高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試外科護(hù)理(048)(副高級)試卷與參考答案(2025年)

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試外科護(hù)理(048)(副高級)自測試卷(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項不是外科護(hù)理中常用的無菌技術(shù)操作原則？A、操作前洗手并戴口罩B、使用一次性無菌物品C、使用無菌手術(shù)器械D、手術(shù)過程中禁止觸碰無菌物品2、患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，以下哪項護(hù)理措施最為合適？A、立即給予抗生素治療B、觀察生命體征，詢問病史C、給予退熱藥D、密切觀察病情變化，必要時報告醫(yī)生3、題干：患者，男性，45歲，因胃潰瘍急性穿孔入院。術(shù)后給予胃腸減壓，患者出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.增加氧流量B.立即通知醫(yī)生C.改變體位，半坐位D.拔除胃管，觀察病情4、題干：某患者，女性，50歲，因直腸癌根治術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、腹痛、腹膜刺激征。護(hù)士在評估患者時，最應(yīng)關(guān)注的體征是：A.脈搏B.呼吸C.腹部壓痛D.腸鳴音5、在下列哪項情況下，患者最有可能出現(xiàn)壓瘡？A.患者床鋪平整，勤翻身B.患者皮膚干燥，沒有破損C.患者長時間臥床，受壓部位未得到有效減壓D.患者飲食均衡，營養(yǎng)狀況良好6、以下哪項措施不屬于壓瘡的預(yù)防措施？A.定時翻身B.保持床鋪干燥、清潔C.使用氣墊床D.對受壓部位進(jìn)行按摩7、在急性闌尾炎的護(hù)理過程中，以下哪項措施不正確？A.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B.保持病室安靜，減少探視，防止交叉感染C.鼓勵患者早期下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀的變化8、患者，男性，60歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴黃疸、發(fā)熱”入院。診斷為膽總管結(jié)石。在行膽總管結(jié)石手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項措施不正確？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練B.進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)部位感染C.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防性用藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解焦慮情緒9、某患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院治療。入院后護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理評估，以下哪項不是其主要的護(hù)理問題？A.舒適度：患者因疼痛難以入睡B.知識缺乏：患者對心肌梗死后的康復(fù)護(hù)理知識了解不足C.心理狀況：患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒D.活動無耐力：患者因心臟功能下降，活動后出現(xiàn)呼吸困難10、在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.靜脈血栓C.靜脈栓塞D.靜脈炎和靜脈栓塞11、題干：患者，男，45歲，因胃癌晚期入院。在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。以下哪項措施最有助于改善患者的癥狀？A.靜脈注射葡萄糖鹽水B.胃管減壓C.靜脈注射抗生素D.腸道菌群調(diào)整12、題干：患者，女，38歲，因甲狀腺腫瘤入院。在手術(shù)前，護(hù)士對患者進(jìn)行了以下哪項健康教育？A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)前進(jìn)行血壓測量C.術(shù)前進(jìn)行碘劑試驗D.術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備13、在患者術(shù)后發(fā)生切口感染時，以下哪項護(hù)理措施最為緊急？A.應(yīng)用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作C.更換敷料D.立即手術(shù)探查14、患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，以下哪項護(hù)理措施最不宜采用？A.抬高患肢B.穿彈力襪C.鼓勵早期活動D.使用抗凝藥物15、題干：在患者進(jìn)行全身麻醉后，以下哪項護(hù)理措施不屬于術(shù)后護(hù)理常規(guī)？A.嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征B.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行吸氧C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物D.鼓勵患者早期下床活動16、題干：患者，男性，60歲，因“胃潰瘍出血”入院，經(jīng)手術(shù)治療后病情穩(wěn)定。以下哪項措施不屬于該患者的護(hù)理要點(diǎn)？A.定期監(jiān)測患者的血紅蛋白水平B.嚴(yán)密觀察患者的胃管引流量及性質(zhì)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉D.給予高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食17、以下哪項不是外科護(hù)理中常見的感染途徑？A.皮膚接觸B.空氣傳播C.醫(yī)療器械污染D.飲食傳播18、患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，心率加快，呼吸急促等癥狀，最可能的原因是？A.傷口感染B.內(nèi)出血C.肺部感染D.腹膜炎19、患者在術(shù)后第一天出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是：A.術(shù)后疼痛B.術(shù)后感染C.術(shù)后并發(fā)癥D.手術(shù)刺激胃腸道20、患者在術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，以下哪項措施不屬于常規(guī)護(hù)理措施？A.鼓勵患者早期下床活動B.指導(dǎo)患者合理飲食C.監(jiān)測患者的生命體征D.囑患者使用抗生素預(yù)防感染21、患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染跡象，下列哪項不是傷口感染的典型癥狀？A.傷口周圍紅腫B.滲出物增多且可能帶有異味C.體溫下降明顯D.局部疼痛加劇22、在預(yù)防外科手術(shù)部位感染(SSIs)的措施中，下列哪一項是錯誤的？A.手術(shù)前合理使用抗生素預(yù)防感染B.手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后定期更換切口敷料，保持干燥清潔D.鼓勵患者術(shù)后立即下床活動以促進(jìn)血液循環(huán)23、患者，男性，45歲，因胃潰瘍并發(fā)穿孔入院。術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，需要進(jìn)行手術(shù)解除。以下哪種檢查方法對確定粘連位置最有幫助？A.X線檢查B.CT掃描C.B超D.MRI24、患者，女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。術(shù)后給予甲狀腺激素替代治療。以下哪種藥物最適合用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的長期替代治療？A.甲狀腺素片B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.利血平25、一位45歲的男性患者，因急性闌尾炎入院并進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后第一天，護(hù)士在查房時發(fā)現(xiàn)患者的體溫為38.5°C，并且手術(shù)切口處有輕微紅腫。下列哪項是最合適的初步處理措施？A.立即給予抗生素B.重新進(jìn)行手術(shù)探查C.觀察并記錄生命體征變化D.使用冰敷降低局部溫度二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪些因素可能導(dǎo)致外科手術(shù)后切口愈合不良？A、營養(yǎng)不良B、吸煙C、糖尿病D、使用免疫抑制劑E、切口感染2、在患者術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？A、保持床鋪清潔、干燥B、定期翻身，避免局部受壓時間過長C、使用氣墊床或泡沫床墊D、抬高床頭，促進(jìn)血液循環(huán)E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力3、在進(jìn)行腹部手術(shù)后的患者護(hù)理中，下列措施中哪些是正確的？A.術(shù)后立即鼓勵患者下床活動以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.觀察生命體征變化，特別是體溫、脈搏和血壓C.定時給予鎮(zhèn)痛藥物，避免患者因疼痛而影響呼吸和咳嗽D.鼓勵深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥E.術(shù)后立即進(jìn)食流質(zhì)食物以補(bǔ)充營養(yǎng)4、關(guān)于外科手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，下列敘述正確的是：A.手術(shù)前剃除手術(shù)部位毛發(fā)以減少細(xì)菌污染B.使用抗生素預(yù)防感染的最佳時機(jī)是在術(shù)前1-2小時C.手術(shù)期間保持患者體溫正常可以減少SSI的風(fēng)險D.術(shù)后早期移動可以幫助減少SSI的發(fā)生率E.在無菌條件下使用縫線可以降低SSI的風(fēng)險5、以下哪些因素是影響外科護(hù)理患者安全的主要風(fēng)險因素？A.醫(yī)療設(shè)備故障B.護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗C.醫(yī)療環(huán)境嘈雜D.患者自身疾病狀態(tài)E.醫(yī)療制度不完善6、在外科護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？A.定期翻身B.使用氣墊床C.保持床單干燥D.營養(yǎng)支持E.患者自身活動7、患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的常見原因包括：A.手術(shù)前皮膚消毒不徹底B.手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)C.患者自身免疫力低下D.術(shù)后護(hù)理措施不到位E.使用抗生素預(yù)防感染8、對于術(shù)后疼痛管理，下列哪些措施是合理的？A.預(yù)防性使用非甾體抗炎藥B.僅在患者主訴疼痛時給予止痛藥物C.定期評估疼痛并記錄D.