臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)資料

1、中毒顆粒：在嚴(yán)重感染時中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大

顆粒。

2、杜勒小體：是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈

圓形，梨形或云霧狀，界限不清，是胞質(zhì)局部不成熟，即核與胞質(zhì)發(fā)

育不平衡的表現(xiàn)，他亦見于單核細(xì)胞中，常見于嚴(yán)重感染。

3.豪-焦小體：成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為

「2um暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。常與卡

波環(huán)同時存在，見于脾切除后、無脾癥、脾萎縮、脾功能減低、紅白

血病、某些貧血（如巨幼紅細(xì)胞性貧血）

4.核左移：外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多（出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)

胞以致原粒細(xì)胞）的現(xiàn)象。

5.核右移：外周血中性分葉核粒細(xì)胞增多，并且五葉核以上者超過

3%的現(xiàn)象，常見于巨幼貧。

6.網(wǎng)織紅細(xì)胞：是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)

胞，略大于成熟紅細(xì)胞，報(bào)紙中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA源自有核紅細(xì)

胞。RNA是嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)堿性染料活體染色后，形成藍(lán)色或紫色的

點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)沉淀物。

7.卡波壞:成熟紅細(xì)胞內(nèi)的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色或繞成8字型結(jié)構(gòu)，可

能是由于核膜的殘余物或紡錘體的殘余物及胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，

常與染色質(zhì)小體同時存在。多見于巨幼細(xì)胞貧血，鉛中毒，白血病。

8.紅細(xì)胞沉降率ESR：指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速度，簡稱血沉。

9.血細(xì)胞比容：只在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓實(shí)的紅細(xì)胞在全血中所

占體積的百分比。

10.本周氏蛋白：多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)產(chǎn)生的免疫球蛋白輕鏈。可

出現(xiàn)于尿中，該蛋白加熱至40?50C發(fā)生沉淀，繼續(xù)加熱則重新溶

解。

11.瑞氏染液：是最常用、最經(jīng)典的血涂片染色的方法，由酸性染料

伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料

12.異型淋巴細(xì)胞：在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細(xì)胞增

生，并出現(xiàn)一定的形態(tài)變化稱為異型淋巴細(xì)胞。

13.退行性變白細(xì)胞：白細(xì)胞出現(xiàn)胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清、

核固縮、腫脹或溶解等變化。

14.APTT：是在體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部條件，測定血漿凝

固所需的時間，用以反映內(nèi)源性凝血因子是否正常，是篩選止血功能

最基本常用的試驗(yàn)之一。

15.PT:是在體外模擬體內(nèi)外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所

需的時間，用以反映外源性凝血因子是否正常，是篩選止血功能最基

本常用的試驗(yàn)之一。

16.血紅蛋白尿：指當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合

珠蛋白的結(jié)合能力而由尿中出現(xiàn)的現(xiàn)象。

17.乳糜尿：指尿中含有淋巴液，外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。

18.滲出液：由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液，滲出是炎癥病灶內(nèi)血

管中的液體成份和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔過程。

19.漏出液：血管內(nèi)的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細(xì)血管濾出，這種在組

織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性組織液稱漏出液。

20.抗凝劑：是采用物理或化學(xué)方法除去或抑制某種凝血因子的活性,

以阻止血液凝固的物質(zhì)。

21.卵磷脂小體：內(nèi)酰脂膽堿成分，呈圓形或卵圓形，大小不均，折

光性強(qiáng)，形似血小板但略大。

22病理性蛋白尿：蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d,常為病理性，是腎臟疾

病的可靠指標(biāo)。

23.瑞士染色法:瑞氏染色液由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)溶解

于甲醇而成,不同的細(xì)胞由于所含化學(xué)物質(zhì)不同，對各種染料的親和

力也不一樣.

24.閃光細(xì)胞：在急性腎盂腎炎中，可見到中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈

布朗分子運(yùn)動：在油鏡下呈灰藍(lán)色，具有光折射性發(fā)光現(xiàn)象，其運(yùn)動

似星狀閃光的一種細(xì)胞。

25.漏出液：多為雙側(cè)性非炎癥性積液.發(fā)生機(jī)制：毛細(xì)血管流體靜壓

增高,血漿膠體滲透壓減低,淋巴回流受阻,鈉水潴留.

26.抗凝劑：就是采用物理或化學(xué)方法除去或抑制某種凝血因子的活

性，以阻止血液凝固.常用抗凝劑有乙二胺四乙酸,枸椽酸鹽,肝素,草

酸鹽，促凝劑,分離膠.

27.尿膽紅素:有未結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素和8-膽紅素三種.主要用

于黃疸的診斷和鑒別診斷,尿膽紅素陽性見于膽汁淤積性黃疸、肝細(xì)

胞性黃疸,而溶血性黃疸為陰性.

28.尿膽素:無色尿膽原經(jīng)空氣氧化及光照后形成黃色的尿膽素.溶血

性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸均為陽性.

29.尿膽原：結(jié)合膽紅素歲膽汁排泄進(jìn)入腸道,在腸道細(xì)菌的作用下,

先脫去葡萄糖醛酸基,再逐步還原為中膽素原,尿膽原和糞膽素原,從

腎小球?yàn)V過或腎小管排出的為尿膽原.溶血性黃疸為強(qiáng)陽性,肝細(xì)胞

性黃疸和梗阻性黃疸為陽性.

30.腎小球性蛋白尿：是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因

素操作后濾過膜孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱，血漿蛋白特別

是清蛋白濾過，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。

31.滲出液:多為單側(cè)性炎性積液.發(fā)生機(jī)制:微生物毒素,缺氧以及炎

性介質(zhì),血管活性物質(zhì)增高,癌細(xì)胞侵潤,外傷，化學(xué)物質(zhì)刺激.

32.嗜酸性粒細(xì)胞:起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的髓系干細(xì)胞分化的

嗜酸性粒細(xì)胞祖細(xì)胞(CFU-Eo).嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由受

抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,因此,嗜酸性粒細(xì)胞與免疫系統(tǒng)關(guān)系密切.

