兒科疾病護(hù)理常規(guī)知識(shí)點(diǎn)

兒科疾病護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)

1、熱忱接待患兒及家長(zhǎng)，安排床位，打算好病歷，并通知醫(yī)生接診患

兒。

2、配合醫(yī)生完成患兒各項(xiàng)醫(yī)治及處理。

3、做好晨晚間護(hù)理，每周剪指甲一次。

4、按規(guī)定測(cè)量患兒體溫，并統(tǒng)計(jì)大便次數(shù)，遵醫(yī)囑記24h出入量。

5、每周稱體重一次，并記錄于三測(cè)單上。

6、做好各種交接班，經(jīng)常巡察病房，覺察病情改變準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。

7、做好健康教育及心理護(hù)理。

8、病人出院后做好終末消毒。

第二節(jié)兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)

一、小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：實(shí)行保護(hù)性隔離，保證足夠的睡眠。

3、喝吃護(hù)理

(1)喝吃調(diào)整原則：依據(jù)病情輕重、消化能力大小、大便性狀、吃欲

有無，循序漸進(jìn)，逐漸增加喝吃，幸免發(fā)生胃腸道紊亂。

(2)吃物從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟吃，同時(shí)補(bǔ)充各種維生素及礦物質(zhì)。

4、病情觀察

(1)緊密觀察體溫及生命體征的改變。

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(2)注意皮膚清潔、枯燥,床鋪要松軟。

5、用藥護(hù)理：給予多種消化酶、多種維生素、鐵劑及氨基酸并注意用

藥反響。

6、對(duì)癥護(hù)理

(1)做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎。

(2)營(yíng)養(yǎng)不良或伴有水腫的患兒，每周測(cè)體重兩次，并注意有無水電

解質(zhì)失衡。

(3)合并有角膜枯燥時(shí)，幸免強(qiáng)光照耀眼睛，可用消毒魚肝油滴眼及

涂抗生素眼膏，預(yù)防感染。

(4)保持皮膚清潔，勤換衣服，勤換尿布，伴水腫者應(yīng)預(yù)防皮膚破損

繼發(fā)感染。

7、健康教育：積極醫(yī)治病因，做好喝吃指導(dǎo)。

二、維生素D缺少性佝僂病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：保證足夠的睡眠，增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，室內(nèi)陽(yáng)

光足夠。

3、喝吃護(hù)理：準(zhǔn)時(shí)添加富含維生素D的輔吃如蛋黃、肝泥、肉沫等。

4、病情觀察：緊密觀察患兒有無驚厥，抽搦等嚴(yán)峻維生素D缺少導(dǎo)致

的低鈣驚厥。

5、用藥護(hù)理：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確使用維生素D幸免過量。

6、并發(fā)癥的觀察

(1)幸免使患兒過早的站立或走路，以預(yù)防畸形或損害。

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(2)注意患兒的清潔衛(wèi)生，勤洗澡、換內(nèi)衣，出汗多時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)擦干，

以免著涼。

三、急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：呼吸道隔離，臥床休息。

3、喝吃護(hù)理：易消化、含豐富維生素的清淡喝吃、多喝水。

4、觀察病情

(1)觀察體溫，高熱者護(hù)理給予高熱的護(hù)理。

(2)減輕鼻塞：鼻塞者除去鼻痂并用0.5%麻黃堿滴鼻，幸免過量使

用。

(3)觀察生命體征，觀察是否有麻疹、流腦等病的早期病癥。

5、并發(fā)癥的觀察：假設(shè)病情加重，體溫連續(xù)不退，考慮是否有中耳

炎、支氣管炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。

四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：臥床休息，頭頸抬高30度，室內(nèi)空氣新奇，幸免患兒

煩躁哭鬧。

3、喝吃護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的低鈉喝吃，多喝水或喝料，少

量多餐。

4、病情觀察

(1)緊密觀察患兒面色、神志、精神、生命體征。

(2)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予霧化吸入及吸氧。

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(3)緊密觀察有無煩燥不安、面色慘白、肝大、心率快等心衰、敗血

癥、休克等合并癥的發(fā)生病癥。

5、用藥護(hù)理

(1)應(yīng)用強(qiáng)心藥應(yīng)幸免使用鈣劑，并觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡等中

