2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(正高級)試卷及答案指導(dǎo)

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(正高級)自測試卷(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的范疇？（）A、高血壓病B、冠心病C、慢性胃炎D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪些治療方法是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常用的治療方法？（）A、中藥內(nèi)服B、針灸C、推拿按摩D、西藥治療E、拔罐3、以下哪些是中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治原則？（）A.辨證求因，審因論治B.辨病論治，對癥治療C.隨證加減，靈活運用D.重視整體觀念，局部論治E.善用標(biāo)本兼治，注重調(diào)理4、以下關(guān)于中藥配伍“十八反”的描述，正確的是哪些？（）A.半夏反烏頭B.黃連反黃柏C.甘草反甘遂D.黃芪反白術(shù)E.黃連反干姜5、患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血入院。查體：左肺下葉可聞及固定濕啰音。胸部CT示左肺下葉實變，支氣管造影顯示左主支氣管遠(yuǎn)端阻塞。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.肺膿腫6、患者，女，35歲，因月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長就診。中醫(yī)辨證為腎虛型月經(jīng)不調(diào)。下列哪項不是中醫(yī)治療腎虛型月經(jīng)不調(diào)的原則？A.補腎益精B.調(diào)補氣血C.溫陽利水D.固沖任脈E.調(diào)和肝脾7、下列哪項不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的治療原則？A.辨證論治B.扶正祛邪C.西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔D.中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔8、以下哪項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中常用的中藥治療方法？A.火罐療法B.針灸療法C.推拿按摩D.西藥靜脈滴注9、一位65歲的男性患者，有長期高血壓病史，最近出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀。中醫(yī)辨證為肝陽上亢。在中西醫(yī)結(jié)合治療時，下列哪些藥物可以考慮使用？（多選）A.天麻鉤藤飲B.降壓藥（如ACE抑制劑）C.清開靈顆粒D.利尿劑（如噻嗪類利尿藥）E.肝素10、關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，以下哪幾項是正確的建議？（多選）A.增加膳食纖維攝入量B.限制高糖食物C.完全避免碳水化合物D.適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)E.每日定時定量進(jìn)餐11、以下哪些選項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病治療中常用的中藥配伍原則？A.相須配伍B.相使配伍C.相畏配伍D.相殺配伍E.相惡配伍12、以下哪些癥狀屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中常用的辨證論治指標(biāo)？A.發(fā)熱B.咳嗽C.舌苔D.脈象E.疼痛13、下列關(guān)于慢性胃炎的中醫(yī)辨證論治說法正確的是：A.氣滯血瘀型胃炎可用丹參飲加減治療。B.脾胃濕熱型胃炎宜用清熱利濕法，方選三仁湯。C.胃陰不足型胃炎常選用養(yǎng)胃湯加減。D.脾胃虛弱型胃炎宜用補中益氣法，常用方劑為香砂六君子湯。E.寒熱錯雜型胃炎可考慮使用半夏瀉心湯。14、關(guān)于糖尿病的中醫(yī)治療原則，下列敘述正確的是：A.早期應(yīng)重在調(diào)理脾胃。B.中期需要兼顧滋陰降火。C.后期應(yīng)注重補腎固本。D.在任何階段均應(yīng)以清熱解毒為主。E.長期血糖控制不佳者應(yīng)加強活血化瘀治療。15、下列哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考核范圍？（）A.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識B.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識C.中西醫(yī)結(jié)合診療方法及技能D.臨床常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗E.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究方法16、以下哪項不是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病的治療方法？（）A.中藥治療B.西藥治療C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.針灸治療E.物理治療17、以下哪些是中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨證論治C.辨證求同D.辨證求異E.辨證求和18、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的常用方法？A.中藥治療B.飲食治療C.西醫(yī)藥物治療D.起居調(diào)攝E.心理治療19、以下哪項不屬于中醫(yī)診斷學(xué)中的“八綱辨證”？A.陰陽B.表里C.寒熱D.濕燥20、以下哪種疾病不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的常見病種？A.感冒B.肝硬化C.胃炎D.腎炎21、以下哪些癥狀屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科診斷中“濕熱內(nèi)蘊”的表現(xiàn)？A.發(fā)熱，口渴，尿黃B.身重肢倦，惡心嘔吐，大便黏滯C.舌苔黃膩，脈滑數(shù)D.發(fā)熱，出汗，心煩失眠22、以下哪些方法可以用于治療中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中的“氣虛血瘀”？A.補氣養(yǎng)血B.活血化瘀C.清熱解毒D.溫陽通脈23、以下哪些是中醫(yī)學(xué)中“陰陽”學(xué)說的基本概念？A.陰陽是自然界一切事物變化的本源B.陰陽是中醫(yī)學(xué)診斷和治療的基礎(chǔ)C.陰陽是人體生命活動的根本規(guī)律D.陰陽是疾病發(fā)生的根本原因E.陰陽是人體生理和病理變化的根本規(guī)律24、以下哪些屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本方法？A.辨證論治B.辨病論治C.觀察舌象D.觀察脈象E.望聞問切25、以下哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見的中藥治療方法？A.拔罐療法B.針灸療法C.推拿按摩療法D.中藥內(nèi)服療法E.外敷療法26、以下哪些情況屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中的辨證論治？A.根據(jù)患者的病情，采用中藥內(nèi)服B.根據(jù)患者的體質(zhì)，采用針灸療法C.結(jié)合西醫(yī)診斷，制定治療方案D.根據(jù)患者的癥狀，采用推拿按摩療法E.以上都是27、下列哪些癥狀表明患者可能患有肺脹??？A.咳嗽痰多，色白質(zhì)稀B.呼吸困難，喘息氣促C.面色蒼白，唇甲淡白D.胸悶，心悸E.乏力，納差28、以下哪些治療方法適用于治療脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉？A.健脾益氣，和中止瀉B.清熱解毒，燥濕止瀉C.活血化瘀，調(diào)氣和血D.溫中散寒，止瀉止痛E.補益肝腎，健脾止瀉29、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在臨床診療中應(yīng)具備的能力？A.熟練掌握中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能B.具有較高的中西醫(yī)結(jié)合診療水平，能夠獨立解決復(fù)雜疑難問題C.具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究D.具有較強的教學(xué)和科研能力，能夠指導(dǎo)研究生E.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)30、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在科研工作中應(yīng)具備的條件？A.具有較高的科研創(chuàng)新能力B.具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗C.具有較強的團隊協(xié)作精神D.具有良好的科研設(shè)計能力E.具有較強的國際交流與合作能力二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促、乏力3個月?，F(xiàn)病史：患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以干咳為主，伴有少量白色黏痰。近年來，癥狀逐漸加重，尤其在受涼或勞累后明顯。