33.酸性染料:為陰離子染料,主要有伊紅Y和伊紅B,能釋放質(zhì)子，與

細(xì)胞的堿性成分如血紅蛋白，嗜酸性顆粒及細(xì)胞質(zhì)中的某些蛋白質(zhì)結(jié)

合并染色.

34.網(wǎng)織紅細(xì)胞：是介于萬有紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)

胞，略大于成熟紅細(xì)胞,其細(xì)胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)核糖核酸源自

有核紅細(xì)胞.RNA是嗜堿性物質(zhì),經(jīng)堿性染料活體染色后，形成藍(lán)色或

紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)沉淀物,故名網(wǎng)織紅細(xì)胞.

35、選擇性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過膜損傷后，使血漿蛋白濾過，以

清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白，稱選

擇性蛋白尿，多見于小兒腎病綜合癥。

1、影響血沉測定結(jié)果的主要因素有哪些?

答：①血漿因素：血漿纖維蛋白、球蛋白、膽固醇、甘油三酯升高，

血沉加快。②紅細(xì)胞因素：紅細(xì)胞的數(shù)量；紅細(xì)胞的質(zhì)量；紅細(xì)胞的

形態(tài)③其他因素：血沉管架位置：傾斜，血沉快；溫度：規(guī)定溫度

在18?25度進(jìn)行

2、尿液管型形成的條件？

答：①原尿中有清蛋白，F(xiàn)H蛋白：這是構(gòu)成管型的基質(zhì)和首要條件,

其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②腎小管有濃縮尿液和酸化尿液

的能力：濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)及鹽類濃度增高，而酸化則促進(jìn)

蛋白質(zhì)進(jìn)一步變性凝聚、沉淀。③尿流緩慢，有局部性尿液淤積：尿

液有足夠的停留時間使各種成分沉析、凝聚成大的有形體。④具有可

供交替使用的腎單位：有利于管型的形成與排泄。

3、尿液管型的臨床意義？

答：（1）細(xì)胞管型：①紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小

管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰

竭。②白細(xì)胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證

據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區(qū)別腎盂腎

炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小

管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或

紅、白細(xì)胞管型并存。（2）顆粒管型：顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退

化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著

在蛋白尿的同時有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球

疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈

運(yùn)動之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。（3）蠟樣和脂肪管型：蠟樣

和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎

縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在

脂肪尿時。（4）透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白

尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。

4、尿液標(biāo)本不同類型黃疸的鑒別診斷？

答：溶血性黃疸時,膽紅素陰性，尿膽原和尿膽素皆明顯增加；阻塞

性黃疸時,尿膽紅素陽性，尿膽素和尿膽原皆無變化或稍減少；肝細(xì)

胞性黃疸時，尿膽紅素、尿膽素、尿膽原皆增加。

5、病理性蛋白尿的臨床意義？

答：①腎小球性蛋白尿:是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝

等因素的影響，致使腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿

蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。選擇性蛋白尿指腎

小球損傷較輕，蛋白主要成分為相對分子質(zhì)量為4~9萬的中相對分

子質(zhì)量的清蛋白的蛋白尿。非選擇性蛋白尿指腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重

受損，以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時存在為特點(diǎn)的蛋白尿，提示

臨床預(yù)后較差。②腎小管性蛋白尿:是指由于炎癥或中毒，引起近曲

小管對蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)的以小相對分子質(zhì)量蛋白為主

的蛋白尿。③混合性蛋白尿:指腎小球和腎小管同時或相繼受損而產(chǎn)

生的蛋白尿，其特點(diǎn)是在尿液中，蛋白以小相對分子質(zhì)量02—M和

中相對分子質(zhì)量清蛋白為主，但大、中、小相對分子質(zhì)量蛋白均增多。

④溢出性蛋白尿:指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量

為主的異常蛋白質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V出后，原尿中的含量超過了腎小管重

吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。典型情況如BJPo

⑤組織性蛋白尿:指由于腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎

癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì)，進(jìn)入尿液中所形成的蛋白尿。

病理性蛋白尿在臨床有腎前性、腎性和腎后性之分。

腎前性蛋白尿可見于①漿細(xì)胞??；②血管內(nèi)溶血性疾病（陣發(fā)性睡眠

性血紅蛋白尿）等；③大面積肌肉損傷；④酶類增高等。

腎性蛋白尿主要指腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。腎小球性蛋白

尿以腎病綜合征為典型病例：蛋白尿以清蛋白為主，少量小相對分子

質(zhì)量蛋白；

腎后性蛋白尿可見于①泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)；②泌尿系結(jié)石、結(jié)核、

腫瘤等。

6、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？

答：1.生理性增多：見于機(jī)體缺氧如新生兒、高原居民、劇烈勞動、

恐懼、冷水浴等。相對性增多見于連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴(yán)重

腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀

腺功能亢進(jìn)等。2.生理性減低：主要見于生理性貧血，造血功能衰退

的老年人、血容量增加如孕婦、長期飲酒、生長發(fā)育造血原料相對不

足如嬰兒。3.病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見

于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫納

型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘦以及

攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。4.病理性減少：（1）紅細(xì)胞生成

減少所致的貧血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖

維化等伴發(fā)的貧血。2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如

缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨

幼細(xì)胞性貧血。（2）因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成

紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性

貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧

血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧

血。（3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的

貧血。

7、血紅蛋白測定方法學(xué)評價？

答：1.氨化高鐵血紅蛋白法（HiCN）：1966年被ICSH推薦為參考方

法。該法操作簡單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定

值等優(yōu)點(diǎn)。其致命的弱點(diǎn)是氟化鉀（KCN）試劑有劇毒，使用管理不

當(dāng)可造成公害。2.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法（SDS）：該法操

作簡單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無公害等優(yōu)點(diǎn)。但由

于摩爾消光系數(shù)尚未最后確認(rèn)，不能直接用吸光度計(jì)算Hb濃度，而

且SDS試劑本身質(zhì)量差異較大會影響檢測結(jié)果。3.疊氮高鐵血紅蛋

白（HiN3）法：該法優(yōu)點(diǎn)與HiCN測定法相似、最大吸收峰在542nm、

顯色快、結(jié)果穩(wěn)定、試劑毒性僅為HiCN測定法的1/7,但仍存在公

害問題。4.堿羥血紅蛋白（AHD575）測定法：該法試劑簡單、呈色

穩(wěn)定、無公害、吸收峰在575nm、可用氯化血紅素作為標(biāo)準(zhǔn)品。但儀

器多采用540nm左右濾光板，限制了此法使用。5.溟代十六烷基三甲

胺（CTAB）血紅蛋白測定法：該法試劑溶血性強(qiáng)又不破壞白細(xì)胞，

適用準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無公害等優(yōu)點(diǎn)。但由于摩爾消光系數(shù)

