緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺建設(shè)方案

緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺建設(shè)方案目錄TOC\o"1-3"\h\u第一章項目概述 101.1. 建設(shè)背景 101.2. 建設(shè)目標(biāo) 111.3. 指導(dǎo)思想 141.4. 遵循標(biāo)準(zhǔn) 141.5. 系統(tǒng)覆蓋范圍 161.6. 建設(shè)依據(jù) 161.7. 建設(shè)原則 161.8. 建設(shè)內(nèi)容 17第二章醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 192.1. 建設(shè)現(xiàn)狀 192.2. 存在問題 192.3. 發(fā)展趨勢分析 20第三章醫(yī)共體總體規(guī)劃 223.1. 業(yè)務(wù)架構(gòu) 223.2. 總體架構(gòu)設(shè)計 233.3. 醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu) 243.4. 數(shù)據(jù)架構(gòu)設(shè)計 253.5. 技術(shù)架構(gòu)設(shè)計 263.6. 系統(tǒng)利舊設(shè)計 263.6.1.醫(yī)院的信息系統(tǒng) 263.6.2.醫(yī)院機(jī)房 263.6.3.基層衛(wèi)生信息化系統(tǒng) 263.7. 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計 283.8. 數(shù)據(jù)中心設(shè)計 29第四章醫(yī)共體支撐平臺 304.1. 醫(yī)共體信息集成平臺 304.1.1.基礎(chǔ)應(yīng)用支撐 304.1.2.統(tǒng)一業(yè)務(wù)服務(wù) 394.1.3.患者主索引（EMPI） 494.1.4.數(shù)據(jù)交換總線 504.1.5.用戶及權(quán)限管理 534.1.6.數(shù)據(jù)接口 584.2. 數(shù)據(jù)資源中心 654.2.1.數(shù)據(jù)資源建設(shè)原則 654.2.2.數(shù)據(jù)資源規(guī)劃 664.2.3.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫 664.2.4.醫(yī)療資源庫 674.2.5.電子病歷資源庫 684.2.6.健康檔案資源庫 764.2.7.醫(yī)療衛(wèi)生管理資源庫 814.2.8.運(yùn)營數(shù)據(jù)庫 874.3. 數(shù)據(jù)管理 884.3.1.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理 884.3.2.數(shù)據(jù)目錄管理 884.3.3.數(shù)據(jù)加工處理 884.3.4.數(shù)據(jù)質(zhì)量管理 894.3.5.數(shù)據(jù)監(jiān)控管理 894.3.6.數(shù)據(jù)安全管理 894.4. 平臺標(biāo)準(zhǔn) 904.4.1.平臺基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 904.4.2.平臺功能規(guī)范 904.4.3.平臺業(yè)務(wù)規(guī)范 904.4.4.平臺管理規(guī)范 904.5. 業(yè)務(wù)共享服務(wù) 914.5.1.統(tǒng)一患者信息服務(wù) 914.5.2.統(tǒng)一醫(yī)療流程服務(wù) 914.5.3.統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理 924.5.4.統(tǒng)一平臺管理服務(wù) 93第五章醫(yī)共體應(yīng)用系統(tǒng) 945.1. 醫(yī)共體應(yīng)用系統(tǒng) 945.1.1.OA系統(tǒng) 945.1.2.醫(yī)療衛(wèi)生資源管理HRP 945.1.3.人力資源管理系統(tǒng) 955.1.4.財務(wù)管理系統(tǒng) 995.1.5.統(tǒng)一預(yù)約就診服務(wù) 1005.1.6.統(tǒng)一設(shè)備管理系統(tǒng) 1005.1.7.村衛(wèi)生站信息 1015.1.8.慢病管理 1025.1.9.疫情管理系統(tǒng) 1035.2. 醫(yī)共體健康門戶 1035.2.1.微信公眾號 1035.2.2.預(yù)約疫苗接種 1045.2.3.智慧導(dǎo)診 1055.2.4.線上問診 1055.2.5.移動支付 1055.2.6.健康檔案查詢 1055.2.7.檢驗檢查報告查詢 1055.2.8.健康評估 1055.2.9.健康教育 1065.2.10.滿意度調(diào)查 1065.3. 醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同 1075.3.1.遠(yuǎn)程會診中心 1075.3.2.雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng) 1125.3.3.影像診斷中心 1135.3.4.超聲診斷 1145.3.5.區(qū)域檢驗中心 1155.3.6.心電診斷中心 1195.3.7.病理診斷 1225.3.8.電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng) 1235.3.9.遠(yuǎn)程視頻會議系統(tǒng) 1235.4. 醫(yī)共體監(jiān)管體系 1275.4.1.運(yùn)營監(jiān)管 1275.4.2.醫(yī)療資源管理 1285.4.3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 1295.4.4.藥物監(jiān)管 1305.4.5.疾病監(jiān)管 1335.4.6.基本公衛(wèi)業(yè)務(wù)監(jiān)管 1335.4.7.績效考核系統(tǒng) 1375.5. 醫(yī)共體決策系統(tǒng) 1385.5.1.門診綜合分析 1385.5.2.醫(yī)療服務(wù)信息查詢 1385.5.3.藥物使用分析 1385.5.4.門診醫(yī)生費(fèi)用分析 1395.5.5.醫(yī)院性質(zhì)費(fèi)用分析 1395.5.6.公共衛(wèi)生服務(wù)信息查詢 1395.5.7.醫(yī)療資源分析 1395.5.8.醫(yī)療費(fèi)用分析 1405.5.9.就醫(yī)人群分析 1415.5.10.質(zhì)量評價分析 1415.5.11.領(lǐng)導(dǎo)決策移動端 142第六章醫(yī)共體協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮系統(tǒng) 1436.1. 協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮管理模塊 1436.2. 調(diào)度值守子系統(tǒng) 1436.3. 項目及任務(wù)管理系統(tǒng) 1436.4. 調(diào)度管理系統(tǒng) 1446.5. 地理位置標(biāo)識系統(tǒng) 1446.6. 綜合展示系統(tǒng) 1446.7. 調(diào)度權(quán)限管理系統(tǒng) 1456.8. 資源展示系統(tǒng) 1456.9. 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用管理系統(tǒng) 1456.10. AI資源匹配分析系統(tǒng) 1456.11. 大數(shù)據(jù)態(tài)勢感知系統(tǒng) 1456.12. 應(yīng)急管理系統(tǒng) 1466.12.1.指揮調(diào)度管理系統(tǒng) 1466.12.2.預(yù)案管理系統(tǒng) 1466.12.3.啟動管理系統(tǒng) 1466.12.4.應(yīng)急救援管理系統(tǒng) 1476.12.5.模擬演練系統(tǒng) 1476.12.6.善后管理系統(tǒng) 1486.13. 數(shù)據(jù)庫資源接口系統(tǒng) 1486.14. 基礎(chǔ)支撐系統(tǒng) 1486.14.1.應(yīng)急通信系統(tǒng) 1486.14.2.圖像接入系統(tǒng) 1496.14.3.視頻會議系統(tǒng) 1496.14.4.大屏幕顯示系統(tǒng) 1496.14.5.服務(wù)器及存儲系統(tǒng) 1496.14.6.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 1506.14.7.信息安全保障系統(tǒng) 150第七章標(biāo)準(zhǔn)體系 1507.1. 衛(wèi)生行政及管理標(biāo)準(zhǔn) 1507.2. 衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn) 1517.3. 衛(wèi)生數(shù)據(jù)編碼規(guī)范 1527.4. 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定和完善 153第八章基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃 1538.1. 概述 1538.1.1.組網(wǎng)技術(shù)方案 1548.1.2.本級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中心 1548.1.3.IP地址和域名 1548.2. 網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃 1558.2.1.總體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計 1558.2.2.冗余構(gòu)架設(shè)計 1568.2.3.詳細(xì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計 1588.3. 數(shù)據(jù)中心設(shè)計 1608.3.1.數(shù)據(jù)中心處理區(qū) 1628.3.2.容災(zāi)備份區(qū) 1638.3.3.SAN存儲區(qū) 1638.3.4.系統(tǒng)管理區(qū) 1648.3.5.外網(wǎng)服務(wù)區(qū) 164第九章安全體系 1659.1. 技術(shù)安全體系設(shè)計 1669.1.1.邊界防御系統(tǒng)（防火墻） 1679.1.2.入侵防御系統(tǒng)（IPS） 1679.1.3.APT攻擊檢測系統(tǒng) 1689.1.4.漏洞掃描系統(tǒng) 1689.1.5.WEB應(yīng)用防護(hù)系統(tǒng) 1689.1.6.數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng) 1689.1.7.堡壘機(jī) 1699.1.8.防病毒系統(tǒng) 1709.1.9.抗DDoS攻擊系統(tǒng) 1709.1.10.流量安全監(jiān)控系統(tǒng) 1719.1.11.網(wǎng)絡(luò)管理平臺 1729.2. 安全管理體系設(shè)計 1739.2.1.安全管理制度 1739.2.2.安全管理機(jī)構(gòu) 1749.2.3.安全管理人員 1749.2.4.安全建設(shè)管理 1749.2.5.安全運(yùn)維管理 1759.3. 醫(yī)共體信息平臺安全設(shè)計 1759.3.1.系統(tǒng)安全 1759.3.2.數(shù)據(jù)安全 1769.3.3.應(yīng)用安全 177第十章運(yùn)維體系 17810.1. 運(yùn)維管理制度建設(shè) 17910.2. 運(yùn)維技術(shù)服務(wù)平臺 17910.3. 運(yùn)行維護(hù)管理流程 17910.4. 運(yùn)維項目管理流程 18010.5. 運(yùn)維知識庫系統(tǒng) 18110.6. 運(yùn)行維護(hù)隊伍建設(shè) 181第十一章項目實施與管理方案 18111.1. 項目人員配置 18111.1.1.項目組織 18111.1.2.項目管理人員安排和任務(wù)分工 18311.2. 實施策略 18411.2.1.項目實施建議 18511.2.2.項目管理機(jī)構(gòu)與環(huán)境準(zhǔn)備 18611.2.3.需求調(diào)研與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 18711.2.4.系統(tǒng)上線前準(zhǔn)備工作 18811.2.5.實施路線 19011.3. 項目管理和進(jìn)度控制 19011.3.1.項目管理 19011.3.2.項目監(jiān)督與控制 20011.3.3.項目配置管理 20211.3.4.進(jìn)度控制 206第十二章項目質(zhì)量保障方案 20712.1. 質(zhì)量管理 20712.1.1.質(zhì)量目標(biāo)策劃 20812.1.2.質(zhì)量目標(biāo)監(jiān)控 20812.1.3.質(zhì)量控制措施 20912.1.4.質(zhì)量數(shù)據(jù)分析 21212.1.5.產(chǎn)品質(zhì)量保證 21412.2. 測試管理 21612.2.1.測試策略 21612.2.2.軟件單元測試 21612.2.3.集成測試 21712.2.4.系統(tǒng)測試 21812.2.5.功能及數(shù)據(jù)測試 21812.2.6.測試過程管理 22012.2.7.用戶接收測試 22112.3. 系統(tǒng)安裝試運(yùn)行 2221. 操作員培訓(xùn) 2222. 系統(tǒng)狀態(tài)檢查 2223. 試運(yùn)行跟蹤 22212.4. 軟件客戶化開發(fā)方法 22312.5. 各階段成果物交付 226第十三章投資估算 22913.1. 投資概算總表 229