毒病癥。

(2)應(yīng)用利尿劑，應(yīng)觀察尿量。

(3)用血管活性藥物應(yīng)掌握滴速。

(4)限制液體入量，輸液速度宜慢，并記錄出入量。

6、心理護(hù)理：關(guān)心、保護(hù)患兒，并做好健康教育。

7、對(duì)癥護(hù)理

(1)高熱的護(hù)理。

(2)肺炎合并心衰：①半臥位并吸氧。②遵醫(yī)囑給予冷靜強(qiáng)心、利

尿、擴(kuò)管等處理，并注意藥物的副作用。

五、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：采取舒適體位休息，保持病室安靜、空氣新奇。

3、喝吃護(hù)理：給清淡、半流質(zhì)喝吃，幸免誘發(fā)哮喘的吃物，如：牛

奶、蛋類、魚蝦等，幸免生冷喝吃。

4、病情觀察

(1)緊密觀察患兒神志、精神、面色、生命體征，保持呼吸道通暢。

(2)呼吸困難者給予氧氣吸入，必要時(shí)霧化吸入以利排痰。

(3)觀察患兒有無煩躁、神志改變等脫水癥。

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5、用藥的護(hù)理

(1)使用氨茶堿注意有無心悸、驚厥、血壓劇降的反響。

(2)使用舒喘靈、博利康尼、美喘清等藥注意有無惡心、嘔吐、心率

加快等病癥。

6、心理護(hù)理：關(guān)心保護(hù)患兒，對(duì)患兒和家長(zhǎng)作好健康教育。

7、對(duì)癥護(hù)理：哮喘連續(xù)狀杰，監(jiān)測(cè)生命體征，給予吸氧、冷靜及平喘

藥，并觀察藥效及藥物副作用。

六、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：保證患兒足夠的睡眠及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

3、喝吃護(hù)理

(1)嚴(yán)峻嘔吐患兒，臨時(shí)禁吃，待病癥減輕后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。

(2)對(duì)輕型腹瀉患兒可陸續(xù)進(jìn)吃其一般喝吃，幸免酸、辣、硬、油膩

等刺激性吃物。

(3)母乳喂養(yǎng)者陸續(xù)哺喂母乳，暫停輔吃；人工喂養(yǎng)者停喂牛奶和輔

吃，4-6小時(shí)后逐漸恢復(fù)進(jìn)吃，但要遵循由少到多，少量多餐的原則。

4、病情觀察

(1)觀察體溫、心率、呼吸、血壓及神志、精神及面色。

(2)觀無脫水、皮膚粘膜的彈性，有無休克先兆等病癥。

(3)觀察腹痛程度、腹瀉和小便的次數(shù)、量、性質(zhì)，準(zhǔn)時(shí)留取標(biāo)本送

檢。

5、用藥護(hù)理

優(yōu)選索材

(1)遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液，補(bǔ)液原則：先鹽后糖，先快后慢，先

晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。

(2)遵醫(yī)囑給予止瀉合劑注射。

6、對(duì)癥護(hù)理

(1)高熱護(hù)理。

(2)腹脹：腹部熱敷或行肛管排氣。

(3)嘔吐護(hù)理。

(4)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤換尿布，每次便后用溫水洗臀部，發(fā)生紅臀時(shí)

涂糅酸軟膏或魚肝油保護(hù)皮膚。

7、健康指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喝吃衛(wèi)生，添加輔吃應(yīng)循序漸進(jìn)，

由少到多。

七、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：實(shí)行保護(hù)性隔離，臥床休息，保證足夠的睡眠。心功

能、心電圖的改變恢復(fù)正常后，適當(dāng)增加活動(dòng)量?；純阂壮龊?，應(yīng)保持

皮膚清潔，準(zhǔn)時(shí)更換衣服，預(yù)防受涼。

3、喝吃護(hù)理：給易消化、高蛋白、高熱量、高維生素清淡喝吃，幸免

暴喝暴吃。

4、病情觀察

(1)緊密觀察并記錄心率、心律、心音性質(zhì)和強(qiáng)弱，血壓和精神狀態(tài)

的改變。病情嚴(yán)峻者需連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

(2)緊密觀察有無心悶、氣促，必要時(shí)給予吸氧。

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(3)嚴(yán)密觀察有無煩躁不安、面色慘白、休克、心衰等并發(fā)癥的發(fā)

生。

5、用藥護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑給予大劑量的維生素及能量合劑，及極化液。

(2)遵醫(yī)囑給予抗生素，抗病毒藥，觀察藥物的不良反響。

(3)給藥掌握滴速，緩慢滴注。

6、排便護(hù)理

(1)排便時(shí)幸免過度用力，增加心臟及心肌負(fù)荷。

(2)便泌者可使用開塞露或小量不保存灌腸。

7、心理護(hù)理：了解患兒思想顧慮，撫慰患兒及家長(zhǎng)，援助患兒解除不

適。

八、心律失常護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：急性期臥床休息，幸免劇烈活動(dòng)。