使用多模式鎮(zhèn)痛策略E.對所有患者統(tǒng)一使用同一劑量的阿片類藥物9、關(guān)于外科護(hù)理中的患者安全，以下哪些措施是正確的？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括床號、姓名、藥名、劑量、時間等B.使用床旁呼叫系統(tǒng)，確?；颊咝枰獣r能及時得到響應(yīng)C.定期進(jìn)行患者安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識D.設(shè)立患者安全委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估患者安全工作E.允許患者自行調(diào)節(jié)病床的高度，以適應(yīng)患者的需求10、在外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，以下哪些護(hù)理措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（）A.定期翻身，保持皮膚清潔干燥B.使用氣墊床或泡沫床墊，增加皮膚與床面之間的空氣流通C.保持床單元平整，避免床單皺褶造成局部壓力集中D.使用潤膚露保持皮膚濕潤，預(yù)防皮膚干燥E.增加患者的營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)皮膚抵抗力11、患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見原因有哪些？A.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格B.患者自身免疫力低下C.切口縫合技術(shù)不當(dāng)D.術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)E.使用抗生素預(yù)防感染12、關(guān)于術(shù)后疼痛管理，下列哪些措施是正確的？A.應(yīng)用非甾體抗炎藥（NSAIDs）作為單一療法B.僅當(dāng)患者主訴疼痛時才給予止痛藥物C.多模式鎮(zhèn)痛策略的使用可以減少阿片類藥物的需要量D.阿片類藥物應(yīng)作為術(shù)后鎮(zhèn)痛的一線治療手段E.早期活動和物理治療有助于減輕疼痛13、下列關(guān)于外科術(shù)后患者疼痛管理，敘述正確的是：A.術(shù)后疼痛是正常生理反應(yīng)，無需特殊處理B.首次給藥應(yīng)在術(shù)后即刻進(jìn)行C.藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)遵循按時給藥原則D.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)個體化選擇，避免濫用E.鎮(zhèn)痛效果不佳時，應(yīng)考慮增加劑量14、關(guān)于外科感染的處理原則，以下說法正確的是：A.一旦確診為感染，應(yīng)立即給予抗生素治療B.感染局部處理包括傷口換藥和局部清潔C.感染患者應(yīng)保持床單位整潔，定期消毒D.預(yù)防感染應(yīng)重點(diǎn)在手術(shù)部位和侵入性操作E.感染患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力15、患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見原因有哪些？（）A.手術(shù)前皮膚消毒不徹底B.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格C.患者自身免疫力低下D.切口引流不通暢E.使用抗生素預(yù)防感染16、在處理開放性骨折時，下列哪些措施是正確的？（）A.盡快進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)B.清除所有游離骨片以避免感染C.使用內(nèi)固定裝置進(jìn)行固定D.對于污染嚴(yán)重的傷口，考慮外固定架的應(yīng)用E.骨折復(fù)位后立即縫合傷口17、以下哪些措施有助于預(yù)防患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生？（）A.定期翻身B.保持床單干燥、整潔C.使用氣墊床D.避免局部摩擦和剪切力E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持18、以下哪些屬于外科護(hù)理中常見的感染途徑？（）A.直接接觸傳播B.空氣傳播C.食物和水源傳播D.垂直傳播E.醫(yī)源性感染19、以下哪些措施有助于預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生？（）A.保持病床整潔干燥B.定期翻身C.使用氣墊床D.合理使用抗生素E.增加營養(yǎng)攝入20、以下哪些情況屬于外科護(hù)理中常見的休克早期表現(xiàn)？（）A.心率加快B.血壓下降C.脈搏細(xì)弱D.神志模糊E.出汗三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、題目：患者，男性，45歲，因胃潰瘍合并出血入院。入院后，護(hù)士對其進(jìn)行了全面評估，以下哪項評估內(nèi)容不屬于該患者的護(hù)理評估內(nèi)容？A.生命體征B.病情進(jìn)展C.情緒狀態(tài)D.患者既往病史2、題目：患者，女性，60歲，因直腸癌晚期入院。入院時患者疼痛評分達(dá)到8分，以下哪種鎮(zhèn)痛藥物首選？A.布洛芬B.嗎啡C.奧硝唑D.復(fù)方氨林3、患者在行甲狀腺手術(shù)后，護(hù)士在患者清醒后應(yīng)首先觀察的指標(biāo)是：A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓4、患者男性，58歲，因“胃潰瘍伴出血”入院。術(shù)后給予胃管減壓，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)胃液量突然減少，可能的原因是：A.胃管堵塞B.胃液分泌減少C.胃管脫落D.胃液被引流瓶中的液體稀釋5、題干：患者，男，45歲，因胃潰瘍并發(fā)穿孔入院。入院時血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，體溫38.5℃。護(hù)士在評估患者的病情時，以下哪項指標(biāo)提示患者可能存在休克？A.中心靜脈壓（CVP）正常B.收縮壓低于90mmHgC.尿量正常D.脈搏小于100次/分6、題干：患者，女，50歲，因乳腺癌行乳腺切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)右上肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。護(hù)士在處理患者的術(shù)后并發(fā)癥時，以下哪項措施最適宜？A.立即給予抗生素治療B.囑患者抬高患肢C.進(jìn)行局部熱敷D.持續(xù)進(jìn)行患肢按摩7、題干：患者，男性，50歲，因胃潰瘍合并大出血急診入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。請問以下哪項護(hù)理措施不適宜在此緊急情況下采取？A.快速建立靜脈通路B.立即給予氧氣吸入C.立即進(jìn)行輸血治療D.先給予患者胃復(fù)安止吐8、題干：患者，女性，35歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。請問以下哪項可能是導(dǎo)致聲音嘶啞的原因？A.術(shù)后切口疼痛B.術(shù)后聲帶水腫C.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷D.術(shù)后氣管插管刺激9、某患者，男，45歲，因“右上腹疼痛，發(fā)熱，黃疸”入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹有壓痛和肌緊張，墨菲氏征陽性。實驗室檢查：血清總膽紅素（TBil）250μmol/L，直接膽紅素（DBil）150μmol/L。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性膽管炎D.胰腺炎10、患者，女，68歲，因“反復(fù)上腹疼痛、消瘦、乏力”入院。查體：腹部可觸及腫塊，質(zhì)地堅硬。實驗室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）明顯升高。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊癌B.胰腺癌C.胃癌D.肝癌11、患者，男性，45歲，因急性闌尾炎急診入院。入院時體溫39.5℃，白細(xì)胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，體溫38.0℃，右下腹壓痛，反跳痛。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.通知醫(yī)生，進(jìn)行血培養(yǎng)C.進(jìn)行腹部CT檢查D.立即進(jìn)行腹部超聲檢查12、患者，女性，35歲，因胃潰瘍急性穿孔入院。急診手術(shù)行胃修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛劇烈，咳嗽時疼痛加劇，體溫38.5℃，切口敷料有淡紅色液體滲出。護(hù)士應(yīng)考慮以下哪項診斷？A.切口感染B.腹腔感染C.切口裂開D.胃腸道穿孔13、患者，男性，55歲，因“右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸3天”入院。查體：右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲氏征（+）。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18×10^9/L，血清總膽紅素250μmol/L，直接膽紅素150μmol/L。根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性膽管炎D.胰腺炎14、患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛、惡心、嘔吐1個月”入院。查體：右上腹部有壓痛，膽囊區(qū)可觸及腫大的膽囊。實驗室檢查：血清總膽紅素正常，膽汁培養(yǎng)無細(xì)菌生長。根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石15、患者，男，55歲，因“右上腹疼痛2小時”入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，WBC16.5×10^9/L，B超提示膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石。針對該患者，以下哪項護(hù)理措施最恰當(dāng)？A.立即進(jìn)行抗感染治療B.首先進(jìn)行膽囊切除術(shù)C.立即進(jìn)行膽總管探查術(shù)D.先給予解痙鎮(zhèn)痛，觀察病情變化四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主因“右上腹疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀?；颊呒韧新阅懩已撞∈?，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.血清淀粉酶：300U/L。3.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。4.血清腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）正常?！驹\斷】1.急性膽囊炎。2.膽囊結(jié)石?！局委煼桨浮?.嚴(yán)密觀察病情變化。2.