尚未最后確認(rèn)，不能直接用吸光度計(jì)算Hb濃度，而且SDS試劑本身

質(zhì)量差異較大會影響檢測結(jié)果。Hb和白細(xì)胞。缺點(diǎn)是測定結(jié)果的準(zhǔn)

確度和精密度不佳。

8、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？答：（1）評價骨髓增生能力，判斷貧

血類型。①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血能力旺盛，見于溶血性貧

血。②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，常見于再生障礙性貧血。③鑒別貧血。（2）

評價療效。①觀察貧血療效。②骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。③放

療和化療的監(jiān)測。

9、嗜酸性粒細(xì)胞的臨床意義？

答：（1）嗜酸粒細(xì)胞增多:①超敏反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?、食物

過敏、血管神經(jīng)性水腫等②寄生蟲?。河绕涫悄c道寄生蟲蛔蟲、鉤

蟲、絳蟲等，血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。③某些皮膚?。喝鐫裾?、

皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病等④血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病。⑤

某些惡性腫瘤，特別是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。⑥某些傳染?。喝缧?/p>

紅熱，一般急性傳染病時，血中嗜酸粒細(xì)胞均減少，唯獨(dú)猩紅熱除外,

反而增高7.某些內(nèi)分泌疾病

⑵嗜酸粒細(xì)胞減少：由于嗜酸粒細(xì)胞在白細(xì)胞中所占百分率較低故

其減少多無臨床意義。①見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后②在長期使

用腎上腺皮質(zhì)激素，嗜酸粒細(xì)胞減少。

11、HCT的臨床意義：

答：HCT的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。HCT減低是診斷貧血的指標(biāo)，

叵紅細(xì)胞數(shù)量正常，血漿量增加，為假性貧血；HCT增加可因紅細(xì)胞

數(shù)量絕對增加或血漿量減少所致。HCT的主要應(yīng)用價值為：臨床補(bǔ)液

量的參考；真性紅細(xì)胞增多癥診斷指標(biāo)；紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算的基礎(chǔ)

數(shù)據(jù)；血液流變學(xué)指標(biāo)。

12、白細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差分析：

答：1.技術(shù)誤差,可通過規(guī)范、熟練的操作,儀器的校正、試劑的標(biāo)準(zhǔn)

化和操作人員責(zé)任心的增強(qiáng)而減小或消除（器材,標(biāo)本要求,加蓋玻片

影響，充池影響，計(jì)數(shù)原則，細(xì)胞分布要均勻，有核紅細(xì)胞影響）；2,固

有誤差，主要指計(jì)數(shù)域誤差，即由于每次充池后血細(xì)胞在計(jì)數(shù)室內(nèi)分

布不可能完全相同所造成的誤差,屬于偶然誤差.3.生理狀態(tài)影響:運(yùn)

動，勞動冷熱水浴，酷熱，嚴(yán)寒等常出現(xiàn)一過性白細(xì)胞增高;一日之內(nèi)

白細(xì)胞數(shù)最高與最低可差1倍;吸煙者比非吸煙者高30%.

13、電阻抗原理:利用血細(xì)胞與電解質(zhì)溶液導(dǎo)電性能的差異，當(dāng)體積大

小不同的血細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時一，可引起小孔內(nèi)外電流或電壓的變化,

形成于血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)，體積大小相應(yīng)的脈沖電壓，從而間接區(qū)分出

血細(xì)胞群,并分別進(jìn)行計(jì)數(shù),這就是電阻抗原理.（電阻抗法,射頻電導(dǎo)

法,激光散射法,分光光度法）

14、紅細(xì)胞的生理性變化:紅細(xì)胞數(shù)量受到許多生理因素的影響，但與

相同年齡，性別人群的參考值相比,一般在±20%以內(nèi).①增多：主要

見于機(jī)體缺氧如新生兒（增高35%）,高山居民（增高14%）,登山運(yùn)動員,

劇烈運(yùn)動和體力勞動等;雄激素增高成年男性高于女性；腎上腺皮質(zhì)

激素增多如情緒波動等；長期重度吸煙；靜脈壓迫時間＞2min（增高

10%）;毛細(xì)血管血比靜脈血測定結(jié)果高（增高10%-15%）;日內(nèi)差異（上

午七點(diǎn)最高）；應(yīng)用腎上腺素,糖皮質(zhì)激素藥物等.②減低:主要見于生

理性貧血,生長發(fā)育造血原料相對不足如6個月-2歲嬰兒，造血功能

減退如老人,血容量增加如孕婦（減少達(dá)16%）,長期飲酒（減少約5%）.

15、紅細(xì)胞異常形態(tài)新方法:①異常紅細(xì)胞:紅細(xì)胞大小不均,形態(tài)不

整;②血紅蛋白形成不足:低色素；③紅細(xì)胞形成后損傷：高色素性,球

形橢圓形;④刺紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片；⑤紅細(xì)胞增生變化：多色素紅細(xì)

胞;⑥其他異常:環(huán)形,靶形，口形,鐮刀形.