3、喝吃護(hù)理：進(jìn)吃易消化、高熱量、高維生素喝吃，幸免刺激性吃物

和油炸吃物，少量多餐。

4、病情觀察

(1)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察面色、精神、神志、心率和心律、血壓的改

變。

(2)觀察心慌、胸悶、乏力、氣短有無改善，并給予吸氧。

(3)備好搶救藥品及物品。

5、用藥護(hù)理

優(yōu)選索材

(1)遵醫(yī)囑給予抗心律失常的藥物，觀察療效和副作用。

(2)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥。輸液時(shí)緩慢滴注，掌握速度。

6、排便的護(hù)理

(1)排便時(shí)幸免過度用力，增加心臟及心肌負(fù)荷。

(2)便秘者可使用開塞露或小量不保存灌腸。

(3)病情嚴(yán)峻者使用床上便器大小便。

7、心理護(hù)理：了解患兒的思想顧慮，關(guān)心患兒及家長(zhǎng)，援助解除患兒

不適，做好健康教育。

九、感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：急性期保護(hù)性隔離，肯定臥床休息，保證足夠的睡

眠，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。

3、喝吃護(hù)理：進(jìn)吃低鹽、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的喝

吃，少量多餐。

4、用藥護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑給予大劑量的抗生素藥物，觀察療效及副作用。

(2)嚴(yán)格掌握滴速，10-15滴/分，以防誘發(fā)心衰。

(3)使用洋地黃觀察有無惡心、嘔吐、吃欲不振、頭痛、頭暈、視力

模糊、黃綠視等中毒現(xiàn)象。

5、排便的護(hù)理：保持大便通暢，預(yù)防便秘，排便時(shí)幸免過度用力，便

秘者可使用開塞露或小量不保存灌腸。

6、心理護(hù)理：了解患兒的思想顧慮，關(guān)心患兒及家長(zhǎng)，援助解除患兒

優(yōu)選素材

不適，做好健康教育。

7、病情觀察

(1)觀察心慌、胸悶、乏力、氣短有無改善，并給予吸氧。

(2)觀察神志改變，生命體征，心率的改變，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。

(3)備好搶救藥品及物品。

(4)緊密觀察病情改變，及早覺察有無頭痛、血尿、關(guān)節(jié)痛等腦栓

塞、腎栓塞、肺栓塞病癥。

(5)X記錄24小時(shí)出入量。

十、泌尿道感染護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：保證足夠的睡眠，保持室內(nèi)安靜、空氣新奇。

3、病情觀察

(1)鼓舞多喝水。

(2)觀察尿量、尿色、排尿時(shí)的反響。

(3)嬰幼兒常有高熱、哭鬧，可用物理或藥物降溫、冷靜。

(4)保持會(huì)陰部清潔枯燥，尿布應(yīng)開水燙洗曬干，或煮沸、高壓消

毒。

4、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察藥物副作用。

(1)服用磺胺類藥物時(shí)應(yīng)多喝水，并注意有無血尿、尿少、尿閉等。

(2)吠喃旦咤、喳諾酮類可顯現(xiàn)惡心、嘔吐、吃欲減退等現(xiàn)象，飯后

服藥可減輕胃腸道副作用。

5、標(biāo)本采集：留尿中段尿培養(yǎng)時(shí)，常規(guī)清潔消毒外陰，取中段尿，準(zhǔn)

優(yōu)選索材

時(shí)送檢，嬰幼兒用無菌尿袋搜集標(biāo)本，非不得已行導(dǎo)尿術(shù)。

6、健康教育：幼兒X開檔褲，勤換尿布，便后清洗臀部保持清潔，女

孩清洗外陰時(shí)應(yīng)從前向后擦洗。

十一、急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：起病2周為患兒應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓降至

正常、肉眼血尿消逝，可下床輕微做活動(dòng)或戶外散步，病后2-3個(gè)月假

設(shè)離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個(gè)以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)幸免

體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后恢復(fù)正?；顒?dòng)。

3、喝吃護(hù)理

(1)一樣低鹽喝吃，每日吃鹽量「2克，有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)

