主管護師內(nèi)科護理學(xué)《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷一

［單選題］1.有機磷農(nóng)藥中毒的病人出現(xiàn)的肌纖維顫動，全身肌肉

抽搐的表現(xiàn)是

A.毒蕈堿樣癥狀

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.煙堿樣癥狀

D.副交感神經(jīng)末梢興奮癥狀

E.癲癇樣癥狀

參考答案：C

參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，主要作用為腺體分

泌增加及平滑肌痙攣；煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為肌纖維

顫動。

［單選題］2.女性，32歲，有風(fēng)濕性心臟病病史10年。今晨突感右上下肢活動不

便，不能下床，護士發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，應(yīng)考慮發(fā)生了

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

參考答案：B

參考解析：風(fēng)心病患者易在左心耳處形成栓子，栓子脫落后隨血流可引起遠端

血管的栓塞，以腦血管最多見。患者的表現(xiàn)也支持該診斷。

［單選題］3.某護士為一位急性下壁心肌梗死病人制定護理措施，您認為錯誤的

是

A.絕對臥床休息

B.減少或停止探視

C.少食多餐，不宜過飽

D.避免不良刺激

E.2小時翻身按摩一次

參考答案：E

參考解析：急性心肌梗死病人早期盡量避免頻繁搬動。

［單選題］4.男性病人，63歲，有心絞痛病史2年。1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸

骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將其送

到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行鏈激酶治

療。病人問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士回答正確的是

A.解除疼痛

B.抑制血小板的聚集

C.溶解冠狀動脈內(nèi)血栓

D.擴張冠狀動脈

E.防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成

參考答案：C

參考解析：起病6小時內(nèi)使用鏈激酶可溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，使閉塞的冠狀

動脈再通，心肌得到再灌注。

［單選題］5.男，50歲，右側(cè)肢體逐漸抖動1年余。體檢：血壓

20/12kPa(150/90mmHg),神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌張力增

高，右上下肢可見靜止性震顫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.震顫麻痹

C.肝豆狀核變性

D.小舞蹈病

E.癲癇局限性運動性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：老年男性，起病緩慢，靜止性震顫、肌張力增加是診斷震顫麻痹的

要點

［單選題］6.中毒型菌痢多見于

A.新生兒

B.兒童

C.青年人

D.成年人

E.老年人

參考答案：B

參考解析：中毒型菌痢多見于2?7歲體質(zhì)較好的兒童。

［單選題］7.應(yīng)用血管擴張藥治療心力衰竭易發(fā)生的不良反應(yīng)是

A.心率加快

B.血壓降低

C.低血鉀、低血鈉

D.呼吸抑制

E.心率緩慢

參考答案：B

參考解析：血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負

荷，減少心肌耗氧，改善心功能。同時由于其擴張血管作用，易發(fā)生低血壓的

不良反應(yīng)

［單選題］8.腎病產(chǎn)生的血管活性激素有()

A.腎素

B.降鈣素

C.促紅細胞生成素

D.皮質(zhì)醇

E.1a-羥化酶

參考答案：E

參考解析：腎臟不僅是激素作用的靶目標，而且它還合成、調(diào)節(jié)和分泌激素。

腎臟分泌的激素可分為血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于腎本身，參

與腎的生理功能，主要調(diào)節(jié)腎的血流動力學(xué)和水鹽代謝。

［單選題］9.女，20歲，在校大學(xué)生，上午第4節(jié)課時突然倒地，意識喪失，全

身抽搐，口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶發(fā)

作后預(yù)防再發(fā)作有效的治療措施是

A.發(fā)作間歇期定時服抗癇藥

B.間歇期多休息

C.適量運動

D.避免緊張

E.多食水果、蔬菜

參考答案：A

參考解析：1.長期正確服藥是控制癲癇發(fā)作的主要治療措施2.癲癇發(fā)作時不能

用力按壓病人的肢體，防止骨折、脫臼3.“突然倒地，意識喪失，全身抽搐，

口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶”是典型癲

癇強直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)

［單選題］10.下列不屬于血液透析的適應(yīng)證的是

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭

C.急性藥物中毒

D.急性毒物中毒

E.腹膜炎

參考答案：E

參考解析：1.急性腎衰竭主張早期透析。（1）急性肺水腫；（2）高鉀血癥

（血鉀26.5mmol/L或心電圖提示高鉀）；（3）高分解代謝狀態(tài)，即血尿素氮

上升達到或超過14.3mmol/L；血肌酉千升高達到或超過177pmol/L,血鉀上升

6?7mmol/L；血清碳酸氫鹽下降多于2mmol/L；（4）非高分解代謝型有少尿或

無尿2日以上、血肌酎達到或超過442umol/L,血尿素氮達到或超過

21.4mmol/L；二氧化碳結(jié)合力小于13nlmol/L；內(nèi)生肌酎清除率小于

1.3ml/s?1.73m2；（5）有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識障礙等；（6）不

合血型輸血者，游離血紅蛋白達到或超過800mg/L。2.慢性腎衰竭大部分學(xué)者主

張早期透析治療，一般來說，當內(nèi)生肌酎清除率低于1.3ml/s?1.73m2應(yīng)開始

進行血液透析治療。其他指標包括：①血尿素氮達到或超過28.6mmol/L；②血

肌酎達到或超過707umol/L；③有高鉀血癥；④有代謝性酸中毒；⑤有尿毒癥

癥狀；⑥有水潴留（水腫、血壓升高、高容量心力衰竭征兆）；⑦并發(fā)貧血、

心包炎、高血壓、消化道出血、骨病、周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

［單選題］11.消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最好為

A.500?600ml

B.1000ml

C.1500ml

D.100-150ml

E.200-250ml

參考答案：E

參考解析：洗胃液每次注入200?250ml,不宜過多，以免加速毒物進入腸內(nèi)。

［單選題］12.女性患者，50歲，患慢性遷延性肝炎20余年，近1個月來感全身

明顯乏力、納差、腹脹、腹瀉而入院。入院時查體：面色灰暗，體形消瘦，皮

膚鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，叩診有移動性濁音。該患者飲食上應(yīng)限制哪種的

離子的攝入

鉀

A.鈉

B.

C磷

鈣

D.