16、尿沉渣檢查質(zhì)量保證：影響尿液有形成分顯微鏡的因素很多，必

須嚴(yán)格按照前、中、后的質(zhì)量保證體系做好尿液有形成分檢驗(yàn)的全程

質(zhì)量控制。①正確留取尿標(biāo)本；②使用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)器材；③

標(biāo)本處理及報(bào)告都應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化；④采用可靠的尿沉渣質(zhì)控物，做好檢測

中的質(zhì)量控制；結(jié)各種細(xì)胞化學(xué)、免疫化學(xué)染色技術(shù)檢查，提高辨別

尿沉渣中各種成分的能力。

18、網(wǎng)織紅的分型:①I型（絲球形）RBC幾乎被網(wǎng)織物充滿，僅在正常

骨髓;②II型（網(wǎng)型）RBC中央線團(tuán)樣結(jié)構(gòu)松散，存在于骨髓;③III（破網(wǎng)

狀）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀少成不規(guī)則點(diǎn)狀,少量存在于外周血中；④IV（點(diǎn)狀型）

嗜堿性物質(zhì)少,呈分散的細(xì)顆粒狀,主要存在于外周血中.

19、網(wǎng)織紅的臨床意義:1.評價骨髓增生能力，判斷貧血類型:①網(wǎng)織

紅增多，表示造血功能旺盛,各種增生性貧血均可增多（溶血性貧血）；

②網(wǎng)織紅減少常見于再生障礙貧血;③鑒別貧血類型;2.評價療效:①

觀察貧血療效:Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一;②骨髓移植后監(jiān)

測骨髓造血恢復(fù);3.放療和化療的監(jiān)測：網(wǎng)織紅的動態(tài)觀察可指導(dǎo)臨

床適時調(diào)整治療方案,避免造成嚴(yán)重的骨髓抑制.

20、血沉的臨床意義:1.生理性加快:血沉受年齡，月經(jīng)周期影響.女性

纖維蛋白原含量高血沉比男性高;妊娠期婦女血沉增快;小于12歲兒

童血沉稍快;50歲后纖維蛋白原增多血沉加快，月經(jīng)期女性血沉加

快;2.病理性增快:組織損傷時急性時相反應(yīng)蛋白迅速增多；惡性腫瘤;

炎癥疾?。?；自身免疫疾??；高球蛋白血癥;高膽固醇血癥;退行性疾病,

巨細(xì)胞性動脈炎.3.減慢:見于真性紅細(xì)胞增多癥,低纖維蛋白原血癥,

充血性心力衰竭,紅細(xì)胞形態(tài)異常（球形,鐮形）

22.怎樣鑒別血尿和血紅蛋白尿？

答：血紅蛋白尿是指尿中游離的血紅蛋白超過0.3mg/L,經(jīng)尿隱血實(shí)

驗(yàn)檢查為陽性。常由于大量的紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白釋放人血，并

超過了肝臟的結(jié)合能力和腎臟的重吸收能力，而隨尿液排出體外；血

尿是指血尿是指尿液中紅細(xì)胞N3個/HP,離心尿紅細(xì)胞＞5個/HP,

或12小時尿Addis計(jì)數(shù)＞50萬個，是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。

鑒別如下：①離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。

②鏡檢沉淀物：前者不見紅細(xì)胞或僅見紅細(xì)胞碎片，后者見大量完整

的紅細(xì)胞。③用上清液作隱血試驗(yàn)：前者強(qiáng)陽性，后者一般陰性或僅

呈弱陽性。④用上清液作尿蛋白定性試驗(yàn)：前者陽性不變，后者結(jié)果

減弱或呈陰性。

23.血沉病理性變化有哪些？

答：血沉增快：1.各種炎癥；2.組織損傷及壞死；3.良、惡性腫瘤的

鑒別；4.各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y；5.貧血；6.高膽固醇血癥。

血沉減慢：一般臨床意義較小。在紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多，如真性紅細(xì)

胞增多癥和各種原因所致的脫水致血液濃縮。彌散性血管內(nèi)凝血，或

纖維蛋白原含量減低，血沉?xí)p慢。

24.ICSH已公布的評價血細(xì)胞分析性能的指標(biāo)有哪些？

答：有：1.稀釋效應(yīng)——稀釋度與變量之間的線性范圍越寬越好。2.

精密度——應(yīng)評價批內(nèi)、批間精密度和總精密度。3.攜帶污染率——

在運(yùn)行大量標(biāo)本之前，必須對高值和低值標(biāo)本的攜帶污染進(jìn)行評價，

保證交叉測量時儀器結(jié)果的穩(wěn)定。4.可比性——反映儀器檢測結(jié)果與

使用常規(guī)程序檢測的結(jié)果達(dá)到一致性的能力。5準(zhǔn)確性：是估計(jì)值與

真值的一致性。6.標(biāo)本老化：指靜脈標(biāo)本采集后，觀察時間增加測定

結(jié)果的變化量。7.儀器對異常標(biāo)本和干擾物的靈敏度

25.怎樣鑒別血尿和肌紅蛋白尿？

答：血尿是血液中可見到紅細(xì)胞的統(tǒng)稱.

各種原因引起的肌肉組織破壞,產(chǎn)生大量的肌紅蛋白,引起肌紅蛋白

尿。一般呈紅棕色，常伴有肌肉腫脹、疼痛和肌無力。肌紅蛋白能溶

于80%飽和度的硫酸鏤液中,而血紅蛋白不能,可資鑒別。

26.液管型形成有哪些條件？

答：1.原尿中有清蛋白、T--H蛋白，這是構(gòu)成慣性的基質(zhì)和首要條

件，其中T—H蛋白最易形成管型的核心；2.腎小管有濃縮和酸化尿

液的能力：濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)及鹽類濃度增高，而酸化則促

進(jìn)蛋白質(zhì)進(jìn)一步變形凝聚和沉淀；3.尿流緩慢，有局部尿液淤積：使尿

液有足夠的時間使各種成分沉析、凝聚成大的有形體；4具有可供交

替使用的腎單位。

27.蛋白尿的分類

答：蛋白尿是指當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超出150mg/24h或100mg/L時，蛋