的攝入量，每日0.5克/kg。

(2)供給高糖喝吃以滿足小兒熱量的需要，除非嚴(yán)峻少尿或循環(huán)充

血，一樣不必嚴(yán)格限水，在尿量增加，水腫消退、血壓正常，可恢復(fù)正

常喝吃，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

4、病情觀察

(1)觀察尿量、尿色、X記錄24小時(shí)出入量，應(yīng)用利尿劑時(shí)每日測(cè)體

重，如尿量連續(xù)減少，顯現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警惕急性腎功能不

全的發(fā)生。

(2)血壓觀察，假設(shè)顯現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提

示高血壓腦病，配合醫(yī)生積極救治。

(3)觀察患兒有無煩躁不安、面色慘白、心率快、肝迅速增大等充血

優(yōu)選索材

性心衰先兆。

5、用藥護(hù)理

(1)用降壓藥后應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓，檢查用藥成效及有無副作用。

(2)囑患兒幸免突然起立，以防直立性低血壓的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)觀察有

無脫水，電解質(zhì)混亂等。

6、心理護(hù)理：向患兒及家長(zhǎng)宣傳本病是一種自限性疾病，無特異療

法，主要是休息，對(duì)癥處理，加強(qiáng)護(hù)理，本病預(yù)后良好。

十二、原發(fā)性腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：嚴(yán)峻水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，水腫消退后可下床

活動(dòng)，幸免勞累。

3、喝吃護(hù)理

(1)明顯水腫或高血壓時(shí)進(jìn)無鹽高蛋白喝吃，保證高熱量喝吃，高蛋

白攝入。

(2)浮腫消退后，可給予低鹽(1-2克/日)高蛋白喝吃，尿閉者嚴(yán)格

限制含鉀吃物，利尿期適當(dāng)補(bǔ)鉀。

4、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、枯燥，幸免擦傷和受壓，定時(shí)翻身，被

褥應(yīng)松軟。陰囊水腫可用棉墊或吊帶托起，皮膚破裂處應(yīng)蓋上消毒敷

料，以防感染，嚴(yán)峻水腫者盡量幸免肌肉皮下注射。

5、病情觀察：記24小時(shí)出入量，每天記錄腹圍、體重、每周送尿常規(guī)

2~3次。

6、預(yù)防感染：腎病患兒和感染性疾病患兒分室觀治，幸免受涼，不去

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人群擁擠園地。

7、用藥觀察

(1)激素應(yīng)用過程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)藥，保證服藥，注意激素副作

用，如顯現(xiàn)高血壓、消化性病、骨質(zhì)疏松等。

(2)應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量，尿量過多時(shí)和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，預(yù)防發(fā)生

電解質(zhì)紊亂。

(3)使用免疫抑制劑醫(yī)治時(shí)，注意白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反響

及出血性膀胱炎等，用藥期間要屢次喝水和定期查血象。

8、心理護(hù)理：講解激素醫(yī)治對(duì)本病的重要性，使患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)配合

并堅(jiān)持按打算用藥。

十三、血小板減少性紫瘢護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：急性出血時(shí)肯定臥床休息。

3、喝吃護(hù)理：消化道出血者禁吃后適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、無渣軟吃。

4、病情觀察

(1)觀察皮膚瘀點(diǎn)(斑)的改變。

(2)定期監(jiān)測(cè)血小板的改變。

(3)嚴(yán)峻出血時(shí)，如鼻蚓、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血，需嚴(yán)密測(cè)血壓、脈

搏、呼吸、觀察面色，記錄失血量。

(4)注意精神、神志、有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等顱內(nèi)出血

病癥。

(5)忌玩鋒利玩具，限作劇烈活動(dòng)，盡量減少肌肉注射，以免引起深

優(yōu)選素材

部血腫。

5、用藥的護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑用止血、生血藥。

(2)幸免使用阿斯匹林等抑制血小板的藥。

(3)假設(shè)輸兩袋血小板，兩袋之間要用生理鹽水沖管。

(4)假設(shè)有輸血，觀察有無輸血反響。

(5)輸免疫抑制劑，速度宜慢，預(yù)防感染。

6、對(duì)癥護(hù)理：出血的護(hù)理：鼻、口粘膜出血可用浸有1%麻黃素或0.1%

腎上腺素的棉球或明膠海綿壓迫局部，如有必要輸注同型血小板。

7、心理護(hù)理：用軟質(zhì)牙刷洗口，不挖鼻孔，不做易發(fā)生外傷的運(yùn)動(dòng)，

定期到醫(yī)院復(fù)查。

十四、血友病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：急性期臥床休息。

3、喝吃護(hù)理：進(jìn)高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡軟吃。

4、病情觀察：嚴(yán)格觀察全身皮膚狀況及生命體征的改變，及早覺察內(nèi)

