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——地方標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明一、目的意義隨著機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)和新版《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的施行,我省于2019-2023年連續(xù)5年分別通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、人員考核、盲樣考核、實(shí)驗(yàn)室比對(duì)等形式,對(duì)全省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查,通過(guò)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)我省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室存在部分類(lèi)別項(xiàng)目檢測(cè)能力有待提升,部分實(shí)驗(yàn)室未嚴(yán)格按照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)工作規(guī)范》(下稱(chēng)“規(guī)范”)規(guī)定要求采取必要質(zhì)量控制措施等問(wèn)題。規(guī)范要求每批樣品測(cè)定前及測(cè)定過(guò)程中均需要通過(guò)質(zhì)量控制樣品(QCM)的測(cè)定來(lái)判斷是否符合質(zhì)控要求,單個(gè)項(xiàng)目每批次樣品測(cè)定需要QCM兩個(gè)以上。規(guī)范明確QCM可通過(guò)外購(gòu)或自制獲得,省內(nèi)暫無(wú)相關(guān)產(chǎn)品供應(yīng)單位,國(guó)內(nèi)主要供應(yīng)商為國(guó)家疾控職業(yè)衛(wèi)生所、國(guó)家衛(wèi)健委職研中心、廣東省職防院等三家單位,單價(jià)在130元左右,按照實(shí)驗(yàn)室年平均使用量800份估算,外購(gòu)QCM需要10萬(wàn)元左右,成本較高。機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室又普遍存在自制能力不足情況,導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)過(guò)程中QCM未能按規(guī)范足量使用,制約了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的提升,亟需制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)省內(nèi)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室自制QCM進(jìn)行規(guī)范和指引,補(bǔ)足其QCM自制能力,促進(jìn)QCM的使用,進(jìn)而提升我省相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量、能力;新標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行也可促進(jìn)我省培育出一批具備規(guī)范制備QCM能力的實(shí)驗(yàn)室,為盡快推動(dòng)我省自有高水平QCM供應(yīng)商的產(chǎn)生夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)附錄部分通過(guò)示例詳細(xì)描述了此類(lèi)QCM材料準(zhǔn)備、加料封裝、均勻性評(píng)估、定值、穩(wěn)定性評(píng)估、具體數(shù)據(jù)處理、信息文件書(shū)寫(xiě)等過(guò)程,一般此類(lèi)實(shí)驗(yàn)室均具備研制基礎(chǔ)條件,可操作性較強(qiáng)。申請(qǐng)單位江蘇省疾病預(yù)防控制中心(江蘇省公共衛(wèi)生研究院)是江蘇省衛(wèi)生地方標(biāo)準(zhǔn)掛靠單位,國(guó)內(nèi)率先成立江蘇省地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)。中心“十三五”期間承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)等各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)50項(xiàng),有豐富的標(biāo)準(zhǔn)研制、評(píng)估能力和經(jīng)驗(yàn)。單位每年用于標(biāo)準(zhǔn)制定的經(jīng)費(fèi)在100萬(wàn)元左右。第一起草人承擔(dān)了近4年我省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室比對(duì)工作樣品制備工作。