白定性試驗(yàn)陽性，稱為蛋白尿。（一）病理性蛋白尿：1.腎小球性蛋

白尿：是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜

孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱，血漿特別是清蛋白濾除，超出

近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。據(jù)濾過膜損傷程度及蛋白尿

組分分為：（1）選擇性蛋白尿：是以4—9萬相對分子量中的呢個的

的清蛋白為主，可伴有相對分子質(zhì)量近似的蛋白抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、

糖蛋白等。（2）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重?cái)嗔押?/p>

損傷。2.腎小管性蛋白尿：指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于

腎小球性疾病時，因重吸收能力降低而抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)

量較小的蛋白為主的蛋白尿。3.混合性蛋白尿：腎臟病變同時或相繼

累及腎小球和腎小管時而產(chǎn)生的蛋白尿；4.溢出性蛋白尿：腎小球?yàn)V

過、腎小管重吸收能力均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電

荷蛋白增多異常，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋

白尿；5.組織性蛋白尿。（二）生理性蛋白尿包括：功能性蛋白尿、

體位性蛋白尿、偶然性蛋白尿。

28.何謂本周氏蛋白？用什么方法檢測？

答：本周（Bence-Jones）氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚

體，屬于不完全抗體球蛋白，分為K性和人型。本周氏蛋白在一定

pH條件下加熱至40?60℃時發(fā)生沉淀，接近100℃時沉淀消失，在

冷卻時又重現(xiàn)沉淀。故本一周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測即

用熱沉淀反應(yīng)法。確診則必須用電泳免疫分析，即將尿液進(jìn)行電泳，

本周氏蛋白可在a-Y球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確

診，可將尿液與抗K輕鏈及抗人輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測定，以區(qū)分輕鏈類

型。一般認(rèn)為，當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖，50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋

白血癥患者，尿中可出現(xiàn)本一周氏蛋白；腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎

及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應(yīng)。

29.簡述血細(xì)胞分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)原理？

答：主要有兩大類：(1)電阻抗檢測原理血細(xì)胞是相對不良導(dǎo)體,

當(dāng)血細(xì)胞懸浮電解質(zhì)中，將小孔管插入細(xì)胞懸液，使其管內(nèi)充滿稀釋

液，當(dāng)一個細(xì)胞通過小孔時，瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號，

細(xì)胞體積越大，引起脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高。以上脈沖信號由

下列步驟完成①放大②閾值調(diào)節(jié)③甄別④讖；(2)流式細(xì)胞術(shù)加光

學(xué)檢測原理利用流式細(xì)胞術(shù)使單個細(xì)胞隨著流體動力聚集的鞘流

液在通過激光照射的檢測區(qū)時，使光束發(fā)生折射、衍射和散射，散射

光光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖，脈沖大小與被照細(xì)胞的大小成正比，脈

沖的數(shù)量代表了被照細(xì)胞的數(shù)量。

31.異型淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？

答：在傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、

過敏性疾病等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出

現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。近年來免疫學(xué)研究認(rèn)為，異型

淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞。Downey按異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征，將其

分為三型：I型為空泡型，最多見；II型為不規(guī)則型；III型為幼稚型。

32.簡述嗜中性粒細(xì)胞核左移、核右移，有什么臨床意義？

答：核左移：外周血中中性桿狀粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞（包

括原始粒細(xì)胞），稱為核左移。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、

空泡變性、核變性等形態(tài)異常，常見于各種感染，特別是急性化膿性

感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。

核右移：正常中性粒細(xì)胞以三葉核者為主，若五葉核以上者超過3%,

則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進(jìn)

行期突然出現(xiàn)核右移，為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)核

右移現(xiàn)象。

33.簡述血液凝固的三個途徑

答：血液凝固分為三個途徑內(nèi)源凝血途徑-因子刈被激活到Xa形成

的過程；內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是由刈活化到纖維蛋白形成的過程；外源凝

血途徑一一因子m的釋放到因子x被激活的過程；外源凝血系統(tǒng)是

由因子in釋放到纖維蛋白形成的過程；共同凝血途徑一一因子x的激

活到纖維蛋白形成的過程，實(shí)際上共同凝血途徑是內(nèi)、外凝血系統(tǒng)

共同的凝血階段。

34.簡述管型的類型

答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡單的管型，即透明管型。蛋

白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中

還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪滴，則分別稱為上皮細(xì)胞管

型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂肪管型等

35尿比密測定有何臨床意義？

答：比密增高：見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性

腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、周圍循環(huán)衰竭、使用造影劑等。

比密減低：見于慢性腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒癥多尿期、膠原疾

患、使用利尿劑等。

36.簡述保存尿液有形成分的方法

答：⑴冷藏做生物學(xué)試驗(yàn)的尿標(biāo)本，一般不宜加化學(xué)防腐劑，應(yīng)放

4℃冰箱，可保存6h?8h。⑵400g/L甲醛為細(xì)胞固定液，用于管型

細(xì)胞防腐。用量為每100ml尿液0.3ml?0.5ml。由于甲醛具有還原

性，不適于尿糖、激素等化學(xué)成分的檢查。⑶甲苯（或二甲苯）為尿

糖、尿蛋白等防腐劑。用量為100ml尿中加甲苯0.5ml,若其中已有

細(xì)菌存在，則甲苯不能制止細(xì)菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學(xué)成

分及細(xì)菌的防腐劑。每100ml尿中不超過0.1g。因易引起蛋白假陽

性，故不適于尿蛋白測定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質(zhì)在酸性環(huán)境中

較穩(wěn)定，加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對尿中17-羥、17-

酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進(jìn)行測定時，每100ml尿中加濃鹽酸或

冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉嚇琳類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定，加碳

酸鈉使尿堿化，可作為嚇琳類化合物測定的特殊保存劑。

37.尿干化學(xué)分析儀的檢測項(xiàng)目？

答：尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿隱

血、亞硝酸鹽、尿白細(xì)胞

38.簡述尿液的生成機(jī)理

答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時，其中大分

子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入

腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時，約大部分水分，電解質(zhì)