臟重要器官的出血，以便組織搶救。

5、對(duì)癥護(hù)理

(1)預(yù)防出血：①幸免損害；②盡量幸免肌肉注射，深部組織穿刺，

注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間；③盡量幸免手術(shù)。

(2)止血：①局部壓迫，如皮膚出血可行包扎加壓止血，口腔、鼻粘

膜出血可用1：1000腎上腺素或新奇血漿浸棉球、明膠海棉壓迫，關(guān)節(jié)

優(yōu)選索材

出血可用彈性繃帶加壓包扎出血關(guān)節(jié)，并抬高患肢保持功能位；②盡快

輸注缺少的凝血因子。

(3)止痛：痛痛主要發(fā)生在出血的關(guān)節(jié)和肌肉部位，局部可用冰敷及

限制活動(dòng)，并處于功能位。

(4)輸血的護(hù)理：①按輸血常規(guī)操作。②輸注所需凝血因子時(shí)，肯定

要按照說明要求來執(zhí)行操作規(guī)程。③少數(shù)患兒在輸注時(shí)有發(fā)熱、寒顫、

頭痛等不良反響可酌情減慢滴速或停止輸注，并準(zhǔn)時(shí)遵醫(yī)囑作適當(dāng)處

理。

6、心理護(hù)理

(1)指導(dǎo)患兒養(yǎng)成安靜的生活習(xí)慣，幸免損害。

(2)用軟毛牙刷洗口。

(3)幸免摳鼻子及作劇烈運(yùn)動(dòng)。

(4)對(duì)家進(jìn)步行遺傳咨詢，基因攜帶者的女性在妊娠期應(yīng)行基因分析

法作產(chǎn)前檢查，如確定胎兒為血友病病人，可準(zhǔn)時(shí)終止妊娠。

十五、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：輕度和中度貧血可自由活動(dòng)，重度貧血格外伴有貧血

性心臟病者應(yīng)臥床休息。

3、喝吃護(hù)理：給含鐵豐富易消化的吃物，如瘦肉、蛋黃、肝、乳類、

新奇蔬菜等，母乳或牛乳人工喂養(yǎng)兒，肯定準(zhǔn)時(shí)添加輔吃，如蛋黃、魚

泥、肉沫等。

4、用藥護(hù)理

優(yōu)選索材

(1)服用鐵劑應(yīng)安排在兩餐之間不宜和牛乳、鈣劑和蛋類、茶等同

服，以免影響汲取。

(2)服用鐵劑后清洗口腔，幸免硫化鐵在牙齒內(nèi)冷靜引起發(fā)黑，要堅(jiān)

持全療程，不能過早停藥。

(3)鐵劑醫(yī)治時(shí)加用維生素C。

5、病情觀察：注意患兒面色、瞼結(jié)膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色

澤，觀察小兒活動(dòng)能力、情緒、注意力、勞累、失眠、頭暈及吃欲、吃

量及消化功能的改善情形，重癥貧血者需監(jiān)測(cè)T、P、R及心臟情形，有

貧血性心臟病者應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。

6、預(yù)防感染：勿和感染性疾病病人接觸。

十六、小兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)

(1)肯定臥床休息，取側(cè)臥位。

(2)患兒有躁動(dòng)不安、驚厥時(shí)應(yīng)防墜床、舌咬傷，床旁應(yīng)加護(hù)欄。

3、喝吃護(hù)理

(1)保證足夠熱量攝入，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)

喝吃，少量多餐。

(2)一再嘔吐不能進(jìn)吃者，應(yīng)給靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。

4、病情觀察及護(hù)理

(1)監(jiān)測(cè)生命體征：①緊密觀察生命體征的改變并作記錄。②假設(shè)患

兒顯現(xiàn)意識(shí)障礙、鹵門、瞳孔改變、躁動(dòng)不安、一再嘔吐、四肢肌張力

優(yōu)選索材

增高等驚厥先兆，提示可能有腦水鐘、顱內(nèi)壓升高。③假設(shè)呼吸節(jié)律不

規(guī)章、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反響遲鈍，可能有腦疝及呼吸

衰竭。

(2)高熱的護(hù)理。

(3)預(yù)防繼發(fā)感染：加強(qiáng)皮膚、口腔、眼護(hù)理昏迷患兒準(zhǔn)時(shí)翻身。

5、用藥護(hù)理：了解各種用藥的使用要求及副作用，靜脈輸液速度不宜

太快，以免加重腦水腫，保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢，記錄24小

時(shí)出入量。

6、心理護(hù)理：給患兒及家長(zhǎng)撫慰，關(guān)心和保護(hù)，并做好健康教育。

7、對(duì)癥護(hù)理

(1)昏迷的護(hù)理。

(2)抽搐的護(hù)理。

十七、小兒病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：保持病室安靜、空氣新奇，急性期患兒肯定臥床休