E.鎂

參考答案：B

參考解析：腹水患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，以減少水鈉潴留。

［單選題］13.在護理一位慢性心房顫動電復(fù)律術(shù)后病人時不正確的護理措施是

A.臥床休息1?2天

B.禁食、禁水24小時

C.觀察生命體征每小時1次

D.觀察有無突發(fā)的胸痛、呼吸困難

E.心電監(jiān)護至少24小時

參考答案：B

參考解析：復(fù)律后臥床休息1天，清醒后2小時內(nèi)避免進食，以防止惡心、嘔

吐。

［單選題］14.患者，男，68歲。診斷急性廣泛前壁心肌梗死，住院第二天發(fā)現(xiàn)其

反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱。應(yīng)首先考慮

A.心源性休克

B.急性肺水腫

C.并發(fā)腦栓塞

D.心室顫動

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：A

參考解析：急性心肌梗死患者疼痛期中常見血壓下降，如疼痛緩解后收縮壓仍

低于80mmHg,同時伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減

少，則為心源性休克。為心肌大面積壞死，心肌收縮無力，心排血量驟減所

致。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率約為20%左右。

［單選題］15.患者，男，30歲。血常規(guī)結(jié)果示血紅蛋白75g/L,白細胞1.5義

109/L,血小板80X107L。診斷為再生障礙性貧血。該患者目前最主要的護理診

斷是

A.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量

B.有感染的危險

C.潛在的并發(fā)癥顱內(nèi)出血

D.有損傷的危險出血

E.活動無耐力

參考答案：B

參考解析：該患者白細胞降低，最主要的護理診斷有感染的危險。其他護理診

斷還有活動無耐力與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。血小板降低，可有潛在并發(fā)癥顱

內(nèi)出血。

［單選題］16.病人主訴頭暈心悸不適，心電監(jiān)護顯示P波消失，代之以間隔均

勻、形狀相似的鋸齒狀F波，QRS波形態(tài)正常，心室律規(guī)則。針對該病人最有效

的治療方法是

A.藥物治療

B.心臟按壓

C.人工呼吸

D.同步直流電復(fù)律

E.非同步直流電復(fù)律

參考答案：D

參考解析：根據(jù)心電圖表現(xiàn)診斷為房撲，其最有效的終止方法為同步電復(fù)律。

［單選題］17.腹瀉病人的飲食應(yīng)為

A.高熱量、高脂肪、高蛋白

B.高脂肪、高維生素、富含纖維素

C.低脂肪、易消化、少纖維素

D.禁食

E.低熱量、低鹽、低脂肪

參考答案：C

參考解析：①低脂少渣飲食，并要保證一定的蛋白含量和熱量。每天脂肪40g

左右，可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等。當腹瀉次數(shù)多時最好暫時不

吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素，宜進食細掛

面、粥、爛飯等。每天供給蛋白質(zhì)100g左右，熱能2500?300千卡，并用逐漸

加量的方法，以免增加過快，營養(yǎng)素不能完全吸收，加重胃腸道負擔(dān)。②禁忌

食物：如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等，含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等；堅

硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、

辣椒粉，以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。

［單選題］18.清除尚未吸收的毒物不適合采用

A.催吐

B.洗胃

C.導(dǎo)瀉

D.清水沖洗

E.利尿

參考答案：E

參考解析：利尿?qū)儆诖龠M已吸收的毒物排泄。

［單選題］19.患兒被確診為流行性乙型腦炎，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不

等大，頸強直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取的急救措施是

A.糖皮質(zhì)激素

B.鎮(zhèn)靜止驚

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)可判斷其有腦疝發(fā)生，故選E。

［單選題］20.對艾滋病病人的護理措施正確的是

A.應(yīng)給予低熱量、低脂、清淡易消化飲食

B.病人癥狀減輕后，為防止機會性感染發(fā)生也應(yīng)臥床休息

C.應(yīng)進行嚴密隔離，嚴禁與外界接觸

D.對HIV無癥狀攜帶者，無需入院復(fù)查

E.保持皮膚清潔干燥，每天清潔口腔3?4次

參考答案：E

參考解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲

食，；長期臥床患者應(yīng)重點預(yù)防壓瘡；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主

要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象，保持皮膚清潔干燥，每天清潔口腔3?4次。

［單選題］21.男，20歲，突起畏寒、發(fā)熱4天，體溫38?39℃,伴頭痛、嘔

吐，體查：全身皮膚黏膜有散在淤點、淤斑，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：

壓力250nlmH20,WBC928X107L,多核0.85,單核0.15,蛋白3.5g/L,氯化物

lOOmmol/L,糖2.Ommol/L,診斷流行性乙型腦炎普通型，則不應(yīng)選擇的治療措

施是

A.20%甘露醇脫水

B.大劑量青霉素抗菌

C.大量高滲鈉鹽脫水

D.保證足夠量的液體量及電解質(zhì)

E.高熱時可用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物

參考答案：C

參考解析：主要病因為攝水減少（如上消化道梗阻、長期禁食、高溫下勞動飲水

不足等）和失水過多（如高熱、呼吸深快、使用大劑量利尿劑）。體液喪失以水分

為主，鈉鹽損失較少，細脆外液滲透壓增高，由于細胞內(nèi)液滲透壓相對較低，

細胞內(nèi)水分向細胞外滲出，導(dǎo)致細胞內(nèi)脫水，嚴重時腦細胞功能障礙。體液滲

透壓升高，腎臟重吸收水分增加，病人尿少、尿比重增高。故選C

［單選題］22.肺炎球菌肺炎病人的熱型是

A.弛張熱

B.稽留熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.回歸熱

參考答案：B

參考解析：稽留熱的特點是體溫達39?40C,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，日常波動不超

過1℃,常見于傷寒和肺炎球菌肺炎患者；弛張熱體溫常在39c以上，波動幅

度大，但最低溫度仍在正常體溫之上，常見于敗血癥和化膿性感染；間歇熱體

溫驟升，持續(xù)數(shù)小時后下降至正常，無熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期

交替反復(fù)出現(xiàn)，常見于瘧疾；不規(guī)則熱體溫波動范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間不

定，常見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱患者。

［單選題］23.關(guān)于胸腔閉式引流的護理，下列哪項不正確

A.病人可采取半臥位

B.觀察引流管是否通暢

C.注意無菌操作

D.引流管的位置必須低于胸腔

E.肺修復(fù)后立即拔管

參考答案：E

參考解析：引流管無氣體逸出1?2天后，再夾閉引流管1天，病人無氣急、呼

吸困難，胸片提示肺已全部復(fù)張時，應(yīng)做好拔管的準備。

［單選題］24.有關(guān)糖尿病病人胰島素治療的護理，下列哪項不妥

A.采用1ml注射器

B.劑量必須準確

C.普通胰島素餐前1小時注射

D.保存于室溫20℃以下

E.應(yīng)經(jīng)常更換注射部位

參考答案：C

參考解析：普通胰島素餐前半小時注射。

［單選題］25.心功能m級

A.體力活動不受限。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀

B.以臥床休息為主，不允許患者下床進行排尿、排便等活動

C.不能從事任何體力活動。休息時宜有癥狀，體力活動后加重

D.應(yīng)充分休息，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退

E.體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸

困難或心絞痛等癥狀

參考答案：E

參考解析：心功能m級是指體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常的活

動即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時間后癥狀可緩解。應(yīng)

嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在

他人協(xié)助下自理。

［單選題］26.急性白血病貧血的主要原因是

A.紅細胞生成減少

B.紅細胞壽命縮短

C.出血致紅細胞丟失過多

D.促紅細胞生成素減少

E.鐵攝入不足或吸收不良

參考答案：A

參考解析：白血病的特點是白血病細胞無控制地增生，而正常造血功能受抑

制。因此病人貧血的主要原因與紅細胞生成減少有關(guān)

［單選題］27.預(yù)防慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)的根本措施是

A.積極鍛煉身體

B.積極預(yù)防與治療鏈球菌感染

C.合理飲食，保持良好的情緒

D.較長時間的臥床休息

E.積極治療心功能不全

參考答案：B

參考解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的主要措施是長期甚至終身肌注革星青霉素，預(yù)防

和治療鏈球菌感染。

［單選題］28.對行纖維支氣管鏡檢查的患者，術(shù)前半小時應(yīng)皮下注射()

A.阿托品

B.麻黃堿

C.利多卡因

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

參考答案：A

參考解析：皮下注射阿托品抑制腺體分泌。

［單選題］29.患者，女，45歲。肝硬化8年。近1個月來肝大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、

明顯消瘦。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+),肝大、質(zhì)硬，表面凹凸不平。患

者最可能并發(fā)了

A.上消化道出血

B.電解質(zhì)紊亂和酸中毒

C.原發(fā)性肝癌

D.膽管感染

E.膽管阻塞并腹水

參考答案：C

參考解析：該患者肝硬化病史，近1個月來持續(xù)肝區(qū)疼痛、明顯消瘦，移動性

濁音陽性，肝大、質(zhì)硬，表面凹凸不平，最可能并發(fā)了原發(fā)性肝癌。肝癌患者

常有乙型肝炎病毒感染一慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史。肝癌的體征為肝進

行性腫大，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，有明顯結(jié)節(jié)，可伴有壓

痛。

［單選題］30.缺鐵性貧血病人指導(dǎo)其服用鐵劑，錯誤的描述是

A.進食時或進餐后服用

B.液體鐵需用吸管服用

C.禁飲茶

D.可同服維生素C

E.血紅蛋白恢復(fù)正常后即停藥

參考答案：E

參考解析：缺鐵性貧者補充鐵劑，補鐵成注意：①從小劑量開始，逐漸增加至

全量，并在兩餐之間服用，減少對胃的刺激；②與稀鹽酸和(或)維生素C、果

糖等同服，促進鐵吸收；③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、

植酸鹽等同服；④服用鐵劑時用吸管服藥或服藥后漱口，以防牙齒被染黑。

［單選題］31.甲型肝炎的傳播途徑是

A.糞-口傳播

B.血液傳播

C.蟲媒傳播

D.性接觸傳播

E.母嬰傳播

參考答案：A

參考解析：甲型肝炎的傳播途徑是糞-口傳播。

［單選題］32.肝硬化患者，出現(xiàn)表情欣快，語無倫次，晝睡夜醒。考慮為肝性腦

病昏睡期。護士對病人飲食指導(dǎo)不正確的是

A.高糖飲食

B.高維生素飲食

C.酌情限水，限鈉

D.高蛋白質(zhì)飲食

E.不能進食者可靜脈滴注葡萄糖

參考答案：D

參考解析：根據(jù)氨中毒學(xué)說，肝性腦病的發(fā)生是由于血氨濃度增高，而高蛋白

飲食可增加胃腸道對氨的吸收，加重病情。

［單選題］33.熱射病最常見的護理問題是

A.體液不足

B.意識模糊

C.四肢乏力

D.體溫過高

E.氣體交換無效

參考答案：D

參考解析：熱射病患者直腸體溫常241C,首優(yōu)的護理問題是體溫過高，需要

立即快速降溫，快速降溫是治療的首要措施，病死率與體溫過高及持續(xù)時間密

切相關(guān)，如果降溫延遲，死亡率明顯增加。

［單選題］34.夜班護士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸

極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A.立即通知醫(yī)師

B.立即氣管插管

C.清除呼吸道積血

D.給予氧氣吸入

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

參考答案：C

參考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，須嚴加防范，并積極準備搶救。

咯血窒息癥狀包括胸悶、氣憋、發(fā)絹、煩躁不安、突發(fā)的驚恐等表現(xiàn)，病人出

現(xiàn)早期表現(xiàn)應(yīng)立即投入急救：首要的是保持病人呼吸道通暢，采取頭低腳高

45°俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部

血塊，有條件時用較粗的鼻導(dǎo)管進行器械吸引。

［單選題］35.病人男性，68歲，診斷冠心病5年，護士對該病人飲食指導(dǎo)應(yīng)為

A.高熱量、低鹽、低脂易消化食物

B.低膽固醇、低鹽、高纖維易消化食物

C.優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維

D.低鹽、低脂、低熱量、粗纖維膳食

E.優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低磷

參考答案：B

參考解析：1.控制總熱量，保持正常體重；2.限制脂肪；3.適量的蛋白質(zhì)；4.

飲食宜清淡，低鹽；5.供給充足的維生素和礦物質(zhì)；6.忌煙，忌酒。

［單選題］36.持續(xù)性非臥床腹膜透析病人出現(xiàn)腹膜炎，護理措施錯誤的是

A.用1000ml透析液連續(xù)沖洗3?5次

B.暫時改做IPD

C.腹膜透析液中加抗生素及肝素

D.全身應(yīng)用抗生素

E.立即拔管

參考答案：E

參考解析：不能立即拔管，若經(jīng)2-4周后感染仍無法控制，應(yīng)考慮拔管。

［單選題］37.急性上呼吸道感染的病人出現(xiàn)咽痛加重，伴聲嘶，這時最恰當?shù)淖o

理措施是

A.適當休息

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.維持水電平衡

D.給予霧化吸入

E.對病人進行隔離

參考答案：D

參考解析：考慮病人并發(fā)急性病毒性喉炎，應(yīng)鼓勵病人多飲水，咽痛、聲嘶時

給予霧化吸入處理。

［單選題］38.患者，男性，68歲。因慢性呼吸衰竭急性發(fā)作入院，入院時神志尚

清，動脈血氣分析示PaO240mmHg,PaCO260nlmHg,予吸氧后神志昏睡，復(fù)查動脈

血氣分析示PaCO280nlmHg,PaO260nlmHg,導(dǎo)致這種結(jié)果的原因極可能為

A.腦疝發(fā)生

B.心力衰竭加重

C.痰液堵塞

D.吸氧濃度過高

E.周圍循環(huán)衰竭

參考答案：D

參考解析：病人原來PaO245mmHg,PaC0260mmHg,缺氧且C02潴留，吸氧是為了

改善缺氧狀態(tài)，但此題中，病人吸氧后神志漸不清、嗜睡，動脈血氣分析示

PaCO280mmHg,考慮氧療不當可能性最大。病人是慢性肺部疾病，目前表現(xiàn)為II

型呼衰，氧療時應(yīng)遵循持續(xù)低流量吸氧，吸氧濃度為25%?35%。II型呼吸衰竭

是低氧血癥伴有C02潴留，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體和主動脈化學(xué)感受

器的刺激來維持，如果吸入高濃度氧，血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)

