第10章 護(hù)理質(zhì)量管理課件

第十章護(hù)理質(zhì)量管理

第一節(jié)概述第10章護(hù)理質(zhì)量管理

反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定，滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象明確與隱含的合理需要的程度。一、護(hù)理質(zhì)量第10章護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系2.進(jìn)行質(zhì)量教育3.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4.進(jìn)行全面質(zhì)量控制5.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（二）護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)★p166★選擇/簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理TQM特征(內(nèi)涵）★p167樹(shù)立一切為患者（顧客）的理念遵循全員參與、預(yù)防為主、不斷改進(jìn)原則抓好全員質(zhì)量教育工作靈活采用多種管理方法尊重客觀事實(shí)廣泛運(yùn)用科學(xué)技術(shù)新成果第10章護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理方法

（一）5S法（p167)——日本的現(xiàn)場(chǎng)管理法★第10章護(hù)理質(zhì)量管理(二)PDCA管理循環(huán)PDCA循環(huán)的含義（戴明循環(huán)）★P——PlanD——DoC——CheckA——Action選擇第10章護(hù)理質(zhì)量管理A階段1．總結(jié)

2．提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題1．分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題；

P階段2．分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種影響因素；

3．找出主要因素；

4．制定工作計(jì)劃和措施；D階段——

按照制定的計(jì)劃措施認(rèn)真執(zhí)行

C階段——

檢查實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果步驟簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理

原有水平新目標(biāo)APCDAPPCCDDA新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)第10章護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)特點(diǎn)（p168)

完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大環(huán)套小環(huán)…不斷循環(huán)，螺旋式上升選擇第10章護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)的基本要求（p169★)PDCA循環(huán)周期制度化

實(shí)行PDCA循環(huán)管理責(zé)任制

制定PDCA循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)，定期考核實(shí)行PDCA循環(huán)運(yùn)作程序化選擇/簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)第10章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)人員管理標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)物資設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)P173-175第10章護(hù)理質(zhì)量管理第三節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理第10章護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理安全★

p176

在實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

——《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)★p176

是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，從事護(hù)理服務(wù)的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的危險(xiǎn)。包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)。

名詞解釋一、相關(guān)概念第10章護(hù)理質(zhì)量管理

病人猝死自殺傾向跌倒墜床外出或外出不歸……

常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

輸液或輸血反應(yīng)靜脈空氣栓塞麻醉后躁動(dòng)藥物過(guò)敏反應(yīng)化療藥外滲……第10章護(hù)理質(zhì)量管理

給醫(yī)院帶來(lái)額外資源消耗的不確定性事件。經(jīng)濟(jì)賠償處理醫(yī)療糾紛所消耗的人力、物力和時(shí)間對(duì)醫(yī)務(wù)人員的情感沖擊和傷害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員聲譽(yù)的下降，丟失市場(chǎng)份額

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件第10章護(hù)理質(zhì)量管理

了解和掌握護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，擬定防范措施并監(jiān)控執(zhí)行情況，盡量減低風(fēng)險(xiǎn)度，以提高護(hù)理效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（P176)第10章護(hù)理質(zhì)量管理技術(shù)物質(zhì)管理環(huán)境人員素質(zhì)二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素★患者選擇第10章護(hù)理質(zhì)量管理國(guó)家藥監(jiān)總局近日接到報(bào)告，上海達(dá)美醫(yī)用塑料廠生產(chǎn)的一次性使用靜脈輸液針(注冊(cè)證號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第號(hào)，批號(hào)20080421)，經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品均容易發(fā)生折斷現(xiàn)象。廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院為患病幼兒輸液過(guò)程中出現(xiàn)頭皮針接頭處斷在血管中的情況。第10章護(hù)理質(zhì)量管理1同情2交流3能力4表格化三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本要素

4CCompassioncommunicationCapacityCharting第10章護(hù)理質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)鑒別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1243風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的常用方法★第10章護(hù)理質(zhì)量管理1.風(fēng)險(xiǎn)鑒別任務(wù)：對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事故的原因。技術(shù)物質(zhì)管理環(huán)境人員素質(zhì)患者名詞解釋第10章護(hù)理質(zhì)量管理高危環(huán)節(jié)高危人群高危時(shí)段高危意識(shí)治療、搶救、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)操作不規(guī)范、實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、知識(shí)老化、責(zé)任心差、業(yè)務(wù)差工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)鑒別的關(guān)鍵第10章護(hù)理質(zhì)量管理

對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行程度和頻率的評(píng)估。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估★選擇第10章護(hù)理質(zhì)量管理第10章護(hù)理質(zhì)量管理3.風(fēng)險(xiǎn)控制★采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。包括風(fēng)險(xiǎn)教育、健全制度等。風(fēng)險(xiǎn)前風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)后選擇掌握狀況，解決最主要問(wèn)題，使傷害、災(zāi)害減至最低。使災(zāi)害損失減至最低，彌補(bǔ)、改進(jìn)。第10章護(hù)理質(zhì)量管理3.風(fēng)險(xiǎn)控制★采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。包括風(fēng)險(xiǎn)教育、健全制度等。風(fēng)險(xiǎn)前風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)后選擇掌握狀況，解決最主要問(wèn)題，使傷害、災(zāi)害減至最低。使災(zāi)害損失減至最低，彌補(bǔ)、改進(jìn)。第10章護(hù)理質(zhì)量管理4.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和個(gè)人定期或不定期監(jiān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。包括：臨床監(jiān)督與考核不安全事件安全隱患報(bào)告召開(kāi)安全會(huì)議組織并實(shí)施安全查房。第10章護(hù)理質(zhì)量管理五、護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性管理★明確標(biāo)識(shí)適用范圍明確標(biāo)識(shí)控制要求明確各類人員職責(zé)明確具體工作程序做好可追溯性記錄簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理腕帶識(shí)別