息，頭偏向一側(cè)；昏迷患兒床邊加護(hù)欄，以防墜床。

3、喝吃護(hù)理：給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)喝吃，不能進(jìn)吃

者，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

4、病情觀察

(1)緊密監(jiān)測(cè)生命體征，注意瞳孔的改變，注意有無嘔吐、意識(shí)障

礙、抽搐等腦炎的改變，非常情形準(zhǔn)時(shí)配合醫(yī)生處理并記錄。

(2)高熱的護(hù)理。

優(yōu)選索材

5、用藥的護(hù)理：輸液速度不宜太快，了解各種藥物的作用及保證輸液

通暢，保護(hù)血管。

6、心理護(hù)理：給患兒及家長(zhǎng)撫慰、關(guān)心、保護(hù)，提供生活護(hù)理、康復(fù)

護(hù)理有關(guān)知識(shí)。

7、對(duì)癥護(hù)理

m昏迷的護(hù)理。

(2)癱瘓的護(hù)理。

(3)嘔吐的護(hù)理。

(4)驚厥的護(hù)理。

十八、小兒糖尿病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、喝吃和運(yùn)動(dòng)

(1)喝吃需定時(shí)定量，吃物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和碳水

化合物。

(2)糖尿病假設(shè)根本能夠掌握，原則上不限制運(yùn)動(dòng)，但注意維持血糖

穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐后2-3小時(shí)，空腹時(shí)不宜運(yùn)動(dòng),

3、用藥的護(hù)理

(1)皮下注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

(2)胰島素劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑，且皮下注射。

(3)有打算、有次序地更換胰島素注射部位，每次注射點(diǎn)需要更換、

相隔3cm。

(4)假設(shè)顯現(xiàn)頭暈、脆弱、出汗、心悸等病癥，應(yīng)馬上給予糖水、果

優(yōu)選素材

汁甜點(diǎn)口服。

4、病情觀察

(1)監(jiān)測(cè)患兒血糖以及饑城感情形。

(2)監(jiān)測(cè)血壓和心率、尿量，電解質(zhì)失衡和慢性脫水情形。

5、對(duì)癥護(hù)理

酮癥酸中毒的護(hù)理：①觀察其有無惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、口中

有酮味等酮癥酸中毒病癥；②保持輸液通暢，準(zhǔn)時(shí)靜脈補(bǔ)液及胰島素醫(yī)

治；③記錄出入量，測(cè)血壓；④定時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖、血糖、血酮體、血電解

質(zhì)。

6、預(yù)防感染

(1)應(yīng)經(jīng)常洗頭、洗澡。保持皮膚清潔。

(2)勤剪指甲，幸免皮膚抓傷、刺傷和其他損害。如有毛囊炎或皮膚

受傷時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)醫(yī)治。

(3)每日清洗外陰，嬰兒準(zhǔn)時(shí)更換尿布。

(4)如發(fā)生感染，需用抗生素醫(yī)治，以免感染促發(fā)或加重酮癥酸中毒

發(fā)生。

7、心理護(hù)理

I型糖尿病需用胰島素注射，行為干預(yù)和喝吃治理，教會(huì)孩子、家長(zhǎng)胰

島素注射用法。護(hù)士應(yīng)耐煩介紹疾病有關(guān)知識(shí)，鼓舞患兒樹立信念，堅(jiān)

持醫(yī)治。

十九、溶血性貧血護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理評(píng)估

優(yōu)選索材

1、觀察貧血的一樣病癥，如全身倦怠，頭暈，皮膚、黏膜慘白，心

悸，呼吸困難，水腫等。

2、黃疸有無加重，尿量、尿色的改變。

二、護(hù)理措施

1、喝吃護(hù)理：幸免進(jìn)吃一切可能加重溶血的吃物和藥物，鼓舞多喝

水。

2、溶血發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。

3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物不良反響的觀察和預(yù)防，如應(yīng)

用糖皮質(zhì)激素應(yīng)預(yù)防感染；使用環(huán)磷酰胺預(yù)防出血性膀胱炎。

4、輸血護(hù)理：輸血醫(yī)治時(shí)，應(yīng)做好輸血前打算并緊密觀察輸血反響。

三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)

1、溶血性貧血的預(yù)防知識(shí)。

2、自我病情監(jiān)測(cè)，如心慌、氣促、皮膚粘膜有無慘白和黃染有無尿量

減少、濃茶樣或醬油樣尿等，如顯現(xiàn)上述病癥應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)。

