檢驗科小時鈣磷測定標準操作規(guī)程

玉環(huán)縣人民醫(yī)院檢驗科文件編號：JYK-3-SH-049版本/修訂號：C/0主題內容生化室作業(yè)指導書生效日期：20110701第1頁共3頁編寫制定日期審核審核日期：核準執(zhí)行日期李永臣2010-09-15李永臣2011-07-01章林華2011-07-0124小時鈣、磷測定標準操作規(guī)程1檢驗申請組合檢驗項目申請：24小時鈣、磷測定，臨床醫(yī)生根據需要提出檢驗申請。2標本采集與處理尿樣：收集24小時尿樣品，可采用二甲苯防腐。3方法原理同血清鈣、磷的方法原理。4試劑及其他用品同血清鈣、磷。5校準品與校準模式5.1校準品：Beckman-CoulterSYNCHRONMULTI校準液，其濃度可溯源至美國國家標準技術研究所（NIST）標準參考材料。5.2校準類型和校準點數目：線性模式，1個校準點。5.3校準周期：校準間隔時間不限，試劑換批號使用時或質控結果超過規(guī)定的2SD范圍，需要定標。5.4校準液重建方法：Beckman-CoulterSYNCHRONMULTI校準液即開即用，無需特殊準備。6質控品與室內質控規(guī)則6.1質控品采用由Beckman-Coulter公司提供的兩個不同水平未定值質控血清。6.2質控液重建方法：液態(tài)質控血清，即開即用，無需特殊準備。6.3質控品測定：在每一批標本中測定兩個水平質控血清各一次。6.4質控規(guī)則：采用Westgard多規(guī)則質控規(guī)則，由計算機程序進行檢索與判斷。6.5如出現失控情況，按室內質控標準操作程序采取各種有效的糾正措施及時糾正，并在確認重新回復到控制狀態(tài)后開始標本檢測。7適用儀器適用AEROSET和C16000全自動生化分析儀器。8標本檢測步驟裝載試劑→進行校準→進行質控→輸入標本檢測項目→加載標本→標本測定→結果復核→報告。9主要分析參數同血清鈣、磷。10結果計算24小時鈣磷總量＝鈣磷的相應濃度×24小時體積（L）11檢驗結果的報告及范圍11.1結果的報告11.1.1結果經審核后，確認準確無誤后發(fā)出報告。11.1.2報告單上標明結果的計量單位、參考區(qū)間、報告日期、時間、操作者和審核者簽名，并有與申請單相同的醫(yī)學信息。11.1.3如收到標本的質量可能對測定結果有影響的也在報告單上指出。12操作性能12.1精密度：尿液ＣＶ＜４.0%（批內），CV＜6.0%（批間）。13參考范圍及醫(yī)學決定水平尿鈣排泄量：1～7.5mmol/24h尿磷排泄量：12.92～48.43mmol/24h14臨床意義14.1尿鈣（1）尿鈣增高見于甲狀腺功能亢進；癌腫骨轉移；維生素D過多癥；大量攝入氯化鈉，抑制了近曲小管對鈣的重吸收而使尿鈣排泄增加；代謝性磷酸中毒，高蛋白，低磷飲食，均可使尿鈣增加。此外，某些藥物如代謝快速的營養(yǎng)素葡萄糖、蔗糖、乙醇抑制了腎小管對鈣的重吸收而使尿鈣排泄增加。某些利尿劑如呋噻米(速尿），布美他尼和其他襻升利尿劑可使尿鈣增加。（2）尿鈣降低見于甲狀旁腺功能減退，乳糜瀉，佝僂病，尿毒癥等；代謝性磷中毒時或輸注NaHCO3或檸檬酸鉀，由于增加了腎遠曲小管對鈣的重吸收，故尿鈣排泄量減少；噻嗪類利尿劑也能增加遠曲小管對鈣的重吸收，而使尿鈣降低。14.2尿磷（1）尿磷增加見于甲狀旁腺功能亢進癥，范可尼綜合征，代謝性堿中毒等。（2）尿磷降低見于甲狀旁腺功能減退癥，佝僂病，乳糜瀉，腎功能衰竭，伴有酸中毒的腎炎。15結果審核以及分析與相關項目的聯系15.1由資深專業(yè)人員負責檢驗結果的審核。15.2認真審核每一個測定結果，審核者對發(fā)出報告結果的準確性和可靠性負責，并在報告單的審核者處簽名。15.3相關項目：如出現與臨床不符甚至相悖的情況，應分析與查找原因。16威脅生命的“緊急值”及報告規(guī)定（尚無）17有關引用程序與文件17.1Abbott自動生化分析儀儀器標準操作規(guī)程。17.2生化檢驗室內質控標準操作程序。17.3檢驗結果審核程序。17.4標本送檢和接收程序。