靜脈輸液、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。3.抗感染治療。4.持續(xù)胃腸減壓。5.膽囊切除術(shù)?！咀o(hù)理評估】1.疼痛程度及性質(zhì)。2.惡心、嘔吐情況。3.胃腸減壓管護(hù)理。4.營養(yǎng)狀況及飲食。5.患者心理狀況。【護(hù)理措施】1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物，觀察疼痛變化。2.惡心、嘔吐護(hù)理：觀察嘔吐情況，及時清理嘔吐物，防止誤吸。3.胃腸減壓管護(hù)理：保持管道通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，防止管道扭曲、受壓。4.飲食護(hù)理：給予易消化、低脂、低膽固醇飲食，少量多餐。5.心理護(hù)理：給予心理支持，緩解患者焦慮、緊張情緒?！景咐治鲱}】1、患者術(shù)后，出現(xiàn)切口感染，以下護(hù)理措施不正確的是：A.定期觀察切口情況，及時更換敷料。B.保持切口干燥，防止感染。C.給予高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)抵抗力。D.限制患者活動，防止切口裂開。2、患者術(shù)后，出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，以下護(hù)理措施不正確的是：A.立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行手術(shù)探查。B.保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量。C.給予抗感染治療，控制感染。D.鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。3、患者術(shù)后，出現(xiàn)膽總管結(jié)石，以下護(hù)理措施不正確的是：A.觀察黃疸情況，及時報告醫(yī)生。B.遵醫(yī)囑給予抗感染治療，控制感染。C.觀察體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。D.鼓勵患者多飲水，防止結(jié)石形成。第二題【案例材料】患者，男性，65歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周，發(fā)熱、寒戰(zhàn)1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未予以重視。1周前出現(xiàn)黃疸，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高可達(dá)39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“急性化膿性膽管炎”，給予抗感染治療，癥狀有所緩解。但近日病情加重，遂轉(zhuǎn)至我院就診。既往有“慢性乙型肝炎”病史。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC21.0×10^9/L，N%90%；ALT200U/L，AST150U/L，TBil200μmol/L，DBil120μmol/L；肝功能：TBil250μmol/L，DBil150μmol/L，ALT300U/L，AST250U/L；血培養(yǎng)：陰性。影像學(xué)檢查：B超：肝、膽、胰、脾未見明顯異常；CT：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性化膿性膽管炎C、膽石癥D、慢性乙型肝炎2、針對該患者的治療原則，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、糾正電解質(zhì)紊亂C、營養(yǎng)支持治療D、立即進(jìn)行膽道引流3、以下哪項護(hù)理措施對患者尤為重要？A、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、嚴(yán)密觀察黃疸變化C、預(yù)防感染D、以上都是第三題一、臨床案例材料患者，男性，45歲，因“突發(fā)右上腹痛3小時”入院?；颊咂剿厣眢w健康，無特殊疾病史。入院時查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，肝功能檢查ALT200U/L，AST150U/L。影像學(xué)檢查：腹部CT提示膽囊結(jié)石，膽囊炎，疑似急性膽囊炎。二、選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻2、針對患者的治療，以下哪項措施不正確？A、禁食、水B、持續(xù)胃腸減壓C、使用抗生素D、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)3、患者術(shù)后第二天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，可能的原因是：A、切口感染B、膽汁漏C、膽道結(jié)石D、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)第四題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因反復(fù)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消瘦3個月入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，進(jìn)食后加重。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色或黑色物。近期體重下降約10kg。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。腹平坦，右上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.0×109/L，紅細(xì)胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L；尿常規(guī)、大便常規(guī)正常；肝腎功能、電解質(zhì)正常；腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）30ng/mL，癌胚抗原（CEA）5.5ng/mL。影像學(xué)檢查：腹部CT示：肝右葉占位性病變，考慮肝癌可能。入院診斷：原發(fā)性肝癌。治療方案：患者擬行肝癌切除術(shù)。1、該患者入院后最可能的診斷是什么？A.慢性胃炎B.肝癌C.胰腺癌D.膽囊炎2、該患者腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果中，哪項指標(biāo)提示可能存在腫瘤？A.白細(xì)胞計數(shù)B.紅細(xì)胞計數(shù)C.甲胎蛋白（AFP）D.癌胚抗原（CEA）3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施不正確？A.術(shù)前準(zhǔn)備B.術(shù)前禁食禁水C.術(shù)前給予抗感染治療D.術(shù)前給予激素治療第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛、黃疸3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對癥處理后癥狀未見明顯緩解。發(fā)病前無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚、鞏膜黃染，無嘔血、黑便，無腹瀉、便秘?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征（+），未觸及包塊。肝肋下2cm，質(zhì)韌，邊緣銳利，無壓痛，肝區(qū)叩擊痛（+），脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%；肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL100μmol/L，DBIL60μmol/L；腹部B超：膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張，考慮膽囊結(jié)石并膽管炎。1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽囊結(jié)石并膽管炎D、急性胰腺炎2、針對該患者的治療措施，以下哪項是錯誤的？A、禁食、水，持續(xù)胃腸減壓B、靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂C、使用抗生素D、立即進(jìn)行膽道引流術(shù)3、在護(hù)理該患者的過程中，以下哪項措施是錯誤的？A、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、觀察患者腹痛、黃疸等癥狀變化C、指導(dǎo)患者進(jìn)行肝膽區(qū)熱敷D、鼓勵患者大量飲水第六題【案例材料】患者，男性，52歲。因“右上腹痛3天，加重1天”入院。既往有高血壓病史5年，口服降壓藥物控制良好；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。體格檢查：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹軟，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N82%；肝功能正常；腹部B超提示膽囊壁毛糙增厚，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，最大直徑約1.2cm。初步診斷為急性膽囊炎并膽囊結(jié)石。入院后給予禁食、補(bǔ)液、抗感染等治療。經(jīng)保守治療3日后，癥狀有所緩解但未完全消失，復(fù)查B超顯示膽囊內(nèi)仍有結(jié)石存在。鑒于此情況，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）?！締栴}】1、對于該患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是不正確的？A.完善心電圖、胸片等相關(guān)檢查B.患者需繼續(xù)服用降壓藥物至手術(shù)當(dāng)天早晨C.術(shù)前一天開始腸道準(zhǔn)備D.術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲E.繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染2、關(guān)于該患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時，以下哪一項不是常見的并發(fā)癥？A.膽管損傷B.出血C.感染D.皮下氣腫E.急性胰腺炎3、術(shù)后護(hù)理措施中，哪一項是不恰當(dāng)?shù)?？A.監(jiān)測生命體征，注意觀察是否有出血或膽汁滲漏跡象B.鼓勵患者盡早下床活動C.術(shù)后立即恢復(fù)普通飲食D.保持引流管通暢，記錄引流量E.注意傷口清潔干燥，防止感染第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊呷朐呵?天出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，并向右肩背部放射。伴發(fā)熱，最高體溫39℃?；颊邿o嘔吐、腹瀉，無黃疸、尿色加深等癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史。查體：體溫39.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹部壓痛，肌緊張，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%；2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL50μmol/L；3.