給藥時(shí)至少使用2種辨識(shí)病人的方法。第10章護(hù)理質(zhì)量管理

六、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理第10章護(hù)理質(zhì)量管理案例護(hù)士王某在給病人做鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，刺破胸膜腔造成血?dú)庑?。急診科護(hù)士李某在給一過(guò)敏病人靜脈注射葡萄糖酸鈣時(shí)，注入了硫酸鎂，導(dǎo)致病人當(dāng)場(chǎng)死亡。婦產(chǎn)科護(hù)士陸某夜里值班時(shí)，聽(tīng)著新生兒的哭聲心煩，將嬰兒俯臥，2小時(shí)后，給嬰兒喂水，發(fā)現(xiàn)嬰兒已死亡。第10章護(hù)理質(zhì)量管理（一）相關(guān)概念1.護(hù)理質(zhì)量缺陷（p181)★2.醫(yī)療過(guò)失行為（p181)★違反了…，不是主觀故意但客觀上…3.醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度判斷：完全責(zé)任主要責(zé)任次要責(zé)任輕微責(zé)任名詞解釋第10章護(hù)理質(zhì)量管理（二）護(hù)理質(zhì)量缺陷管理★1.分清操作者和管理者的可控制缺陷

（p182)

2.操作者可控制缺陷的改進(jìn)（p182)：無(wú)意差錯(cuò)…，技術(shù)差錯(cuò)…，有意差錯(cuò)…論述第10章護(hù)理質(zhì)量管理（二）護(hù)理質(zhì)量缺陷管理★1.分清操作者和管理者的可控制缺陷

（p182)2.操作者可控制缺陷的改進(jìn)（p182)：無(wú)意差錯(cuò)…，技術(shù)差錯(cuò)…，有意差錯(cuò)…3.管理者的可控制缺陷：第10章護(hù)理質(zhì)量管理患者投訴的處理（p183):受理——糾正——調(diào)查——糾正——調(diào)查醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的預(yù)防

(三)常見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷處理第10章護(hù)理質(zhì)量管理七、患者安全目標(biāo)★1.查對(duì)制度★2.用藥安全3.正確執(zhí)行醫(yī)囑★4.“危急值”報(bào)告5.手術(shù)安全6.手衛(wèi)生7.防跌倒8.防壓瘡9.主動(dòng)報(bào)告★10.患者參與★論述第10章護(hù)理質(zhì)量管理一、臨床路徑的概念（p189)最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程患者按此模式接受治療護(hù)理降低平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到治療效果——診療標(biāo)準(zhǔn)化模式第四節(jié)臨床路徑名詞解釋第10章護(hù)理質(zhì)量管理二、臨床路徑的特點(diǎn)（p190)設(shè)計(jì)好的計(jì)劃，用工作流程圖表示強(qiáng)調(diào)時(shí)效性強(qiáng)調(diào)有效性關(guān)注實(shí)踐性強(qiáng)調(diào)完整性和合作性強(qiáng)調(diào)合理費(fèi)用第四節(jié)臨床路徑選擇/簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理五、臨床路徑的作用（p192)提供標(biāo)準(zhǔn)化處置模式提供及時(shí)的醫(yī)療處置提供可測(cè)量的醫(yī)療處置框架加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患三者之間的合作第四節(jié)臨床路徑簡(jiǎn)答第10章護(hù)理質(zhì)量管理第10章護(hù)理質(zhì)量管理1.組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練屬于

風(fēng)險(xiǎn)管理中的()

A.風(fēng)險(xiǎn)鑒別

B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.風(fēng)險(xiǎn)控制

D.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)

C第10章護(hù)理質(zhì)量管理2.管理者采取各種措施和方法消滅或減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，屬于風(fēng)險(xiǎn)管理的()A.風(fēng)險(xiǎn)鑒別

B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.風(fēng)險(xiǎn)控制

D.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)C第10章護(hù)理質(zhì)量管理3.為防止病人墜床，為昏迷病人加床檔等

護(hù)理措施屬于()

A.風(fēng)險(xiǎn)前控制

B.風(fēng)險(xiǎn)中控制

C.風(fēng)險(xiǎn)后控制

D.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)

A第10章護(hù)理質(zhì)量管理4.下列誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素中，屬于管理因素的是()

A.護(hù)理人員違反規(guī)章制度

B.護(hù)理人員疲勞和疾病

C.護(hù)理人員操作錯(cuò)誤

D.護(hù)理人員配置不足

D第10章護(hù)理質(zhì)量管理5.下列關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的描述正確的有()

A.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主體是護(hù)理服務(wù)對(duì)象

B.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

C.護(hù)理人員因?yàn)閺氖铝俗o(hù)理職業(yè)，即相應(yīng)地承擔(dān)了這份風(fēng)險(xiǎn)

D.誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素既有人為因素又有管理因素

E.任何護(hù)理人員在工作中都可能遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

BCDE多選第10章護(hù)理質(zhì)量管理6.護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)包括()A.建立質(zhì)量管理體系

B.進(jìn)行質(zhì)量教育C.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

D.創(chuàng)建組織文化E.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量ABCE多選第10章護(hù)理質(zhì)量管理7.下列屬于護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的是()A.護(hù)師職責(zé)

B.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.心力衰竭病人的護(hù)理常規(guī)

D.藥品管理制度C第10章護(hù)理質(zhì)量管理8.治愈率、好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率等是護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)中的()A.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)

B.要素質(zhì)量指標(biāo)C.基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)

D.