感受器的刺激，便會抑制呼吸，導(dǎo)致C02潴留更加嚴重。

［單選題］39.胸腔穿刺抽取液體時，首次不宜超過

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

參考答案：B

參考解析：對于胸腔穿刺抽取液體或氣體時，速度不宜過快、過多，防止胸腔

內(nèi)壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙、縱隔移位等，因此，首次不宜超過

600ml,以后每次不宜超過1000ml。

［單選題］40.對纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護理措施錯誤的是

A.術(shù)前8小時禁食水

B.術(shù)前半小時皮下注射阿托品

C.術(shù)后2小時可進溫涼流質(zhì)

D.術(shù)后半小時減少說話，使聲帶得以休息

E.年老、病重或肺功能不全者，給予吸氧

參考答案：A

參考解析：1.術(shù)前護理：術(shù)前4小時禁食禁飲，術(shù)前半小時皮下注射阿托品

lmg02.術(shù)后護理：術(shù)后禁食2小時，以防誤吸。2小時后，進溫涼流質(zhì)或半流

［前選題］41.為了及早發(fā)現(xiàn)慢性心房顫動病人電復(fù)律術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，最主要

的觀察項目是

A.體溫改變

B.血壓改變

C.意識狀態(tài)的改變

D.液體出入量的平衡情況

E.心理反應(yīng)

參考答案：C

參考解析：通過對意識狀態(tài)的觀察，可發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如心室顫動、腦梗死

等。

［單選題］42.引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是

A.成人呼吸窘迫綜合征

B.支氣管肺疾病

C.神經(jīng)肌肉疾病

D.胸廓胸膜疾病

E.心血管疾病

參考答案：B

參考解析：引起呼吸衰竭的病因較多，但以支氣管-肺組織疾病所引起者常見，

如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。

［單選題］43.男性，45歲。因急性廣泛前壁心肌梗死收住CCU,在心電監(jiān)護示波

器上觀察到心電波形突然變成形態(tài)、振幅頻率極不規(guī)則的波動，QRS-T波群不可

辨認，血壓讀數(shù)為56/22mmHg,應(yīng)該立即采取的措施是

A.非同步電復(fù)律

B.同步電復(fù)律

C.靜推利多卡因

D.靜推腎上腺素

E.靜推心三聯(lián)

參考答案：A

參考解析：根據(jù)心電圖可判斷患者出現(xiàn)心室顫動，緊急處理方法是非同步直流

電復(fù)律。

［單選題］44.下列哪項不提示有活動出血

A.血壓搏動

B.血紅蛋白下降

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降

D.反復(fù)嘔血

E.BUN恢復(fù)正常又升高

參考答案：C

參考解析：網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高提示有活動性出血。

［單選題］45.對肝硬化患者進行健康教育的內(nèi)容不正確的是

A.低鹽高蛋白飲食

B.避免食入粗糙、尖銳或刺激性食物

C.血氨偏高限蛋白質(zhì)

D.可以飲啤酒

E.給予高熱量、高維生素飲食

參考答案：D

參考解析：肝硬化病人禁飲酒

［單選題］46.長、短效胰島素混合使用時，必須先抽短效胰島素，是為防止

A.喪失短效胰島素的速效特性

B.發(fā)生中和反應(yīng)

C.降低中效胰島素的效價

D.加速胰島素降解

E.發(fā)生不良反應(yīng)

參考答案：A

參考解析：長、短效胰島素混合使用時，如果先抽長效胰島素，再抽短效胰島

素時，空針內(nèi)的長效胰島素可能會混入短效胰島素瓶內(nèi)，使短效胰島素的速效

性降低或喪失。

［單選題］47.腰椎穿刺術(shù)后易出現(xiàn)的問題是

A.腦炎

B.腦出血

C.腦脊液漏

D.低顱壓頭痛

E.穿刺點感染

參考答案：D

參考解析：腰椎穿刺后腦脊液壓力在60?80mmH20以下，常見低顱壓頭痛，患

者于坐起頭痛明顯加劇，平臥或頭低時頭痛即可減輕或緩解。

［單選題］48.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是

A.吸引器工作時間過長易損壞

B.吸痰管通過痰液過多易阻塞

C.引起病人刺激性嗆咳造成不適

D.引起病人缺氧導(dǎo)致發(fā)絹

E.吸痰管暴露時間過久造成細菌感染

參考答案：D

參考解析：此題考查經(jīng)氣道內(nèi)吸痰病人的護理要點。經(jīng)氣道內(nèi)吸痰的目的是清

除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過程中一次吸引時

間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時間過長易致病人缺氧，從而誘發(fā)或

加重低氧血癥，護士在吸痰過程中應(yīng)嚴格掌握單次吸引的時間，做到既保持氣

道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥。

［單選題］49.患者，女性，65歲，大學(xué)教師。昨日與人發(fā)生爭執(zhí)后突然跌倒在

地，肢體麻木無力，不能說話，入院急診測血壓180/120mmHgo最有可能的診斷

是

A.腦出血

B.腦血栓

C.腦栓塞

D.癲癇

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：A

參考解析：腦出血好發(fā)于50歲以上的高血壓病人，大多數(shù)病人在情緒激動或勞

累時突然發(fā)病。

［單選題］50.下列最適用于慢性支氣管炎緩解期的是

A.口服抗生素預(yù)防感染

B.應(yīng)用平喘藥物

C.間斷吸氧

D.增強體質(zhì)，進行縮唇腹式呼吸

E.使用祛痰藥物

參考答案：D

參考解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療是控制感染，并對癥治療；緩

解期則應(yīng)作全身鍛煉和呼吸肌鍛煉，以提高免疫力和改善呼吸功能。

［單選題］51.PEEP輔助呼吸方式的描述不正確的是

A.減少功能殘氣量

B.是搶救ARDS的重要手段

C.增加呼氣末正壓

D.預(yù)防氣胸的出現(xiàn)