超聲檢查：右側(cè)肝臟增大，膽囊腫大，膽囊壁增厚，內(nèi)有結(jié)石。診斷：急性膽囊炎。治療方案：1.抗生素治療；2.禁食、靜脈營養(yǎng)；3.持續(xù)監(jiān)測生命體征及病情變化。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、針對該患者，下列哪些治療措施是首選的？（）A、手術(shù)切除膽囊B、抗感染治療C、禁食、靜脈營養(yǎng)D、監(jiān)測生命體征及病情變化2、患者入院后，以下哪些癥狀和體征提示可能發(fā)生并發(fā)癥？（）A、體溫持續(xù)升高B、右上腹部疼痛加劇C、黃疸、尿色加深D、血壓下降3、若患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，以下哪種情況最需要緊急處理？（）A、體溫下降B、右上腹部疼痛減輕C、血壓下降D、黃疸消退第八題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃?；颊咦杂X乏力，食欲不振，惡心嘔吐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查體：右上腹部壓痛，Murphy征陽性，肝區(qū)叩擊痛，肝大。實驗室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL300μmol/L，DBIL200μmol/L。腹部超聲檢查：肝內(nèi)多發(fā)囊腫，膽總管結(jié)石。診斷為：肝內(nèi)多發(fā)囊腫，膽總管結(jié)石。入院后，患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)順利，術(shù)后給予抗感染、保肝、營養(yǎng)支持等治療。1、患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，可能的原因是：A、膽道感染B、膽漏C、膽道狹窄D、肝衰竭2、針對患者術(shù)后發(fā)熱、黃疸的處理措施包括：A、抗感染治療B、膽道減壓C、營養(yǎng)支持D、保肝治療3、患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下哪項措施不正確？A、禁食水B、給予胃動力藥C、持續(xù)胃腸減壓D、給予止吐藥第九題病例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，加劇1天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡色物質(zhì)，無腹瀉、發(fā)熱。既往有“慢性膽囊炎”病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，肝功能正常，膽紅素正常。腹部B超示：膽囊壁增厚，膽總管結(jié)石。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、急性膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、下列哪項檢查對該患者診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、肝功能C、膽紅素D、腹部CT3、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、禁食、補(bǔ)液B、解痙止痛C、抗生素治療D、立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)第十題臨床案例材料：患者，男性，52歲，因右上腹痛、發(fā)熱及黃疸癥狀加重入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性，體溫38.5°C，心率100次/分，血壓120/70mmHg。實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)升高至16×10^9/L，直接膽紅素和總膽紅素水平升高。腹部超聲提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)有結(jié)石存在，并且膽總管擴(kuò)張。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝硬化D.膽道梗阻2、針對此病例，以下哪項不是首選的處理措施？A.禁食禁水B.給予廣譜抗生素治療C.執(zhí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)D.立即進(jìn)行開腹手術(shù)探查3、如果決定對該患者實施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，其主要目的是什么？A.評估胃腸道出血的原因B.明確膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)并取石C.檢查是否存在胃癌D.了解十二指腸潰瘍情況第十一題案例材料：患者，男，45歲，因“腹痛、發(fā)熱、黃疸3天”入院?；颊?天前出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊呒韧幸倚透窝撞∈?0年。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。右上腹部壓痛，肌緊張，反跳痛，Murphy征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)16.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil200μmol/L；B超：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝實質(zhì)回聲增粗。一、選擇題：1、該患者最可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎2、下列哪項治療措施最適用于該患者？A、抗感染治療B、抗病毒治療C、膽道引流D、抗凝治療3、在護(hù)理該患者時，下列哪項措施不正確？A、密切觀察患者生命體征變化B、保持患者體位舒適C、給予高熱量、高蛋白飲食D、鼓勵患者多飲水，保持尿量2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試外科護(hù)理(048)(副高級)自測試卷與參考答案一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪項不是外科護(hù)理中常用的無菌技術(shù)操作原則？A、操作前洗手并戴口罩B、使用一次性無菌物品C、使用無菌手術(shù)器械D、手術(shù)過程中禁止觸碰無菌物品答案：B解析：使用一次性無菌物品是外科護(hù)理中常用的原則，可以減少交叉感染的風(fēng)險。其他選項都是外科護(hù)理中常用的無菌技術(shù)操作原則，如操作前洗手并戴口罩、手術(shù)過程中禁止觸碰無菌物品等。2、患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，以下哪項護(hù)理措施最為合適？A、立即給予抗生素治療B、觀察生命體征，詢問病史C、給予退熱藥D、密切觀察病情變化，必要時報告醫(yī)生答案：D解析：術(shù)后體溫升高可能是由于感染、手術(shù)應(yīng)激等因素引起的。在這種情況下，最合適的護(hù)理措施是密切觀察病情變化，并在必要時報告醫(yī)生。抗生素治療需要根據(jù)病因進(jìn)行，不能盲目使用。退熱藥雖然可以暫時降低體溫，但不能解決根本問題，因此不是首選措施。觀察生命體征和詢問病史可以幫助判斷體溫升高的原因。3、題干：患者，男性，45歲，因胃潰瘍急性穿孔入院。術(shù)后給予胃腸減壓，患者出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.增加氧流量B.立即通知醫(yī)生C.改變體位，半坐位D.拔除胃管，觀察病情答案：D解析：患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，可能是胃管誤入氣管導(dǎo)致的窒息。在這種情況下，應(yīng)立即拔除胃管，并保持呼吸道通暢，同時通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。其他選項雖然也是必要的護(hù)理措施，但在此緊急情況下，首要任務(wù)是確保呼吸道通暢。4、題干：某患者，女性，50歲，因直腸癌根治術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、腹痛、腹膜刺激征。護(hù)士在評估患者時，最應(yīng)關(guān)注的體征是：A.脈搏B.呼吸C.腹部壓痛D.腸鳴音答案：C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、腹痛、腹膜刺激征，這些癥狀提示可能存在腹膜炎。在這種情況下，護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的體征是腹部壓痛，因為腹膜刺激征通常表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。脈搏和呼吸也是重要的生命體征，但在此情況下，腹部壓痛是評估腹膜炎的關(guān)鍵體征。腸鳴音的變化可能提示腸功能的狀態(tài)，但在急性腹膜炎時，腸鳴音通常減弱或消失。5、在下列哪項情況下，患者最有可能出現(xiàn)壓瘡？A.患者床鋪平整，勤翻身B.患者皮膚干燥，沒有破損C.患者長時間臥床，受壓部位未得到有效減壓D.患者飲食均衡，營養(yǎng)狀況良好答案：C解析：壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧而發(fā)生的壞死性皮膚病變。選項A、B、D均為預(yù)防壓瘡的措施，而選項C所述患者長時間臥床，受壓部位未得到有效減壓，是導(dǎo)致壓瘡的最常見原因。6、以下哪項措施不屬于壓瘡的預(yù)防措施？A.定時翻身B.保持床鋪干燥、清潔C.使用氣墊床D.對受壓部位進(jìn)行按摩答案：D解析：壓瘡的預(yù)防措施主要包括：保持床鋪干燥、清潔；定時翻身，避免局部組織長期受壓；使用氣墊床等減壓設(shè)備，減輕受壓部位的負(fù)擔(dān)。選項A、B、C均為有效的預(yù)防措施。而選項D所述對受壓部位進(jìn)行按摩，可能會增加局部組織的壓力，不利于壓瘡的預(yù)防，因此不屬于壓瘡的預(yù)防措施。7、在急性闌尾炎的護(hù)理過程中，以下哪項措施不正確？A.嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B.保持病室安靜，減少探視，防止交叉感染C.鼓勵患者早期下床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀的變化答案：C解析：急性闌尾炎患者在術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，以防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如切口感染、切口裂開等。因此，C選項不正確。8、患者，男性，60歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴黃疸、發(fā)熱”入院。診斷為膽總管結(jié)石。在行膽總管結(jié)石手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項措施不正確？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練B.進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)部位感染C.