2024年醫(yī)院藥房管理制度樣本（三篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)院藥房管理制度樣本一、清潔與用具管理確保環(huán)境整潔，用具使用后應(yīng)立即清潔并歸回原位。16、非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入調(diào)劑室。二、制劑室工作規(guī)程1、制劑室需配備必要的制劑設(shè)備，配置注射劑的還需具備無菌操作的設(shè)備條件。2、制劑的制備應(yīng)遵循中國藥典、衛(wèi)生部(或省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)衛(wèi)生廳局)發(fā)布的藥品標(biāo)準(zhǔn)或其他藥學(xué)書籍的制備程序，制定制劑操作規(guī)程，經(jīng)相關(guān)人員研究確定，并經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。3、為保證質(zhì)量，制劑所用原料、溶媒及其他附加劑的質(zhì)量均應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。4、制劑前后需填寫制劑單，以便檢查并作為消耗和入賬的依據(jù)，制劑者應(yīng)簽名確認(rèn)。5、配制制劑時(shí)，應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺(tái)上，稱量時(shí)需仔細(xì)核對(duì)。6、使用毒、限劇藥及麻醉藥時(shí)，應(yīng)遵循“毒、限、劇藥管理制度”及國家相關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，操作時(shí)必須佩戴口罩、帽子，穿著工作服。8、在制劑室內(nèi)制備的制劑，需進(jìn)行分析檢驗(yàn)，確保質(zhì)量，并附有制劑名稱、用途、用法、注意事項(xiàng)及制劑日期的標(biāo)簽。9、藥劑科應(yīng)定期匯總各種制劑的配制記錄，詳細(xì)注明調(diào)配方法、試驗(yàn)心得，為未來的生產(chǎn)技術(shù)資料提供依據(jù)。10、滅菌制劑工作應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)滅菌制劑室應(yīng)與其他區(qū)域分開，便于消毒滅菌，以利于無菌操作。如條件有限，可設(shè)立無菌操作箱(柜)。(2)滅菌制劑室內(nèi)應(yīng)便于定期沖洗，地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu)應(yīng)簡(jiǎn)潔。(3)滅菌制劑室內(nèi)家具應(yīng)簡(jiǎn)單，桌面可采用玻璃、水磨石或瓷磚。(4)滅菌制劑室應(yīng)保持清潔，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生，操作前要洗手。11、應(yīng)積極進(jìn)行中草藥制劑的配制和研究工作，定期與科室溝通，了解制劑使用情況，觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。12、非制劑室工作人員不得隨意進(jìn)入制劑室和滅菌制劑室。三、藥品供應(yīng)與保管工作制度1、計(jì)劃預(yù)算(1)藥品供應(yīng)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、科室采購計(jì)劃、季節(jié)發(fā)病率、醫(yī)院歷史資料、儲(chǔ)備定額等，由藥庫人員編制初稿，并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核，報(bào)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。(2)計(jì)劃預(yù)算批準(zhǔn)后，復(fù)制兩份。一份送醫(yī)藥公司作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查。2、驗(yàn)收入庫(1)購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，由采購人員根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，如藥庫人員兼采購人員，由藥劑科指定的藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。(2)驗(yàn)收人應(yīng)對(duì)藥品規(guī)格及質(zhì)量進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)。(3)購回藥品應(yīng)及時(shí)(不超過三天)辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。3、藥品保管(1)藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等因素，防止藥品過期失效、腐蝕、霉變。(2)按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分開保管，編號(hào)管理，并設(shè)立庫存卡隨時(shí)登記，確保賬貨相符。(3)各種收支憑證應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?4)藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)閉，配備消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。(5)關(guān)于毒、限劇藥的保密，應(yīng)按照“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。4、領(lǐng)發(fā)(1)各科室領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，應(yīng)定期領(lǐng)取。(2)單位需填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，藥劑科在業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo)，并定期檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。(3)領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)，如庫存不足，應(yīng)與使用單位聯(lián)系，酌量減發(fā)，補(bǔ)購后補(bǔ)發(fā)。(4)領(lǐng)發(fā)時(shí)應(yīng)按實(shí)際數(shù)量詳細(xì)交接，如有不符，應(yīng)及時(shí)提出解決，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。(5)領(lǐng)物單位填寫一式兩份，一份作為藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。(6)發(fā)出藥品應(yīng)及時(shí)登錄賬卡。(7)關(guān)于毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。5、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(1)藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)，按期報(bào)送規(guī)定單位。藥劑科應(yīng)做藥品原、進(jìn)、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計(jì)，報(bào)表中有關(guān)金額核算由財(cái)務(wù)部門2024年醫(yī)院藥房管理制度樣本（二）一、清潔與用具管理確保環(huán)境整潔，用具使用后應(yīng)立即清潔并歸回原位。16、非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入調(diào)劑室。二、制劑室工作規(guī)程1、制劑室需配備必要的制劑設(shè)備，配置注射劑的還需具備無菌操作的設(shè)備條件。2、制劑的制備應(yīng)遵循中國藥典、衛(wèi)生部(或省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)衛(wèi)生廳局)發(fā)布的藥品標(biāo)準(zhǔn)或其他藥學(xué)書籍的制備程序，制定制劑操作規(guī)程，經(jīng)相關(guān)人員研究確定，并經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。3、為保證質(zhì)量，制劑所用原料、溶媒及其他附加劑的質(zhì)量均應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。4、制劑前后需填寫制劑單，以便檢查并作為消耗和入賬的依據(jù)，制劑者應(yīng)簽名確認(rèn)。5、配制制劑時(shí)，應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺(tái)上，稱量時(shí)需仔細(xì)核對(duì)。