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加劇，出現(xiàn)氣促、乏力，夜間不能平臥。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。否認(rèn)吸煙、飲酒史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音低鈍，心率88次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85；胸部X光片：雙肺紋理增粗，散在點狀陰影；肺功能檢查：肺活量降低，彌散功能下降?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺炎2、該患者合并的疾病可能包括：A.高血壓B.糖尿病C.心力衰竭D.以上都是3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A.抗感染治療B.吸氧治療C.降壓治療D.吸煙治療第二題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以晨起為著，大便每日5-6次，呈稀水樣，有時帶血絲。伴有乏力、納差、體重下降。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前，患者腹痛、腹瀉加重，大便每日10余次，呈膿血便，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自覺全身無力，食欲不振。既往史：有慢性肺結(jié)核病史，曾長期服用抗結(jié)核藥物。查體：體溫38.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，無紫紺。腹平軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。心肺檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血紅蛋白110g/L，血小板300×109/L。糞便常規(guī)：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），潛血（+）。結(jié)核抗體陽性。影像學(xué)檢查：腹部CT：結(jié)腸炎改變?！締栴}】1、根據(jù)以上病例，該患者可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、大腸癌2、該患者的治療原則包括哪些？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、營養(yǎng)支持治療D、調(diào)節(jié)免疫治療3、在治療過程中，以下哪項措施是不正確的？A、注意觀察病情變化B、定期復(fù)查血常規(guī)、糞便常規(guī)C、長期使用激素治療D、監(jiān)測肝腎功能第三題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴氣促1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，伴氣促，夜間明顯，休息后不能緩解，伴大汗，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物質(zhì)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期口服降壓藥，血壓控制尚可。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分，律不齊，可聞及早搏，腹部平坦，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。血生化：血糖6.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血鈉135mmol/L。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性廣泛前壁心肌梗死圖形。胸部X光片：左肺門影增大，心影擴大。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性心肌梗死B、急性心力衰竭C、急性肺栓塞D、急性支氣管炎E、肺炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、立即給予吸氧B、給予硝酸甘油靜脈滴注C、給予抗凝治療D、給予抗生素治療E、給予低分子肝素靜脈注射3、若患者病情惡化，出現(xiàn)心律失常，以下哪項治療措施最為緊急？A、給予利多卡因靜脈注射B、給予普羅帕酮靜脈注射C、給予美托洛爾靜脈注射D、給予阿托品靜脈注射E、給予地爾硫卓靜脈注射第四題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴呼吸困難1個月。病史：3年前患者開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，多在勞累后出現(xiàn)，休息后可緩解。近1個月來，胸痛癥狀加重，并伴有呼吸困難，夜間不能平臥?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。吸煙史30年，每天20支。否認(rèn)有心臟病、腫瘤等病史。體格檢查：血壓：150/90mmHg，脈搏：96次/分，呼吸：20次/分。神志清楚，精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心界不大，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST段下移，T波低平。胸部CT：肺紋理增粗，左肺下葉見多發(fā)磨玻璃影。心臟超聲：左室舒張功能減退，左房增大?！具x擇題】1、該患者的最可能診斷為：A、冠心病B、高血壓病C、糖尿病D、肺炎E、肺結(jié)核2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、抗血小板聚集治療B、降血壓治療C、降糖治療D、抗生素治療E、中醫(yī)中藥治療3、在中醫(yī)辨證論治中，該患者最可能屬于以下哪種證型？A、氣滯血瘀證B、痰濕阻肺證C、氣陰兩虛證D、心腎陽虛證E、心腎陰虛證第五題【案例材料】患者，男，55歲，因“間斷性胸悶、胸痛2年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性胸悶、胸痛，呈刺痛性質(zhì)，每次發(fā)作時間不等，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解。近1個月來癥狀加重，持續(xù)時間延長，伴有氣短，夜間睡眠時癥狀明顯。患者既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥。查體：血壓145/95mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞10.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白150g/L，血小板300×109/L。2.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。3.超聲心動圖：左心室壁運動異常，室壁運動不協(xié)調(diào)。【問題】1、根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，初步診斷為：A、冠心病B、心肌炎C、肺栓塞D、高血壓病2、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗感染治療D、血壓控制治療3、患者治療期間出現(xiàn)以下哪種情況時，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案？A、血壓控制良好B、胸悶、胸痛癥狀緩解C、心率降至80次/分D、出現(xiàn)牙齦出血第六題患者，男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴氣促1個月”入院?！静∈贰炕颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，痰少，無咯血。活動后氣促，夜間睡眠時無胸悶、胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、平喘治療，癥狀有所緩解。近1個月來，咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間睡眠時出現(xiàn)胸悶、胸痛，遂來我院就診?！静轶w】體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音和濕啰音，心音低鈍，心律不齊。【輔助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.75。2.胸部CT：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。3.心電圖：竇性心律，ST-T改變。【診斷】1.慢性支氣管炎急性加重期2.肺氣腫3.心律失?！局委煼桨浮?.抗感染治療2.止咳、平喘治療3.調(diào)整心律4.改善通氣功能請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的中醫(yī)診斷為：A.肺脹B.喘證C.咳嗽D.肺癰E.肺癆2、該患者中醫(yī)治療中，以下哪種方法不適宜？A.清肺化痰B.宣肺平喘C.益氣養(yǎng)陰D.活血化瘀E.溫陽散寒3、針對該患者的中醫(yī)辨證論治，以下哪種說法正確？A.肺脹分為肺、脾、腎三虛，治療以補肺、健脾、益腎為主。B.喘證分為外感喘證和內(nèi)傷喘證，治療以外感喘證為主。C.咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、痰濕咳嗽、陰虛咳嗽，治療以疏風(fēng)散寒、清熱解毒、化痰止咳為主。