對于手術(shù)結(jié)果醫(yī)生不能做出任何承諾，但明白手術(shù)醫(yī)生會盡最大能力并努力、認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)，在理解醫(yī)學(xué)的這種限制后，本人還是選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)。為有利于本人的疾病的治療，現(xiàn)委托（與本人關(guān)系）為本人在貴院治療期間的代理人，聽取醫(yī)生告知有關(guān)本人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況，全權(quán)處理本人在這診療過程中的一切事務(wù)，并在知情同意書等醫(yī)療文書上簽名，代理本人行使知情同意權(quán)和選擇權(quán)。經(jīng)代理人簽名同意實施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔(dān)。產(chǎn)婦本人（委托人）簽名：身份證號碼：被委托人姓名：被委托人身份證號碼：簽名時間：__月__日醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇3委托人（患者本人）：受委托人：本人于__月__日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對我實施的診療活動能夠順利進(jìn)行，同時為了實現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托__X作為我的代理人，授權(quán)其：1、代為了解本人病情；2、代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：①對本人實施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時；②使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時；③本人屬于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社?；颊叩荣M(fèi)別，為診治疾病而超出報銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；④因病情需要對本人輸注血液及血液制品時及對本人采取試驗性治療時；⑤本人暫時無知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時。委托人簽名：（手?。┦芪腥撕灻海ㄊ钟。_月__日醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇4委托人：受托人：本人__系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼__），系本地生育醫(yī)療保險參保人。x月x日本人與__（男，身份證號碼__）登記結(jié)婚后，并于x月x日在__省__市__院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險報銷相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托__（女，身份證號碼__）代為辦理生育醫(yī)療保險報銷相關(guān)手續(xù)，請予以辦理為感！委托人：受托人：委托時間：醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇5__X醫(yī)院__科：本人__X（身份證號：____）系貴院__X科__X患者_(dá)_的__。本人因__X，__住院治療期間不能到貴院辦理各種簽字手續(xù)，現(xiàn)授權(quán)委托本人的__X（身份證號：____）在本人知情的情況下全權(quán)代理本人到貴院辦理各種簽字手續(xù)，包括：有關(guān)住院期間的各種治療、檢查、手術(shù)等知情事項及其它相關(guān)需要簽字的文件；授權(quán)委托期限：本人__入院至出院。其今后在此期間內(nèi)的一切行為均為本人意愿之體現(xiàn)，本人將承擔(dān)全部責(zé)任，決無異議。委托人簽字：受托人簽字：__月__日醫(yī)院常見授權(quán)委托書范文模板精選篇6委托人：受委托人：委托事項：因患精神障礙，現(xiàn)在