四、本卷須知

輸血患者，護(hù)理人員應(yīng)告知輸血科配備洗滌紅細(xì)胞，輸血時(shí)嚴(yán)密觀

察有無輸血反響。

二十、小兒川崎病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：臥床休息，限制其活動(dòng)。

3、喝吃護(hù)理：給予少渣、高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)喝

吃，禁生冷、辛辣、質(zhì)硬的吃物。

優(yōu)選索材

4、病情觀察

(1)眼部護(hù)理：可用生理鹽水洗眼，以減輕眼充血，幸免強(qiáng)光刺激。

(2)口唇、皮膚皴裂，涂消毒石蠟油，口腔粘膜有損害者，每日用鹽

水漱口。

(3)指趾未端脫屑時(shí)，讓其自然脫落，不用手拉扯脫屑。

(4)觀察患兒脈搏心律及心電圖的改變，準(zhǔn)時(shí)覺察有無心血管系統(tǒng)并

發(fā)癥。

5、用藥的護(hù)理

(1)靜脈輸丙球時(shí)，開始15分鐘速度宜慢，觀察有無過敏反響。

(2)口服阿斯匹林時(shí)，注意皮膚、粘膜有無瘀瘢，出血點(diǎn)等出血傾

向，并鼓舞多喝水。

(3)保證電解質(zhì)及各種藥液的有效輸入。

6、對(duì)癥護(hù)理

(1)關(guān)節(jié)痛痛：保持痛痛關(guān)節(jié)功能位置，限制其活動(dòng)，利用枕頭、氣

圈等來支持痛痛部位。

(2)高熱的護(hù)理。

7、心理護(hù)理：關(guān)心患兒及家長(zhǎng)的感受，保護(hù)患兒，做好健康教育。

二十一、急性白血病護(hù)理常規(guī)

1、休息和活動(dòng)

白血病患兒常有乏力、活動(dòng)后氣促現(xiàn)象，需臥床休息，減少消耗，但一

樣不需肯定臥床。長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)常更換體位，預(yù)防壓瘡。

2、喝吃護(hù)理

優(yōu)選索材

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意喝吃衛(wèi)生，給予高蛋白、高維生素、高熱量的喝吃，鼓

舞進(jìn)吃，不能進(jìn)吃者可靜脈補(bǔ)充。吃物應(yīng)清潔、衛(wèi)生、吃具應(yīng)消毒。

3、病情觀察

(1)觀察感染早期征象：臨測(cè)生命體征，觀察有無牙齦腫痛、咽紅、

咽痛，皮膚有無破損、紅腫，肛周有無非常。覺察感染先兆準(zhǔn)時(shí)處理，

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

(2)監(jiān)測(cè)血象結(jié)果，中性粒細(xì)胞很低者，遵醫(yī)囑皮下注射集落刺激因

子，使中性粒細(xì)胞合成增加。增加機(jī)體抗擊力。

4、用藥護(hù)理：正確給藥，觀察療效。

(1)熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性，了解化療方案及給藥途徑

正確給藥，操作同時(shí)護(hù)士要注意自我保護(hù)。

(2)觀察及處理藥物毒性反響，臨測(cè)血象，準(zhǔn)時(shí)防治感染。

(3)觀察有無出血傾向和貧血表現(xiàn)。

5、對(duì)癥處理

U)惡心、嘔吐嚴(yán)峻者，用藥前半小時(shí)給止吐藥，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

(2)口腔潰瘍及喉痛時(shí)可吃溫軟、易咀嚼的吃物，如有湯汁的飯菜，

幸免進(jìn)吃刺激性吃物。

(3)腹痛和腹瀉時(shí)少量多餐，多喝水，進(jìn)吃低纖維的吃物，如：餅

干、面吃、白米、魚等，幸免吃脹氣吃物，如豆類、甜品、汽水等。

(4)患兒便秘時(shí)，鼓舞多喝水，多吃含纖維素高的吃物，必要時(shí)給予

開塞露通便。

(5)出血的預(yù)防及護(hù)理幸免劇烈活動(dòng)，預(yù)防室外碰撞損害，幸免用力

優(yōu)選索材

挖鼻子，用軟毛刷刷牙，不要吃穩(wěn)固的吃物，打針后局部用力壓迫止血

至少5分鐘。

6、健康教育

向病人家屬講解白血病的有關(guān)知識(shí)，化療藥物的作用卻毒副作用，教會(huì)