經(jīng)濟(jì)效益:本標(biāo)準(zhǔn)的制訂、實(shí)施可有力促進(jìn)我省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室逐步具備QCM自制能力,按照單個(gè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室每周需使用20份,年使用量800份估算,可為省內(nèi)實(shí)驗(yàn)室節(jié)約外購(gòu)QCM費(fèi)用10萬(wàn)元左右,全省現(xiàn)有該類(lèi)實(shí)驗(yàn)室100余家,預(yù)計(jì)可為省內(nèi)相關(guān)企事業(yè)單位節(jié)約外購(gòu)QCM費(fèi)用1000萬(wàn)元。社會(huì)效益:QCM制備標(biāo)準(zhǔn)的制訂實(shí)施可對(duì)省內(nèi)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室自制QCM進(jìn)行規(guī)范和指引,補(bǔ)足其QCM自制能力,促進(jìn)QCM的使用,進(jìn)而提升我省相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量、能力;保證我省工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量,有力保障我省1500萬(wàn)接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者健康。新標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行也可促進(jìn)我省培育出一批具備規(guī)范制備QCM能力的實(shí)驗(yàn)室,為盡快推動(dòng)我省自有高水平QCM供應(yīng)商的產(chǎn)生夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。二、任務(wù)來(lái)源《省市場(chǎng)監(jiān)管局關(guān)于下達(dá)2023年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(蘇市監(jiān)標(biāo)〔2023〕173號(hào)),由江蘇省疾病預(yù)防控制中心等單位申報(bào)的地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目《職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制樣品研制規(guī)范》已通過(guò)江蘇省市場(chǎng)監(jiān)管局批準(zhǔn)獲得立項(xiàng)。三、編制過(guò)程按時(shí)間節(jié)點(diǎn)或工作進(jìn)度簡(jiǎn)述編制過(guò)程。2023年8月標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)后,為廣泛吸收各利益相關(guān)方參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作,凝練形成廣泛共識(shí),充分保障標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量,推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)后續(xù)應(yīng)用實(shí)施,牽頭單位就標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位及起草人進(jìn)行了公開(kāi)征集,并對(duì)部分申請(qǐng)單位進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,根據(jù)申請(qǐng)、評(píng)估情況,遴選南京市疾病預(yù)防控制中心等12家單位參與起草。2024年3月召開(kāi)研制《職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制樣品研制規(guī)范》系列地方標(biāo)準(zhǔn)工作會(huì)議,探討研制方法,確定各子標(biāo)準(zhǔn)起草單位和起草人。標(biāo)準(zhǔn)第5部分:生物樣本類(lèi)主要起草單位有:江蘇省疾病預(yù)防控制中心、無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心、蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、東南大學(xué)。2024年3-4月儀器、材料、人員準(zhǔn)備,制備條件摸索。2024年5月-10月尿中鎘質(zhì)量控制樣品(QCM)制備,樣本定值、均勻性、穩(wěn)定性、存儲(chǔ)條件、運(yùn)輸穩(wěn)定性等評(píng)估,完成《職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制樣品研制規(guī)范》的第5部分標(biāo)準(zhǔn)文本編寫(xiě)、示例補(bǔ)充、編制說(shuō)明編寫(xiě)、征求意見(jiàn)匯總等工作。四、主要內(nèi)容本文件適用于職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室研制質(zhì)量控制樣品(QCM),對(duì)研制QCM的總體技術(shù)要求、研究步驟、制備過(guò)程、貯存/使用等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范,基本用戶是需要研制特定的QCM的實(shí)驗(yàn)室人員。