D.肺癰分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期，治療以清熱解毒、活血化瘀、排膿為主。E.肺癆分為肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗傷、陰陽兩虛，治療以滋陰降火、益氣養(yǎng)陰、培元固本為主。第七題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因“咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重伴活動后氣促1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無明顯胸痛、發(fā)熱、盜汗等癥狀。1周前上述癥狀加重，伴活動后氣促，夜間有刺激性干咳。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)、大便常規(guī)正常；胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影；心電圖：竇性心動過速?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查結(jié)果對診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部CTD、心電圖2、根據(jù)病例，患者可能診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核3、針對患者的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、降壓治療第八題一、臨床案例材料：患者，男，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣促2個月”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，夜間可自行緩解，偶有胸悶，無發(fā)熱、胸痛。近2個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，活動后氣促明顯，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者既往有高血壓病史15年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，長期服用降壓藥。吸煙史30年，每日約20支。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神可，面容輕度紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10^9/L，RBC3.5×10^12/L，Hb120g/L，PLT150×10^9/L。尿常規(guī)：正常。胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫改變。肺功能：FEV1/FVC60%，提示輕度阻塞性通氣功能障礙。1、該患者的診斷最可能是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核2、下列哪項檢查對該患者診斷幫助最大？A.胸部CTB.肺動脈造影C.肺功能檢查D.心電圖3、該患者治療方案中，以下哪項措施最為重要？A.吸氧治療B.降壓治療C.抗生素治療D.呼吸道擴張劑治療第九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲。主因“反復(fù)胸悶、氣短3年余，加重1周”入院?；颊哂?年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解，未予重視。近一周來上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴有雙下肢浮腫。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長期服用氨氯地平控制；冠心病病史2年，曾行PCI術(shù)治療。查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及濕啰音。心臟向左擴大，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音。腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝肋下3cm，質(zhì)中等硬度，邊緣鈍。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC7.5×10^9/L，Hb120g/L尿常規(guī)：Pro(+)肝腎功能：ALT22U/L，AST18U/L，Cr110μmol/L電解質(zhì)：K+4.2mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-100mmol/L心電圖：竇性心動過速，ST-T改變超聲心動圖：左房增大，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）40%胸部X線片：心臟輪廓增大，肺淤血征象【問題】1、該患者的初步診斷最可能是？A.高血壓心臟病B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.慢性充血性心力衰竭D.急性心肌梗死E.擴張型心肌病2、針對該患者的主要治療措施不包括以下哪一項？A.利尿劑減輕容量負(fù)荷B.使用ACEI或ARB類藥物改善預(yù)后C.控制高血壓D.抗凝治療預(yù)防深靜脈血栓形成E.增加體力活動以提高心肺耐力3、對于該患者的心臟超聲結(jié)果，下列解釋正確的是？A.LVEF正常，提示心臟泵血功能良好B.LVEF降低，表明存在心肌收縮功能障礙C.左房增大是由于右心衰所致D.左房增大與二尖瓣反流無關(guān)E.右室增大提示肺動脈高壓第十題一、臨床案例材料：患者，男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶、胸痛1年，加重1個月?，F(xiàn)病史：1.1年前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，活動后加重，休息后可緩解，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。2.近1個月來，上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時間延長，伴出汗、惡心，無嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。3.既往史：高血壓病史10年，長期服用降壓藥物；糖尿病病史5年，血糖控制良好；無過敏史。查體：1.體溫：36.5℃；脈搏：80次/分；呼吸：20次/分；血壓：140/90mmHg。2.心率：80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。3.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。4.腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.心電圖：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，T波倒置。2.心肌酶譜：CK-MB45U/L，肌鈣蛋白I0.08ng/mL。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白130g/L。4.尿常規(guī)：尿糖（+），酮體（+）。5.胸部CT：左肺下葉背段肺炎。1、該患者可能的診斷是什么？A.冠心病B.高血壓病C.糖尿病D.肺炎2、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗病毒治療D.抗感染治療3、該患者治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A.給予患者低鹽、低脂飲食B.觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生C.鼓勵患者多飲水，保持尿量D.給予患者高熱量、高脂肪飲食第十一題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，夜間可緩解，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。1個月前患者咳嗽、咳痰加重，伴氣喘，活動后明顯，夜間不能平臥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，給予抗感染、解痙平喘等治療后癥狀有所緩解，但仍存在咳嗽、咳痰和氣喘?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支，有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，長期服用硝苯地平片控制血壓。入院查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音，心音有力，無雜音，肝、脾未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部CT：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。4.血氣分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg?！景咐治鲱}】1、患者入院診斷為：A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.肺炎D.哮喘2、患者血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，可能的原因是：A.感染B.腫瘤C.出血D.