內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考核試題及答案

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考核一、選擇題1.葡萄糖的重吸收部位，僅限于（）[單選題]*A.遠(yuǎn)曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢降支E.近球小管√2.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是（）[單選題]*A.甲狀腺髓樣癌B.胸腺癌C.小細(xì)胞性肺癌√D.胰腺癌E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤3.醛固酮的生理作用是（）[單選題]*A.機(jī)體失鈉、失水，潴留鉀B.機(jī)體失水、失鈉、失鉀C.機(jī)體潴留鈉、水、鉀D.機(jī)體潴留鈉，排鉀√E.以上都不對(duì)4.急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確（）[單選題]*A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高√D.血鈣升高E.血白蛋白升高5.高血糖癥、酮癥酸中毒病人在糾正血糖和酸中毒后易出現(xiàn)（）[單選題]*A.低血鈉癥B.高血鈉癥C.低血鉀癥√D.高血鉀癥E.高血鈣癥6.下列藥物與低血糖無(wú)關(guān)的是（）[單選題]*A.水楊酸鹽B.奎寧C.β受體阻斷劑D.復(fù)哌啶醇√E.ACEI類藥物7.有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變√C.高血糖是本病的重要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂8.低血糖癥是指血糖濃度低于（）[單選題]*A.2.0mmol/LB.2.8mmol/L√C.2.2mmol/LD.3.3mmool/LE.3.5mmol/L9.不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變者是（）[單選題]*A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木，感覺(jué)過(guò)敏√E.多汗10.對(duì)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是（）[單選題]*A.多見(jiàn)于中、老年男性B.女性多在更年期后發(fā)病C.多有家族史D.急性發(fā)作時(shí)，血尿酸一定高于正常√E.常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)11.糖尿病患者檢測(cè)果糖胺的目的（）[單選題]*A.評(píng)估取血前2～3周血糖變化情況√B.評(píng)估取血前2～3個(gè)月血糖變化情況，但比糖化血紅蛋白更可靠C.評(píng)估血清白蛋白變化D.目前可以用于診斷糖尿病E.半衰期跟紅細(xì)胞相近12.下列選項(xiàng)對(duì)痛風(fēng)最有診斷價(jià)值的是（）[單選題]*A.第一跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎B.尿路結(jié)石C.高尿酸血癥D.痛風(fēng)石√E.痛風(fēng)家族史13.各型Cushing綜合征共有的特征是（）[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素分泌異?！藼.能被小劑量地塞米松抑制C.皮質(zhì)醇分泌減少D.呈晝夜分泌節(jié)律，E.以上都不是14.對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有重要鑒別意義的檢查是（）[單選題]*A.糖耐量試驗(yàn)B.CRH興奮試驗(yàn)C.ACTH試驗(yàn)√D.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定血漿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定15.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是（）[單選題]*A.血糖水平√B.血氨基酸水平C.血脂水平D.胰高血糖素E.神經(jīng)調(diào)節(jié)16.早期診斷糖尿病最有意義的是（）[單選題]*A.多飲、多尿B.多食、消瘦C.尿糖陽(yáng)性D.空腹血糖升高√E.皮膚瘙癢17.有關(guān)糖尿病的病因論述不正確的是（）[單選題]*A.與自身免疫因素相關(guān)B.在不同類型糖尿病之間有相同的病因√C.至今病因不明D.與環(huán)境因素相關(guān)E.有遺傳傾向18.可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解的激素為（）[單選題]*A.雌激素B.生長(zhǎng)激素C.胰島素D.雄激素E.糖皮質(zhì)激素√19.為確保母嬰安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治療直至分娩，其住院時(shí)間應(yīng)選擇在妊娠（）[單選題]*A.32周以后B.24周以后C.6周以后D.36周以后E.32～36周之間√20.對(duì)于糖尿病大血管病變敘述不正確的是（）[單選題]*A.內(nèi)源性高胰島素血癥促進(jìn)脂質(zhì)合成加速動(dòng)脈粥樣硬化形成B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰島素不足可減低脂質(zhì)清除加速動(dòng)脈粥樣硬化形成D.與血清低密度脂蛋白水平呈正相關(guān)E.引起糖尿病心肌病√21.關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）[單選題]*A.原發(fā)性痛風(fēng)的女性多于更年期后期發(fā)病B.原發(fā)性痛風(fēng)多見(jiàn)于40歲以上的人C.原發(fā)性痛風(fēng)多見(jiàn)于女性√D.原發(fā)性痛風(fēng)有家族遺傳史E.原發(fā)性痛風(fēng)多見(jiàn)于中、老年人22.雙胍類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.視力模糊B.水腫C.胃腸道反應(yīng)√D.身體乏力E.低血糖23.腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的激素主要是（）[單選題]*A.去甲腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素√C.腎素D.性激素E.雄性激素24.酮癥酸中毒的嘔吐屬于（）[單選題]*A.胃源性嘔吐B.腸源性嘔吐C.反射性嘔吐D.中樞性嘔吐√E.神經(jīng)性嘔吐25.