本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草,分為以下5個(gè)部分:——第1部分:固體吸附劑管類(lèi);——第2部分:濾料類(lèi);——第3部分:吸收液類(lèi);——第4部分:粉塵類(lèi)(游離二氧化硅測(cè)定);——第5部分:生物樣本類(lèi)。五、技術(shù)指標(biāo)確定的依據(jù)起草組通過(guò)實(shí)地調(diào)研北京、廣東等國(guó)內(nèi)質(zhì)控樣研制單位、查閱GB/T15000標(biāo)準(zhǔn)樣品工作導(dǎo)則、CNAS-GL003-2018能力驗(yàn)證樣品均勻性和穩(wěn)定性評(píng)價(jià)指南、CNAS-GL005-2018實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部研制質(zhì)量控制樣品的指南等相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、指南,各子標(biāo)準(zhǔn)逐一開(kāi)展試驗(yàn)論證,專(zhuān)家論證等確立主要技術(shù)指標(biāo)。2024年3月,無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心成立了質(zhì)控樣品研制小組,進(jìn)行了質(zhì)控品制備材料采購(gòu)收集工作,對(duì)研制人員進(jìn)行了質(zhì)控品制備物資準(zhǔn)備驗(yàn)收、質(zhì)控品制備、質(zhì)控品定值、研制規(guī)范起草等相關(guān)環(huán)節(jié)的分工,收集比對(duì)單位的信息。2024年4月,進(jìn)行分裝小瓶的本底驗(yàn)收和冷凍干燥實(shí)驗(yàn)條件的摸索??疾炝?種不同樣品瓶本底,凍干過(guò)程中沸騰起泡效應(yīng),最終選擇10mL西林瓶來(lái)儲(chǔ)存質(zhì)控品,驗(yàn)收結(jié)果見(jiàn)表1。驗(yàn)收方法:隨機(jī)抽取10個(gè)小瓶,其中加入純水5mL,加蓋靜置浸泡24小時(shí),測(cè)定前于混勻儀上滾動(dòng)混勻20min,按照目標(biāo)化學(xué)物質(zhì)規(guī)定/推薦測(cè)定方法程序進(jìn)行驗(yàn)收,測(cè)定其中鎘含量。凍干過(guò)程中觀察沸騰起泡現(xiàn)象。表1分樣小瓶驗(yàn)收結(jié)果不同類(lèi)型的分裝小瓶鎘本底值ng沸騰起泡效應(yīng)10毫升聚乙烯塑料瓶0.010強(qiáng)10毫升西林瓶<0.005弱10毫升玻璃瓶0.045弱2.摸索了合適的尿鎘質(zhì)控品的冷凍干燥條件,見(jiàn)表2。表2尿鎘QCM真空干燥條件預(yù)凍:-40℃12h無(wú)真空主干燥:-40℃12h<10mbar-35℃6h<10mbar-25℃6h<10mbar-20℃6h<10mbar-10℃10h<10mbar-5℃5h<10mbar0℃10h<10mbar終末干燥:5℃3h<10mbar10℃3h<10mbar15℃3h<10mbar20℃2h<10mbar30℃2h<10mbar2024年5月,制備200瓶尿中鎘質(zhì)量控制樣本,利用石墨爐原子吸收光譜儀和電感耦合等離子體質(zhì)譜儀考察了尿鎘質(zhì)控品的均勻性,進(jìn)行了初步定值,并對(duì)兩種測(cè)定方法進(jìn)行了比較。1.均勻性評(píng)估:從該批次尿中鎘QCM中隨機(jī)抽取10瓶用于均勻性檢驗(yàn)。取尿鎘QCM恢復(fù)至室溫,加入5mL純水,待溶解后充分混勻,靜置20min。按照GBZ/T307.1-2018尿中鎘的測(cè)定第1部分:石墨爐原子吸收光譜法以及GBZ/T307.2-2018尿中鎘的測(cè)定第2部分:電感耦合等離子體質(zhì)譜法進(jìn)行測(cè)定,每個(gè)樣品重復(fù)測(cè)定3次,測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表3。樣品的重復(fù)測(cè)定應(yīng)按隨機(jī)次序進(jìn)行(可參考如下示例),以降低測(cè)量飄移對(duì)均勻性評(píng)估的影響。采用單因素方差分析法對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,樣品間均值無(wú)顯著性差異則表明樣品是均勻的,單因素方差分析結(jié)果見(jiàn)表2。示例:10個(gè)樣品,重復(fù)測(cè)量3次,適合的測(cè)量方案如下:第一次測(cè)量順序:1、3、5、7、9、2、4、6、8、10第二次測(cè)量順序:10、9、8、7、6、5、4、3、2、1第三次測(cè)量順序:2、4、6、8、10、1、3、5、7、91.1按照GBZ/T307.1-2018尿中鎘的測(cè)定第1部分:石墨爐原子吸收光譜法進(jìn)行測(cè)定,結(jié)果詳見(jiàn)表3、表4表3尿中鎘均勻性測(cè)定結(jié)果(μg/L)石墨爐法樣號(hào) 測(cè)定次數(shù)123110.099.919.84210.289.9510.30310.2510.1010.3049.689.869.96510.369.549.96610.2210.0310.2879.769.8410.30810.3810.199.8699.849.6710.32109.869.9910.41總平均值10.04標(biāo)準(zhǔn)偏差0.24表4單因素方差分析結(jié)果方差來(lái)源自由度平方和均方F單元間90.4650.0520.825重復(fù)測(cè)定201.2510.063F臨界值F0.05(9,20)=2.39。