炎癥3、針對患者目前的治療，以下措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.抗感染治療B.解痙平喘治療C.吸氧治療D.皮質(zhì)類固醇治療第十二題案例背景患者李某，男，56歲，因“反復(fù)心悸胸悶1年余，加重1周”入院。患者1年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，偶有心前區(qū)隱痛，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時不等，休息后可緩解。近1周來上述癥狀加重，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性疾病史。否認(rèn)吸煙飲酒史。家族中無類似疾病史。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神清，精神欠佳，自動體位。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心界向左下擴大，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，ST-T改變。心臟彩超提示左室舒張功能減退，EF55%。胸部X線片示心臟輪廓增大。血常規(guī)、生化全套基本正常范圍。診斷與治療初步診斷：1.高血壓心臟??；2.心功能不全（NYHAII級）；3.原發(fā)性高血壓（3級，極高危）。給予降壓、利尿、擴血管等對癥支持治療，并建議患者進(jìn)一步行冠狀動脈造影檢查以排除冠心病可能。分析題1、根據(jù)患者目前病情，下列哪項不是該患者的治療原則？A.控制血壓B.改善心肌供血C.強烈鎮(zhèn)靜D.調(diào)整生活方式2、患者的心臟彩超結(jié)果顯示左室舒張功能減退，關(guān)于其病理生理機制，下列說法錯誤的是：A.左室順應(yīng)性降低B.心肌細(xì)胞能量代謝障礙C.冠狀動脈血流灌注減少D.心肌纖維化程度減輕3、對于該患者，中醫(yī)辨證論治中最可能屬于哪種證型？A.氣滯血瘀B.心腎陽虛C.心脾兩虛D.肝火上炎第十三題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴呼吸困難3個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于早晨起床時明顯，無發(fā)熱、盜汗、胸痛等癥狀。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，夜間不能平臥?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L期服用降壓藥物。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）50mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）10mg/L。胸部CT檢查顯示：兩肺多發(fā)斑片狀陰影。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰B、發(fā)熱、盜汗C、胸痛D、呼吸困難2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肺炎B、肺結(jié)核C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、支氣管哮喘3、以下哪項治療方案最符合患者的病情？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、抗感染治療聯(lián)合止咳化痰治療D、抗感染治療聯(lián)合止咳化痰治療及氧療第十四題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰3年，加重伴喘息1個月?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰，無明顯誘因，夜間加重，偶有喘息，但可自行緩解。近1個月來，患者咳嗽、咯痰加重，喘息明顯，夜間難以入睡。既往有慢性支氣管炎病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫D、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2、以下哪項檢查對診斷最有幫助？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、心電圖D、腹部超聲3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、解痙平喘治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、免疫抑制劑治療第十五題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者3年前開始出現(xiàn)活動后胸痛，休息后可緩解，伴有出汗、惡心。近1周來，胸痛加劇，休息時亦不能緩解，伴氣短、呼吸困難，夜間不能平臥。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物。查體：血壓160/95mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，心界擴大，心率120次/分，心音低鈍，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈弓背向上型。2.心肌酶譜：肌酸激酶（CK）180U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L，乳酸脫氫酶（LDH）300U/L。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85。4.超聲心動圖：左心室擴大，左心室收縮功能減退?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷考慮為？A、急性心肌梗死B、慢性心力衰竭C、肺源性心臟病D、高血壓心臟病E、病毒性心肌炎2、患者目前出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是什么？A、左心衰竭引起的肺淤血B、急性心肌梗死導(dǎo)致的肺動脈高壓C、慢性支氣管炎引起的肺氣腫D、肺部感染E、高血壓引起的肺動脈高壓3、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、立即給予阿司匹林抗血小板治療B、給予硝酸甘油擴張冠狀動脈C、給予地高辛增強心肌收縮力D、給予抗生素預(yù)防感染E、給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(正高級)自測試卷及答案指導(dǎo)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的范疇？（）A、高血壓病B、冠心病C、慢性胃炎D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科是研究運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療內(nèi)科疾病的一門學(xué)科。高血壓病、冠心病、慢性胃炎、肺結(jié)核和慢性阻塞性肺疾病均屬于內(nèi)科疾病，并且可以通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，因此都屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的范疇。2、以下哪些治療方法是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常用的治療方法？（）A、中藥內(nèi)服B、針灸C、推拿按摩D、西藥治療E、拔罐答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科在治療疾病時，通常會綜合運用中西醫(yī)學(xué)的理論和方法。中藥內(nèi)服、針灸、推拿按摩、西藥治療和拔罐都是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常用的治療方法。這些方法可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，以達(dá)到更好的治療效果。3、以下哪些是中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治原則？（）A.辨證求因，審因論治B.辨病論治，對癥治療C.隨證加減，靈活運用D.重視整體觀念，局部論治E.善用標(biāo)本兼治，注重調(diào)理答案：ACE解析：中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治原則包括辨證求因，審因論治（A），重視整體觀念，局部論治（D），以及善用標(biāo)本兼治，注重調(diào)理（E）。隨證加減，靈活運用（C）也是中醫(yī)治療中重要的方法之一。而B選項的“辨病論治，對癥治療”雖然也是治療原則之一，但不是中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治原則。4、以下關(guān)于中藥配伍“十八反”的描述，正確的是哪些？（）A.半夏反烏頭B.黃連反黃柏C.甘草反甘遂D.黃芪反白術(shù)E.黃連反干姜答案：ACE解析：中藥配伍“十八反”是指某些藥物相互配合使用時，可能產(chǎn)生或增強毒副作用。正確的配伍包括：半夏反烏頭（A），甘草反甘遂（C），以及黃連反干姜（E）。而B選項的“黃連反黃柏”和D選項的“黃芪反白術(shù)”均不屬于“十八反”的范疇。5、患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血入院。查體：左肺下葉可聞及固定濕啰音。胸部CT示左肺下葉實變，支氣管造影顯示左主支氣管遠(yuǎn)端阻塞。