項目概述建設(shè)背景新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。新時期，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，與資源總量供給不足相比，更為突出的是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，尤其是基層缺人才、缺技術(shù)、缺服務(wù)的問題，成為制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展的突出短板?？h域內(nèi)縣級醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中直接服務(wù)人口最多的機(jī)構(gòu)，其服務(wù)能力的提升是我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院更是堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，推動“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，明確提出了“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，實現(xiàn)人民共建共享”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針。為推動分級診療制度和健康中國建設(shè)，2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），明確要在縣域組建醫(yī)療共同體，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。經(jīng)過近兩年的改革實踐，全國已組建3000余個縣域醫(yī)療共同體。其中，山西、浙江、安徽等省份高位推動，全省統(tǒng)一推進(jìn)，取得了積極成效，其他省份也開展了積極探索。實踐表明，縣域醫(yī)共體建設(shè)既有利于密切縣域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，進(jìn)一步提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平，也有利于貫徹落實“以人民健康為中心”的理念，為廣大居民提供連續(xù)性、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體建設(shè)是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物，新時期我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯，尤其基層人才、技術(shù)、服務(wù)緊缺的短板日益凸顯。醫(yī)共體建設(shè)能夠有效整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，重構(gòu)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能優(yōu)勢，讓更多患者就近、就廉享受高質(zhì)量診療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程以及健康中國戰(zhàn)略的實施。依據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》粵府辦〔2019〕18號，以國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號文件精神，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息化建設(shè)勢在必行。建設(shè)目標(biāo)以建立臨床業(yè)務(wù)共享的一體化和人、財、物的一體化為目標(biāo)。充份響應(yīng)國家以縣級公立醫(yī)院為龍頭，打破橫向和縱向行政區(qū)域壁壘，橫向整合縣級醫(yī)療資源，縱向暢通醫(yī)療資源下沉，真正使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。結(jié)合醫(yī)共體管理體系及管理機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息、資源和業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，為醫(yī)療資源在醫(yī)共體內(nèi)共享提供可靠條件，形成分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診等縣鎮(zhèn)村三級服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)分工協(xié)作，使得醫(yī)共體模式在信息化方面得到完美應(yīng)用。1、兩大服務(wù)體系1）統(tǒng)一指揮調(diào)度服務(wù)體系醫(yī)共體信息化系統(tǒng)，為醫(yī)共體提供從資源申請、資源審批、資源調(diào)度、資源展示、調(diào)度展示以及大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用等信息的支持。最終實現(xiàn)醫(yī)共體的高效運(yùn)作，實現(xiàn)合理放入資源配置和使用效率的提高。2）保證基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)共體信息化建設(shè)，繼續(xù)保持原有醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)功能，包括：提供包括HIS、LIS、PACS、EMR等等醫(yī)療信息化系統(tǒng)的功能；提供醫(yī)療健康信息能在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間順暢流轉(zhuǎn)，醫(yī)共體間遠(yuǎn)程會診，雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)；滿足分級診療制度的需求，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)；在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理等提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等方面的服務(wù)功能；實現(xiàn)移動分時段預(yù)約掛號、檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、先診療后付費(fèi)等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等醫(yī)療服務(wù)功能。醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)還包括建設(shè)醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、遠(yuǎn)程會診中心，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)，實現(xiàn)縣域內(nèi)資源集約配置。圖：醫(yī)共體信息化系統(tǒng)示意圖2、設(shè)立四大中心牽頭醫(yī)院建立開放共享的醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗、遠(yuǎn)程會診中心，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)，從而實現(xiàn)縣域內(nèi)資源集約配置。3、實行六個統(tǒng)一信息化統(tǒng)一：推進(jìn)醫(yī)共體各成員單位信息系統(tǒng)融合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及醫(yī)保結(jié)算一體化。財務(wù)管理統(tǒng)一：醫(yī)共體內(nèi)部財務(wù)實行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財務(wù)單獨(dú)設(shè)賬。藥械招采支付統(tǒng)一：醫(yī)共體內(nèi)采購賬戶、用藥目錄、采購配送、采購價格、支付貨款統(tǒng)一。質(zhì)量控制統(tǒng)一：醫(yī)共體建立醫(yī)療質(zhì)控管理體系，組建質(zhì)控機(jī)構(gòu)，承擔(dān)成員單位醫(yī)療質(zhì)控，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)操作，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一：醫(yī)共體行政、業(yè)務(wù)、后勤、物流配送等常設(shè)部門統(tǒng)一設(shè)置、運(yùn)行和管理。人員統(tǒng)一：醫(yī)共體內(nèi)所有衛(wèi)技人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，建設(shè)統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。4、強(qiáng)基層，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力通過醫(yī)共體信息化建設(shè)，群眾醫(yī)療健康信息能在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間順暢流轉(zhuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從城市大醫(yī)院向縣域、基層貫通，醫(yī)共體成員單位間、醫(yī)共體間遠(yuǎn)程會診和雙向轉(zhuǎn)診的推進(jìn)，將助力基層服務(wù)能力提升，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)作體系建設(shè)，打造連續(xù)服務(wù)閉環(huán)，構(gòu)建分級診療制度，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理等，提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。5、形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，著力構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。6、實現(xiàn)行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息化統(tǒng)一管理縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。落實縣域醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權(quán)，實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。7、落實分級診療政策按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。8、落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策，提高群眾就醫(yī)滿意度結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實時、互動的健康管理模式，推廣移動分時段預(yù)約掛號、檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、先診療后付費(fèi)等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善群眾就醫(yī)體驗。9、提高監(jiān)管決策水平通過醫(yī)共體信息化建設(shè)，整合醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥信息，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用等的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析，為政府和行業(yè)主管部門統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、項目實施、財政投入、人事安排、薪酬水平確定和考核監(jiān)管提供決策依據(jù)。指導(dǎo)思想全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，以優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局、落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診為重點，不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，將醫(yī)共體建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動分級診療制度建設(shè)，實現(xiàn)發(fā)展方式由“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變、服務(wù)模式“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，逐步建立縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作模式。遵循標(biāo)準(zhǔn)遵循參照下列醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。[1]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則》(WS/T303-2009).2009年。[2]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南》(WS/T304-2009).2009年。[3]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范》(WS/T305-2009).2009年。[4]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則》(WS/T306-2009).2009年。[5]《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》.2009年。[6]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》（衛(wèi)辦綜發(fā)[2011]39號）.2011年。[7]《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕137號）.2011年。[8]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》(WS363.1-17-2011).2011年。[9]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼》(WS364.1-17-2011).2011年。[10]《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》(WS445-2014).2014年。[11]《電子病歷共享文檔規(guī)范》（WS/T500-2016）.2016年。[12]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》(WS/T447-2014).2014年。[13]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》.2020年。[14]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評指標(biāo)體系》.2017年。[15]《醫(yī)院信息平臺基本交互規(guī)范》.2015年。[16]《基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(WS/T517-2016).2016年。[17]《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》.2017年。[18]《網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)條例（征求意見稿）》.2018年。