計(jì)算的F值為0.825,該值<F臨界值,表明在0.05顯著性水平時(shí),該批次尿中鎘QCM是均勻的。定值:將均勻性評(píng)估研究中獲得的10瓶尿中鎘QCM的總平均值作為指示值,3倍標(biāo)準(zhǔn)偏差建立指示值的控制限,本批次尿中鎘QCM的指示值及控制限為:10.04±0.72(μg/L)。1.2按照GBZ/T307.1-2018尿中鎘的測(cè)定第2部分:電感耦合等離子體質(zhì)譜法進(jìn)行測(cè)定,結(jié)果詳見(jiàn)表5、表6表5尿中鎘均勻性測(cè)定結(jié)果(μg/L)ICP-MS法樣號(hào) 測(cè)定次數(shù)123110.0910.0910.09210.1310.1210.15310.2310.1610.10410.2310.2210.08510.2810.2110.16610.1910.0910.09710.1810.1410.10810.1310.1410.03910.2410.2610.191010.1410.2210.11總平均值10.15標(biāo)準(zhǔn)偏差0.063表6單因素方差分析結(jié)果方差來(lái)源自由度平方和均方F單元間90.0570.0062.26重復(fù)測(cè)定200.0560.003F臨界值F0.05(9,20)=2.39。計(jì)算的F值為2.26,該值<F臨界值,表明在0.05顯著性水平時(shí),該批次尿中鎘QCM是均勻的。定值:將均勻性評(píng)估研究中獲得的10瓶尿中鎘QCM的總平均值作為指示值,3倍標(biāo)準(zhǔn)偏差建立指示值的控制限,本批次尿中鎘QCM的指示值及控制限為:10.15±0.18(μg/L)。1.3對(duì)石墨爐原子吸收光譜法和電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行方差分析。F臨界值F0.05(29,30)=1.85。計(jì)算的F值為0.87,該值<F臨界值,表明在0.05顯著性水平時(shí),制得的尿中鎘QCM通過(guò)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果具有可比性。2.進(jìn)行穩(wěn)定性評(píng)估2.1保存穩(wěn)定性評(píng)估:-18℃條件下按照0、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月存放時(shí)間(存放條件及時(shí)間點(diǎn)的選擇可參考附錄B),各時(shí)間點(diǎn)取出6個(gè)樣本恢復(fù)至室溫,加入5mL純水,待溶解后充分混勻,靜置20min。按照GBZ/T307.1-2018尿中鎘的測(cè)定第1部分:石墨爐原子吸收光譜法以及GBZ/T307.2-2018尿中鎘的測(cè)定或者第2部分:電感耦合等離子體質(zhì)譜法進(jìn)行測(cè)定,每個(gè)樣品重復(fù)測(cè)定3次進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表3。各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果與均勻性檢驗(yàn)的總體均值運(yùn)用t檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,如無(wú)顯著性差異,此時(shí)間點(diǎn)前該批次尿中鎘QCM的穩(wěn)定性符合要求。結(jié)果見(jiàn)表7表7尿中鎘穩(wěn)定性測(cè)定結(jié)果(μg/L)樣號(hào) 存放時(shí)間(月)013612110.0410.17210.20310.19410.1359.50610.31平均值10.08標(biāo)準(zhǔn)偏差0.29t0.31按下式計(jì)算t值:t=式中:x─n次測(cè)量的平均值;μ─參考值(指示值);n─測(cè)量次數(shù);S─n次測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)偏差。注:為了保證平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差的準(zhǔn)確度,n≥6。表7結(jié)果顯示,室溫條件下存放1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后,各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定6個(gè)樣本計(jì)算所得t值均小于臨界值t(0.05,5)=2.57,各時(shí)間點(diǎn)平均值與參考值之間無(wú)顯著性差異,表明室溫條件下該批次尿中鎘QCM至少可穩(wěn)定存放12個(gè)月。