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.肺膿腫【答案】B【解析】根據(jù)病史描述，患者有反復(fù)的呼吸道癥狀以及咯血，加上影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)固定濕啰音與遠(yuǎn)端支氣管阻塞，提示可能存在支氣管擴張癥，該病常伴有反復(fù)感染和出血傾向。6、患者，女，35歲，因月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長就診。中醫(yī)辨證為腎虛型月經(jīng)不調(diào)。下列哪項不是中醫(yī)治療腎虛型月經(jīng)不調(diào)的原則？A.補腎益精B.調(diào)補氣血C.溫陽利水D.固沖任脈E.調(diào)和肝脾【答案】C【解析】腎虛型月經(jīng)不調(diào)的治療原則多圍繞補腎益精、調(diào)補氣血、固沖任脈等方面，而溫陽利水主要是針對體內(nèi)水液代謝障礙的情況，不是腎虛型月經(jīng)不調(diào)的主要治則。7、下列哪項不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的治療原則？A.辨證論治B.扶正祛邪C.西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔D.中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔答案：C解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的治療原則是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合西醫(yī)理論和技術(shù)，采取“辨證論治”和“扶正祛邪”的方法。選項C中提到西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔，這與中西醫(yī)結(jié)合的治療原則相悖，因此C項不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的治療原則。8、以下哪項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中常用的中藥治療方法？A.火罐療法B.針灸療法C.推拿按摩D.西藥靜脈滴注答案：AB解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中常用的中藥治療方法包括火罐療法和針灸療法。這兩種方法都是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，與西醫(yī)治療方法不同。選項D中的西藥靜脈滴注是西醫(yī)治療方法，不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中的中藥治療方法。推拿按摩雖然也是中醫(yī)治療方法，但并非中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中特別強調(diào)的方法。因此，正確答案是AB。9、一位65歲的男性患者，有長期高血壓病史，最近出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀。中醫(yī)辨證為肝陽上亢。在中西醫(yī)結(jié)合治療時，下列哪些藥物可以考慮使用？（多選）A.天麻鉤藤飲B.降壓藥（如ACE抑制劑）C.清開靈顆粒D.利尿劑（如噻嗪類利尿藥）E.肝素答案：A,B,D解析：對于肝陽上亢導(dǎo)致的高血壓伴有頭暈、耳鳴等癥狀，在中醫(yī)上常用天麻鉤藤飲來平抑肝陽；西醫(yī)藥物方面，選擇能夠有效控制血壓的ACE抑制劑和幫助排除體內(nèi)多余水分減輕心臟負(fù)擔(dān)的噻嗪類利尿藥都是合理的。清開靈顆粒主要用于清熱解毒，并不直接針對高血壓癥狀；而肝素是一種抗凝血藥物，通常用于預(yù)防或治療血栓形成，與本題情境不符。10、關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，以下哪幾項是正確的建議？（多選）A.增加膳食纖維攝入量B.限制高糖食物C.完全避免碳水化合物D.適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)E.每日定時定量進(jìn)餐答案：A,B,D,E解析：對糖尿病患者來說，良好的飲食習(xí)慣非常重要。增加膳食纖維可以幫助改善血糖控制；限制高糖食物有助于減少血糖波動；適量增加來自魚肉蛋奶等來源的優(yōu)質(zhì)蛋白有利于維持肌肉質(zhì)量和整體健康狀態(tài)；每日按時按量進(jìn)食則有利于穩(wěn)定血糖水平。完全避免碳水化合物的做法過于極端且不可持續(xù)，健康的碳水化合物如全谷物應(yīng)當(dāng)作為日常飲食的一部分被包含進(jìn)來。11、以下哪些選項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病治療中常用的中藥配伍原則？A.相須配伍B.相使配伍C.相畏配伍D.相殺配伍E.相惡配伍答案：A、B、C、D解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中，中藥配伍原則包括相須配伍、相使配伍、相畏配伍、相殺配伍等，這些原則有助于提高治療效果，減少副作用。相惡配伍則是指某些藥物相互配伍會產(chǎn)生不良影響，不屬于常規(guī)配伍原則。因此，選項A、B、C、D是正確的。12、以下哪些癥狀屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中常用的辨證論治指標(biāo)？A.發(fā)熱B.咳嗽C.舌苔D.脈象E.疼痛答案：C、D解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中，辨證論治是核心原則之一，辨證指標(biāo)包括舌象、脈象等。發(fā)熱和咳嗽屬于臨床癥狀，疼痛屬于體征，雖然這些癥狀在辨證論治中也有重要意義，但不是常用的辨證論治指標(biāo)。因此，選項C、D是正確的。13、下列關(guān)于慢性胃炎的中醫(yī)辨證論治說法正確的是：A.氣滯血瘀型胃炎可用丹參飲加減治療。B.脾胃濕熱型胃炎宜用清熱利濕法，方選三仁湯。C.胃陰不足型胃炎常選用養(yǎng)胃湯加減。D.脾胃虛弱型胃炎宜用補中益氣法，常用方劑為香砂六君子湯。E.寒熱錯雜型胃炎可考慮使用半夏瀉心湯?！敬鸢浮緼、B、C、D、E【解析】以上各選項均為根據(jù)慢性胃炎的不同中醫(yī)辨證分型所采取的治療方法及其代表方劑，符合臨床實際應(yīng)用情況。14、關(guān)于糖尿病的中醫(yī)治療原則，下列敘述正確的是：A.早期應(yīng)重在調(diào)理脾胃。B.中期需要兼顧滋陰降火。C.后期應(yīng)注重補腎固本。D.在任何階段均應(yīng)以清熱解毒為主。E.長期血糖控制不佳者應(yīng)加強活血化瘀治療?！敬鸢浮緼、B、C、E【解析】糖尿病的中醫(yī)治療強調(diào)根據(jù)不同階段的特點來調(diào)整治療方案。早期重在調(diào)理脾胃功能，中期由于陰虛火旺需滋陰降火，后期則需補腎固本。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致血脈瘀阻，故需加強活血化瘀治療。而清熱解毒并非所有階段的主要治療原則，因此D選項不正確。15、下列哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考核范圍？（）A.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識B.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識C.中西醫(yī)結(jié)合診療方法及技能D.臨床常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗E.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究方法答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考核范圍應(yīng)涵蓋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識，中西醫(yī)結(jié)合診療方法及技能，臨床常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究方法。因此，ABCDE選項均為正確答案。16、以下哪項不是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病的治療方法？（）A.中藥治療B.西藥治療C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.針灸治療E.物理治療答案：E解析：物理治療（如電療、超聲治療等）雖然可以作為輔助治療手段，但并非中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病的治療方法。其他選項中藥治療、西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療和針灸治療均為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病的治療方法。因此，E選項不是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病的治療方法。17、以下哪些是中醫(yī)辨證論治的基本原則？A.辨證求因B.辨證論治C.辨證求同D.辨證求異E.辨證求和答案：ABD解析：中醫(yī)辨證論治的基本原則包括辨證求因、辨證論治和辨證求異。辨證求因是指通過分析患者的癥狀、體征和病史，找出疾病發(fā)生的原因；辨證論治是指在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)病因、病機、病位、病情等，制定相應(yīng)的治療方法；辨證求異是指對同一疾病，因人而異，采取不同的治療方法。