系統(tǒng)覆蓋范圍博羅縣醫(yī)共體是由博羅縣人民醫(yī)院牽頭，整合縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、19間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3間街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和343間村衛(wèi)生站，組建成總醫(yī)院，共同構(gòu)成縣域醫(yī)共體。建設(shè)依據(jù)1、中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2、國務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃》3、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》4、國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》5、國務(wù)院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見》6、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》7、國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》8、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于印發(fā)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》9、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）10、國家衛(wèi)健委國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（附件：《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》）（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）11、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)[2009]130號）12、全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范建設(shè)原則先進(jìn)性：所采用的設(shè)備產(chǎn)品和軟件不僅成熟而且能代表當(dāng)今業(yè)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)水平。開放性：集成后的系統(tǒng)應(yīng)是一個開放系統(tǒng)，應(yīng)提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)通信接口協(xié)議，網(wǎng)絡(luò)接口，系統(tǒng)和應(yīng)用軟件接口，具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性，兼容性好，應(yīng)用軟件可移植性強(qiáng)，可維護(hù)性好，系統(tǒng)生命周期長。標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化：集成系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)須是標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化的，滿足通用性和可替換性，既可使不同廠商的設(shè)備綜合在同一個系統(tǒng)中，得到高度的信息共享，又可使系統(tǒng)在日后能進(jìn)行方便的擴(kuò)充。安全性：在保證數(shù)據(jù)安全性的前提下，要求實現(xiàn)嚴(yán)格的網(wǎng)絡(luò)等級操作權(quán)限和不同對象的查詢范圍?？煽啃裕阂捎酶鞣N措施建造一個高可靠性系統(tǒng)?？刹捎萌哂嘣O(shè)計，可用性群集，共享數(shù)據(jù)群集等保證系統(tǒng)具有高可靠性。重要的實時性要求高的聯(lián)動應(yīng)在現(xiàn)場或控制層面實現(xiàn)集成，實時性要求不是特別高的信息在管理層實現(xiàn)共享集成?？晒芾硇裕杭上到y(tǒng)的可管理性，表現(xiàn)在支持網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視和控制兩方面能力，能監(jiān)視控制到網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)管理標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)濟(jì)性：系統(tǒng)設(shè)計要從系統(tǒng)目標(biāo)和用戶需求出發(fā)，經(jīng)過充分論證，選擇合理的方案和適合的軟硬件產(chǎn)品。前瞻性和可擴(kuò)展性：對未來的系統(tǒng)的集成有預(yù)留設(shè)計，以便前期工程和后繼先進(jìn)技術(shù)的銜接，保持系統(tǒng)的先進(jìn)性。高效率：提高系統(tǒng)實時響應(yīng)與控制能力、服務(wù)器響應(yīng)數(shù)據(jù)庫請求的能力和網(wǎng)絡(luò)的吞吐能力，滿足通信的傳輸速率和帶寬要求，是系統(tǒng)高效率的體現(xiàn)。建設(shè)內(nèi)容建設(shè)醫(yī)共體互操作性數(shù)據(jù)中心與業(yè)務(wù)中心，搭建醫(yī)共體業(yè)務(wù)互通高速網(wǎng)絡(luò);建設(shè)醫(yī)共體信息集成平臺，規(guī)范并實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)電子病歷、居民健康檔案等數(shù)據(jù)集的集中存儲，功能包括注冊管理、索引服務(wù)eMPI、集成配置管理、主數(shù)據(jù)（MDM）管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理、數(shù)據(jù)安全與監(jiān)控服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)、統(tǒng)一門戶、用戶及權(quán)限管理、360全景病歷、統(tǒng)一電子病歷調(diào)閱、統(tǒng)一電子病歷檢索等服務(wù)；建設(shè)醫(yī)共體應(yīng)用系統(tǒng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源管理HRP、人力資源管理、OA系統(tǒng)、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一設(shè)備管理、統(tǒng)一物資管理、統(tǒng)一支付管理、村衛(wèi)生站信息、慢病管理、綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng)、疫情防控管理系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策移動端；建設(shè)數(shù)據(jù)交換總線，支持醫(yī)共體內(nèi)外信息系統(tǒng)互通共享，與醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與省基衛(wèi)平臺、省婦幼信息平臺、醫(yī)聯(lián)體平臺等實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換；建設(shè)醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)，包括遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、影像診斷、超聲診斷、區(qū)域檢驗中心、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)中心、胸痛中心、處方流轉(zhuǎn)等；建設(shè)醫(yī)共體質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)，包括績效考核、用藥監(jiān)管、疾病監(jiān)管、醫(yī)院感染監(jiān)管、運(yùn)營監(jiān)管、基本公衛(wèi)業(yè)務(wù)監(jiān)管；建設(shè)遠(yuǎn)程視頻會議系統(tǒng)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會議、遠(yuǎn)程教學(xué)等。建設(shè)醫(yī)共體健康門戶，實現(xiàn)微信公眾號、預(yù)約掛號、智慧導(dǎo)診、預(yù)約疫苗接種、線上問診、移動支付、健康檔案查詢、檢驗檢查報告查詢、健康評估、健康教育、滿意度調(diào)查等；建設(shè)醫(yī)共體標(biāo)準(zhǔn)體系、安全體系、運(yùn)維體系；建設(shè)醫(yī)共體協(xié)調(diào)、調(diào)度指揮系統(tǒng)平臺

醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢建設(shè)現(xiàn)狀現(xiàn)階段各地的醫(yī)共體主要以松散型的組織為主，側(cè)重于在醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源共享、業(yè)務(wù)幫扶?？h域醫(yī)共體在管理上涉及到所有權(quán)、法人治理、人員編制、財政補(bǔ)助機(jī)制等問題，大部分地區(qū)短期難有實質(zhì)性突破，所以當(dāng)前各地建立的醫(yī)共體以松散型居多，松散型的模式在不改變現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)的情況下去運(yùn)行，醫(yī)保的支付方式也以單體醫(yī)院為主，醫(yī)共體并沒有整體性控費(fèi)的壓力。在醫(yī)共體內(nèi)多采用大醫(yī)院幫扶小醫(yī)院的辦法，通過建立醫(yī)療資源共享機(jī)制、利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)手段實現(xiàn)醫(yī)療下沉，安排專家醫(yī)生、?？漆t(yī)生定點幫扶下鄉(xiāng)坐診，以及建立雙向轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)上下聯(lián)動和急慢分治。這種模式在信息化解決方案上主要強(qiáng)調(diào)的是“數(shù)據(jù)集成與共享、業(yè)務(wù)協(xié)同與互操作”，一般思路是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺來對接縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)，實現(xiàn)居民電子病歷共享與調(diào)閱?？h級醫(yī)院利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)向基層醫(yī)院提供臨床會診、影像會診、心電會診等服務(wù)；對于需要上轉(zhuǎn)的患者，通過雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)實現(xiàn)對號源、住院、檢驗、檢查的預(yù)約，支持上轉(zhuǎn)。對于病情穩(wěn)定處于康復(fù)期的患者，通過轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)回基層。不改變原有縣級醫(yī)院內(nèi)部的信息化環(huán)境，一般不會對鄉(xiāng)、村原有的信息系統(tǒng)進(jìn)行更換，除非這些系統(tǒng)已不能滿足基層單位基礎(chǔ)運(yùn)營與臨床診療的管理要求。存在問題當(dāng)前，對照廣東省委省政府對縣域醫(yī)共體建設(shè)要求和衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)任重道遠(yuǎn)，點強(qiáng)面弱、建強(qiáng)用弱等局面有待進(jìn)一步改變。主要存在以下問題：（1）改革支撐待加強(qiáng)。醫(yī)共體模式下，牽頭醫(yī)院與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由原來獨(dú)立法人式的各自管理，到統(tǒng)一集中管理，體制機(jī)制的變化對信息化工作提出了新的要求。原有體制下的分散性系統(tǒng)和碎片化數(shù)據(jù)難以支撐醫(yī)共體一體化管理和連續(xù)性服務(wù)要求，須進(jìn)一步提高信息互聯(lián)共享水平，整合優(yōu)化信息資源，提供實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的信息化管理和服務(wù)，適應(yīng)新的改革要求。（2）信息標(biāo)準(zhǔn)不一致。在缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的情況下，各地結(jié)合本地實際情況開展了探索醫(yī)共體信息化建設(shè)。各牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一致，使得醫(yī)院運(yùn)營管理、電子病歷、健康檔案信息等各項數(shù)據(jù)難以整合。各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)使用的軟件和系統(tǒng)所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一致，對醫(yī)共體信息化一體化管理和業(yè)務(wù)協(xié)同造成不小的困擾。（3）共享瓶頸難突破。醫(yī)共體的信息共享不僅是一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者一個醫(yī)共體內(nèi)部的共享，更是要實現(xiàn)更大范圍的共享。傳統(tǒng)的單一機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)不能適應(yīng)跨區(qū)域、跨部門、多層次的需求。提升醫(yī)共體及縣域統(tǒng)籌信息化整體共享水平，實現(xiàn)更廣泛的醫(yī)療資源的均衡分配及有效使用，滿足不同層次患者的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)訴求，提升醫(yī)共體信息共享水平已經(jīng)迫在眉睫。（4）業(yè)務(wù)服務(wù)需整合。目前，牽頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需兼顧基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著醫(yī)共體體制機(jī)制的變化，原有的服務(wù)管理模式和信息化架構(gòu)將無法適應(yīng)醫(yī)共體管理和服務(wù)的均衡發(fā)展，有必要在醫(yī)共體中通過對信息系統(tǒng)的升級重構(gòu)，進(jìn)行業(yè)務(wù)服務(wù)完善融合和信息化整合協(xié)同，提升整體的服務(wù)和管理能力。（5）業(yè)務(wù)以及資源協(xié)調(diào)和指揮。為了保證緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高效運(yùn)作，其醫(yī)療資源以及病方資源需要進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)和調(diào)度，逐步形成一個更加合理的資源配置狀態(tài)，形成醫(yī)共體內(nèi)部區(qū)域性的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)體系，形成更為高效的應(yīng)急管理服務(wù)體系。