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防性用藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解焦慮情緒答案：A解析：深呼吸、咳嗽訓(xùn)練一般用于術(shù)后預(yù)防肺部感染，對于膽總管結(jié)石手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備并無直接作用。因此，A選項不正確。其他選項均屬于膽總管結(jié)石手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施。9、某患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院治療。入院后護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理評估，以下哪項不是其主要的護(hù)理問題？A.舒適度：患者因疼痛難以入睡B.知識缺乏：患者對心肌梗死后的康復(fù)護(hù)理知識了解不足C.心理狀況：患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒D.活動無耐力：患者因心臟功能下降，活動后出現(xiàn)呼吸困難答案：A解析：在心肌梗死患者的主要護(hù)理問題中，疼痛、心理狀況、知識缺乏和活動無耐力是常見的。然而，患者的舒適度問題通常與疼痛、焦慮等因素相關(guān)，而不是一個獨(dú)立的護(hù)理問題。因此，A選項不屬于主要護(hù)理問題。10、在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.靜脈血栓C.靜脈栓塞D.靜脈炎和靜脈栓塞答案：C解析：靜脈栓塞是靜脈輸液時需要特別注意的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因為它可能導(dǎo)致肺栓塞，威脅患者生命。靜脈炎和靜脈栓塞雖然也是靜脈輸液可能引起的并發(fā)癥，但靜脈栓塞的潛在風(fēng)險更高，因此應(yīng)作為護(hù)士重點(diǎn)觀察的對象。靜脈炎通常不會立即威脅生命，而靜脈血栓可能發(fā)展為靜脈栓塞。因此，正確答案是C。11、題干：患者，男，45歲，因胃癌晚期入院。在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。以下哪項措施最有助于改善患者的癥狀？A.靜脈注射葡萄糖鹽水B.胃管減壓C.靜脈注射抗生素D.腸道菌群調(diào)整答案：B解析：胃癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不良所致。進(jìn)行胃管減壓可以減輕胃內(nèi)壓力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，有助于改善患者的癥狀。12、題干：患者，女，38歲，因甲狀腺腫瘤入院。在手術(shù)前，護(hù)士對患者進(jìn)行了以下哪項健康教育？A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)前進(jìn)行血壓測量C.術(shù)前進(jìn)行碘劑試驗D.術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備答案：C解析：甲狀腺腫瘤手術(shù)前，患者需要進(jìn)行碘劑試驗，以檢測患者對碘的耐受性。碘劑試驗有助于判斷患者是否適合進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，以及是否需要調(diào)整碘劑用量。其他選項如術(shù)前禁食禁水、血壓測量和皮膚準(zhǔn)備，雖然也是術(shù)前準(zhǔn)備的重要措施，但不是針對甲狀腺腫瘤患者的特定健康教育內(nèi)容。13、在患者術(shù)后發(fā)生切口感染時，以下哪項護(hù)理措施最為緊急？A.應(yīng)用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作C.更換敷料D.立即手術(shù)探查答案：D解析：術(shù)后切口感染時，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查，以確定感染范圍和是否需要進(jìn)一步處理，如清創(chuàng)、引流等。抗生素的應(yīng)用、無菌操作和敷料更換都是重要的護(hù)理措施，但在緊急情況下，手術(shù)探查是首要的。14、患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，以下哪項護(hù)理措施最不宜采用？A.抬高患肢B.穿彈力襪C.鼓勵早期活動D.使用抗凝藥物答案：C解析：患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓時，不宜鼓勵早期活動，因為這可能會增加血栓脫落的風(fēng)險。抬高患肢、穿彈力襪和使用抗凝藥物都是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓蔓延的重要護(hù)理措施。15、題干：在患者進(jìn)行全身麻醉后，以下哪項護(hù)理措施不屬于術(shù)后護(hù)理常規(guī)？A.嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征B.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行吸氧C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物D.鼓勵患者早期下床活動答案：D解析：術(shù)后早期下床活動可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)體位性低血壓、心臟負(fù)荷增加等問題，特別是對于心臟功能較差的患者來說，可能會增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，鼓勵患者早期下床活動不屬于術(shù)后護(hù)理常規(guī)。16、題干：患者，男性，60歲，因“胃潰瘍出血”入院，經(jīng)手術(shù)治療后病情穩(wěn)定。以下哪項措施不屬于該患者的護(hù)理要點(diǎn)？A.定期監(jiān)測患者的血紅蛋白水平B.嚴(yán)密觀察患者的胃管引流量及性質(zhì)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉D.給予高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食答案：C解析：呼吸功能鍛煉主要針對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等。對于胃潰瘍出血的患者，主要護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測血紅蛋白水平、觀察胃管引流量及性質(zhì)、給予適當(dāng)?shù)娘嬍车?。因此，指?dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉不屬于該患者的護(hù)理要點(diǎn)。17、以下哪項不是外科護(hù)理中常見的感染途徑？A.皮膚接觸B.空氣傳播C.醫(yī)療器械污染D.飲食傳播答案：D解析：外科護(hù)理中常見的感染途徑包括皮膚接觸、空氣傳播和醫(yī)療器械污染。飲食傳播雖然也可能導(dǎo)致感染，但不是外科護(hù)理中常見的感染途徑。因此，正確答案是D。18、患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，心率加快，呼吸急促等癥狀，最可能的原因是？A.傷口感染B.內(nèi)出血C.肺部感染D.腹膜炎答案：A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、心率加快、呼吸急促等癥狀，最可能是傷口感染。這些癥狀提示患者可能存在炎癥反應(yīng)。雖然其他選項（如內(nèi)出血、肺部感染、腹膜炎）也可能導(dǎo)致類似的癥狀，但傷口感染是最常見的原因。因此，正確答案是A。19、患者在術(shù)后第一天出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是：A.術(shù)后疼痛B.術(shù)后感染C.術(shù)后并發(fā)癥D.手術(shù)刺激胃腸道答案：A解析：術(shù)后惡心、嘔吐常見的原因是術(shù)后疼痛引起的。疼痛刺激可以導(dǎo)致胃腸道蠕動減慢，從而導(dǎo)致惡心和嘔吐。因此，對于術(shù)后惡心、嘔吐的患者，首先應(yīng)考慮是否由疼痛引起，并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。其他選項如術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)刺激胃腸道雖然也可能引起惡心、嘔吐，但不是最常見的原因。20、患者在術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，以下哪項措施不屬于常規(guī)護(hù)理措施？A.鼓勵患者早期下床活動B.指導(dǎo)患者合理飲食C.監(jiān)測患者的生命體征D.囑患者使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染通常是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定的，不是所有患者都需要使用抗生素。常規(guī)護(hù)理措施通常包括鼓勵患者早期下床活動以促進(jìn)血液循環(huán)和預(yù)防血栓形成，指導(dǎo)患者合理飲食以保證營養(yǎng)攝入，監(jiān)測患者的生命體征以確?；颊叩纳踩?。因此，使用抗生素預(yù)防感染不屬于常規(guī)護(hù)理措施。21、患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染跡象，下列哪項不是傷口感染的典型癥狀？A.傷口周圍紅腫B.滲出物增多且可能帶有異味C.體溫下降明顯D.局部疼痛加劇【答案】C【解析】傷口感染的典型癥狀包括傷口周圍紅腫、滲出物增多并可能伴有異味以及局部疼痛加劇等。體溫下降并不是傷口感染的常見表現(xiàn)，通常感染會導(dǎo)致體溫升高，故選項C為正確答案。22、在預(yù)防外科手術(shù)部位感染(SSIs)的措施中，下列哪一項是錯誤的？A.手術(shù)前合理使用抗生素預(yù)防感染B.手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后定期更換切口敷料，保持干燥清潔D.鼓勵患者術(shù)后立即下床活動以促進(jìn)血液循環(huán)【答案】D【解析】預(yù)防外科手術(shù)部位感染的措施包括手術(shù)前合理使用抗生素、手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作以及術(shù)后定期更換切口敷料，保持干燥清潔等。鼓勵患者術(shù)后適當(dāng)活動有助于防止深靜脈血栓形成，但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，并非所有患者都適合立即下床活動，因此選項D表述存在誤導(dǎo)，為錯誤的預(yù)防措施。23、患者，男性，45歲，因胃潰瘍并發(fā)穿孔入院。術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，需要進(jìn)行手術(shù)解除。以下哪種檢查方法對確定粘連位置最有幫助？A.X線檢查B.CT掃描C.B超D.MRI答案：B解析：CT掃描可以清晰地顯示腸粘連的位置、范圍和嚴(yán)重程度，對于確定粘連位置最有幫助。X線和B超對腸粘連的顯示不如CT掃描清晰。MRI對軟組織的顯示較好，但對腸粘連的診斷價值不如CT掃描。24、患者，女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。術(shù)后給予甲狀腺激素替代治療。以下哪種藥物最適合用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的長期替代治療？A.