18、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的常用方法？A.中藥治療B.飲食治療C.西醫(yī)藥物治療D.起居調(diào)攝E.心理治療答案：ABCDE解析：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的常用方法包括中藥治療、飲食治療、西醫(yī)藥物治療、起居調(diào)攝和心理治療。中藥治療可以調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，改善胰島素分泌和利用；飲食治療可以控制血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)；西醫(yī)藥物治療可以迅速降低血糖，控制并發(fā)癥；起居調(diào)攝和心理治療可以改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。19、以下哪項不屬于中醫(yī)診斷學(xué)中的“八綱辨證”？A.陰陽B.表里C.寒熱D.濕燥答案：D解析：中醫(yī)診斷學(xué)中的“八綱辨證”是指陰陽、表里、寒熱、虛實、升降、出入、氣滯、血瘀。其中，濕燥不屬于八綱辨證的范疇。濕燥是中醫(yī)辨證中常見的一種病理因素，但不是八綱辨證的基本分類。20、以下哪種疾病不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的常見病種？A.感冒B.肝硬化C.胃炎D.腎炎答案：A解析：感冒雖然也是內(nèi)科疾病，但其病因多為外感風(fēng)邪，屬于中醫(yī)的常見病種。肝硬化、胃炎和腎炎都是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的常見病種，它們既有中醫(yī)的辨證施治特點，也有西醫(yī)的病理生理學(xué)特點。因此，感冒不屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的常見病種。21、以下哪些癥狀屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科診斷中“濕熱內(nèi)蘊”的表現(xiàn)？A.發(fā)熱，口渴，尿黃B.身重肢倦，惡心嘔吐，大便黏滯C.舌苔黃膩，脈滑數(shù)D.發(fā)熱，出汗，心煩失眠答案：B、C解析：濕熱內(nèi)蘊是中醫(yī)理論中的一種病證，其主要癥狀包括身重肢倦、惡心嘔吐、大便黏滯、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等。選項A中的發(fā)熱、口渴、尿黃可能與其他病因有關(guān)；選項D中的發(fā)熱、出汗、心煩失眠則更多見于外感風(fēng)熱或其他熱病。因此，選項B和C符合濕熱內(nèi)蘊的癥狀表現(xiàn)。22、以下哪些方法可以用于治療中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中的“氣虛血瘀”？A.補氣養(yǎng)血B.活血化瘀C.清熱解毒D.溫陽通脈答案：A、B解析：氣虛血瘀是中醫(yī)理論中的一種病證，其治療原則是補氣養(yǎng)血、活血化瘀。選項A中的補氣養(yǎng)血可以幫助改善氣虛血瘀的癥狀；選項B中的活血化瘀可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血瘀癥狀。選項C中的清熱解毒主要用于治療熱毒所致的病證；選項D中的溫陽通脈主要用于治療陽虛寒凝所致的病證。因此，選項A和B是治療氣虛血瘀的方法。23、以下哪些是中醫(yī)學(xué)中“陰陽”學(xué)說的基本概念？A.陰陽是自然界一切事物變化的本源B.陰陽是中醫(yī)學(xué)診斷和治療的基礎(chǔ)C.陰陽是人體生命活動的根本規(guī)律D.陰陽是疾病發(fā)生的根本原因E.陰陽是人體生理和病理變化的根本規(guī)律答案：A、C、E解析：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽是自然界一切事物變化的本源，是人體生命活動的根本規(guī)律，也是人體生理和病理變化的根本規(guī)律。陰陽并不是中醫(yī)學(xué)診斷和治療的基礎(chǔ)，也不是疾病發(fā)生的根本原因。因此，選項B和D不正確。24、以下哪些屬于中醫(yī)診斷學(xué)的基本方法？A.辨證論治B.辨病論治C.觀察舌象D.觀察脈象E.望聞問切答案：C、D、E解析：中醫(yī)診斷學(xué)的基本方法主要包括觀察舌象、觀察脈象和望聞問切。其中，望聞問切是中醫(yī)診斷的核心方法，通過觀察患者的外在表現(xiàn)、聞其聲音、詢問病史和體征來診斷疾病。辨證論治和辨病論治是中醫(yī)治療的基本原則，而非診斷方法。因此，選項A和B不正確。25、以下哪些屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見的中藥治療方法？A.拔罐療法B.針灸療法C.推拿按摩療法D.中藥內(nèi)服療法E.外敷療法答案：ABCD解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科在治療疾病時，常常采用多種治療方法，包括拔罐療法、針灸療法、推拿按摩療法、中藥內(nèi)服療法以及外敷療法等。這些方法都是中醫(yī)治療手段的一部分，與西醫(yī)治療手段相結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。因此，本題的正確答案為ABCD。26、以下哪些情況屬于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中的辨證論治？A.根據(jù)患者的病情，采用中藥內(nèi)服B.根據(jù)患者的體質(zhì)，采用針灸療法C.結(jié)合西醫(yī)診斷，制定治療方案D.根據(jù)患者的癥狀，采用推拿按摩療法E.以上都是答案：ABD解析：辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則，它要求醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)和癥狀，采取相應(yīng)的治療方法。在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療中，辨證論治同樣重要。A選項是根據(jù)患者的病情采用中藥內(nèi)服，B選項是根據(jù)患者的體質(zhì)采用針灸療法，D選項是根據(jù)患者的癥狀采用推拿按摩療法，這些都是辨證論治的體現(xiàn)。而C選項結(jié)合西醫(yī)診斷制定治療方案，雖然也是治療過程中的一部分，但并非中醫(yī)辨證論治的范疇。因此，本題的正確答案為ABD。27、下列哪些癥狀表明患者可能患有肺脹?。緼.咳嗽痰多，色白質(zhì)稀B.呼吸困難，喘息氣促C.面色蒼白，唇甲淡白D.胸悶，心悸E.乏力，納差答案：ABD解析：肺脹病的主要癥狀包括咳嗽痰多、呼吸困難、喘息氣促、胸悶和乏力等。面色蒼白、唇甲淡白和心悸可能是其他疾病的癥狀，與肺脹病無直接關(guān)聯(lián)。因此，正確答案是ABD。28、以下哪些治療方法適用于治療脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉？A.健脾益氣，和中止瀉B.清熱解毒，燥濕止瀉C.活血化瘀，調(diào)氣和血D.溫中散寒，止瀉止痛E.補益肝腎，健脾止瀉答案：AE解析：脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉治療應(yīng)以健脾益氣，和中止瀉為主。選項A和E均符合這一治療原則。清熱解毒、燥濕止瀉適用于濕熱泄瀉；活血化瘀、調(diào)氣和血適用于瘀血泄瀉；溫中散寒、止瀉止痛適用于寒濕泄瀉。因此，正確答案是AE。29、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在臨床診療中應(yīng)具備的能力？A.熟練掌握中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能B.具有較高的中西醫(yī)結(jié)合診療水平，能夠獨立解決復(fù)雜疑難問題C.具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究D.具有較強的教學(xué)和科研能力，能夠指導(dǎo)研究生E.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)答案：ABCD解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在臨床診療中應(yīng)具備以下能力：A.熟練掌握中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；B.具有較高的中西醫(yī)結(jié)合診療水平，能夠獨立解決復(fù)雜疑難問題；C.具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究；D.具有較強的教學(xué)和科研能力，能夠指導(dǎo)研究生；E.雖然良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是非常重要的，但并不是正高級職稱考生在臨床診療中應(yīng)具備的能力之一。因此，選項E不符合題意。30、以下哪些是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在科研工作中應(yīng)具備的條件？A.具有較高的科研創(chuàng)新能力B.具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗C.具有較強的團隊協(xié)作精神D.具有良好的科研設(shè)計能力E.具有較強的國際交流與合作能力答案：ACDE解析：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科正高級職稱考生在科研工作中應(yīng)具備以下條件：A.