發(fā)展趨勢分析縣域內(nèi)的醫(yī)共體將逐步向醫(yī)療集團(tuán)模式發(fā)展，實現(xiàn)人財物管理一體化，建立緊密整合型醫(yī)療體系。上述模式主要是利用行政手段實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享與下沉，幫扶能力弱的基層醫(yī)院，這種模式自主性能力較差，很難形成一個有力的運(yùn)行整體，所以在運(yùn)營時仍然是各自為戰(zhàn)，碎片化的、割裂的醫(yī)療服務(wù)仍然存在，沒有建立有效的院間銜接與聯(lián)合機(jī)制。這種狀態(tài)并不符合分級診療改革的目標(biāo)（目標(biāo)是建立整合型醫(yī)療體系），并不能夠降低個人醫(yī)療衛(wèi)生支出，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，降低整體政府醫(yī)療衛(wèi)生支出。隨著國家一系列醫(yī)改政策的出臺，將會推動松散的聯(lián)合體轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖y(tǒng)一法人框架下，人財物高度統(tǒng)一”的醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)在管理模式上，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室都將是其組成部分，是其委派到鄉(xiāng)村的代理機(jī)構(gòu)。相應(yīng)的，醫(yī)保的支付方式改革也將給予支持，它將實現(xiàn)以醫(yī)療集團(tuán)總體簽約人口為基準(zhǔn)進(jìn)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用”的支付模式，這無疑將促進(jìn)價值醫(yī)療的實現(xiàn)，從重治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫S護(hù)居民健康。其整體的規(guī)劃設(shè)計有以下幾個方面：集團(tuán)化的、統(tǒng)一的基礎(chǔ)運(yùn)營管理跨醫(yī)院（分院）的連續(xù)性臨床服務(wù)集約式的遠(yuǎn)程醫(yī)療與集中診斷服務(wù)與臨床相協(xié)同的基本公共衛(wèi)生服務(wù)以醫(yī)療為主、團(tuán)隊化的家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的診療、以健康為目標(biāo)的控費(fèi)縣域內(nèi)的醫(yī)療集團(tuán)更需要的是一個在管理上、業(yè)務(wù)上高度一體化的醫(yī)療集團(tuán)信息系統(tǒng)，而非現(xiàn)有的醫(yī)共體內(nèi)數(shù)據(jù)集成、業(yè)務(wù)協(xié)同的模式，例如縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院兩套基礎(chǔ)運(yùn)營系統(tǒng)管理，臨床診療服務(wù)與基本公衛(wèi)服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)兩套體系。這套系統(tǒng)將會是以集團(tuán)化的人、財、物統(tǒng)一經(jīng)營為基礎(chǔ)線，以圍繞患者進(jìn)行連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為核心線的“兩線”相驅(qū)動的信息系統(tǒng)。當(dāng)然，醫(yī)共體的發(fā)展趨勢受制于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基層醫(yī)院的診療水平、政策的推進(jìn)力度、醫(yī)保的改革力度等因素影響，并不能一撮而、步伐一致。但是，其發(fā)展的趨勢遵守醫(yī)療系統(tǒng)的自身發(fā)展規(guī)律，將會從當(dāng)前的松散狀態(tài)向更加緊密的狀態(tài)發(fā)展。

醫(yī)共體總體規(guī)劃業(yè)務(wù)架構(gòu)圖3業(yè)務(wù)架構(gòu)圖總體架構(gòu)設(shè)計依據(jù)上一節(jié)對緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺組成描述，其平臺的系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計如下：圖SEQ圖\*ARABIC1緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺框架圖基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)：包括衛(wèi)生系統(tǒng)的專網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)?；A(chǔ)支撐平臺：是支撐醫(yī)共體信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)系統(tǒng)，包括：云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能服務(wù)以及物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)系統(tǒng)等。資源數(shù)據(jù)庫：支撐醫(yī)共體業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行等方面的數(shù)據(jù)庫。包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、決策管理數(shù)據(jù)庫、資源數(shù)據(jù)庫。業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺分為兩大部，左邊部分是服務(wù)于醫(yī)共體醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。右邊部分是服務(wù)與醫(yī)共體醫(yī)療資源協(xié)調(diào)調(diào)度業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮信息化系統(tǒng)。醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體信息平臺分為兩大部分，其中服務(wù)于醫(yī)共體醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)細(xì)化的架構(gòu)如下圖所示：圖SEQFigure\*ARABIC\s11醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)圖從業(yè)務(wù)角度包括：HIS、LIS、PACS、EMR、RIS、行政管理、人力資源管理、財務(wù)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、藥品管理、衛(wèi)生材料管理、設(shè)備管理、資源整合管理、統(tǒng)計分析與監(jiān)管、便民惠民服務(wù)、信息安全管理。業(yè)務(wù)應(yīng)用從類別的角度，可分為：數(shù)據(jù)接口、業(yè)務(wù)應(yīng)用、協(xié)同應(yīng)用、監(jiān)管應(yīng)用、健康門戶、決策支持。橫向看由四個部分組成：衛(wèi)健局部分、核心醫(yī)院部分、下級醫(yī)院部分，醫(yī)共體管理業(yè)務(wù)。值得說明的是醫(yī)共體管理業(yè)務(wù)包括：組織管理系統(tǒng)、中心化管理系統(tǒng)、收入差異管理系統(tǒng)以及系統(tǒng)覆蓋管理系統(tǒng)，這是傳統(tǒng)基于單個醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)所沒有新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，其簡單說明如下：組織管理系統(tǒng)：醫(yī)共體的組織管理可以覆蓋縣域內(nèi)構(gòu)成醫(yī)共體的各個單個醫(yī)院組織，未來還要能覆蓋其它加盟醫(yī)共體的其它醫(yī)療組織；中心化管理系統(tǒng)：醫(yī)共體中心化管理是醫(yī)共體的特點，中心可以使集中的，或是中心也許是分散的，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，同類中心是被統(tǒng)一管理的；收入差異管理系統(tǒng)：收入差異是縣域醫(yī)院的特點，這個特點應(yīng)該在醫(yī)共體下繼續(xù)保持，所以，需要有相應(yīng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供這樣的業(yè)務(wù)需求，在醫(yī)共體下，在不同醫(yī)院工作，其收入依然會出現(xiàn)不同。系統(tǒng)覆蓋管理系統(tǒng)：醫(yī)共體的整體業(yè)務(wù)模塊不會均勻的分配給各個醫(yī)院，不同醫(yī)院覆蓋不同的業(yè)務(wù)功能，這就需要一個系統(tǒng)功能覆蓋管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)來管理。縱向看由基礎(chǔ)設(shè)施（機(jī)房網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)資源（數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉庫）、支撐平臺、應(yīng)用系統(tǒng)、門戶組成；數(shù)據(jù)架構(gòu)設(shè)計圖SEQFigure\*ARABIC\s13數(shù)據(jù)架構(gòu)醫(yī)共體信息平臺數(shù)據(jù)中心包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、資源庫、決策數(shù)據(jù)庫。資源庫即為患者信息數(shù)據(jù)庫、會診病歷數(shù)據(jù)庫和影像資料數(shù)據(jù)庫?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫集中了整個信息平臺的基礎(chǔ)信息，是為各個系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息服務(wù)的，包括了標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)、醫(yī)生數(shù)據(jù)、資源數(shù)據(jù)。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫為各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)療服務(wù)資源、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、賬戶管理、費(fèi)用管理、會診數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)、音視頻管理。決策數(shù)據(jù)庫是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、資源庫和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合，形成領(lǐng)導(dǎo)輔助決策支持庫。技術(shù)架構(gòu)設(shè)計圖SEQFigure\*ARABIC\s14技術(shù)架構(gòu)系統(tǒng)利舊設(shè)計為了減少不必要的投資，提高資金使用效率，本項目需要考慮對已有信息化內(nèi)容進(jìn)行利舊。利舊設(shè)計如下：醫(yī)院的信息系統(tǒng)主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建有醫(yī)院信息化系統(tǒng)。目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)使用情況較好，而且，醫(yī)院HIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，不宜頻繁重建，因此，建議對縣級醫(yī)院的信息化系統(tǒng)予以保留。醫(yī)院的系統(tǒng)采用前置機(jī)的方式接入醫(yī)共體信息平臺。醫(yī)院機(jī)房醫(yī)共體信息平臺的中心機(jī)房建議建設(shè)在主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。為了保證系統(tǒng)安全平穩(wěn)運(yùn)行，還需要建設(shè)異地災(zāi)備中心，我們建議將異地災(zāi)備中心建設(shè)在衛(wèi)健局目前的機(jī)房，以此減少機(jī)房裝修的投入。基層衛(wèi)生信息化系統(tǒng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是分級診療的入口，是居民健康的守門人。因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接情況，直接決定醫(yī)共體項目的實施質(zhì)量。在此，我方強(qiáng)烈建議醫(yī)共體信息平臺采用同一技術(shù)體系的產(chǎn)品，此舉利于一體化實施、一體化維護(hù)，亦可大大減少后期的協(xié)調(diào)工作和接口費(fèi)用。因技術(shù)體系、技術(shù)架構(gòu)、開發(fā)語言均存在差異，若采用接口方式強(qiáng)行實現(xiàn)醫(yī)共體信息平臺與基層系統(tǒng)對接，將耗費(fèi)大量人力物力，且實施效果未必理想。采用同一廠家的醫(yī)共體產(chǎn)品，由于技術(shù)體系一致、實施經(jīng)驗充足，基層系統(tǒng)就可以與醫(yī)共體信息平臺實現(xiàn)平滑對接，這將有效提高項目成功率。