E.提高肺的順應(yīng)性

參考答案：D

參考解析：1.嚴重循環(huán)功能衰竭、低血容量、肺氣腫、氣胸、支氣管胸膜瘦等

是應(yīng)用PEEP的禁忌癥。2.高水平的PEEP可使顱內(nèi)壓增高，有顱內(nèi)壓增高的病

人應(yīng)慎用。3.注意觀察血、心率、心排血量、平均氣道壓的變化。4.增加或減

低PEEP都應(yīng)逐步進行，以免引起循環(huán)功能和氣道壓力的較大波動。5.防止呼吸

機管道漏氣而影響PEEP的效果。6.增加胸部物理治療，防止呼吸道分泌物累

積。

共享題干題

患者，男性，65歲。三日內(nèi)活動中突發(fā)暈厥伴意識喪失兩次，急診以“暈厥原

因待查”收入院。

［單選題］1.該病人2日未排便，不恰當?shù)淖o理措施是

A.心理疏導(dǎo)：向病人解釋床上排便對控制病情的重要意義

B.指導(dǎo)進食清淡易消化含纖維素豐富的食物

C.適當腹部按摩（按順時針方向）以促進腸蠕動

D.遵醫(yī)囑給予通便藥物或灌腸

E.指導(dǎo)病人增加活動量，用力排便

參考答案：E

參考解析：1.密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜

狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進行搶救。因此正確答案是E。2.此時心臟仍處

于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)囑病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺

激。嚴格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)生。加強基礎(chǔ)護理嚴密觀

察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測電解質(zhì)水平及血氣分析

結(jié)果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是D。3.用力排便會增加

心臟負荷而加重病情甚至?xí)俅握T發(fā)暈厥，所以答案選E。

［單選題］2.護士對該病人病情觀察不包含

A.意識狀態(tài)

B.心律的變化

C.生命體征

D.心率的變化

E.血糖的變化

參考答案：E

參考解析：1.密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜

狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進行搶救。因此正確答案是E。2.此時心臟仍處

于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)囑病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺

激。嚴格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)生。加強基礎(chǔ)護理嚴密觀

察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測電解質(zhì)水平及血氣分析

結(jié)果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是D。3.用力排便會增加

心臟負荷而加重病情甚至?xí)俅握T發(fā)暈厥，所以答案選E。

［單選題］3.入院心電圖示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，給予的常規(guī)護理，不妥的是

A.絕對臥床休息

B.心電監(jiān)護

C.少食多餐，不宜過飽

D.正常活動，誘發(fā)暈厥在做輔助診斷

E.避免不良刺激

參考答案：D

參考解析：1.密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜

狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進行搶救。因此正確答案是E。2.此時心臟仍處

于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)囑病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺

激。嚴格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)生。加強基礎(chǔ)護理嚴密觀

察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測電解質(zhì)水平及血氣分析

結(jié)果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是D。3.用力排便會增加

心臟負荷而加重病情甚至?xí)俅握T發(fā)暈厥，所以答案選E。

女，51歲。既往因甲亢行手術(shù)治療。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說

話聲音不清，面蒼白，表情減少，反應(yīng)遲鈍，對家中親人淡漠，不關(guān)心，食欲

明顯下降甚至厭食。到當?shù)匦l(wèi)生院檢查：體溫36.1C,心率56次/分，血壓

90/60nmiHgo病人基礎(chǔ)代謝率降低，呈黏液水腫面容。

［單選題］4.若病人體溫低于35C,呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜睡，應(yīng)

考慮可能發(fā)生了

A.腦水腫

B.休克

C.心力衰竭

D.黏液性水腫昏迷

E.心肌梗死

參考答案：D

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下

降，四肢肌肉松弛，反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

［單選題］5.護士應(yīng)重點觀察的項目中應(yīng)該除外

A.心率及血壓

B.神志

C.飲食情況

D.精神、動作、語言狀態(tài)

E.體重變化

參考答案：E

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下

降，四肢肌肉松弛，反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

［單選題］6.為明確診斷該病人還應(yīng)做什么檢查

A.促甲狀腺激素水平檢查

B.平板運動試驗

C.超聲心動圖檢查

D.腦電圖檢查

E.頭部CT

參考答案：A

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下

降，四肢肌肉松弛，反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

病人女性，25歲，近一周來體溫逐漸升高，持續(xù)發(fā)熱，早期伴腹瀉3天，無里

急后重。近日出現(xiàn)腹脹、便秘、頭暈、失眠，胃納減退。查體：T39℃,P100

次/分，R24次/分，Bpl36/72mmHg,神清合作，表情淡漠，面色暗灰，口唇輕

度青紫。肝肋下1cm,劍突下2cm,脾于側(cè)臥位可觸及，約肋下0.5cm,右下腹

壓痛。查血常規(guī)，白細胞6.2X109/L,中性粒細胞57%,淋巴細胞38%,單核

細胞5%。臨床診斷考慮為傷寒。

［單選題］7.病人目前存在腹脹，不當?shù)奶幚硎?/p>

A.停食牛奶

B.補充鉀鹽

C.松節(jié)油熱敷腹部

D.肛管排氣

E.應(yīng)用新斯的明

參考答案：E

參考解析：本例病人為傷寒，存在便秘問題，由于傷寒發(fā)病第2周時，腸道腫

大的淋巴組織和淋巴濾泡會出現(xiàn)壞死，第3周時壞死組織出現(xiàn)脫落，形成潰

瘍，當病人用力排便、應(yīng)用瀉藥、腹部按摩、進食較多高纖維素食物等時都有

可能誘發(fā)潰瘍處出血和穿孔，因此正確的處理是給予溫鹽水低壓灌腸。由于便

秘會引起病人腹脹，緩解腹脹除調(diào)節(jié)飲食外，如減少或停食易產(chǎn)氣的食物（牛

奶），還可用松節(jié)油熱敷、肛管排氣等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引

起劇烈腸蠕動，誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

［單選題］8.在疾病的發(fā)展進程中，應(yīng)指導(dǎo)病人及時發(fā)現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.支氣管炎