具有較高的科研創(chuàng)新能力；B.雖然豐富的臨床實踐經(jīng)驗對于科研工作有一定的幫助，但并不是必備條件；C.具有較強的團隊協(xié)作精神；D.具有良好的科研設(shè)計能力；E.具有較強的國際交流與合作能力。因此，選項B不符合題意。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促、乏力3個月。現(xiàn)病史：患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以干咳為主，伴有少量白色黏痰。近年來，癥狀逐漸加重，尤其在受涼或勞累后明顯。近3個月來，咳嗽、咳痰癥狀加劇，出現(xiàn)氣促、乏力，夜間不能平臥。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。否認(rèn)吸煙、飲酒史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音低鈍，心率88次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85；胸部X光片：雙肺紋理增粗，散在點狀陰影；肺功能檢查：肺活量降低，彌散功能下降?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B2、該患者合并的疾病可能包括：A.高血壓B.糖尿病C.心力衰竭D.以上都是答案：D3、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A.抗感染治療B.吸氧治療C.降壓治療D.吸煙治療答案：D第二題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以晨起為著，大便每日5-6次，呈稀水樣，有時帶血絲。伴有乏力、納差、體重下降。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前，患者腹痛、腹瀉加重，大便每日10余次，呈膿血便，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自覺全身無力，食欲不振。既往史：有慢性肺結(jié)核病史，曾長期服用抗結(jié)核藥物。查體：體溫38.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，無紫紺。腹平軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。心肺檢查無異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血紅蛋白110g/L，血小板300×109/L。糞便常規(guī)：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），潛血（+）。結(jié)核抗體陽性。影像學(xué)檢查：腹部CT：結(jié)腸炎改變?！締栴}】1、根據(jù)以上病例，該患者可能的診斷是什么？A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、大腸癌答案：A、B、C2、該患者的治療原則包括哪些？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、營養(yǎng)支持治療D、調(diào)節(jié)免疫治療答案：A、B、C3、在治療過程中，以下哪項措施是不正確的？A、注意觀察病情變化B、定期復(fù)查血常規(guī)、糞便常規(guī)C、長期使用激素治療D、監(jiān)測肝腎功能答案：C第三題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴氣促1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，伴氣促，夜間明顯，休息后不能緩解，伴大汗，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物質(zhì)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期口服降壓藥，血壓控制尚可。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分，律不齊，可聞及早搏，腹部平坦，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。血生化：血糖6.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血鈉135mmol/L。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性廣泛前壁心肌梗死圖形。胸部X光片：左肺門影增大，心影擴大。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性心肌梗死B、急性心力衰竭C、急性肺栓塞D、急性支氣管炎E、肺炎答案：A、B、C2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、立即給予吸氧B、給予硝酸甘油靜脈滴注C、給予抗凝治療D、給予抗生素治療E、給予低分子肝素靜脈注射答案：D3、若患者病情惡化，出現(xiàn)心律失常，以下哪項治療措施最為緊急？A、給予利多卡因靜脈注射B、給予普羅帕酮靜脈注射C、給予美托洛爾靜脈注射D、給予阿托品靜脈注射E、給予地爾硫卓靜脈注射答案：A第四題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴呼吸困難1個月。病史：3年前患者開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，多在勞累后出現(xiàn)，休息后可緩解。近1個月來，胸痛癥狀加重，并伴有呼吸困難，夜間不能平臥?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年。吸煙史30年，每天20支。否認(rèn)有心臟病、腫瘤等病史。體格檢查：血壓：150/90mmHg，脈搏：96次/分，呼吸：20次/分。神志清楚，精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心界不大，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：心電圖：ST段下移，T波低平。胸部CT：肺紋理增粗，左肺下葉見多發(fā)磨玻璃影。心臟超聲：左室舒張功能減退，左房增大?！具x擇題】1、該患者的最可能診斷為：A、冠心病B、高血壓病C、糖尿病D、肺炎E、肺結(jié)核答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、抗血小板聚集治療B、降血壓治療C、降糖治療D、抗生素治療E、中醫(yī)中藥治療答案：D3、在中醫(yī)辨證論治中，該患者最可能屬于以下哪種證型？A、氣滯血瘀證B、痰濕阻肺證C、氣陰兩虛證D、心腎陽虛證E、心腎陰虛證答案：B第五題【案例材料】患者，男，55歲，因“間斷性胸悶、胸痛2年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性胸悶、胸痛，呈刺痛性質(zhì)，每次發(fā)作時間不等，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解。近1個月來癥狀加重，持續(xù)時間延長，伴有氣短，夜間睡眠時癥狀明顯?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期服用降壓藥。查體：血壓145/95mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞10.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白150g/L，血小板300×109/L。2.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。3.超聲心動圖：左心室壁運動異常，室壁運動不協(xié)調(diào)?！締栴}】1、根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，初步診斷為：A、冠心病B、心肌炎C、肺栓塞D、高血壓病答案：A2、針對患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗感染治療D、血壓控制治療答案：C3、患者治療期間出現(xiàn)以下哪種情況時，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案？A、血壓控制良好B、胸悶、胸痛癥狀緩解C、心率降至80次/分D、出現(xiàn)牙齦出血答案：D第六題患者，男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴氣促1個月”入院?！静∈贰炕颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，痰少，無咯血?；顒雍髿獯伲归g睡眠時無胸悶、胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、平喘治療，癥狀有所緩解。近1個月來，咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間睡眠時出現(xiàn)胸悶、胸痛，遂來我院就診?！静轶w】體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音和濕啰音，心音低鈍，心律不齊?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.75。2.胸部CT：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。3.心電圖：竇性心律，ST-T改變。【診斷】1.慢性支氣管炎急性加重期2.肺氣腫3.心律失?！局委煼桨浮?.抗感染治療2.