網(wǎng)絡(luò)設(shè)計數(shù)據(jù)中心設(shè)計醫(yī)共體支撐平臺醫(yī)共體信息集成平臺建設(shè)醫(yī)共體信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)電子病歷、居民健康檔案等數(shù)據(jù)集中存儲，功能包括注冊管理、索引服務(wù)MPI、配置管理、字典管理、數(shù)據(jù)交換管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)安全與監(jiān)控服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)、搜索引擎、流程引擎BPM、單點登錄、用戶及權(quán)限管理、統(tǒng)一身份認(rèn)證、人臉識別、電子健康碼。基礎(chǔ)應(yīng)用支撐醫(yī)共體信息集成平臺支持與省、市、縣級全民健康信息平臺的對接，實現(xiàn)跨醫(yī)共體的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。注冊管理行政區(qū)劃管理提供按行政分區(qū)方式對各行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。組織機(jī)構(gòu)管理組織機(jī)構(gòu)管理以現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立統(tǒng)一、全面的組織機(jī)構(gòu)管理，包括機(jī)構(gòu)、部門等等；同時支持層級機(jī)構(gòu)和工作組機(jī)構(gòu)，滿足機(jī)構(gòu)復(fù)雜、靈活的矩陣式組織模型的要求。對各級組織機(jī)構(gòu)及下轄不同的部門、科室進(jìn)行管理，包括行政管理機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這些部門/單位行使著不同的職能，存在不同的上下級關(guān)系。不同的部門之間存在著管轄和被管轄的關(guān)系，不同的部門有其不同的下屬子部門和其隸屬的上級部門；在部門中不同的人員，具有不同的職位，行使不同的職權(quán)。組織架構(gòu)管理內(nèi)容包括各級衛(wèi)健管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其下屬各部門，及其他相關(guān)人員的組織結(jié)構(gòu)，管理部門和人員構(gòu)成關(guān)系，人員和人員之間的領(lǐng)導(dǎo)隸屬關(guān)系等。組織結(jié)構(gòu)為層級樹狀結(jié)構(gòu)，組織結(jié)構(gòu)一旦定義好后可以被平臺其它構(gòu)件或系統(tǒng)調(diào)用和使用，無論是在系統(tǒng)管理還是在客戶端應(yīng)用都可以呈現(xiàn)層級的組織架構(gòu)。所有基于基礎(chǔ)平臺接入的業(yè)務(wù)系統(tǒng)都可以方便訪問這些組織架構(gòu)。人員管理用于維護(hù)、查詢機(jī)構(gòu)下的人員基本信息，并提供批量導(dǎo)入人員信息的功能。本模塊涉及的信息為人員基本信息，包括人員姓名、性別、出生年月、身份證號、職稱、職務(wù)、所屬機(jī)構(gòu)、所屬科室等。索引服務(wù)eMPI以“居民身份證號碼”作為平臺基礎(chǔ)服務(wù)的主索引。通過與電子健康卡管理平臺關(guān)聯(lián)，進(jìn)行身份認(rèn)證、個人注冊基本信息核實等。對于平臺而言，每個地區(qū)都擁有多家不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、疾控中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)等等。除此之外，每個機(jī)構(gòu)又都有自己單獨(dú)的信息系統(tǒng)和患者管理系統(tǒng)。要實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同機(jī)構(gòu)、不同信息系統(tǒng)之間的信息交換和共享，必須首先解決相同患者在不同機(jī)構(gòu)、不同系統(tǒng)中的身份識別和統(tǒng)一問題。在基于患者主索引的平臺系統(tǒng)架構(gòu)中，患者主索引是信息交互的交叉點。它的存在能確保跨機(jī)構(gòu)、跨部門之間及時、精準(zhǔn)的信息調(diào)度。它的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、對患者使患者擁有自己完整的電子健康和醫(yī)療檔案，并可以通過索引在各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)取自己相關(guān)的信息，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)、終生的醫(yī)療健康信息共享。2、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)患者統(tǒng)一高效的管理。可以將患者分布在醫(yī)囑、檢驗檢查、影像、用藥、收費(fèi)等各個系統(tǒng)中的信息，及時、準(zhǔn)確、完整地歸并到電子病歷系統(tǒng)中。對于了解病情、臨床決策、提高醫(yī)療質(zhì)量、以及科學(xué)研究具有至關(guān)重要的作用。同時可以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的患者映射，而無需顧及系統(tǒng)之間物理上的部署關(guān)系，確保了信息交換的準(zhǔn)確性和一致性。3、對衛(wèi)生健康行政管理部門可以通過患者主索引查閱患者的健康檔案。從而準(zhǔn)確地了解患者完整的醫(yī)療信息，為醫(yī)療保險提供確切的證明。同時確?；颊呱矸莸奈ㄒ恍?，避免錯誤、重復(fù)和遺漏。隨著醫(yī)院信息化程度的不斷深入，應(yīng)用的不斷擴(kuò)展。在各級、各類醫(yī)療或者醫(yī)院信息系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務(wù)以及信息系統(tǒng)中信息發(fā)生源的主體――病人（Patient）的信息保持正確性與唯一性體現(xiàn)的越來越重要，隨之產(chǎn)生了MPI(MasterPatientIndex，病人主索引)的概念。為了實現(xiàn)自然人數(shù)據(jù)的采集，以及和其他子系統(tǒng)、區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)之外的系統(tǒng)的聯(lián)系，簡化行政管理手段，提高系統(tǒng)效率，降低系統(tǒng)費(fèi)用，就需要實施統(tǒng)一的個人唯一標(biāo)識EMPI，并根據(jù)這個統(tǒng)一標(biāo)識實現(xiàn)EHR的歸并和整合。由于在每個系統(tǒng)中每個自然人的計算機(jī)標(biāo)識不一樣，如：在醫(yī)院住院采用住院號，在門診采用門診號，在醫(yī)保系統(tǒng)中有醫(yī)保號，在與其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時，還可能涉及身份證號碼等等，諸多的標(biāo)識系統(tǒng)導(dǎo)致了要在其他系統(tǒng)中識別一個確定的自然人需要花費(fèi)大量的人力和時間，增加了不必要的成本和時間。通過采用統(tǒng)一標(biāo)識，將可以快速確定一個個體，并通過此號碼在最小數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)集中獲得其基本信息，以及相關(guān)在其他系統(tǒng)中所存儲的數(shù)據(jù)信息，可以以此查找到其所有的相關(guān)信息，如：臨床病歷、社區(qū)健康檔案、血液記錄等等。系統(tǒng)通過身份證作為居民唯一標(biāo)識的介質(zhì)，而內(nèi)部唯一標(biāo)識號可按照系統(tǒng)規(guī)則自由定義，每個系統(tǒng)完成個人唯一編碼后由數(shù)據(jù)中心給予驗證，如果重復(fù)則給予回退，如果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一個體采用了不同標(biāo)識，則系統(tǒng)通過模糊檢索如姓名，性別，年齡等信息找出類似個體如果確認(rèn)則將新個體與原標(biāo)識進(jìn)行唯一匹配（這種方法即是個人唯一標(biāo)識交叉索引PIX），從而保證個人標(biāo)識的唯一性和延續(xù)性。因此本系統(tǒng)需要為每個居民建立一個唯一標(biāo)識EMPI，因此需要對EMPI進(jìn)行注冊，更新、合并和管理，也可以通過外部系統(tǒng)如市民卡系統(tǒng)采集個人信息，進(jìn)行這些操作時離不開PIX機(jī)制，它可以基本保證系統(tǒng)中個人標(biāo)識的唯一性。主索引管理（EMPI）唯一ID標(biāo)識：建立基本信息檢索目錄。居民主索引系統(tǒng)需要能夠提供全局的唯一ID標(biāo)識，與各種就診服務(wù)卡（醫(yī)保、農(nóng)合等）號關(guān)聯(lián)。建立用戶主信息的統(tǒng)一視圖，實現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷等多個應(yīng)用關(guān)聯(lián)。1、比較患者索引對選定的局部索引或主索引進(jìn)行信息比較，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的匹配規(guī)則管理，檢查兩條記錄的匹配度和差異性，生成差異報告。2、修改患者索引提供操作界面滿足管理后臺對現(xiàn)有索引進(jìn)行修正的要求。3、處理潛在重復(fù)對潛在重復(fù)的索引進(jìn)行合并或取消重復(fù)標(biāo)記的操作，首先由系統(tǒng)提供潛在重復(fù)記錄的差異報告，然后由管理員處理。系統(tǒng)自動匹配的索引或者人工合并的索引可以由管理員進(jìn)行拆分。主索引服務(wù)是基于IHEPIX規(guī)范形成的一個服務(wù)組件，將來源于不同系統(tǒng)的個人信息進(jìn)行整合、歸并，形成居民個人主索引。這是將散落在各終端系統(tǒng)中的同一居民的就診、免疫、體檢等信息歸并在一起，是構(gòu)建健康信息共享的基礎(chǔ)。主要功能包括：新增索引、索引匹配、更新索引、修改索引、獲取索引、索引管理等功能。配置管理配置管理是對軟件產(chǎn)品及其開發(fā)過程和生命周期進(jìn)行控制、規(guī)范的一系列措施。配置管理的目標(biāo)是記錄軟件產(chǎn)品的演化過程，確保軟件開發(fā)者在軟件生命周期中各個階段都能得到精確的產(chǎn)品配置。配置管理過程是對處于不斷演化、完善過程中的軟件產(chǎn)品的管理過程。一致性、可追溯性，使產(chǎn)品極大程度地與用戶需求相吻合。它通過控制、記錄、追蹤對軟件的修改和每個修改生成的軟件組成部件來實現(xiàn)對軟件產(chǎn)品的管理功能。主數(shù)據(jù)（MDM）管理系統(tǒng)提供多種字典庫的管理，包括科室字典、人員字典、藥品字典管理、收費(fèi)項目字典管理、疾病目錄管理、手術(shù)目錄管理、老年人自理能力評估代碼信息、藥品類型代碼信息、身份證件類別代碼信息、慢性乙型肝炎的臨床分級代碼信息、肝衰竭分類代碼信息、預(yù)防接種后不良反應(yīng)臨床診斷代碼信息、放射性疾病的分度代碼信息、放射性疾病的分期代碼信息、重性精神疾病名稱代碼信息、死亡最高診斷依據(jù)類別代碼信息、過敏源代碼信息、新生兒搶救方法代碼信息、乙肝疫苗接種劑量代碼信息、乙肝抗病毒治療的基本藥物代碼信息、乙肝抗病毒治療等常數(shù)與非常數(shù)基礎(chǔ)字典管理。數(shù)據(jù)交換管理1、對象交換管理信息交換對象主要是指數(shù)據(jù)交換的用戶。模塊通過對這些用戶的管理，包含用戶權(quán)限的設(shè)置、交換策略的綁定，交換服務(wù)接口的設(shè)置。該模塊僅由系統(tǒng)管理員使用。2、策略交換管理信息通過制定數(shù)據(jù)交換的內(nèi)容和范圍，實現(xiàn)對交換內(nèi)容、頻率、發(fā)布時間等參數(shù)進(jìn)行靈活配置，形成不同的交換策略，適應(yīng)不同的采集交換需求?？芍С指鶕?jù)需求設(shè)置即時和定時交換頻率。該模塊僅由系統(tǒng)管理員使用。業(yè)務(wù)人員參與數(shù)據(jù)交換內(nèi)容的確定。3、內(nèi)容交換管理信息對根據(jù)交換策略生產(chǎn)的交換內(nèi)容的調(diào)整和修改。模塊功能主要為相關(guān)人員提供交換內(nèi)容的查看、統(tǒng)計及策略調(diào)整。該模塊主要由相關(guān)內(nèi)容的管理人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員使用。4、管理控制信息通過對數(shù)據(jù)交換過程的記錄，實現(xiàn)對交換行為的管理，以保證數(shù)據(jù)交換安全性，在發(fā)生不安全事件時有據(jù)可查。該模塊僅由系統(tǒng)管理員使用。管理控制接口：為管理控制臺提供交換服務(wù)的設(shè)置、管理、監(jiān)控接口，為管理控制臺的功能擴(kuò)展和其他應(yīng)用系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)交換管理界面提供良好的擴(kuò)展性。5、交換服務(wù)接口通過提供交換服務(wù)接口的標(biāo)準(zhǔn)通用形式，實現(xiàn)交換服務(wù)接口按需配置。但對于有特殊需求的交換服務(wù)接口，可以支持定制。交換任務(wù)執(zhí)行接口：為數(shù)據(jù)交換客戶端和應(yīng)用系統(tǒng)提供交換任務(wù)的執(zhí)行調(diào)用接口，數(shù)據(jù)交換客戶端利用該接口實現(xiàn)與平臺之間的數(shù)據(jù)交換，應(yīng)用系統(tǒng)利用該接口實現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程中集成數(shù)據(jù)交換服務(wù)。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理1、標(biāo)準(zhǔn)管理和發(fā)布按照原衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的定義和管理。支持?jǐn)?shù)據(jù)組的定義和引用。數(shù)據(jù)集維護(hù)好之后，支持?jǐn)?shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，可以導(dǎo)出、下載成文檔附件，包括XML，XSD以及WORD文檔說明。醫(yī)共體信息平臺的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立后，需同步更新至各應(yīng)用系統(tǒng)使用。2、字典審核字典審核功能提供對平臺上傳字典的審核，審核通過的字典才會納入系統(tǒng)的字典管理模塊，審核不通過的字典不納入系統(tǒng)。本功能模塊涉及信息包括：（1）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元信息數(shù)據(jù)元是最小的數(shù)據(jù)元素，用于描述數(shù)據(jù)的類型、長度、值域、說明等。（2）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集信息根據(jù)業(yè)務(wù)不同分為不同的數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)集是數(shù)據(jù)元的集合。（3）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)信息包括基本數(shù)據(jù)元、交叉引用數(shù)據(jù)元、共享、患者掛號和轉(zhuǎn)診、門急診住院的醫(yī)囑處理與醫(yī)生工作站、帳務(wù)管理、藥品管理、醫(yī)技科室管理、實驗室系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、后勤物資管理、病案管理與電子病歷、人力資源管理和辦公自動化、醫(yī)療保險、社區(qū)保健等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)信息。（4）藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)信息包括藥品編號、藥品品目、藥品名稱、藥品生產(chǎn)廠商、藥品規(guī)格、藥品數(shù)量、藥品用法、藥品禁忌、藥品劑型、藥品批號、藥品生產(chǎn)日期、藥品有效期、藥品批準(zhǔn)文號、藥品供貨單位、藥品價格、藥品購進(jìn)日期、抗菌藥物級別、毒麻精藥物類型等。