能直接調(diào)節(jié)胰島素的主要物質(zhì)是（）[單選題]*A.血糖√B.脂肪酸C.激素D.氨基酸E.酮體26.腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的皮質(zhì)醇增多癥，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果哪項(xiàng)少見(jiàn)（）[單選題]*A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低鉀低氯酸中毒√D.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂E.尿游離皮質(zhì)醇明顯增加27.雙胍類降糖藥主要作用機(jī)制為（）[單選題]*A.抑制葡萄糖異生B.加速糖的無(wú)氧酵解，促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖√C.刺激胰島素分泌D.抑制胰高血糖素分泌E.抑制生長(zhǎng)激素分泌28.下列哪項(xiàng)不屬糖皮質(zhì)激素的禁忌證（）[單選題]*A.無(wú)其他并發(fā)疾病的肩周炎患者√B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者C.原發(fā)性高血壓、糖尿病、潰瘍病和精神病患者D.骨質(zhì)疏松癥患者E.嚴(yán)重感染者和孕婦29.下列哪項(xiàng)少見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥的患者（）[單選題]*A.骨質(zhì)疏松B.向心性肥胖C.膽固醇明顯增高√D.高血糖E.高血壓30.以下原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)中，何者最具特征性（）[單選題]*A.肌無(wú)力B.周期性麻痹發(fā)作C.高血壓同時(shí)有低鉀血癥√D.夜尿多E.心律失常31.男.50歲，無(wú)“三多一少“癥狀，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史。疑糖尿病就診，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷意義（）[單選題]*A.尿糖定性B.24小時(shí)尿糖定量C.餐后血糖D.葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)√E.糖化血紅蛋白32.男性，19歲。診斷IDDM2年。每日注射胰島素平均40U。近1周來(lái)因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.立即測(cè)定血糖、血酮體B.立即測(cè)定尿糖、尿酮體C.立即皮下注射短效胰島索40U√D.立即建立靜脈通路E.立即做血?dú)夥治?3.患者，女，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無(wú)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12mmol/L,尿糖+。診斷考慮（）[單選題]*A.糖尿病√B.營(yíng)養(yǎng)不良C.正常人D.葡萄糖耐量異常E.以上都不是34.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷是（）[單選題]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒√E.高滲性高血糖昏迷35.男，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性定位體征，最重要的檢查是（）[單選題]*A.頭顱CTB.血肌酐C.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮體√36.某男，13歲，多飲、多尿、多食、消瘦三個(gè)月，查血糖13.9mmol/L250mg/dl,尿糖++++,給予正規(guī)胰島素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反復(fù)于凌晨2時(shí)左右出現(xiàn)心悸、頭暈、多汗、持續(xù)約1.5h緩解，發(fā)作時(shí)查尿糖-,但次晨查尿糖++++,本患者下一步的治療措施為（）[單選題]*A.加大胰島素劑量B.減少胰島素劑量√C.給予胰島素強(qiáng)化治療D.加用口服降糖藥物E.停用胰島素37.男性，45歲，體胖，平素食欲較好。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1800ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖+,應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來(lái)確診糖尿病（）[單選題]*A.24小時(shí)尿糖定量B.24小時(shí)尿C肽測(cè)定C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D.葡萄糖耐量試驗(yàn)√E.測(cè)酮體38.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，哪個(gè)是不正確的(E)[單選題]*A.有“三多一少”癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高√B.2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無(wú)癥狀C.2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診D.2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人39.男，76歲，患糖尿病25年，兩年前發(fā)生腎病綜合征，兩個(gè)月來(lái)病情加重，惡心、嘔吐，并出現(xiàn)夜間輕度呼吸困難，每日尿量1000～1500ml,查體BP200/90mmHg,Scr760μmol/L,BUN40mmol/L,Hb68g/L。首先的治療方案是（）[單選題]*A.血液濾過(guò)B.血液透析√C.腹膜透析D.腎移植E.血液灌流40.患者，女性，45歲。既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診。下列輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮的是（）[單選題]*A.頭部CTB.快速血糖檢測(cè)√C.腦脊液常規(guī)、生化D.腦血管造影E.頭顱MRI41.女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖++++,酮體+++。最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒√E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷42.