止咳、平喘治療3.調(diào)整心律4.改善通氣功能請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的中醫(yī)診斷為：A.肺脹B.喘證C.咳嗽D.肺癰E.肺癆答案：A、B、C2、該患者中醫(yī)治療中，以下哪種方法不適宜？A.清肺化痰B.宣肺平喘C.益氣養(yǎng)陰D.活血化瘀E.溫陽散寒答案：E3、針對該患者的中醫(yī)辨證論治，以下哪種說法正確？A.肺脹分為肺、脾、腎三虛，治療以補肺、健脾、益腎為主。B.喘證分為外感喘證和內(nèi)傷喘證，治療以外感喘證為主。C.咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、痰濕咳嗽、陰虛咳嗽，治療以疏風(fēng)散寒、清熱解毒、化痰止咳為主。D.肺癰分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期，治療以清熱解毒、活血化瘀、排膿為主。E.肺癆分為肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗傷、陰陽兩虛，治療以滋陰降火、益氣養(yǎng)陰、培元固本為主。答案：A第七題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因“咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重伴活動后氣促1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無明顯胸痛、發(fā)熱、盜汗等癥狀。1周前上述癥狀加重，伴活動后氣促，夜間有刺激性干咳。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)、大便常規(guī)正常；胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影；心電圖：竇性心動過速?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查結(jié)果對診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部CTD、心電圖答案：C2、根據(jù)病例，患者可能診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：C3、針對患者的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、降壓治療答案：A第八題一、臨床案例材料：患者，男，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣促2個月”入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，夜間可自行緩解，偶有胸悶，無發(fā)熱、胸痛。近2個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，活動后氣促明顯，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊呒韧懈哐獕翰∈?5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，長期服用降壓藥。吸煙史30年，每日約20支。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神可，面容輕度紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10^9/L，RBC3.5×10^12/L，Hb120g/L，PLT150×10^9/L。尿常規(guī)：正常。胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫改變。肺功能：FEV1/FVC60%，提示輕度阻塞性通氣功能障礙。1、該患者的診斷最可能是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A2、下列哪項檢查對該患者診斷幫助最大？A.胸部CTB.肺動脈造影C.肺功能檢查D.心電圖答案：C3、該患者治療方案中，以下哪項措施最為重要？A.吸氧治療B.降壓治療C.抗生素治療D.呼吸道擴張劑治療答案：A第九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲。主因“反復(fù)胸悶、氣短3年余，加重1周”入院?；颊哂?年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解，未予重視。近一周來上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴有雙下肢浮腫。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長期服用氨氯地平控制；冠心病病史2年，曾行PCI術(shù)治療。查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，半臥位，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，兩肺底可聞及濕啰音。心臟向左擴大，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音。腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝肋下3cm，質(zhì)中等硬度，邊緣鈍。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC7.5×10^9/L，Hb120g/L尿常規(guī)：Pro(+)肝腎功能：ALT22U/L，AST18U/L，Cr110μmol/L電解質(zhì)：K+4.2mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-100mmol/L心電圖：竇性心動過速，ST-T改變超聲心動圖：左房增大，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）40%胸部X線片：心臟輪廓增大，肺淤血征象【問題】1、該患者的初步診斷最可能是？A.高血壓心臟病B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.慢性充血性心力衰竭D.急性心肌梗死E.擴張型心肌病答案：C.慢性充血性心力衰竭2、針對該患者的主要治療措施不包括以下哪一項？A.利尿劑減輕容量負(fù)荷B.使用ACEI或ARB類藥物改善預(yù)后C.控制高血壓D.抗凝治療預(yù)防深靜脈血栓形成E.增加體力活動以提高心肺耐力答案：E.增加體力活動以提高心肺耐力3、對于該患者的心臟超聲結(jié)果，下列解釋正確的是？A.LVEF正常，提示心臟泵血功能良好B.LVEF降低，表明存在心肌收縮功能障礙C.左房增大是由于右心衰所致D.左房增大與二尖瓣反流無關(guān)E.右室增大提示肺動脈高壓答案：B.LVEF降低，表明存在心肌收縮功能障礙此案例分析題旨在考察考生對心血管系統(tǒng)疾病的綜合診治能力，特別是對慢性心力衰竭的識別、評估以及合理治療方案的選擇。第十題一、臨床案例材料：患者，男性，60歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶、胸痛1年，加重1個月。現(xiàn)病史：1.1年前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，活動后加重，休息后可緩解，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。2.近1個月來，上述癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時間延長，伴出汗、惡心，無嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。3.既往史：高血壓病史10年，長期服用降壓藥物；糖尿病病史5年，血糖控制良好；無過敏史。查體：1.體溫：36.5℃；脈搏：80次/分；呼吸：20次/分；血壓：140/90mmHg。2.心率：80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。3.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。4.腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.心電圖：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，T波倒置。2.心肌酶譜：CK-MB45U/L，肌鈣蛋白I0.08ng/mL。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白130g/L。4.尿常規(guī)：尿糖（+），酮體（+）。5.胸部CT：左肺下葉背段肺炎。1、該患者可能的診斷是什么？A.冠心病B.高血壓病C.糖尿病D.肺炎答案：A、C、D2、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗病毒治療D.抗感染治療答案：C3、該患者治療過程中，以下哪項護理措施是錯誤的？A.給予患者低鹽、低脂飲食B.觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生C.鼓勵患者多飲水，保持尿量D.給予患者高熱量、高脂肪飲食答案：D第十一題【臨床案例材料】患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，夜間可緩解，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。1個月前患者咳嗽、咳痰加重，伴氣喘，活動后明顯，夜間不能平臥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期