（5）收費(fèi)項目標(biāo)準(zhǔn)信息包括收費(fèi)項目代碼、收費(fèi)項目名稱、收費(fèi)系數(shù)、收費(fèi)項目分類、項目規(guī)格、單位、價格、對應(yīng)的住院收據(jù)費(fèi)用分類、對應(yīng)的門診收據(jù)費(fèi)用分類、對應(yīng)的核算項目分類、對應(yīng)的會計科目、對應(yīng)的病案首頁費(fèi)用分類、物價編碼、起用日期、停用日期、錄入日期及時間、操作員、價格變更原因包括調(diào)價和停用等都可以錄入保存原因、文件依據(jù)、備注、操作人、操作時間等（6）醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)信息包括門診記錄、住院記錄、住院病案首頁、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、等。（7）標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布信息包括類別信息、內(nèi)容信息、管理信息等標(biāo)準(zhǔn)分布信息。（8）標(biāo)準(zhǔn)審核記錄信息包括賬表審核信息、人工處方審核信息、電子處方審核信息、用血預(yù)約審核信息、醫(yī)院血液調(diào)撥審核信息、轉(zhuǎn)診申請審核信息、檢驗后結(jié)果審核信息、合理用藥處方審核信息、服務(wù)審核信息。數(shù)據(jù)質(zhì)量管理數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，是指對數(shù)據(jù)從計劃、獲取、存儲、共享、維護(hù)、應(yīng)用、消亡生命周期的每個階段里可能引發(fā)的各類數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，進(jìn)行識別、度量、監(jiān)控、預(yù)警等一系列管理活動，并通過改善和提高組織的管理水平使得數(shù)據(jù)質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高。數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，不僅包含了對數(shù)據(jù)質(zhì)量的改善，同時還包含了對組織的改善。針對數(shù)據(jù)的改善和管理，主要包括數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)評估、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)監(jiān)控、錯誤預(yù)警等內(nèi)容；針對組織的改善和管理，主要包括確立組織數(shù)據(jù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)、評估組織流程、制定組織流程改善計劃、制定組織監(jiān)督審核機(jī)制、實施改進(jìn)、評估改善效果等多個環(huán)節(jié)。統(tǒng)一門戶管理統(tǒng)一門戶是集成臨床與管理業(yè)務(wù)于一體，通過單點登錄系統(tǒng)，實現(xiàn)一次登錄，可以使用權(quán)限范圍內(nèi)集成的業(yè)務(wù)應(yīng)用。（1）集成各業(yè)務(wù)系統(tǒng)；（2）實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一的單點登陸功能；（3）禁止直接登陸各應(yīng)用系統(tǒng)，必須在單點登陸平臺登陸驗證通過后進(jìn)行登陸；（4）使用方面，用戶僅需輸入一次登陸單點登陸系統(tǒng)后，即可登陸各應(yīng)用系統(tǒng)。在各系統(tǒng)間切換時，無須再輸入登陸口令；（5）實現(xiàn)單點注銷，在一個子系統(tǒng)中注銷，所有子系統(tǒng)的會話都將被銷毀。用戶及權(quán)限管理角色管理角色是指一個組織或任務(wù)中的工作或位置，它代表了一種資格、權(quán)利和責(zé)任。角色是用戶權(quán)限的基礎(chǔ)。用戶可以扮演多個角色。將某一角色授予某一用戶時，該用戶就具體此角色擁有的權(quán)限，一個用戶可以同時擁有多個角色。實現(xiàn)各個應(yīng)用域的角色管理，可以對角色進(jìn)行新增、修改和刪除，并對角色的菜單權(quán)限進(jìn)行維護(hù)。 用戶信息與用戶組管理用戶定義：系統(tǒng)的最終使用者是用戶，因此必須建立用戶的鑒別機(jī)構(gòu)，登記用戶的身份信息。在系統(tǒng)中定義可登錄的用戶操作系統(tǒng)是系統(tǒng)安全管理必須步驟，也是人與系統(tǒng)的接口。用戶管理是指在所有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)共享的唯一的、統(tǒng)一的用戶管理相關(guān)信息數(shù)據(jù)，包括組織架構(gòu)資料、用戶資料、用戶業(yè)務(wù)角色、權(quán)限管理、通訊錄管理等等。這些基礎(chǔ)資料是構(gòu)成整套系統(tǒng)統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一驗證授權(quán)的基礎(chǔ)，同時避免不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間多重身份、基礎(chǔ)資料不唯一的情況。對用戶賬號及用戶的基本信息進(jìn)行管理，包括增加、刪除用戶、統(tǒng)一設(shè)置登錄密碼等。一個用戶在整個平臺上構(gòu)建的業(yè)務(wù)系統(tǒng)都使用同一個用戶賬號。（1）用戶信息實現(xiàn)系統(tǒng)用戶注冊管理，維護(hù)各個應(yīng)用域的用戶信息，將用戶與域、角色、組織架構(gòu)關(guān)聯(lián)，支持用戶在不同的應(yīng)用系統(tǒng)中使用。（2）用戶組信息為了本系統(tǒng)適用于分散式權(quán)限管理，加入了用戶組的概念，是指一群用戶的集合。方便權(quán)限管理用戶組也可以委派角色，當(dāng)用戶被加入用戶組時自動對用戶的所在用戶組擁有的角色進(jìn)行了委派。為了便于分散式權(quán)限管理系統(tǒng)同時還支持對部分組的權(quán)限進(jìn)行下發(fā)方式處理，授權(quán)特定的用戶對用戶組的用戶權(quán)限進(jìn)行管理。 隱私保護(hù)與權(quán)限管理本項目中的數(shù)據(jù)涉及患者健康情況隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)隱私等，包含了數(shù)據(jù)使用時的統(tǒng)一身份認(rèn)證，統(tǒng)一權(quán)限管理等，同時也包括系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問控制功能，包括用戶登錄訪問控制、角色權(quán)限控制、目錄級安全控制、文件屬性安全控制等；系統(tǒng)軟件(包括操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫等)和應(yīng)用軟件等應(yīng)定期進(jìn)行完全備份，系統(tǒng)軟件配置修改和應(yīng)用軟件的修改應(yīng)及時備份，并做好相應(yīng)的記錄文檔；及時了解系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件廠家公布的軟件漏洞并進(jìn)行更新修正；應(yīng)用軟件的開發(fā)應(yīng)有完整的技術(shù)文檔，源代碼應(yīng)有詳盡的注釋；使用基于PKI-CA體系的數(shù)字證書實現(xiàn)各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的用戶身份驗證、數(shù)字簽名等功能。統(tǒng)一身份認(rèn)證統(tǒng)一身份認(rèn)證管理建構(gòu)統(tǒng)一用戶信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對服務(wù)、組織、人員、組、策略以及其他資源的集中、分層、分組管理，并提供開發(fā)接口給新建系統(tǒng)，為后續(xù)新的應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)提供統(tǒng)一的身份認(rèn)證平臺和標(biāo)準(zhǔn)。支持CA認(rèn)證、用戶名及密碼驗證、二維碼驗證等多種認(rèn)證方式，可根據(jù)不同的用戶、不同場景選擇不同的認(rèn)證方式。提供統(tǒng)一存儲、訪問、維護(hù)和管理用戶、組織結(jié)構(gòu)資料的目錄服務(wù)框架與機(jī)制，包括用戶的身份驗證信息、訪問權(quán)限、配置信息等。統(tǒng)一身份認(rèn)證提供鑒權(quán)服務(wù)，統(tǒng)一不同系統(tǒng)和功能模塊的身份認(rèn)證機(jī)制，使用戶一旦通過平臺上的身份認(rèn)證，即可透明地訪問整合于平臺的各種內(nèi)容和服務(wù)，簡化用戶對平臺內(nèi)部各種資源訪問的復(fù)雜性。多種身份認(rèn)證方式：統(tǒng)一身份認(rèn)證管理，可以為用戶分配數(shù)字證書，對用戶密鑰進(jìn)行安全管理。同時保留靜態(tài)密碼認(rèn)證，并且為其他認(rèn)證方式如動態(tài)密碼認(rèn)證，短信認(rèn)證，二維碼認(rèn)證等接口，以適應(yīng)不同發(fā)展階段的安全需求。設(shè)置認(rèn)證方式：統(tǒng)一身份認(rèn)證管理，可以采用CA認(rèn)證方式。同時保留靜態(tài)密碼認(rèn)證，并且為其他認(rèn)證方式如動態(tài)密碼認(rèn)證，短信認(rèn)證等預(yù)留接口，以適應(yīng)不同發(fā)展階段的安全需求。用戶自注冊管理：提供注冊功能，用戶可以自己注冊用戶信息，注冊成功后，由管理員負(fù)責(zé)分配部門，角色，及授權(quán)。用戶批量導(dǎo)入導(dǎo)出功能：提供批量導(dǎo)入導(dǎo)出用戶數(shù)據(jù)功能，能夠批量導(dǎo)出到excel文件，并且能夠?qū)xcel文件的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)用戶表中。統(tǒng)一業(yè)務(wù)服務(wù)健康檔案調(diào)閱服務(wù)遵循統(tǒng)一健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)閱醫(yī)生在診療過程中根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其健康檔案信息，并將就診信息更新到平臺的居民健康檔案中。電子病歷調(diào)閱服務(wù)遵循統(tǒng)一電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體實現(xiàn)與其他醫(yī)共體之間的電子病歷共享調(diào)閱，調(diào)閱醫(yī)生根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其電子病歷信息，并將就診信息更新到電子病歷中。雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)支持按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。通過將面向雙向轉(zhuǎn)診可用醫(yī)療服務(wù)資源的發(fā)布，接受來自于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診應(yīng)用的訪問，并提供疾病信息、統(tǒng)計結(jié)算等共享信息，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診等分級診療服務(wù)。遠(yuǎn)程會診服務(wù)支持利用信息化和現(xiàn)代通訊工具為患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的診療方式。對可用會診資源狀態(tài)進(jìn)行發(fā)布，接受醫(yī)共體調(diào)用遠(yuǎn)程會診服務(wù)，通過醫(yī)共體信息集成平臺對接會診申請和患者電子病歷信息。并以居民電子健康卡、電子證照確認(rèn)遠(yuǎn)程會診的醫(yī)患雙方數(shù)字認(rèn)證身份，實現(xiàn)專科會診及結(jié)果反饋。區(qū)域臨檢中心服務(wù)支持接收外來檢驗樣本進(jìn)行檢驗，實現(xiàn)檢驗標(biāo)本跨機(jī)構(gòu)管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗結(jié)果互認(rèn)。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠(yuǎn)程檢驗結(jié)果服務(wù)，提交檢驗申請，在對實物樣本進(jìn)行檢驗后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。區(qū)域心電診斷服務(wù)支持醫(yī)學(xué)心電信息資料電子化傳輸和存儲，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)心電圖像信息資料的后處理。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，將心電圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行提交，獲取指定醫(yī)生的診斷和復(fù)審，并將結(jié)果反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。區(qū)域病理診斷服務(wù)支持聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠(yuǎn)程病理診斷服務(wù)，提交病理診斷申請。接收外來病理樣本進(jìn)行診斷，實現(xiàn)病理樣本跨機(jī)構(gòu)管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病理診斷檢驗結(jié)果互認(rèn)。在對實物樣本進(jìn)行診斷后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)支持醫(yī)共體調(diào)用縣域公共衛(wèi)生資源協(xié)同服務(wù)，更好落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)等項目，包括開展居民健康體檢、完善居民電子健康檔案、扎實做好基層老年人健康管理、兒童保健、婦女保健和計劃免疫，以及重點加強(qiáng)高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙者的健康管理等。提高醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。數(shù)據(jù)安全與監(jiān)控服務(wù)可通過采集、轉(zhuǎn)換、上傳、監(jiān)控、歸檔及展示六個步驟，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成化，標(biāo)準(zhǔn)化。數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)：實現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)：實現(xiàn)數(shù)據(jù)的清洗與轉(zhuǎn)換。數(shù)據(jù)上傳子系統(tǒng)：實現(xiàn)接口與上層業(yè)務(wù)接口的對接和數(shù)據(jù)的上傳。數(shù)據(jù)監(jiān)控子系統(tǒng)：實現(xiàn)轉(zhuǎn)換過程監(jiān)控和數(shù)據(jù)監(jiān)控。數(shù)據(jù)歸檔子系統(tǒng)：實現(xiàn)采集和轉(zhuǎn)換的歷史數(shù)據(jù)遷移和備份。