患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗(yàn)血K*5.5mmol/L,CO?CP16.5mmol/L,Cr830/μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)。該患者的腎功能目前為（）[單選題]*A.腎儲(chǔ)備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期√E.腎衰竭代償期43.男性，60歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L112mg/dl,為確立診斷最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]*A.復(fù)查尿糖B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)√C.測(cè)定血漿胰島素水平D.測(cè)定血漿C-肽水平E.測(cè)定尿中酮體水平44.女，40歲。疲乏無(wú)力，月經(jīng)不規(guī)律，貧血。下列中不能成為貧血原因的是（）[單選題]*A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.胃腸道腫瘤D.甲狀腺功能低下E.庫(kù)欣綜合征√45.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖-,尿酮體-,尿素氮10.0mmol/L。最可能為（）[單選題]*A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷√C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷46.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖++++,酮體+++。最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒√E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷47.男性，48歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0KPa210/120mmHg,癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮（）[單選題]*A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤√E.主動(dòng)脈縮窄48.男性，48歲，肥胖，母親有糖尿病?；颊唧w檢空腹血糖8.2mmol/L,無(wú)任何不適，復(fù)查空腹血糖7.8mmol/L,OGTT2小時(shí)血糖13.2mmol/L,首選什么治療（）[單選題]*A.格列苯脲B.二甲雙胍√C.阿卡波糖D.西格列汀E.胰島素49.男性病人，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）[單選題]*A.詢問(wèn)是否服用丙磺舒B.查24小時(shí)尿糖定量C.復(fù)查尿常規(guī)D.應(yīng)同時(shí)查血糖E.診斷糖尿病√50.男性患者，42歲。糖尿病20年，1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查示尿酮體++++,該患者的診斷最可能為（）[單選題]*A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒√C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎51.20歲女患，1型糖尿病，胰島素治療已5年。近三天晚餐前皮下注射胰島素門冬胰島素24單位，晚11時(shí)左右出現(xiàn)心悸，冷汗及煩躁等癥狀。次日清晨尿糖++++。血糖27.8mmol/L。如何處理為最宜.（）[單選題]*A.增加晚餐前胰島素B.增加早餐前胰島素C.將皮下注射胰島素改為靜脈注射D.減少晚餐前胰島素√E.減少早餐前進(jìn)食量52.一例60歲男性，意識(shí)不清，體溫37.2℃,雙瞳孔等大，呼吸深快，有爛蘋果味，血壓100/60mmHg,右拇趾末端壞死發(fā)黑。該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.頭顱CT檢查B.查血糖，尿酮體√C.碳氧血紅蛋白檢查D.血培養(yǎng)E.膽堿酯酶活力測(cè)定53.女性患者，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體++*+。該患者呼吸困難屬于（）[單選題]*A.肺源性B.心源性C.中毒性√D.血源性E.神經(jīng)性54.男性，36歲，夜尿多，乏力，血壓210/105mmHg,血鈉145mmol/L,血鉀3.1mmol/L,尿鉀27mmol/L,血pH值7.41,診斷最可能為（）[單選題]*A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥√D.腎動(dòng)脈狹窄E.皮質(zhì)醇增多癥55.某女，50歲，身高1.58m,體重78kg。近三個(gè)月飲水及尿量較多，半月前因膽石癥作膽囊切除術(shù)，術(shù)后傷口不能愈合，查血糖15.5mmol/L280mg/dl,尿糖++++,本患者目前應(yīng)采用哪種療法（）[單選題]*A.單純飲食控制B.飲食控制+磺脲類降糖藥物C.飲食控制+雙胍類降糖藥物D.飲食控制+胰島素治療√E.傷口清創(chuàng)，重新縫合56.男，58歲，糖尿病4年，飲食控制好，口服降糖藥效果滿意，近1年自覺(jué)癥狀加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前應(yīng)該采?。ǎ單選題]*A.減少熱卡的攝入B.體育鍛煉C.少量多餐D.減肥E.換用胰島素√57.女，40歲，多飲、多尿，血壓160/100mmHg,血pH7.5,血鉀2.8mmol/L2.8mEq/L,下列疾病診斷哪種可能性大（）[單選題]*A.原發(fā)性醛固酮增多癥√B.尿崩癥C.糖尿病D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲亢58.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無(wú)力，BP232/120mmHg,心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1~2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸VMA升高，診斷應(yīng)考慮是（）[單選題]*A.原發(fā)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎炎E.