和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加

入尿中，最后生成終尿。

39.瑞氏染料染片時為什么要加緩沖液？

答：瑞氏染料對氫離子濃度很敏感，染色時如果酸堿度有改變，蛋白

質(zhì)與染料所形成化全物可重新解離而影響染色效果，故加適當(dāng)?shù)木彌_

液作為稀釋液，可使染色效果更佳。緩沖液以pH6.4?6.8為宜。

40.瑞氏染料中甲醇起什么作用？

答：瑞氏染料是伊紅和美藍(lán)兩種水溶液混合后形成的沉淀物，即伊紅

化美藍(lán)，此物不溶于水，只溶于醇類，而又以甲醇最好，故以甲醇溶

解伊紅化美藍(lán)，同時甲醇具有很強(qiáng)的脫水作用，能使細(xì)胞蛋白希質(zhì)迅

速固定，因此又是良好的固定劑。

41.什么抗凝劑最適宜于血液常規(guī)檢驗(yàn)？簡述其原理和用量。

答：乙二胺四乙酸(EDTA)鹽最適宜于血液常規(guī)檢驗(yàn).其原理是EDTA與

血中鈣離子結(jié)合形成螯合物,從而阻止血液凝固.通常配成15g/L溶

液(如用EDAT-Na可用51.04mmol/L)每^0.4ml,經(jīng)干燥后可抗凝血

液5ml.

42.簡述枸椽酸鈉抗凝原理及其應(yīng)用

答：枸椽酸鈉因其可與血中鈣離子形成可溶性螯合物而阻止血液凝

固。枸椽酸鈉對凝血V因子有較好的保護(hù)作用，較常用于凝血象的檢

查和紅細(xì)胞沉降率的測定。因其毒性小，是輸血保養(yǎng)液的成分之一。

43.簡述肝素抗凝原理及其應(yīng)用

答：肝素可加強(qiáng)抗凝血酶HI（AT-ni）滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻

止凝血酶形成，對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。盡管其

可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，但由于常引起白細(xì)胞聚集并使血涂片在

瑞氏染色時產(chǎn)生藍(lán)色背景，所以肝素抗凝血不適合血液學(xué)一般檢查，

是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)理想的抗凝劑。

44.中性粒細(xì)胞核變化及其臨床意義

⑴變化：核左移是外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞,

中幼粒細(xì)胞甚至早幼粒細(xì)胞的現(xiàn)象。核右移是外周血中性分葉核粒細(xì)

胞增多，并且5葉核以上的中性粒細(xì)胞＞3%時的現(xiàn)象.（2）意義：核左

移是機(jī)體的一種反應(yīng)性改變，常見于化膿性感染，急性溶血以及應(yīng)用

細(xì)胞因子。核左移多常伴有白細(xì)胞總數(shù)增多，蛋白細(xì)胞總數(shù)也可正常

甚至減低。a.再生性核左移：核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，表示骨髓造

血和釋放能力旺盛，機(jī)體抵抗力差，多見于急性化膿性感染，急性中

毒，急性溶血。b.退行性核左移：核左移伴白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，

表示骨髓釋放收到抑制，機(jī)體抵抗力差，見于再生障礙性貧血，粒細(xì)

胞缺乏癥。核右移的嚴(yán)重者常伴白細(xì)胞總數(shù)減少，反應(yīng)造血功能衰退,

核右移常見于巨幼細(xì)胞性貧血，內(nèi)因子缺乏所致的惡性貧血感染等。

引用抗代謝藥物治療腫瘤時，也會出現(xiàn)核右移，在驗(yàn)證恢復(fù)期，一過

性核右移是正?，F(xiàn)象，一旦在進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移是預(yù)后不良的征

兆。

45.中性粒細(xì)胞的毒性變化有哪些

答：1.大小不均：中性粒細(xì)胞體積大小相差懸殊，不均一性增大。常

見于病程長的化膿性感染。2.毒性顆粒：中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)

比正常中性顆粒粗大、不均勻、隨機(jī)分布的紫黑色或深紫褐色顆粒，

見于嚴(yán)重感染及大面積燒傷時。3.空泡：中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞

核上出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡，常見于嚴(yán)重感染。4.杜勒小體：中性粒細(xì)

胞的細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的局部嗜堿性區(qū)域，染天藍(lán)色或灰藍(lán)色，

常見于嚴(yán)重感染。5.核變性：核變性包括核固縮、核溶解及核碎裂等。

46.異型淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？

答：在傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、

過敏性疾病等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出

現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。近年來免疫學(xué)研究認(rèn)為，異型

淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞。Downey按異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征，將其

分為三型：I型為空泡型，最多見；II型為不規(guī)則型；III型為幼稚型。

I型（空泡型）最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓

形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗

網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫

狀。n型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核

形狀及結(jié)構(gòu)與I型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量

豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色?？捎猩?/p>

數(shù)空泡。HI型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致

呈網(wǎng)狀排列，可見1-2個核仁，胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡

47.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義

答：1、生理性增多：見于機(jī)體缺氧如新生兒、高原居民、劇烈勞動、

恐懼、冷水浴等.相對性增多見于連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴(yán)重

腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀

腺功能亢進(jìn)等.2、生理性減低：主要見于生理性貧血，造血功能衰退

的老年人、血容量增加如孕婦、長期飲酒、生長發(fā)育造血原料相對不

足如嬰兒.3、病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見

于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四聯(lián)癥、紫絹

型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈疹以及

攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。4、病理性減少：（1）紅細(xì)胞生成

減少所致的貧血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖

維化等伴發(fā)的貧血.2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如

缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼

細(xì)胞性貧血.（2）因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)

胞破壞過多導(dǎo)致的貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心

臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血.（3）

失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血

48.紅細(xì)胞異常形態(tài)：

①異常紅細(xì)胞:紅細(xì)胞大小不均，形態(tài)不整;②血紅蛋白形成不足：低

色素;③紅細(xì)胞形成后損傷:高色素性,球形橢圓形;④刺紅細(xì)胞和紅

細(xì)胞碎片;⑤紅細(xì)胞增生變化：多色素紅細(xì)胞;⑥其他異常:環(huán)形,靶形,

口形,鐮刀形.