甲狀腺素片B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.利血平答案：A解析：甲狀腺素片是甲狀腺功能亢進(jìn)癥長期替代治療的首選藥物。它能夠補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，恢復(fù)甲狀腺功能。碘化鉀主要用于治療甲狀腺腫大，甲巰咪唑用于抑制甲狀腺激素的合成，利血平主要用于治療高血壓。25、一位45歲的男性患者，因急性闌尾炎入院并進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后第一天，護(hù)士在查房時發(fā)現(xiàn)患者的體溫為38.5°C，并且手術(shù)切口處有輕微紅腫。下列哪項是最合適的初步處理措施？A.立即給予抗生素B.重新進(jìn)行手術(shù)探查C.觀察并記錄生命體征變化D.使用冰敷降低局部溫度答案：C.觀察并記錄生命體征變化解析：對于術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱及傷口輕微紅腫，首先應(yīng)考慮可能是正常炎癥反應(yīng)的一部分，也可能提示了感染的早期跡象。此時最適宜的做法是密切觀察患者的生命體征（如體溫、脈搏等）以及傷口情況的變化，同時繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑中的護(hù)理措施。如果癥狀持續(xù)或加重，則需要進(jìn)一步評估是否需要調(diào)整抗生素使用或其他治療方案。立即給予抗生素可能會導(dǎo)致不必要的藥物使用；而重新手術(shù)探查通常是針對更嚴(yán)重并發(fā)癥采取的措施；冰敷雖然可以緩解局部不適，但對于潛在問題的診斷和處理幫助有限。因此，選項C是最合適的初步處理措施。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、下列哪些因素可能導(dǎo)致外科手術(shù)后切口愈合不良？A、營養(yǎng)不良B、吸煙C、糖尿病D、使用免疫抑制劑E、切口感染答案：ABCDE解析：A、營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，影響切口的愈合。B、吸煙：吸煙會降低血管的舒張能力，影響局部血液循環(huán)，從而延緩愈合。C、糖尿?。禾悄虿』颊叩难强刂撇涣紩绊懠?xì)胞的修復(fù)和再生能力。D、使用免疫抑制劑：免疫抑制劑會抑制免疫系統(tǒng)，降低抗感染能力，可能導(dǎo)致切口愈合不良。E、切口感染：切口感染是導(dǎo)致切口愈合不良的最直接原因。所有這些因素都可能導(dǎo)致外科手術(shù)后切口愈合不良。2、在患者術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？A、保持床鋪清潔、干燥B、定期翻身，避免局部受壓時間過長C、使用氣墊床或泡沫床墊D、抬高床頭，促進(jìn)血液循環(huán)E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力答案：ABCDE解析：A、保持床鋪清潔、干燥：清潔干燥的環(huán)境有助于預(yù)防皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。B、定期翻身，避免局部受壓時間過長：定時翻身可以減輕局部壓力，防止壓瘡的形成。C、使用氣墊床或泡沫床墊：這些床鋪有助于分散身體壓力，減少局部壓迫。D、抬高床頭，促進(jìn)血液循環(huán)：抬高床頭有助于改善血液循環(huán)，減少皮膚受壓的機(jī)會。E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力：良好的營養(yǎng)狀況可以增強(qiáng)皮膚的修復(fù)能力和抵抗力，預(yù)防壓瘡。這些措施都有助于預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生。3、在進(jìn)行腹部手術(shù)后的患者護(hù)理中，下列措施中哪些是正確的？A.術(shù)后立即鼓勵患者下床活動以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.觀察生命體征變化，特別是體溫、脈搏和血壓C.定時給予鎮(zhèn)痛藥物，避免患者因疼痛而影響呼吸和咳嗽D.鼓勵深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥E.術(shù)后立即進(jìn)食流質(zhì)食物以補(bǔ)充營養(yǎng)【正確答案】：B、D【解析】：術(shù)后立即鼓勵患者下床活動可能引起切口裂開或出血，因此A選項錯誤；觀察生命體征變化對于及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要，因此B選項正確；定時給予鎮(zhèn)痛藥物雖然重要，但是避免因疼痛影響呼吸和咳嗽的同時，也需要注意防止過量使用導(dǎo)致呼吸抑制，因此C選項表述不夠全面；鼓勵深呼吸和有效咳嗽有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥，故D選項正確；術(shù)后飲食需要根據(jù)醫(yī)囑逐漸過渡，不宜立即進(jìn)食流質(zhì)食物，所以E選項錯誤。4、關(guān)于外科手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，下列敘述正確的是：A.手術(shù)前剃除手術(shù)部位毛發(fā)以減少細(xì)菌污染B.使用抗生素預(yù)防感染的最佳時機(jī)是在術(shù)前1-2小時C.手術(shù)期間保持患者體溫正?？梢詼p少SSI的風(fēng)險D.術(shù)后早期移動可以幫助減少SSI的發(fā)生率E.在無菌條件下使用縫線可以降低SSI的風(fēng)險【正確答案】：B、C、D、E【解析】：手術(shù)前剃除毛發(fā)可能會增加皮膚損傷和細(xì)菌入侵的機(jī)會，應(yīng)當(dāng)采用剪毛或讓毛發(fā)生長出來避免剃毛，因此A選項錯誤；術(shù)前合理使用抗生素可以有效預(yù)防SSI，最佳時機(jī)是在術(shù)前1-2小時，故B選項正確；維持患者術(shù)中體溫正常有助于防止SSI，因此C選項正確；術(shù)后早期移動有助于減少SSI和其他并發(fā)癥的風(fēng)險，所以D選項正確；確?？p合材料的無菌狀態(tài)對預(yù)防SSI非常重要，因此E選項正確。5、以下哪些因素是影響外科護(hù)理患者安全的主要風(fēng)險因素？A.醫(yī)療設(shè)備故障B.護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗C.醫(yī)療環(huán)境嘈雜D.患者自身疾病狀態(tài)E.醫(yī)療制度不完善答案：A,B,C,D解析：影響外科護(hù)理患者安全的主要風(fēng)險因素包括醫(yī)療設(shè)備故障（可能導(dǎo)致操作失誤或延誤治療），護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗（可能影響護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和及時性），醫(yī)療環(huán)境嘈雜（可能干擾溝通和注意力），患者自身疾病狀態(tài)（疾病嚴(yán)重程度和復(fù)雜性可能增加護(hù)理風(fēng)險），以及醫(yī)療制度不完善（可能導(dǎo)致流程混亂和監(jiān)管缺失）。這些因素都可能直接或間接地影響患者的安全。6、在外科護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？A.定期翻身B.使用氣墊床C.保持床單干燥D.營養(yǎng)支持E.患者自身活動答案：A,B,C,D,E解析：預(yù)防壓瘡的措施包括：A.定期翻身：通過改變患者體位，減輕壓力集中區(qū)域。B.使用氣墊床：通過分散壓力，減少局部受壓。C.保持床單干燥：避免潮濕環(huán)境對皮膚的刺激。D.營養(yǎng)支持：改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。E.患者自身活動：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱黾友貉h(huán)。這些措施都是預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要手段。7、患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的常見原因包括：A.手術(shù)前皮膚消毒不徹底B.手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)C.患者自身免疫力低下D.術(shù)后護(hù)理措施不到位E.使用抗生素預(yù)防感染【答案】：A、B、C、D【解析】：傷口感染的原因多種多樣，主要包括手術(shù)前后的無菌操作是否規(guī)范、患者自身的免疫狀態(tài)以及術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量等。選項E提到的使用抗生素預(yù)防感染，在一定條件下可以減少感染風(fēng)險，但并不是導(dǎo)致感染的直接原因，而是預(yù)防手段之一。8、對于術(shù)后疼痛管理，下列哪些措施是合理的？A.預(yù)防性使用非甾體抗炎藥B.僅在患者主訴疼痛時給予止痛藥物C.定期評估疼痛并記錄D.使用多模式鎮(zhèn)痛策略E.對所有患者統(tǒng)一使用同一劑量的阿片類藥物【答案】：A、C、D【解析】：術(shù)后疼痛管理應(yīng)當(dāng)綜合考慮預(yù)防性用藥、定期評估疼痛情況、采用包括非藥物治療在內(nèi)的多模式鎮(zhèn)痛方案。對于止痛藥物的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，而不是一刀切地使用固定劑量的阿片類藥物。選項B的做法可能導(dǎo)致疼痛控制不足，不利于患者的恢復(fù)。9、關(guān)于外科護(hù)理中的患者安全，以下哪些措施是正確的？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括床號、姓名、藥名、劑量、時間等B.使用床旁呼叫系統(tǒng)，確?；颊咝枰獣r能及時得到響應(yīng)C.定期進(jìn)行患者安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識D.設(shè)立患者安全委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估患者安全工作E.允許患者自行調(diào)節(jié)病床的高度，以適應(yīng)患者的需求答案：A、B、C、D解析：在外科護(hù)理中，確保患者安全至關(guān)重要。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可以減少醫(yī)療錯誤；使用床旁呼叫系統(tǒng)有助于及時響應(yīng)患者的需求；定期進(jìn)行患者安全培訓(xùn)可以提高護(hù)理人員的安全意識和應(yīng)對能力；設(shè)立患者安全委員會有助于監(jiān)督和評估患者安全工作。而允許患者自行調(diào)節(jié)病床的高度可能會增加患者的跌倒風(fēng)險，因此E選項是不正確的。10、在外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，以下哪些護(hù)理措施有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（）A.定期翻身，保持皮膚清潔干燥B.使用氣墊床或泡沫床墊，增加皮膚與床面之間的空氣流通C.保持床單元平整，避免床單皺褶造成局部壓力集中D.使用潤膚露保持皮膚濕潤，預(yù)防皮膚干燥E.增加患者的營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)皮膚抵抗力答案：A、B、C、E解析：預(yù)防壓瘡的發(fā)生需要采取綜合措施。