嘈鉻細(xì)胞瘤√59.1型糖尿病發(fā)病的根本原因是（）[單選題]*A.長(zhǎng)期大量吃糖類食品B.過(guò)度肥胖C.胰島素分泌絕對(duì)不足√D.長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素E.胰島索相對(duì)不足60.男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓200/120mmHg,血鈉142mmo/L,血鉀2mmol/L,血pH?.5,尿鉀350mmol/24h,診斷最可能是（）[單選題]*A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥√D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄61.男性，23歲。每于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓增高達(dá)27/13.5kPa200/100mmHg,伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是（）[單選題]*A.嗜鉻細(xì)胞瘤√B.Cushing綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.醛固酮分泌增多E.原發(fā)性高血壓病62.女性，20歲。糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個(gè)月來(lái)經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動(dòng)于12～15mmol/L之間。對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ單選題]*A.增加晚餐前胰島素用量B.改用其他胰島素劑型C.進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、糖化血紅蛋白D.增加早餐前胰島素用量E.監(jiān)測(cè)夜間血糖，調(diào)整胰島素用量√63.男性，20歲。1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是（）[單選題]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒√E.糖尿病高滲昏迷64.男，50歲，明顯肥胖，考慮糖尿病可能，下面哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/LB.可進(jìn)行口服葡萄糖耐量+膚島素釋放實(shí)驗(yàn)C.”三多一少"癥狀并不是必備的條件D.空腹血糖一定升高√E.尿糖檢查不一定陽(yáng)性65.男，58歲，明顯肥胖，疑為糖尿病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)的（）[單選題]*A.“三多一少“癥狀并不是必備的條件”B.尿糖檢查不一定陽(yáng)性C.空腹血糖一定升高√D.餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/LE.可進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)66.患者，女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg,尿蛋白++。最可能的診斷為（）[單選題]*A.糖尿病腎病√B.高血壓病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒67.1999年WHO公布了關(guān)于糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，其要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.取消胰島素依賴型糖尿病(ID-DM)和非胰島素依賴型糖尿病的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.保留1型和2型糖尿病的名稱，用阿拉伯?dāng)?shù)字，不用羅馬字C.保留妊娠期糖尿病D.魅耐量減低作為一個(gè)亞型，不作為糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段√68.患者女性，25歲，既往無(wú)糖尿病病史，近期多次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol/L,無(wú)明顯“三多一少”癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.腎功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)√D.血胰島素水平E.腎活檢69.男，60歲，有糖尿病史10年，化驗(yàn)24小時(shí)尿白蛋白為120mg,血清白蛋白為40g/L。最可能的診斷為（）[單選題]*A.糖尿病腎病l期B.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎?、驣期√D.糖尿病腎病IV期E.糖尿病腎病腎衰竭期(V期)70.女性，24歲。多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg,尿蛋白++。最可能的診斷為（）[單選題]*A.高血壓病B.糖尿病腎病√C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全71.中年女性。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg,血鉀3.0mmol/L,醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮（）[單選題]*A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥√C.Cushing綜合征D.假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E.Liddle綜合征72.男性，45歲，辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L,無(wú)多飲、多尿、多食，身高168cm,體重77kg。為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A.復(fù)查空腹血糖B.檢查餐后2小時(shí)血糖C.OGTT√D.IVGTTE.糖化血紅蛋白73.女性，35歲。肥胖，紫紋-,血漿皮質(zhì)醇552nmol/L20μg/dl,正常值6~16μg/dl,為廠明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.血漿ACTHB.腎上腺CT掃描C.