參考答案：B

參考解析：本例病人為傷寒，存在便秘問題，由于傷寒發(fā)病第2周時，腸道腫

大的淋巴組織和淋巴濾泡會出現(xiàn)壞死，第3周時壞死組織出現(xiàn)脫落，形成潰

瘍，當病人用力排便、應(yīng)用瀉藥、腹部按摩、進食較多高纖維素食物等時都有

可能誘發(fā)潰瘍處出血和穿孔，因此正確的處理是給予溫鹽水低壓灌腸。由于便

秘會引起病人腹脹，緩解腹脹除調(diào)節(jié)飲食外，如減少或停食易產(chǎn)氣的食物（牛

奶），還可用松節(jié)油熱敷、肛管排氣等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引

起劇烈腸蠕動，誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

［單選題］9.針對便秘的護理，正確的指導(dǎo)是

A.溫生理鹽水低壓灌腸

B.少量應(yīng)用瀉藥

C.腹部按摩

D.鼓勵病人用力排便

E.多進食高纖維素食物

參考答案：A

參考解析：本例病人為傷寒，存在便秘問題，由于傷寒發(fā)病第2周時，腸道腫

大的淋巴組織和淋巴濾泡會出現(xiàn)壞死，第3周時壞死組織出現(xiàn)脫落，形成潰

瘍，當病人用力排便、應(yīng)用瀉藥、腹部按摩、進食較多高纖維素食物等時都有

可能誘發(fā)潰瘍處出血和穿孔，因此正確的處理是給予溫鹽水低壓灌腸。由于便

秘會引起病人腹脹，緩解腹脹除調(diào)節(jié)飲食外，如減少或停食易產(chǎn)氣的食物（牛

奶），還可用松節(jié)油熱敷、肛管排氣等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引

起劇烈腸蠕動，誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

患者女性，61歲。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷、無力，說話聲音不清，面色

蒼白，表情減少，反映遲鈍，對家中親人淡漠、不關(guān)心，食欲明顯下降，厭

食，到當?shù)匦l(wèi)生院檢查：體溫：36.1℃,呼吸：56次/分；血壓：90/60mmHg,

患者基礎(chǔ)代謝率降低，黏液水腫面容。

［單選題］10.以下各項不屬于護士應(yīng)重點觀察的項目是

A.生命體征

B.神志

C.胃腸道癥狀

D.精神、動作、語言狀態(tài)

E.體重變化

參考答案：E

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下

降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

［單選題］11.為明確診斷該患者還應(yīng)做什么診斷

A.促甲狀腺激素水平檢查

B.胃纖維支氣管鏡檢查

C.超生心動檢查

D.心電圖檢查

E.頭部CT

參考答案：A

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下

降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

［單選題］12.若患者出現(xiàn)體溫低于35℃,呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜睡

等癥狀，應(yīng)考慮可能發(fā)生了

A.心律失常

B.休克

C.心力衰竭

D.黏液性水腫昏迷

E.肺栓塞

參考答案：D

參考解析：1.黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下

降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。2.診斷主要依據(jù)典型癥狀結(jié)合T3、TSH

及TRH興奮試驗。3.甲狀腺功能減退病人有厭食癥狀而體重?zé)o明顯減輕。

女性，50歲，患慢性遷延性肝炎20余年，近1個月來感全身明顯乏力、納

差、腹脹、腹瀉而入院。

［單選題］13.入院時查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹部膨

隆，叩診有移動性濁音經(jīng)確診該患者已處于肝硬化失代償期。其腹水形成的最

主要原因是

A.門靜脈高壓

B.血漿白蛋白升高

C.肝淋巴液生成過少

D.腎小球濾過率增加

E.抗利尿激素減少

參考答案：A

參考解析：1.出現(xiàn)移動性濁音陽性提示腹水超過1000ml2.腹水病人應(yīng)限制鈉鹽

的攝入以減少水、鈉潴留。3.肝硬化腹水產(chǎn)生的主要原因是門靜脈壓力增高，

使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

［單選題］14.入院時查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹部膨

隆，叩診有移動性濁音該患者飲食上應(yīng)限制攝入的是

鉀

A,

鈉

BC.

鈣

D.磷

E.鎂

參考答案：B

參考解析：1.出現(xiàn)移動性濁音陽性提示腹水超過1000ml2.腹水病人應(yīng)限制鈉鹽

的攝入以減少水、鈉潴留。3.肝硬化腹水產(chǎn)生的主要原因是門靜脈壓力增高，

使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

［單選題］15.入院時查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹部膨

隆，叩診有移動性濁音患者腹部出現(xiàn)移動性濁音，提示

A.肝脾大

B.卵巢囊腫

C.腸梗阻

D.腹水＞1000ml

E.腹水小于1000ml

參考答案：D

參考解析：1.出現(xiàn)移動性濁音陽性提示腹水超過1000ml2.腹水病人應(yīng)限制鈉鹽

的攝入以減少水、鈉潴留。3.肝硬化腹水產(chǎn)生的主要原因是門靜脈壓力增高，

使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

患者，女性，35歲。近5個月來自覺乏力，怕熱多汗，并出現(xiàn)食欲增強，體重

減輕，大便次數(shù)增多，每日3?5次，不成形。查體：BP145/68mmHg,皮膚潮

濕，手顫，甲狀腺H度腫大。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。予以硫胭類藥物

治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。因與家庭糾紛與愛人爭吵后情緒不佳，次日出現(xiàn)惡心、

嘔吐、煩躁不安，心動過速，發(fā)熱，大汗，即來我院就診。體檢：T39.5C,

P24次/分，BP170/100mniHg,頸軟，甲狀腺腫大，眼球突出。

［單選題］16.此時首選的治療藥物為

A.甲基硫氧口密咤

B.丙基硫氧喀咤

C.普蔡洛爾

D.復(fù)方碘溶液

E.氫化可的松

參考答案：B

參考解析：1.此題考查甲亢危象的概念。甲亢危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)。主

要誘因①應(yīng)激狀態(tài)：如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢

手術(shù)前病人應(yīng)激狀態(tài)不充分等所致；②嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低

血糖癥、敗血癥、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷等；③口服過量TH制劑；④嚴重精神

創(chuàng)傷；⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。臨床表現(xiàn)①高熱（體溫＞39℃）；②心率增

快（140?240次/分）；③厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④焦慮、煩躁、意

識模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。2.此題考查甲亢危象的護理措施。

對于甲亢危象的病人要嚴密觀察生命體征，監(jiān)護心、腎、腦功能，對癥支持治

療，吸氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補充熱量和多種維生素，吸氧、

防治感染，積極治療各種并發(fā)癥，可以采用物理降溫，必要時可使用中樞性解

熱藥，但要避免使用乙酰水楊酸類解熱劑，因為該種解熱劑會使甲狀腺激素水

平升高。3.丙硫氧喀咤能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)

碘或活性碘，從而抑制TH的合成。還具有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫監(jiān)護

的功能。故嚴重病例或甲狀腺危象時作為首選藥物。

［單選題］17.符合該患目前情況的診斷應(yīng)是

A.甲亢性心臟病

B.甲亢危象

C.淡漠型甲亢

D.應(yīng)激性消化道潰瘍

E.心肌梗死

參考答案：B

參考解析：1.此題考查甲亢危象的概念。甲亢危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)。主

要誘因①應(yīng)激狀態(tài)：如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢

手術(shù)前病人應(yīng)激狀態(tài)不充分等所致；②嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低

血糖癥、敗血癥、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷等；③口服過量TH制劑；④嚴重精神

創(chuàng)傷；⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。臨床表現(xiàn)①高熱（體溫＞39℃）；②心率增

快（140?240次/分）；③厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④焦慮、煩躁、意

識模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。2.此題考查甲亢危象的護理措施。

對于甲亢危象的病人要嚴密觀察生命體征，監(jiān)護心、腎、腦功能，對癥支持治

療，吸氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補充熱量和多種維生素，吸氧、

防治感染，積極治療各種并發(fā)癥，可以采用物理降溫，必要時可使用中樞性解

熱藥，但要避免使用乙酰水楊酸類解熱劑，因為該種解熱劑會使甲狀腺激素水

平升高。3.丙硫氧喀咤能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)