定期翻身可以減少局部壓力，保持皮膚清潔干燥；使用氣墊床或泡沫床墊可以增加皮膚與床面之間的空氣流通，減少摩擦；保持床單元平整可以避免局部壓力集中；增加患者的營養(yǎng)攝入可以增強(qiáng)皮膚抵抗力。而使用潤膚露保持皮膚濕潤雖然有助于預(yù)防皮膚干燥，但過量使用潤膚露可能會導(dǎo)致皮膚浸漬，反而增加壓瘡的風(fēng)險，因此D選項是不正確的。11、患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見原因有哪些？A.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格B.患者自身免疫力低下C.切口縫合技術(shù)不當(dāng)D.術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)E.使用抗生素預(yù)防感染【答案】ABCD【解析】切口感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括手術(shù)中的無菌操作是否嚴(yán)格、患者的免疫狀態(tài)、手術(shù)技巧以及術(shù)后護(hù)理質(zhì)量等。使用抗生素預(yù)防感染本身是為了防止感染，并非感染的原因，因此選項E不正確。12、關(guān)于術(shù)后疼痛管理，下列哪些措施是正確的？A.應(yīng)用非甾體抗炎藥（NSAIDs）作為單一療法B.僅當(dāng)患者主訴疼痛時才給予止痛藥物C.多模式鎮(zhèn)痛策略的使用可以減少阿片類藥物的需要量D.阿片類藥物應(yīng)作為術(shù)后鎮(zhèn)痛的一線治療手段E.早期活動和物理治療有助于減輕疼痛【答案】CE【解析】術(shù)后疼痛管理是一個綜合性的過程，多模式鎮(zhèn)痛策略已被證實能有效減輕疼痛并減少阿片類藥物的副作用。早期活動和物理治療也被認(rèn)為對疼痛控制有益。然而，單獨(dú)使用NSAIDs可能不足以控制嚴(yán)重的術(shù)后疼痛；疼痛管理應(yīng)該是預(yù)防性和積極主動的，而非僅僅對疼痛作出反應(yīng)；阿片類藥物雖然常用，但并不總是作為一線治療手段，尤其是考慮到它們的副作用。13、下列關(guān)于外科術(shù)后患者疼痛管理，敘述正確的是：A.術(shù)后疼痛是正常生理反應(yīng)，無需特殊處理B.首次給藥應(yīng)在術(shù)后即刻進(jìn)行C.藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)遵循按時給藥原則D.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)個體化選擇，避免濫用E.鎮(zhèn)痛效果不佳時，應(yīng)考慮增加劑量答案：C,D,E解析：A選項錯誤，術(shù)后疼痛是患者的不適感，如果不適當(dāng)管理，可能會影響患者的恢復(fù)和心理健康。B選項錯誤，首次給藥應(yīng)在術(shù)后疼痛出現(xiàn)時進(jìn)行，而不是固定在術(shù)后即刻。C選項正確，按時給藥可以維持鎮(zhèn)痛效果，減少疼痛發(fā)生。D選項正確，不同的患者可能對藥物的耐受性和反應(yīng)不同，應(yīng)個體化選擇鎮(zhèn)痛藥物。E選項正確，如果鎮(zhèn)痛效果不佳，應(yīng)考慮調(diào)整藥物種類或劑量，但需注意避免過度用藥。14、關(guān)于外科感染的處理原則，以下說法正確的是：A.一旦確診為感染，應(yīng)立即給予抗生素治療B.感染局部處理包括傷口換藥和局部清潔C.感染患者應(yīng)保持床單位整潔，定期消毒D.預(yù)防感染應(yīng)重點(diǎn)在手術(shù)部位和侵入性操作E.感染患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力答案：B,C,D,E解析：A選項錯誤，并非所有感染都需要立即使用抗生素，有些可能需要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來確定抗生素種類。B選項正確，感染局部處理是控制感染的重要措施，包括傷口換藥和局部清潔。C選項正確，感染患者應(yīng)保持良好的環(huán)境，定期消毒以減少交叉感染的風(fēng)險。D選項正確，手術(shù)部位和侵入性操作是感染的高風(fēng)險環(huán)節(jié)，需要特別注意預(yù)防感染。E選項正確，營養(yǎng)支持和增強(qiáng)免疫力有助于患者抵抗感染，促進(jìn)康復(fù)。15、患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的常見原因有哪些？（）A.手術(shù)前皮膚消毒不徹底B.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格C.患者自身免疫力低下D.切口引流不通暢E.使用抗生素預(yù)防感染【答案】ABCD【解析】切口感染的原因包括手術(shù)前消毒不徹底、手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)、患者免疫力低下以及切口引流不暢等。合理使用抗生素可以預(yù)防感染，但并不是導(dǎo)致感染的直接原因。16、在處理開放性骨折時，下列哪些措施是正確的？（）A.盡快進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)B.清除所有游離骨片以避免感染C.使用內(nèi)固定裝置進(jìn)行固定D.對于污染嚴(yán)重的傷口，考慮外固定架的應(yīng)用E.骨折復(fù)位后立即縫合傷口【答案】ACD【解析】開放性骨折的處理首先需要盡快進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)以減少感染風(fēng)險；清除所有污染組織，但并非所有游離骨片都要清除，因為有些小的骨片可以通過手術(shù)固定來保留；使用內(nèi)固定裝置進(jìn)行固定，但在嚴(yán)重污染的情況下，初期可能更適合使用外固定架；骨折復(fù)位后是否立即縫合傷口取決于傷口的情況，對于開放性傷口，有時需要延遲縫合，以免將細(xì)菌封閉在傷口內(nèi)導(dǎo)致感染。17、以下哪些措施有助于預(yù)防患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生？（）A.定期翻身B.保持床單干燥、整潔C.使用氣墊床D.避免局部摩擦和剪切力E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：預(yù)防患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生需要采取多種措施。定期翻身可以減少局部組織長時間受壓；保持床單干燥、整潔可以防止潮濕環(huán)境導(dǎo)致的皮膚損傷；使用氣墊床可以減輕身體對床面的壓迫；避免局部摩擦和剪切力可以減少皮膚損傷；加強(qiáng)營養(yǎng)支持可以提高患者的整體抗病能力。因此，ABCDE選項都是有助于預(yù)防患者術(shù)后壓瘡發(fā)生的措施。18、以下哪些屬于外科護(hù)理中常見的感染途徑？（）A.直接接觸傳播B.空氣傳播C.食物和水源傳播D.垂直傳播E.醫(yī)源性感染答案：ABCE解析：外科護(hù)理中常見的感染途徑主要包括直接接觸傳播、空氣傳播、食物和水源傳播以及醫(yī)源性感染。直接接觸傳播是指病原體通過直接接觸傳播給患者；空氣傳播是指病原體通過空氣中的飛沫傳播；食物和水源傳播是指病原體通過污染的食物和水源傳播給患者；醫(yī)源性感染是指病原體通過醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員等途徑傳播給患者。垂直傳播不屬于外科護(hù)理中常見的感染途徑。因此，ABCE選項屬于外科護(hù)理中常見的感染途徑。19、以下哪些措施有助于預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生？（）A.保持病床整潔干燥B.定期翻身C.使用氣墊床D.合理使用抗生素E.增加營養(yǎng)攝入答案：ABCE解析：預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生需要采取多種措施。保持病床整潔干燥（A）可以減少皮膚受壓時間；定期翻身（B）有助于減輕局部壓力；使用氣墊床（C）可以分散壓力，減少壓瘡發(fā)生；增加營養(yǎng)攝入（E）有助于提高患者皮膚抵抗力。而合理使用抗生素（D）雖然有助于控制感染，但不是預(yù)防壓瘡的直接措施。因此，正確答案為ABCE。20、以下哪些情況屬于外科護(hù)理中常見的休克早期表現(xiàn)？（）A.心率加快B.血壓下降C.脈搏細(xì)弱D.神志模糊E.出汗答案：ACE解析：休克早期表現(xiàn)主要包括心率加快（A）、脈搏細(xì)弱（C）和神志模糊（E）。這些表現(xiàn)提示患者處于休克早期，需要及時處理。血壓下降（B）是休克進(jìn)展期的表現(xiàn)，而出汗（E）雖然可能與休克有關(guān)，但不是休克早期的典型表現(xiàn)。因此，正確答案為ACE。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、題目：患者，男性，45歲，因胃潰瘍合并出血入院。入院后，護(hù)士對其進(jìn)行了全面評估，以下哪項評估內(nèi)容不屬于該患者的護(hù)理評估內(nèi)容？A.生命體征B.病情進(jìn)展C.情緒狀態(tài)D.患者既往病史答案：B解析：胃潰瘍合并出血的患者的護(hù)理評估內(nèi)容主要包括生命體征、情緒狀態(tài)、既往病史等，而病情進(jìn)展通常屬于醫(yī)生的評估范圍。護(hù)士的評估重點(diǎn)是患者的當(dāng)前狀態(tài)，以便提供針對性的護(hù)理。2、題目：患者，女性，60歲，因直腸癌晚期入院。入院時患者疼痛評分達(dá)到8分，以下哪種鎮(zhèn)痛藥物首選？A.布洛芬B.嗎啡C.奧硝唑D.復(fù)方氨林答案：B解析：對于晚期癌癥患者，嗎啡是治療中重度疼痛的首選藥物。布洛芬和奧硝唑分別用于治療炎癥和感染，復(fù)方氨林主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但并非癌癥疼痛的首選。因此，針對此患者的疼痛情況，嗎啡是更為合適的選擇。3、患者在行甲狀腺手術(shù)后，護(hù)士在患者清醒后應(yīng)首先觀察的指標(biāo)是：A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓答案：C解析：甲狀腺手術(shù)后，患者清醒后首先應(yīng)觀察呼吸情況，因為甲狀腺手術(shù)可能涉及氣管的牽拉，術(shù)后需確保患者呼吸平穩(wěn)。體溫、心率、血壓雖然也是重要的生命體征，但在呼吸問題未明確前，應(yīng)優(yōu)先觀察呼吸。4、患者男性，58歲，因“胃潰瘍伴出血”入院。術(shù)后給予胃管減壓，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)胃液量突然減少，可能的原因是：A.胃管堵塞B.胃液分泌減少C.胃管脫落D.胃液被引流瓶中的液體稀釋答案：C解析：胃管脫落會導(dǎo)致胃液無法通過胃管引流，因此胃液量會突然減少。胃管堵塞通常會導(dǎo)致胃液引流不暢，但不會突然減少。胃液分泌減少和胃液被稀釋也不會導(dǎo)致胃液量突然減少。5、題干：患者，男，45歲，因胃潰瘍并發(fā)穿孔入院。入院時血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，體溫38.5℃。護(hù)士在評估患者的病情時，以下哪項指標(biāo)提示患者可能存在休克？A.中心靜脈壓（CVP）正常B.收縮壓低于90mmHgC.尿量正常D.脈搏小于100次/分答案：B解析：休克是一種嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙，其特點(diǎn)是血壓下降、組織灌注不足和微循環(huán)障礙。收縮壓低于90mmHg是休克的一個重要體征，提示患者可能存在休克。中心靜脈壓、尿量和脈搏也是評估休克的重要指標(biāo)，但收縮壓低于正常范圍是最直接、最敏感的指標(biāo)。