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)√74.女性，30歲，半年來(lái)肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗(yàn)：24小時(shí)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78%。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.Cushing病√D.異位ACTH綜合征E.糖尿病(2001)75.1型糖尿病患者在家用胰島素治療中，突然昏迷，最可能是（）[單選題]*A.糖尿病高滲昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿聲癥酸中我E.低血糖昏迷√76.病人女性，26歲。1型糖尿病4年，胰島素治療，血糖控制滿意?，F(xiàn)妊娠30周，為了保證血糖穩(wěn)定，下列哪種做法合理（）[單選題]*A.為了避免胎兒低血糖，應(yīng)減少胰島素用量B.妊娠期對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加加胰島素用量√C.可增加運(yùn)動(dòng)量，胰島素劑量保持不變D.為了避免胎兒過(guò)大，應(yīng)減少糖類攝入同時(shí)減少胰島素用量E.胎盤激素增加了胰島素的敏感性，因此減少胰島素用量77.中年男性患者，肥胖體型，“三多”癥狀不明顯。空腹血糖6.0mmolL,餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L,尿糖一。治療首選是（）[單選題]*A.口服降糖藥B.注射胰島素C.中藥制劑D.體育鍛煉E.飲食治療√78.病人，男性，37歲，既往有高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥治療，冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈有中等程度鈣化，但無(wú)臨床癥狀。查血脂TC6.83mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,該病人調(diào)脂藥物首選（）[單選題]*A.他汀類√B.貝特類C.膽酸蝥合樹(shù)脂類D.煙酸及其衍生物E.魚油制劑n-3脂肪酸79.患者，女，57歲，體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物√C.加胰島素治療D.加口服降血糖藥和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)80.患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持宜采用的是（）[單選題]*A.留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼√C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E.手術(shù)胃造口術(shù)(81題~82題共用題干)主題干：女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。81.最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒√E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷82.該病治療的主要措施是（）[單選題]*A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素√D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)堿性液(83題~84題共用題干)主題干：42歲，男性患者，近三月來(lái)有口渴多飲，但無(wú)多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)。83.為確診首選應(yīng)做（）[單選題]*A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D.控制飲食2個(gè)月后再做OGTTE.不需再做其他試驗(yàn)√84.控制飲食三個(gè)月后復(fù)查血糖，空腹時(shí)5.9～7.2mmol/L,餐后兩小時(shí)6.9~8.1mmol/L,進(jìn)一步處理首選（）[單選題]*A.磺脲類藥物治療B.繼續(xù)控制飲食√C.雙胍類藥物治療D.胰島素治療E.可以按正常人飲食(85題~86題共用題干)主題干：女性患者，26歲。妊娠5個(gè)月時(shí)體格檢查尿糖(+++),血糖：空腹7.7mmol/L,隨機(jī)16.7mmol/L。85.診斷考慮（）[單選題]*A.糖耐量減低B.1型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D.反應(yīng)性高血糖E.妊娠期糖尿病√86.藥物治療選用（）[單選題]*A.磺脲類降糖藥B.雙胍類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮E.胰島素√(87題~88題共用題干)主題干：女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×10?/L,中性粒細(xì)胞86%,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。87.診斷考慮（）[單選題]*A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷√C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒88.治療上首選藥物是（）[單選題]*A.注射胰島素后+口服降糖藥B.口服降糖藥C.注射普通胰島素√D.注射魚精蛋白鋅胰島素E.注射珠蛋白胰島素(89題~90題共用題干)主題干：女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清89.該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷√C,酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷90.急診處理應(yīng)采用（）[單選題]*A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測(cè)血糖后予靜脈葡萄糖輸注√D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴(91題~92題共用題干)主題干：女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次/分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?↓,FT?↓,TSH↑。