碘或活性碘，從而抑制TH的合成。還具有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫監(jiān)護

的功能。故嚴重病例或甲狀腺危象時作為首選藥物。

［單選題］18.對該病人進行的護理措施中不正確的是

A.嚴密觀察生命體征

B.吸氧

C.監(jiān)護心、腎、腦功能

D.按醫(yī)囑給藥

E.應(yīng)用乙酰水楊酸類解熱劑進行降溫

參考答案：E

參考解析：1.此題考查甲亢危象的概念。甲亢危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)。主

要誘因①應(yīng)激狀態(tài)：如感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期、甲亢

手術(shù)前病人應(yīng)激狀態(tài)不充分等所致；②嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低

血糖癥、敗血癥、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷等；③口服過量TH制劑；④嚴重精神

創(chuàng)傷；⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。臨床表現(xiàn)①高熱（體溫＞39℃）；②心率增

快（140?240次/分）；③厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④焦慮、煩躁、意

識模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。2.此題考查甲亢危象的護理措施。

對于甲亢危象的病人要嚴密觀察生命體征，監(jiān)護心、腎、腦功能，對癥支持治

療，吸氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補充熱量和多種維生素，吸氧、

防治感染，積極治療各種并發(fā)癥，可以采用物理降溫，必要時可使用中樞性解

熱藥，但要避免使用乙酰水楊酸類解熱劑，因為該種解熱劑會使甲狀腺激素水

平升高。3.丙硫氧口密咤能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)

碘或活性碘，從而抑制TH的合成。還具有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫監(jiān)護

的功能。故嚴重病例或甲狀腺危象時作為首選藥物。

病人女性，22歲，主因發(fā)熱、咽痛1周入院，經(jīng)抗炎治療效果不滿意，為進一

步診察收入院。入院后完善各項檢查，最終診斷為急性淋巴細胞性白血病。

［單選題］19.病人白血病細胞浸潤的表現(xiàn)可能是

A.皮膚紫瘢

B.扁桃體腫大

C.胸骨壓痛

D.肺部濕啰音

E.心率增快

參考答案：C

參考解析：1.選項A是血小板減少造成的，選項B和D是感染的表現(xiàn)，選項E

屬于干擾選項。3.當化療藥物發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽3?5ml血以除

去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25%硫

酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等。

［單選題］20.病人體溫升高到41C,此時不妥的降溫措施是

A.冷敷

B.鼓勵飲水

C.靜脈補液

D.乙醇擦浴

E.退熱劑

參考答案：D

參考解析：1.選項A是血小板減少造成的，選項B和D是感染的表現(xiàn)，選項E

屬于干擾選項。3.當化療藥物發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽3?5ml血以除

去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25%硫

酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等。

［單選題］21.病人確診后選擇藥物化療，在靜脈注射柔紅霉素時藥液漏出血管

外，此時處理措施不妥的是

A.盡量回抽局部滲液

B.局部用普魯卡因封閉

C.局部熱敷

D.25%硫酸鎂濕敷

E.紫外線理療

參考答案：C

參考解析：1.選項A是血小板減少造成的，選項B和D是感染的表現(xiàn)，選項E

屬于干擾選項。3.當化療藥物發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽3?5ml血以除

去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25%硫

酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等。

病人男性，65歲。2小時前因爭吵突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，急診入院，病人

面色蒼白、全身冷汗，檢查腦膜刺激征陽性。

［單選題］22.該病人最可能的診斷是

A.腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.癲癇

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.冠心病

參考答案：D

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐

和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。劇烈活動中或活動后出現(xiàn)爆裂性局限性或

全頭部劇痛，難以忍受，呈持續(xù)性或持續(xù)進行性加重，有時上頸段也可出現(xiàn)疼

痛。其始發(fā)部位常與動脈瘤破裂部位有關(guān)。常見伴隨癥狀有嘔吐、短暫意識障

礙、項背部或轄制疼痛、畏光等。絕大多數(shù)病例發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激

征。眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫，約25%的患者可出現(xiàn)精神癥狀，如

欣快、澹妄、幻覺等。還可有癲癇發(fā)作、局灶神經(jīng)功能缺損體征如動眼神經(jīng)麻

痹、失語、單癱或輕偏癱、感覺障礙等。部分患者，尤其是老年患者頭痛、腦

膜刺激征等臨床表現(xiàn)常不典型，而精神癥狀較明顯

［單選題］23.治療此病的關(guān)鍵是

A.對癥治療

B.預(yù)防復(fù)發(fā)

C.降低顱內(nèi)壓

D.去除病因

E.防止繼發(fā)性腦血管痙攣

參考答案：D

參考解析：不管任何病首先都要找出病因，然后解決，這才是關(guān)鍵的。

病人男性，58歲，主訴心前區(qū)壓榨樣疼痛伴大汗7小時，自行含服硝酸甘油2

次，不能緩解到醫(yī)院就診，既往糖尿病病史5年，冠心病病史4年，行ECG檢

查，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。

［單選題］24.經(jīng)過一周治療后，病人康復(fù)出院，對其出院指導(dǎo)不正確的是

A.戒煙

B.低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食

C.堅持服用調(diào)節(jié)血脂藥物

D.如有牙齦、皮膚出血傾向暫時停止抗凝藥物服用

E.定期門診隨診

參考答案：D

參考解析：1.溶栓療法：在起病6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使

閉塞的冠狀動脈再通；介入治療(PCI)：在病人住院90分鐘內(nèi)施行，近年此方

法直接再灌注心肌，取得良好的再通效果，已在臨床廣泛應(yīng)用。2.心肌梗死一

周內(nèi)，梗死區(qū)的纖維化和瘢痕修復(fù)不完善，體力活動及情緒波動，引起心臟負

荷增加，心肌收縮力增強，可誘發(fā)心臟破裂，多發(fā)生在左室透壁梗死。

［單選題］25.最適合他的治療是

A.即刻溶栓治療

B.即刻介入治療

C.擇期外科手術(shù)治療

D.抗心律失常治療

E.極化液療法

參考答案：B

參考解析：1.溶栓療法：在起病6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使

閉塞的冠狀動脈再通；介入治療(PCI)：在病人住院90分鐘內(nèi)施行，近年此方

法直接再灌注心肌，取得良好的再通效果，已在臨床廣泛應(yīng)用。2.心肌梗死一

周內(nèi)，梗死區(qū)的纖維化和瘢痕修復(fù)不完善，體力活動及情緒波動，引起心臟負

荷增加，心肌收縮力增強，可誘發(fā)心臟破裂，多發(fā)生在左室透壁梗死。

［單選題］26.第二天護士指導(dǎo)病人避免用力排便，其原因是

A.防止心臟負荷增加，誘發(fā)心臟破裂

B.體力不支，易跌倒

C.氧耗增加致梗死面積擴大

D.防止痔瘡出血

E.腹壓增加導(dǎo)致嘔吐

參考答案：C

男，41歲。因胃潰瘍行胃部分切除術(shù)后半年，自覺飯后出現(xiàn)上腹飽脹不適，腹

脹等消化不良現(xiàn)象，伴嘔血一次量少。體檢上腹輕壓痛，診斷為“急性胃

炎”。

［單選題］27.引起此病的主要病因是

A.手術(shù)應(yīng)激

B.飲食不當

C.幽門螺桿菌

D.膽汁反流

E.自身免疫反應(yīng)