CVP正常可能表示血容量不足或心臟功能正常，尿量正?？赡鼙硎灸I臟灌注良好，脈搏小于100次/分不能直接提示休克。6、題干：患者，女，50歲，因乳腺癌行乳腺切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)右上肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。護(hù)士在處理患者的術(shù)后并發(fā)癥時，以下哪項措施最適宜？A.立即給予抗生素治療B.囑患者抬高患肢C.進(jìn)行局部熱敷D.持續(xù)進(jìn)行患肢按摩答案：B解析：乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)右上肢腫脹、疼痛和皮膚溫度升高，可能是因為淋巴回流受阻導(dǎo)致的淋巴水腫。在這種情況下，最適宜的措施是囑患者抬高患肢，以減輕淋巴液淤積。抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流，減少腫脹和疼痛?？股刂委熯m用于感染，局部熱敷和持續(xù)按摩可能會加重淋巴液淤積，不利于病情恢復(fù)。7、題干：患者，男性，50歲，因胃潰瘍合并大出血急診入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。請問以下哪項護(hù)理措施不適宜在此緊急情況下采取？A.快速建立靜脈通路B.立即給予氧氣吸入C.立即進(jìn)行輸血治療D.先給予患者胃復(fù)安止吐答案：D解析：在患者出現(xiàn)大出血、休克等緊急情況下，首要的護(hù)理措施是維持循環(huán)穩(wěn)定和糾正休克，而不是處理胃復(fù)安引起的止吐。因此，立即給予胃復(fù)安止吐不適宜在此緊急情況下采取。其他選項均為緊急情況下必要的護(hù)理措施。8、題干：患者，女性，35歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。請問以下哪項可能是導(dǎo)致聲音嘶啞的原因？A.術(shù)后切口疼痛B.術(shù)后聲帶水腫C.術(shù)后喉返神經(jīng)損傷D.術(shù)后氣管插管刺激答案：C解析：甲狀腺癌手術(shù)中，喉返神經(jīng)可能因手術(shù)操作而受到損傷，導(dǎo)致聲音嘶啞。術(shù)后切口疼痛、聲帶水腫和氣管插管刺激雖然也可能引起聲音嘶啞，但與甲狀腺全切術(shù)直接相關(guān)的最可能原因是喉返神經(jīng)損傷。因此，選擇C項。9、某患者，男，45歲，因“右上腹疼痛，發(fā)熱，黃疸”入院。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，右上腹有壓痛和肌緊張，墨菲氏征陽性。實驗室檢查：血清總膽紅素（TBil）250μmol/L，直接膽紅素（DBil）150μmol/L。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性膽管炎D.胰腺炎答案：C解析：患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征，墨菲氏征陽性，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是急性膽管炎。膽囊炎和膽石癥通常不會引起黃疸，而胰腺炎的主要癥狀是上腹痛，且通常不伴有黃疸。10、患者，女，68歲，因“反復(fù)上腹疼痛、消瘦、乏力”入院。查體：腹部可觸及腫塊，質(zhì)地堅硬。實驗室檢查：血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）明顯升高。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊癌B.胰腺癌C.胃癌D.肝癌答案：D解析：患者出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、乏力等癥狀，腹部可觸及堅硬腫塊，血清腫瘤標(biāo)志物AFP明顯升高，這些表現(xiàn)均提示患者可能患有肝癌。膽囊癌、胰腺癌和胃癌雖然也可能出現(xiàn)上述癥狀，但AFP升高是肝癌的特異性標(biāo)志物。11、患者，男性，45歲，因急性闌尾炎急診入院。入院時體溫39.5℃，白細(xì)胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，體溫38.0℃，右下腹壓痛，反跳痛。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.通知醫(yī)生，進(jìn)行血培養(yǎng)C.進(jìn)行腹部CT檢查D.立即進(jìn)行腹部超聲檢查答案：A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有發(fā)熱和右下腹壓痛、反跳痛，可能是術(shù)后并發(fā)癥，如腹腔感染或闌尾周圍膿腫。首先應(yīng)采取的措施是靜脈補(bǔ)液，以糾正可能的脫水狀況，并準(zhǔn)備進(jìn)一步的檢查和治療。血培養(yǎng)、CT或超聲檢查應(yīng)在補(bǔ)液和病情穩(wěn)定后進(jìn)行。12、患者，女性，35歲，因胃潰瘍急性穿孔入院。急診手術(shù)行胃修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛劇烈，咳嗽時疼痛加劇，體溫38.5℃，切口敷料有淡紅色液體滲出。護(hù)士應(yīng)考慮以下哪項診斷？A.切口感染B.腹腔感染C.切口裂開D.胃腸道穿孔答案：C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈切口疼痛，咳嗽時加劇，體溫升高，切口敷料滲出，這些癥狀和體征提示可能發(fā)生了切口裂開。切口感染通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴有發(fā)熱，但不會有明顯的液體滲出。腹腔感染和胃腸道穿孔的癥狀會更加嚴(yán)重，包括劇烈腹痛、腹膜刺激征等。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，切口裂開是最可能的診斷。13、患者，男性，55歲，因“右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸3天”入院。查體：右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲氏征（+）。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18×10^9/L，血清總膽紅素250μmol/L，直接膽紅素150μmol/L。根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.膽石癥C.急性膽管炎D.胰腺炎答案：C解析：患者出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，且墨菲氏征（+），白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，血清膽紅素水平升高，符合急性膽管炎的臨床表現(xiàn)。14、患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛、惡心、嘔吐1個月”入院。查體：右上腹部有壓痛，膽囊區(qū)可觸及腫大的膽囊。實驗室檢查：血清總膽紅素正常，膽汁培養(yǎng)無細(xì)菌生長。根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石答案：A解析：患者反復(fù)右上腹疼痛、惡心、嘔吐，右上腹部有壓痛，膽囊區(qū)可觸及腫大的膽囊，但血清總膽紅素正常，膽汁培養(yǎng)無細(xì)菌生長，提示可能為膽囊結(jié)石，而非炎癥性病變。15、患者，男，55歲，因“右上腹疼痛2小時”入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，WBC16.5×10^9/L，B超提示膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石。針對該患者，以下哪項護(hù)理措施最恰當(dāng)？A.立即進(jìn)行抗感染治療B.首先進(jìn)行膽囊切除術(shù)C.立即進(jìn)行膽總管探查術(shù)D.先給予解痙鎮(zhèn)痛，觀察病情變化答案：D解析：患者右上腹疼痛2小時，Murphy征陽性，B超提示膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石，考慮為急性膽囊炎。此時應(yīng)首先給予解痙鎮(zhèn)痛，觀察病情變化，避免炎癥加重。若病情加重，可考慮進(jìn)行膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)。故答案為D。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主因“右上腹疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀?；颊呒韧新阅懩已撞∈?，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。【輔助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.血清淀粉酶：300U/L。3.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。4.血清腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）正常?！驹\斷】1.急性膽囊炎。2.膽囊結(jié)石?！局委煼桨浮?.嚴(yán)密觀察病情變化。2.靜脈輸液、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。3.抗感染治療。4.持續(xù)胃腸減壓。5.膽囊切除術(shù)。【護(hù)理評估】1.疼痛程度及性質(zhì)。2.惡心、嘔吐情況。3.胃腸減壓管護(hù)理。4.營養(yǎng)狀況及飲食。5.患者心理狀況?！咀o(hù)理措施】1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物，觀察疼痛變化。2.惡心、嘔吐護(hù)理：觀察嘔吐情況，及時清理嘔吐物，防止誤吸。3.胃腸減壓管護(hù)理：保持管道通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，防止管道扭曲、受壓。4.飲食護(hù)理：給予易消化、低脂、低膽固醇飲食，少量多餐。5.心理護(hù)理：給予心理支持，緩解患者焦慮、緊張情緒?！景咐治鲱}】1、患者術(shù)后，出現(xiàn)切口感染，以下護(hù)理措施不正確的是：A.定期觀察切口情況，及時更換敷料。B.保持切口干燥，防止感染。C.給予高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)抵抗力。D.限制患者活動，防止切口裂開。答案：D2、患者術(shù)后，出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，以下護(hù)理措施不正確的是：A.立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行手術(shù)探查。B.保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量。C.給予抗感染治療，控制感染。D.鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。答案：D3、患者術(shù)后，出現(xiàn)膽總管結(jié)石，以下護(hù)理措施不正確的是：A.觀察黃疸情況，及時報告醫(yī)生。B.遵醫(yī)囑給予抗感染治療，控制感染。C.觀察體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。D.鼓勵患者多飲水，防止結(jié)石形成。答案：D第二