6、使用毒、限劇藥及麻醉藥時(shí)，應(yīng)遵循“毒、限、劇藥管理制度”及國家相關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，操作時(shí)必須佩戴口罩、帽子，穿著工作服。8、在制劑室內(nèi)制備的制劑，需進(jìn)行分析檢驗(yàn)，確保質(zhì)量，并附有制劑名稱、用途、用法、注意事項(xiàng)及制劑日期的標(biāo)簽。9、藥劑科應(yīng)定期匯總各種制劑的配制記錄，詳細(xì)注明調(diào)配方法、試驗(yàn)心得，為未來的生產(chǎn)技術(shù)資料提供依據(jù)。10、滅菌制劑工作應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)滅菌制劑室應(yīng)與其他區(qū)域分開，便于消毒滅菌，以利于無菌操作。如條件有限，可設(shè)立無菌操作箱(柜)。(2)滅菌制劑室內(nèi)應(yīng)便于定期沖洗，地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu)應(yīng)簡(jiǎn)潔。(3)滅菌制劑室內(nèi)家具應(yīng)簡(jiǎn)單，桌面可采用玻璃、水磨石或瓷磚。(4)滅菌制劑室應(yīng)保持清潔，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生，操作前要洗手。11、應(yīng)積極進(jìn)行中草藥制劑的配制和研究工作，定期與科室溝通，了解制劑使用情況，觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。12、非制劑室工作人員不得隨意進(jìn)入制劑室和滅菌制劑室。三、藥品供應(yīng)與保管工作制度1、計(jì)劃預(yù)算(1)藥品供應(yīng)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍、科室采購計(jì)劃、季節(jié)發(fā)病率、醫(yī)院歷史資料、儲(chǔ)備定額等，由藥庫人員編制初稿，并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核，報(bào)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。(2)計(jì)劃預(yù)算批準(zhǔn)后，復(fù)制兩份。一份送醫(yī)藥公司作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查。2、驗(yàn)收入庫(1)購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，由采購人員根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，如藥庫人員兼采購人員，由藥劑科指定的藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。(2)驗(yàn)收人應(yīng)對(duì)藥品規(guī)格及質(zhì)量進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)。(3)購回藥品應(yīng)及時(shí)(不超過三天)辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。3、藥品保管(1)藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等因素，防止藥品過期失效、腐蝕、霉變。(2)按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號(hào)管理，并設(shè)立庫存卡隨時(shí)登記，確保賬貨相符。(3)各種收支憑證應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?4)藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)閉，配備消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。(5)關(guān)于毒、限劇藥的保密，應(yīng)按照“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。4、領(lǐng)發(fā)(1)各科室領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，應(yīng)定期領(lǐng)取。(2)單位需填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，藥劑科在業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo)，并定期檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。(3)領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)，如庫存不足，應(yīng)與使用單位聯(lián)系，酌量減發(fā)，補(bǔ)購后補(bǔ)發(fā)。(4)領(lǐng)發(fā)時(shí)應(yīng)按實(shí)際數(shù)量詳細(xì)交接，如有不符，應(yīng)及時(shí)提出解決，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。(5)領(lǐng)物單位填寫一式兩份，一份作為藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。(6)發(fā)出藥品應(yīng)及時(shí)登錄賬卡。(7)關(guān)于毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。5、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(1)藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)，按期報(bào)送規(guī)定單位。藥劑科應(yīng)做藥品原、進(jìn)、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計(jì)，報(bào)表中有關(guān)金額核算由財(cái)務(wù)部門2024年醫(yī)院藥房管理制度樣本（三）藥房管理制度為規(guī)范我院藥房管理，確保用藥安全有效，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實(shí)施條例》等法律法規(guī)，特制定本制度。一、人員管理1.從事藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配等工作的人員，須接受藥事法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人檔案。2.直接接觸藥品的工作人員，每年須在藥品監(jiān)督管理部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。二、藥品管理1.購進(jìn)與驗(yàn)收：藥品購進(jìn)以確保質(zhì)量為前提，嚴(yán)格審核供貨單位、藥品及銷售人員資質(zhì)，建立供貨單位檔案。驗(yàn)收人員需逐批檢查藥品包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明等，確保票、賬、物相符。2.保管：設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥房、藥庫，與診療區(qū)、治療區(qū)分開。特殊儲(chǔ)存要求的藥品按說明書或包裝標(biāo)注條件儲(chǔ)存。庫存藥品每季度養(yǎng)護(hù)，陳列藥品每月養(yǎng)護(hù)，重點(diǎn)品種每半月養(yǎng)護(hù)。對(duì)不合格產(chǎn)品及時(shí)處理。3.調(diào)配：藥品調(diào)配人員需具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，憑注冊(cè)醫(yī)師開具的處方調(diào)配藥品，遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”及按批號(hào)發(fā)放原則。保持工作環(huán)境整潔，防止污染藥品。處方調(diào)配后，按規(guī)定保存。4.中藥飲片管理：相關(guān)人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并取得資格證書。調(diào)配時(shí)按《處方管理辦法》及中藥飲片調(diào)劑規(guī)程審方和調(diào)劑，誤差控制在規(guī)定范圍內(nèi)。5.特殊藥品管理：按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》購進(jìn)特殊藥品，設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，雙人保管，專賬記錄。使用須憑注冊(cè)醫(yī)師專用處方，嚴(yán)格控制用量，專冊(cè)登記，妥善保存處方。6.藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理：遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、處置果斷、依法處理。事件發(fā)生后立即上報(bào)，