參考答案：D

參考解析：1.畢氏H式胃切除術(shù)后，膽汁和胰液中的膽鹽等破壞殘胃黏膜，產(chǎn)

生多發(fā)性糜爛。2.常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便。3.急性胃

炎只有在急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。

［單選題］28.急性胃炎引起上消化道出血，下列哪項不符合診斷

A.嘔吐咖啡色液

B.柏油樣便

C.出血呈間歇性

D.出血量大

E.鮮血便

參考答案：E

參考解析：1.畢氏n式胃切除術(shù)后，膽汁和胰液中的膽鹽等破壞殘胃黏膜，產(chǎn)

生多發(fā)性糜爛。2.常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便。3.急性胃

炎只有在急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。

［單選題］29.主要護理措施不包括

A.尋找病因

B.感輕度不適時應(yīng)禁食，以免加重胃的負擔(dān)

C.臥床休息

D.加強心理疏導(dǎo)，消除恐懼

E.進溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食

參考答案：B

參考解析：1.畢氏n式胃切除術(shù)后，膽汁和胰液中的膽鹽等破壞殘胃黏膜，產(chǎn)

生多發(fā)性糜爛。2.常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便。3.急性胃

炎只有在急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。

共享答案題

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

［單選題］1.酚妥拉明的藥理作用為

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

參考答案：D

參考解析：1.酚妥拉明為al、a2受體阻滯藥，靜脈注射能使血管舒張，血壓

下降，對靜脈和小靜脈的a受體阻斷作用強于對小動脈的作用，使肺動脈壓和

外周血管阻力降低。其機制主要是對血管平滑肌a1受體的阻斷作用和直接舒張

血管作用。具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增

加。2.硝普鈉為強有力的血管擴張藥，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，

降低血壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌耗氧量，能

使衰竭的左心室排血量增加。3.硝酸甘油為硝基血管擴張藥?？墒鎻埗鄶?shù)平滑

肌，包括動脈和靜脈。

共享答案題

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

［單選題］2.硝普鈉的藥理作用為

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

參考答案：D

參考解析：1.酚妥拉明為al、a2受體阻滯藥，靜脈注射能使血管舒張，血壓

下降，對靜脈和小靜脈的a受體阻斷作用強于對小動脈的作用，使肺動脈壓和

外周血管阻力降低。其機制主要是對血管平滑肌a1受體的阻斷作用和直接舒張

血管作用。具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增

加。2.硝普鈉為強有力的血管擴張藥，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，

降低血壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌耗氧量，能

使衰竭的左心室排血量增加。3.硝酸甘油為硝基血管擴張藥?？墒鎻埗鄶?shù)平滑

肌，包括動脈和靜脈。

共享答案題

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

［單選題］3.硝酸甘油的藥物作用為

A.擴張小動脈為主

B.擴張靜脈為主

C.增強心肌收縮力

D.同時擴張小動脈及靜脈

E.抗心律失常

參考答案：D

參考解析：1.酚妥拉明為al、a2受體阻滯藥，靜脈注射能使血管舒張，血壓

下降，對靜脈和小靜脈的a受體阻斷作用強于對小動脈的作用，使肺動脈壓和

外周血管阻力降低。其機制主要是對血管平滑肌a1受體的阻斷作用和直接舒張

血管作用。具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增

加。2.硝普鈉為強有力的血管擴張藥，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，

降低血壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌耗氧量，能

使衰竭的左心室排血量增加。3.硝酸甘油為硝基血管擴張藥?？墒鎻埗鄶?shù)平滑

肌，包括動脈和靜脈。

共享答案題

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

［單選題］4.膀胱刺激征常見于

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

參考答案：A

參考解析：1.慢性腎功能不全尿毒癥期會出現(xiàn)電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中包括低鈣

血癥和高磷血癥2.急性腎盂腎炎病人會出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛的癥狀3.

慢性腎盂腎炎病人，有病人有真性細菌尿但無尿感癥狀，稱無癥狀細菌尿。

共享答案題

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

［單選題］5.高磷低鈣常見于

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

參考答案：E

參考解析：1.慢性腎功能不全尿毒癥期會出現(xiàn)電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中包括低鈣

血癥和高磷血癥2.急性腎盂腎炎病人會出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛的癥狀3.

慢性腎盂腎炎病人，有病人有真性細菌尿但無尿感癥狀，稱無癥狀細菌尿。

共享答案題

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

［單選題］6.無癥狀性菌尿常見于

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.慢性腎功能不全尿毒癥期

參考答案：B

參考解析：1.慢性腎功能不全尿毒癥期會出現(xiàn)電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中包括低鈣

血癥和高磷血癥2.急性腎盂腎炎病人會出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛的癥狀3.

慢性腎盂腎炎病人，有病人有真性細菌尿但無尿感癥狀，稱無癥狀細菌尿。

共享答案題

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

［單選題］7.環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

參考答案：E

參考解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑

制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有

絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作用主要是

干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道黏膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制

等。

共享答案題

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

［單選題］8.三尖杉堿的不良反應(yīng)是

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

參考答案：A

參考解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑

制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有

絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作用主要是

干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道黏膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制

等。

共享答案題

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

［單選題］9.甲氨蝶吟的不良反應(yīng)是

A.心臟損害

B.高尿酸血癥

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔潰瘍

E.出血性膀胱炎

參考答案：D

參考解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑

制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有

絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作用主要是

干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道黏膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制

等。

共享答案題

A.澹（、意識模糊、瞳孔擴大、抽搐、尿潴留

B.澹妄、意識模糊、瞳孔縮小、抽搐、尿潴留

C.瞳孔較前擴大、顏面潮紅、皮膚溫暖濕潤

D.瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、心率加快

E.面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈快、多汗

［單選題］10.阿托品化表現(xiàn)為

A.澹妄、意識模糊、瞳孔擴大、抽搐、尿潴留

B.澹妄、意識模糊、瞳孔縮小、抽搐、尿潴留

C.瞳孔較前擴大、顏面潮紅、皮膚溫暖濕潤

D.瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、心率加快

E.面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈快、多汗

參考答案：D

參考解析：1.阿托品化