2.2復(fù)溶樣本穩(wěn)定性評(píng)估:取6份尿中鎘QCM恢復(fù)至室溫,加入5mL純水復(fù)溶,待溶解后充分混勻,靜置20min,于4℃冰箱保存,分別于第1天、第7天、第15天、第30天取出,恢復(fù)至室溫后,混勻,按照GBZ/T307.1-2018尿中鎘的測(cè)定第1部分:石墨爐原子吸收光譜法或GBZ/T307.2-2018尿中鎘的測(cè)定第2部分:電感耦合等離子體質(zhì)譜法進(jìn)行測(cè)定,每個(gè)樣品重復(fù)測(cè)定3次,測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表8。表8復(fù)溶樣本尿中鎘穩(wěn)定性測(cè)定結(jié)果(μg/L)樣號(hào) 存放時(shí)間(天)0171530110.0410.0010.109.879.87210.1110.0410.4510.45310.0210.5010.1310.13410.099.8110.3210.32510.289.8810.3310.33610.4410.119.719.71平均值10.1510.0710.1310.13標(biāo)準(zhǔn)偏差0.170.240.290.29t1.560.270.700.70按下式計(jì)算t值:t=式中:x─n次測(cè)量的平均值;μ─參考值(指示值);n─測(cè)量次數(shù);S─n次測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)偏差。注:為了保證平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差的準(zhǔn)確度,n≥6。表8結(jié)果顯示,于4℃冰箱件下存放1天、7天、14天、30天后,各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定6個(gè)樣本計(jì)算所得t值均小于臨界值t(0.05,5)=2.57,各時(shí)間點(diǎn)平均值與參考值之間無(wú)顯著性差異,表明于4℃冰箱件下存放的復(fù)溶樣本尿中鎘QCM至少可穩(wěn)定存放1個(gè)月。2.3運(yùn)輸穩(wěn)定性評(píng)估:3.為該批次尿中鎘的QCM逐一貼上帶有編號(hào)、“尿中鎘”等信息的標(biāo)簽,再將制備日期、貯存條件、有效期、預(yù)期的用途、指示值、使用的安全注意事項(xiàng)等信息以文件形式匯總,作為該批次QCM的信息文件。(4)將制備的尿鎘質(zhì)控品8瓶及SeronormTMTraceElementsurineL-2(LOT1403081)1瓶分發(fā)給蘇州市疾控中心、蘇州工業(yè)園區(qū)疾控中心、東南大學(xué)三家單位進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果驗(yàn)證,樣本平行測(cè)定3次。(寄送日期:2024.5.28)四家單位采用的檢測(cè)儀器見(jiàn)表9表9四家單位使用儀器情況表本方法經(jīng)三家單位驗(yàn)證,結(jié)果詳見(jiàn)表10。表10驗(yàn)證結(jié)果實(shí)驗(yàn)室測(cè)定方法試樣濃度范圍(μg/L)SeronormTMTraceElementsurineL-2(LOT1403081)標(biāo)準(zhǔn)值:(3.9~5.8)μg/L測(cè)定結(jié)果RSD%范圍無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心石墨爐原子吸收法9.54~10.385.051.04~4.15ICP-MS法10.03~10.285.040.02~1.65蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心石墨爐原子吸收法9.41~10.864.860.46~7.07蘇州市疾病預(yù)防控制中心石墨爐原子吸收法東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院ICP-MS法六、重大分歧意見(jiàn)的處理過(guò)程和依據(jù)無(wú)。七、與相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)工作規(guī)范》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)范相關(guān)要求,對(duì)職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室研制QCM的總體技術(shù)要求、研究步驟、制備過(guò)程、貯存/使用等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定,是GB/T15000標(biāo)準(zhǔn)樣品工作導(dǎo)則、CNAS-GL003-2018能力驗(yàn)證樣品均勻性和穩(wěn)定性評(píng)價(jià)指南、CNAS-GL005-2018實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部研制質(zhì)量控制樣品的指南等標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)域的具體應(yīng)用。八、推廣實(shí)施建議鑒于外購(gòu)QCM較高成本及相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室
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