數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)是以自動采集各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)為核心，兼顧自動性、完整性、安全性、智能性、可配置性于一體的獨(dú)立運(yùn)行的系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集實現(xiàn)以下功能：1、采集前準(zhǔn)備醫(yī)院前置機(jī)數(shù)據(jù)分析（各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、更新方式等）。確定醫(yī)院前置機(jī)提供的日志表、視圖及數(shù)據(jù)庫配置（數(shù)據(jù)庫地址、端口、賬號密碼等）。2、數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)由采集配置模塊，智能檢測模塊，系統(tǒng)監(jiān)控模塊組成，這三個模塊之間相輔相成協(xié)同工作，共同完成數(shù)據(jù)采集工作。（1）數(shù)據(jù)采集配置信息采集配置模塊根據(jù)不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)進(jìn)行個性化采集配置，是數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)的基礎(chǔ)。（2）數(shù)據(jù)檢測信息智能檢測模塊根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置機(jī)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，可自動設(shè)置數(shù)據(jù)采集器中的定時器，使之成為最優(yōu)的定時機(jī)制，這樣才能和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)之間協(xié)同工作，是數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)的神經(jīng)中樞。系統(tǒng)監(jiān)控模塊為采集配置模塊、智能檢測模塊提供強(qiáng)有力的監(jiān)控保障，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)量和質(zhì)量的監(jiān)控?？砂l(fā)現(xiàn)問題，預(yù)警問題，及時通知維護(hù)人員進(jìn)行問題跟蹤。3、數(shù)據(jù)清洗數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)可對采集上來的數(shù)據(jù)按清洗規(guī)則進(jìn)行清洗工作，將異常數(shù)據(jù)記錄并進(jìn)行人工分析，根據(jù)分析結(jié)果不斷完善清洗規(guī)則，從而保障系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化。本功能模塊涉及的信息包括：（1）數(shù)據(jù)清洗規(guī)則信息利用數(shù)據(jù)清洗規(guī)則信息對采集上來的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗。（2）數(shù)據(jù)清洗信息數(shù)據(jù)清洗后的結(jié)果信息，將異常數(shù)據(jù)記錄并進(jìn)行人工分析。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)是整個數(shù)據(jù)集成服務(wù)的核心，它是將所有同構(gòu)或者異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，翻譯成符合區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)的工廠。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換實現(xiàn)以下內(nèi)容：1、轉(zhuǎn)換前準(zhǔn)備確認(rèn)所有數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)的采集開始時間及結(jié)束時間；數(shù)據(jù)集成平臺標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的表、字段對應(yīng)關(guān)系梳理，生成業(yè)務(wù)關(guān)系規(guī)則；數(shù)據(jù)集成平臺標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的字典對應(yīng)關(guān)系梳理，生成數(shù)據(jù)關(guān)系規(guī)則；根據(jù)各個業(yè)務(wù)不同情況生成配置。2、轉(zhuǎn)換規(guī)則配置根據(jù)業(yè)務(wù)的不同，隨時精確的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口和異構(gòu)數(shù)據(jù)接口的關(guān)系。3、字典對照數(shù)據(jù)集成服務(wù)有一套標(biāo)準(zhǔn)的多類型的數(shù)據(jù)字典，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在各自非標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)字典將自身HIS字典進(jìn)行對照，將異構(gòu)數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)建立對應(yīng)關(guān)系。用戶還可以在后臺管理系統(tǒng)上維護(hù)相關(guān)的用戶權(quán)限，為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通用戶賬號，同時每個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用戶可以認(rèn)領(lǐng)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的字典對照任務(wù)，保障人員合理分工，以提高對照效率。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了個性化的藥品字典外還存在個別非區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)字典，都可通過字典對照工具進(jìn)行處理，將個性化的字典映射到區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)字典上，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。4、字典對照進(jìn)度可實時查看各類型的數(shù)據(jù)字典對照進(jìn)度，監(jiān)督和安排各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的對照。5、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換根據(jù)各數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)的采集結(jié)束時間以及數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的變更情況，即可自動轉(zhuǎn)換配置制定最優(yōu)的轉(zhuǎn)換時間。根據(jù)動態(tài)可配置的轉(zhuǎn)換規(guī)則進(jìn)行轉(zhuǎn)換器配置，即可每天自動將數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)按照數(shù)據(jù)集成平臺標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)同步到數(shù)據(jù)管理子系統(tǒng)，從而進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、展示。轉(zhuǎn)換過程實時監(jiān)控，每個業(yè)務(wù)具有各自的業(yè)務(wù)唯一標(biāo)識和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)換關(guān)系，根據(jù)該業(yè)務(wù)標(biāo)識可查詢到該業(yè)務(wù)具體某一次的轉(zhuǎn)換過程中的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)量、成功轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)量，對于已成功轉(zhuǎn)換的具體每條業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都有唯一標(biāo)識，根據(jù)該標(biāo)識可查詢到采集系統(tǒng)中該筆業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳子系統(tǒng)是根據(jù)上層平臺接口的要求，可將區(qū)域數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)上傳到上層平臺。數(shù)據(jù)上傳實現(xiàn)以下內(nèi)容：1、上傳前準(zhǔn)備確認(rèn)所有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換開始時間及結(jié)束時間；梳理上傳需要的數(shù)據(jù)規(guī)則，生成上傳校驗規(guī)則。2、數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳子系統(tǒng)是以上傳校驗規(guī)則庫為基礎(chǔ)，將已轉(zhuǎn)換好的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)經(jīng)過上傳規(guī)則篩選后，上傳到指定的上層平臺。數(shù)據(jù)上傳子系統(tǒng)可對上傳的數(shù)據(jù)按上傳規(guī)則進(jìn)行校驗，將異常數(shù)據(jù)記錄并進(jìn)行人工分析，根據(jù)分析結(jié)果不斷完善上傳規(guī)則，從而保障系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化。本功能模塊涉及的信息為數(shù)據(jù)上傳配置信息：動態(tài)上傳配置，針對上層平臺的具體需求，可以動態(tài)的配置所需要上傳的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、上傳的時間以及每次上傳數(shù)據(jù)量。根據(jù)上傳規(guī)則庫已配置的上層平臺數(shù)據(jù)規(guī)則，能夠準(zhǔn)確并且分批將上層平臺需求的數(shù)據(jù)上傳。上傳規(guī)則能夠根據(jù)具體的需求進(jìn)行維護(hù)，針對個別業(yè)務(wù)可添加個性化規(guī)則，使得數(shù)據(jù)上傳子系統(tǒng)具有低耦合性，防止影響其他業(yè)務(wù)上傳數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)監(jiān)控運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控1、定時機(jī)制實現(xiàn)采集數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的自動化通過配置醫(yī)院列表控制系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源實現(xiàn)各醫(yī)院個性化數(shù)據(jù)的獨(dú)立配置通過界面簡潔的配置，將個性化的業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)控并統(tǒng)計采集、轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)量和異常信息。2、任務(wù)執(zhí)行監(jiān)控及異常處理任務(wù)執(zhí)行過程監(jiān)控：能夠監(jiān)控整個任務(wù)執(zhí)行的過程，監(jiān)控定時任務(wù)的配置是否正確、監(jiān)控定時任務(wù)執(zhí)行狀態(tài)是否按時執(zhí)行，是否被阻塞或停止、監(jiān)控定時任務(wù)執(zhí)行結(jié)果，是否有異常。任務(wù)執(zhí)行異常處理：業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的增加會影響定時任務(wù)的執(zhí)行時間，當(dāng)時間不合理時需要調(diào)整定時任務(wù)執(zhí)行時間和頻率；定時任務(wù)發(fā)生阻塞時分析阻塞原因及影響，及時恢復(fù)并解決阻塞對其它任務(wù)的影響；并且定時任務(wù)中的業(yè)務(wù)異常由維護(hù)人員跟蹤和分析。3、核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)換規(guī)則監(jiān)控核心規(guī)則修改監(jiān)控：轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)以轉(zhuǎn)換規(guī)則為業(yè)務(wù)核心邏輯，因此需要對業(yè)務(wù)規(guī)則的修改進(jìn)行監(jiān)控，不會因為維護(hù)人員過失導(dǎo)致轉(zhuǎn)換邏輯丟失，同時各個時期針對不同業(yè)務(wù)的特殊處理均有業(yè)務(wù)備注進(jìn)行說明，保障業(yè)務(wù)的邏輯修改有據(jù)可循。4、業(yè)務(wù)運(yùn)行監(jiān)控采集監(jiān)控：將每天各個業(yè)務(wù)在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集情況進(jìn)行實時的監(jiān)控，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時通報維護(hù)人員處理。轉(zhuǎn)換監(jiān)控：將每天各個業(yè)務(wù)已采集數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換情況進(jìn)行實時的監(jiān)控，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并以短信和郵件的方式通知運(yùn)維人員進(jìn)行定位跟蹤，代替了人工每天核對轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量龐大的工作，從而讓系統(tǒng)的運(yùn)行可跟蹤，也方便維護(hù)人員手動重新轉(zhuǎn)換，給轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)提供了保障機(jī)制。數(shù)據(jù)異常監(jiān)控：將各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集到的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行正確性校驗，并將核心字段為空的業(yè)務(wù)記錄監(jiān)控起來。