49.哪些生理因素可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增加或減少？

答：⑴年齡與性別：新生兒期紅細(xì)胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩

周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21?35

歲者血紅蛋白均維持最低水平。⑵精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、

寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增加。

⑶高山居民和登山運(yùn)動員可因缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增高。⑷長

期多次獻(xiàn)血者紅細(xì)胞可代償性增加。⑸妊娠后期，某些老年人及6

個月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。

50.簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞

答：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過渡

型細(xì)胞。由于其胞漿中尚存嗜堿性的核糖核酸及核糖體，因而用新亞

甲蘭或煌焦油蘭進(jìn)行活體染色后，出現(xiàn)深蘭色網(wǎng)點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織

紅細(xì)胞。目前ICSH（國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會）認(rèn)可的活體染色網(wǎng)

織紅細(xì)胞的定義是：網(wǎng)織紅細(xì)胞是任何沒有核的，但有兩個或更多的

相當(dāng)于核糖體RNA蘭染物質(zhì)顆粒的紅細(xì)胞。

51.網(wǎng)織紅的分型：

答:①I型（絲球形）RBC兒乎被網(wǎng)織物充滿,僅在正常骨髓;②n型（網(wǎng)

型）RBC中央線團(tuán)樣結(jié)構(gòu)松散,存在于骨髓;③HI（破網(wǎng)狀）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀

少成不規(guī)則點(diǎn)狀,少量存在于外周血中；?IV（點(diǎn)狀型）嗜堿性物質(zhì)少，

呈分散的細(xì)顆粒狀,主要存在于外周血中.

52.簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義

答：1.反映骨髓造血功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減能反映骨髓造血功能。

對貧血的診斷和鑒別診斷有重要參考價值。2.作為貧血治療的療效觀

察指標(biāo)。3.作為觀察病情的指標(biāo)。

53.簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測意義

答：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是簡單實(shí)用的反應(yīng)骨髓紅系造血活力的參數(shù)，可

用于區(qū)分高增生性及低增生性貧血。不但對貧血性疾患的診斷和療效

觀察是必要的，而且對估價射線及化學(xué)藥物對造血功能的影響也十分

重要。特別是近來由于化療、放療及骨髓移植的廣泛開展，低比率網(wǎng)

織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確度及精密度變得非常重要。

54.HCT血細(xì)胞比容的臨床意義：

HCT的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。HCT減低是診斷貧血的指標(biāo)，叵

紅細(xì)胞數(shù)量正常，血漿量增加，為假性貧血；HCT增加可因紅細(xì)胞數(shù)

量絕對增加或血漿量減少所致。HCT的主要應(yīng)用價值為：臨床補(bǔ)液量

的參考；真性紅細(xì)胞增多癥診斷指標(biāo)；紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算的基礎(chǔ)數(shù)

據(jù)；血液流變學(xué)指標(biāo)。

55.簡述染色質(zhì)小體。

答：染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1?2um

大小，染色為紫紅色，可1至數(shù)個，已證實(shí)為核殘余物，常見于巨

幼細(xì)胞性貧血，溶血性56.何謂血漿功能酶？

血漿功能酶是指在血漿中有確定的和特異生理生化功能的一類酶，它

們不僅在血漿中發(fā)揮催化作用，而且酶在血漿中的濃度也明顯高于其

它組織。血漿功能酶包括：（1）大多數(shù)凝血因子和纖溶酶原：如凝血

酶原（第II因子）、前激肽釋放酶、纖維蛋白溶酶原等。（2）參與血

漿脂蛋白代謝的兩種酶：脂蛋白脂肪酶（LPL）和卵磷脂膽固醇酰基

轉(zhuǎn)移酶（LCAT）。（3）銅藍(lán)蛋白（亦稱亞鐵氧化酶）。（4）腎素（即血

管緊張肽原酶）：腎素是由腎小球旁器的顆粒細(xì)胞合成并釋放進(jìn)入血

液的一種蛋白水解酶，催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變成血管緊張素Io（5）

血漿膽堿脂酶，等。

57.Rh抗體的臨床意義？

答：1.保證安全輸血2.新生兒溶血病的診斷3.協(xié)助治療

58.簡述ABO血型鑒定試驗(yàn)出現(xiàn)正反定型不一致的原因？

答：技術(shù)上的失誤，假陰：1.抗體試劑與紅細(xì)胞的比例太小2.細(xì)胞懸

液過淡3.離心速度時間不夠4.忽視了溶血現(xiàn)象。假陽：1.離心過久,

速度大2.使用了細(xì)菌污染的抗體和鹽水3.使用了不干凈的試管

人為原因：1.張冠李戴2.未加入或使用失效試劑3.不能識別結(jié)果

4.寫錯

被檢查者的血清問題：L老年.嬰兒抗體弱2.疾病影響3.治療措施

影響

被檢者紅細(xì)胞問題：1.紅細(xì)胞抗原位點(diǎn)少2.紅細(xì)胞獲得性異常3.

細(xì)菌感染

59.怎樣進(jìn)行血型鑒定，有何意義?

答：通過正向和反向定型.意義:L輸血2.器官移植3.新生兒溶血4.

其他

60.目前臨床常用的交叉配血方法有哪些？這些方法有何優(yōu)缺點(diǎn)？

答：1.檢查IgM血型抗體的交叉配血試驗(yàn)常用鹽水配血法,本法簡單、

快速，缺點(diǎn)是僅用于AB0血型系統(tǒng)的IgM血型抗體是否相匹配，不能

檢出不相配的IgG抗體；2.檢查IgG血型抗體的交叉配血試驗(yàn)（1）

酶介質(zhì)法，本法簡易、經(jīng)濟(jì)，有局限性，準(zhǔn)確性欠佳。（2）抗球蛋白

配血法是確定不完全抗體最可靠的方法，但操作繁瑣，用時長，試

劑較貴。（3）凝聚胺配血法，本法除能檢出IgM和IgG抗體外，還能

發(fā)現(xiàn)引起溶血性輸血反應(yīng)的大多數(shù)抗體，故適用于各類病人的配血。

（4）凝膠配血法,此法在凝膠中進(jìn)行，當(dāng)凝膠中不含抗球蛋白試劑時

相當(dāng)于鹽水配血，當(dāng)凝膠中含抗球蛋白試劑時相當(dāng)于抗球蛋白配血，

本法準(zhǔn)確、可靠，但試劑較貴，用于全自動血型分析儀。

61.怎樣進(jìn)行交叉配血？

答：按一個供血者為例，取小試管兩支,分別標(biāo)明主、次，即主側(cè)配血

管和次側(cè)配血管。在主側(cè)配血管中分別加受血者血清和供血者紅細(xì)胞

各一滴，在次側(cè)配血管分別加供血者血清和受血者紅細(xì)胞各一滴，混

勻，1000r/離心Imin.