數(shù)據(jù)合理性監(jiān)控：由于數(shù)據(jù)的采集是獨(dú)立進(jìn)行，無法保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性，因此需要有龐大的業(yè)務(wù)規(guī)則支撐，對各個業(yè)務(wù)采集的數(shù)據(jù)在轉(zhuǎn)換過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)和理性校驗，能夠檢查業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的不合理，并反饋醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)整改，保證轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)異常監(jiān)控：由于數(shù)據(jù)的采集是獨(dú)立進(jìn)行，無法保證人員信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性，因此需要實時的監(jiān)控該類數(shù)據(jù)，推動醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)整改，解決業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)顯示以及統(tǒng)計等問題。業(yè)務(wù)過程監(jiān)控：通過可視化流程圖展示，對相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)采集，轉(zhuǎn)換過程進(jìn)行實時監(jiān)控。本功能模塊涉及的信息為數(shù)據(jù)運(yùn)行狀態(tài)信息：完善的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，，能夠?qū)⒏鱾€業(yè)務(wù)的異常數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總出來。其中包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)、為空的核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、金額不一致數(shù)據(jù)、管理缺失數(shù)據(jù)等。從而督促醫(yī)院進(jìn)行整改，來持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制包括數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控過程，支持對數(shù)據(jù)ETL規(guī)則、ETL處理流程、ETL監(jiān)控等處理過程相關(guān)的語義和解釋的靈活定義，支持ETL相關(guān)規(guī)則或參數(shù)靈活調(diào)整，關(guān)于數(shù)據(jù)源的質(zhì)量保證需通過數(shù)據(jù)交換工具定義數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)校驗標(biāo)準(zhǔn)、文件校驗標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)質(zhì)量的保證。對出現(xiàn)了數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，有對數(shù)據(jù)進(jìn)行可行性處理流程；對于衛(wèi)生資源中心內(nèi)的數(shù)據(jù)表，可以定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行清理。本功能模塊涉及的信息為數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控信息：數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果要求可視化展示，質(zhì)量報表統(tǒng)計等，在查看詳細(xì)錯誤數(shù)據(jù)時，能定位這些數(shù)據(jù)來自系統(tǒng)或平臺前置機(jī)的哪些物理表及哪些字段或哪個數(shù)據(jù)文件，方便錯誤定位與修改。數(shù)據(jù)歸檔1、數(shù)據(jù)分區(qū)數(shù)據(jù)庫分區(qū)作為關(guān)系型數(shù)據(jù)庫橫向拓展的終極方案，能夠解決絕大多數(shù)大數(shù)據(jù)量性能問題。數(shù)據(jù)集成服務(wù)采用數(shù)據(jù)分區(qū)方案，按照時間段進(jìn)行分區(qū)，不僅將采集子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)表進(jìn)行轉(zhuǎn)移備份，還將轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)中的標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移備份。采集子系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移備份，由于采集系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲周期短的特點，可將數(shù)據(jù)分為門診和住院不同的處理方式，門診業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換完成后進(jìn)行轉(zhuǎn)備，住院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)則需要保留一到兩周的時間，保障部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上傳不完整，后期采集到后統(tǒng)一進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理。轉(zhuǎn)換子系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移備份，由于該子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)存儲時間要求較長，需要有較復(fù)雜的分區(qū)規(guī)則進(jìn)行保障。2、分區(qū)規(guī)則規(guī)定一個分區(qū)保留的時間段值，例如1年。則首個分區(qū)數(shù)據(jù)滿于一年后，數(shù)據(jù)遷移定時器將該分區(qū)中早于一年的數(shù)據(jù)移動到第二個新分區(qū)，當(dāng)?shù)诙€分區(qū)存滿一年時，則繼續(xù)將舊數(shù)據(jù)遷移到第三個分區(qū)，以此類推。本功能模塊涉及的信息為數(shù)據(jù)歸檔信息：根據(jù)數(shù)據(jù)歸檔的規(guī)則，將歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔。數(shù)據(jù)質(zhì)量評估數(shù)據(jù)集成服務(wù)提供機(jī)構(gòu)端和平臺質(zhì)量控制工具，制定質(zhì)控指標(biāo)，對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題進(jìn)行分析，并對問題數(shù)據(jù)處理，最后根據(jù)質(zhì)量評估的結(jié)果，形成數(shù)據(jù)質(zhì)量評估報告，以便在數(shù)據(jù)源頭加強(qiáng)對數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制。數(shù)據(jù)質(zhì)量評估可對采集的數(shù)據(jù)，按醫(yī)院、業(yè)務(wù)的維度根據(jù)校驗規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量評估。數(shù)據(jù)是平臺應(yīng)用的基礎(chǔ)，平臺中的數(shù)據(jù)質(zhì)量是醫(yī)共體信息平臺建設(shè)成功的關(guān)鍵因素。為提高數(shù)據(jù)的采集質(zhì)量，平臺需建立完整的數(shù)據(jù)質(zhì)量評估體系，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上傳的情況應(yīng)按數(shù)據(jù)的分類，提供“關(guān)聯(lián)缺失、字段為空、值域異常”等質(zhì)量評估報告，并進(jìn)行綜合展示。根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的特點，評估的指標(biāo)主要從數(shù)據(jù)屬性、模型關(guān)系和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)特征等方面進(jìn)行設(shè)置，從而實現(xiàn)對源接口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量狀況評價。評估指標(biāo)要求包括但不限于以下方面的內(nèi)容：（1）數(shù)據(jù)合法性信息檢查特定字段的取值是否在預(yù)定的取值范圍之內(nèi)，檢查字段類型設(shè)置是否與實際數(shù)據(jù)內(nèi)容相匹配。如檢查身份證ID是否在合法值范圍之內(nèi)。（2）編碼規(guī)范檢查信息經(jīng)營分析系統(tǒng)中，對于一些字段值往往有特定的編碼規(guī)則，編碼規(guī)范檢查就是按照檢查規(guī)則配置中的編碼規(guī)則進(jìn)行檢查。（3）數(shù)據(jù)完整性信息數(shù)據(jù)關(guān)鍵屬性需要填充信息，不可為空。（4）數(shù)據(jù)精確性信息字段的實際精度與字段數(shù)據(jù)類型定義精度的匹配情況。（5）鍵唯一性信息對于經(jīng)營分析系統(tǒng)中的表來說，主鍵是記錄的唯一標(biāo)識，主鍵上不允許出現(xiàn)重復(fù)數(shù)據(jù)，包括物理主鍵和業(yè)務(wù)定義的主鍵。（6）外鍵關(guān)聯(lián)性信息檢查是否滿足引用完整性的規(guī)則。（7）鍵值有效率信息具有實際業(yè)務(wù)含義維度值比率。（8）數(shù)據(jù)及時性信息檢查數(shù)據(jù)是否按照規(guī)定的更新頻率進(jìn)行更新。患者主索引（EMPI）能夠根據(jù)患者的本地索引獲得患者主索引或患者的其他本地索引能夠關(guān)聯(lián)同一患者的多條記錄信息能夠接收來自不同系統(tǒng)的患者登記信息注冊能夠根據(jù)匹配規(guī)則自動關(guān)聯(lián)患者記錄能夠設(shè)置匹配算法模型能夠根據(jù)本地索引域標(biāo)識和本地索引獲取主索引能夠發(fā)布患者注冊、患者更新和患者刪除消息以集成引擎集成流程實現(xiàn)變更信息的同步能夠記錄和查看消息接收者是否成功接收消息能夠人工關(guān)聯(lián)或拆分同一患者的相似的多條記錄能夠針對疑似匹配記錄進(jìn)行人工關(guān)聯(lián)能夠從已關(guān)聯(lián)的記錄中，拆出某條記錄能夠設(shè)置患者主記錄，提供合并關(guān)聯(lián)患者信息到患者主記錄功能能夠根據(jù)本地索引獲取患者的主記錄信息能夠根據(jù)主索引獲取患者的主記錄信息能夠進(jìn)行患者信息的模糊查詢能夠模糊篩選重復(fù)的患者信息能夠設(shè)置患者屬性信息相似度匹配算法及權(quán)重數(shù)據(jù)交換總線建設(shè)數(shù)據(jù)交換總線，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)外信息系統(tǒng)互通共享，與醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與省基衛(wèi)平臺、省婦幼信息平臺、醫(yī)聯(lián)體平臺等實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。企業(yè)服務(wù)總線(EnterpriseServiceBus，ESB)是構(gòu)建基于面向服務(wù)體系結(jié)構(gòu)(SOA)解決方案時所使用基礎(chǔ)架構(gòu)的關(guān)鍵部分，是由中間件技術(shù)實現(xiàn)并支持SOA的一組基礎(chǔ)架構(gòu)功能。ESB支持異構(gòu)環(huán)境中的服務(wù)、消息，以及基于事件的交互，并且具有適當(dāng)?shù)姆?wù)級別和可管理性。簡而言之，ESB提供了連接企業(yè)內(nèi)部及跨企業(yè)間新的和現(xiàn)有軟件應(yīng)用程序的功能，以一組豐富的功能啟用管理和監(jiān)控應(yīng)用程序之間的交互。在SOA分層模型中，ESB用于組件層以及服務(wù)層之間，它能夠通過多種通信協(xié)議連接并集成不同平臺上的組件將其映射成服務(wù)層的服務(wù)。（1）消息傳輸。消息傳輸是由一對應(yīng)用程序間的消息交換組成，即事件觸發(fā)后，應(yīng)發(fā)送系統(tǒng)生成標(biāo)準(zhǔn)HL7消息并發(fā)送，接收系統(tǒng)解析接收到HL7消息，對該消息進(jìn)行安全存儲，并檢查消息的消息頭記錄后，判斷發(fā)送系統(tǒng)是否需要表示成功接收或安全存儲的確認(rèn)消息。（2）數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換通過信息標(biāo)準(zhǔn)、交換原則的制定，基于服務(wù)總線，對業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換服務(wù)，確保數(shù)據(jù)交換過程的安全性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自由、可靠、可信的交換。數(shù)據(jù)交換主要是負(fù)責(zé)采集臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和居民健康檔案數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換、代碼翻譯、數(shù)據(jù)清洗等，通過數(shù)據(jù)交換服務(wù)向數(shù)據(jù)資源中心發(fā)送，針對不同用戶提供多種業(yè)務(wù)服務(wù)。（3）數(shù)據(jù)整合。數(shù)據(jù)整合主要是解決分布在異地的、異構(gòu)存儲上的數(shù)據(jù)的采集、匯總、轉(zhuǎn)換等問題。遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)整合服務(wù)規(guī)范，整合現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中已有居民患者電子病歷和健康檔案信息，實現(xiàn)以人為核心的映射匹配，進(jìn)一步對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取轉(zhuǎn)換，根據(jù)業(yè)務(wù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模，形成支撐業(yè)務(wù)應(yīng)用的各類主題數(shù)據(jù)模型，基于業(yè)務(wù)對數(shù)據(jù)利用的要求，實現(xiàn)全過程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。（4）總線服務(wù)?？偩€服務(wù)