62.怎樣預(yù)防新生兒溶血病的發(fā)生？

答:產(chǎn)前檢查：1、血型鑒定，2、檢查母親血清中有無IgG性質(zhì)的抗

體并作IgG抗A（B）效價檢測3、羊水分析

63.尿沉渣檢查內(nèi)容包括哪些？

答：1、細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等）2、管型（透明、細(xì)胞、

顆粒等）3、結(jié)晶（磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶等）4、細(xì)菌、寄生蟲

（或蟲卵）、真菌、精子、粘液等5、臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分

64.尿沉渣檢查質(zhì)量保證：

影響尿液有形成分顯微鏡的因素很多，必須嚴(yán)格按照前、中、后的質(zhì)

量保證體系做好尿液有形成分檢驗(yàn)的全程質(zhì)量控制。①正確留取尿標(biāo)

本；②使用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)器材一；③標(biāo)本處理及報(bào)告都應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化;

④采用可靠的尿沉渣質(zhì)控物，做好檢測中的質(zhì)量控制；結(jié)各種細(xì)胞化

學(xué)、免疫化學(xué)染色技術(shù)檢查，提高辨別尿沉渣中各種成分的能力。

65.簡述均一性和非均一性血尿的鑒別要點(diǎn)。

答：均一性紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞大小基本一致約8um,細(xì)胞膜完整,

外形為雙凹圓盤狀，血紅蛋白含量相當(dāng)，淡黃色。棘形紅細(xì)胞百分率

<5%,尿液紅細(xì)胞平均容積（MCV）大于靜脈血MCV,多為非腎小球

性血尿，主要病變在腎小球以下部位或泌尿通路上。非均一性紅細(xì)胞

血尿：為變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3?4倍,

可見2種以上形態(tài)的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅、小紅、棘形、皺

縮、面包圈樣、新月形、顆粒形紅細(xì)胞等。棘形紅細(xì)胞百分率25%,

尿液紅細(xì)胞平均容積（MCV）小于靜脈血MCVo非均一性紅細(xì)胞血尿

多為腎小球性血尿

66.大便0B試驗(yàn)臨床意義

糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、克羅

恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化腫瘤

時。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時，陽性率

為40-70%,呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時，

隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可

轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時，呈持續(xù)性陽性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫

瘤陽性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。

67.腦脊液CSF檢查

適應(yīng)癥：1.有腦脊膜刺激癥狀時.2.有顱內(nèi)出血時.3.有劇烈頭痛，昏

迷,抽搐,癱瘓等4.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行

椎管內(nèi)給藥治療,手術(shù)，腰麻造影.禁忌癥：1.疑有顱內(nèi)壓升高2.病人

處于休克,衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者3.穿刺局部皮膚有炎癥者4.顱后窩有

占位性病變或伴腦干癥狀者

68.簡述腦脊液中IgG、IgM增加的臨床意義。

答：腦脊液中IgG增高見于多發(fā)性硬化，亞急性硬化性腦炎，結(jié)核性

腦膜炎和梅毒性腦膜炎等；若腦脊液中出現(xiàn)IgM,則提示中樞神經(jīng)

系統(tǒng)近期有感染。

漿膜腔液常見顏色變化及臨床意義

紅色：惡性腫瘤、結(jié)核病急性期、風(fēng)濕性疾病等；黃色：各種原因引

起的黃疸；綠色：銅綠假單胞菌感染；乳白色：化膿性胸膜炎、絲蟲

病淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、慢性腎炎腎變期、肝硬化、腹膜癌等；

咖啡色：內(nèi)臟損傷、惡性腫瘤、出血性疾病及穿刺損傷時積液；黑色:

曲霉菌感染。

69.簡述骨髓增生異常綜合征的含義。

答：骨髓增生異常綜合征(MDS)為多種原因所引起的一組表現(xiàn)多樣化、

轉(zhuǎn)歸不一的臨床血液學(xué)綜合征。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以

在擬定MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國性會議召開以前，其名稱、標(biāo)準(zhǔn)等尚無

一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前將那些長期貧血而按常規(guī)抗貧血治療又無明顯

療效的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍

的所謂“增生性再障”；又因某些病人僅長期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少而被

診斷為“假性粒細(xì)胞缺乏癥”者以及由于某些病人最終轉(zhuǎn)為白血病

而一直稱為“白血病前期”等類病人都?xì)w屬這類疾病的范疇，統(tǒng)稱為

“骨髓增生異常綜合征”。

70.精液檢查的主要目的

答：1.評論男性生育功能,提供不孕癥的診斷和療效觀察依據(jù).2.輔助

男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷.3.輸精管結(jié)扎術(shù)后的療效觀察4.為體外授

精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子5.法醫(yī)學(xué)鑒定

71.簡述細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：1.找到線索細(xì)胞。2.分泌物P大于4.5。3.胺試驗(yàn)呈陰性。4.無

乳酸桿菌或小于5個油鏡視野

72.惡性腫瘤細(xì)胞的一般形態(tài)特征？

(1)核的改變：核增大、核畸形、核深染、核仁增大、增多，核膜增

厚、核胞質(zhì)比失調(diào)、異常核分裂、裸核(2)細(xì)胞質(zhì)的改變：胞質(zhì)量異

常、染色加深、細(xì)胞形態(tài)畸形、空泡變異、吞