家長(zhǎng)如何預(yù)防感染和觀察感染及出血征象，顯現(xiàn)非常準(zhǔn)時(shí)就診，鼓舞患

兒參加體格鍛煉，增加抗病能力，定期隨訪。

7、心理護(hù)理

監(jiān)測(cè)醫(yī)治方案執(zhí)行情形，重視患兒心理狀況，正確引導(dǎo)，使患兒在醫(yī)治

疾病的同時(shí).，心理社會(huì)及智力也得以正常進(jìn)展。

二十二、出血或出血傾向護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理評(píng)估

1、神志、血壓、心率。

2、出血的發(fā)生部位、主要表現(xiàn)形式、進(jìn)展或消退情形。

3、試驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間。

二、護(hù)理措施

1、休息：保證足夠的睡眠，血小板計(jì)數(shù)＜50X107L,應(yīng)減少活動(dòng)；血

小板計(jì)數(shù)〈20X107L,須肯定臥床休息。

2、喝吃：進(jìn)吃軟吃或半流質(zhì)，禁吃煎炸、過硬、粗糙、帶刺或帶殼的

吃物。

3、使用止血藥物。

4、輸血及血液制品：遵醫(yī)囑輸入濃縮血小板、血漿或新奇全血，輸注

前要專心核對(duì)血型、姓名，輸入后注意輸血反響、過敏反響。

優(yōu)選索材

5、出血的護(hù)理：肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，

深部組織血腫也可應(yīng)用局部壓迫方法止血。盡量少用注射藥物，肯定使

用時(shí)在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉

球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，假設(shè)出血不

止，用油紗條作后鼻孔填塞。牙齦滲血時(shí)，可用腎上腺素棉球或明膠海

棉片貼敷齒齦。牙齦出血時(shí)易引起口臭，使患者吃欲或心情受影響，可

用1%過氧化氫液體漱口。

6、心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，減少焦慮及恐懼。

二、健康指導(dǎo)要點(diǎn)

出血的預(yù)防：幸免肢體的碰撞或外傷；沐浴時(shí)水溫不可過高和用力

擦拭皮膚；拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間；保持鼻腔潮濕，勿用力揭鼻，幸免用

手摳鼻痂和外力撞擊鼻部；用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙；幸免情緒

沖動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便。

四、本卷須知

高熱病人禁用酒精或溫水擦浴。

二十三、嬰兒肝炎綜合征護(hù)理常規(guī)

1、按傳染病和兒科一樣護(hù)理常規(guī)，患兒實(shí)行保護(hù)性隔離。

2、休息和活動(dòng)：保證足夠的睡眠。

3、喝吃護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)患兒。人工喂養(yǎng)以奶糕為主，牛奶為

輔，血氨增高時(shí)以喂米湯為宜，多喂糖水、果汁。

4、病情觀察

(1)觀察神志、精神、面色、生命體征。

優(yōu)選索材

(2)觀察皮扶、粘膜的黃染程度，觀察吃奶情形有無嘔吐，大便顏

色、小便量。

5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予護(hù)肝、退黃醫(yī)治，并觀察藥物療效及副作

用。

6、心理護(hù)理：做好家屬的心理護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)溝通，積極配合醫(yī)治及護(hù)

理。

二十四、過敏性紫瘢護(hù)理常規(guī)

1、按兒科出血性疾病護(hù)理常規(guī)。

2、按小兒泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

3、喝吃護(hù)理：給予富有營(yíng)養(yǎng)的易消化吃物，幸免動(dòng)物蛋白及有渣、粗

纖維吃物，有消化道出血時(shí)給予流質(zhì)喝吃，必要時(shí)禁吃，預(yù)防穿孔，給

予靜脈補(bǔ)液。

4、出血護(hù)理：準(zhǔn)時(shí)給和局部止血，鼻出血可用1:1000腎上腺素浸潤(rùn)棉

球或明膠海綿填塞，牙齦出血可用明膠海綿壓迫止血，并注意觀察出血

的部位、范圍、瘀斑的大小等，大出血時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，

5、給藥護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑給藥，大劑量維生素C、維生素PP、安絡(luò)血等

可改善血管脆性，嚴(yán)峻時(shí)可用激素醫(yī)治，應(yīng)用激素或免疫抑制劑醫(yī)治期

間，注意觀察藥物副作用。

6、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，預(yù)防擦傷和小兒抓傷，穿寬松柔軟的棉

質(zhì)衣物。

7、關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理：觀察關(guān)節(jié)痛痛及腫脹情形，保持患肢功能位置，關(guān)

節(jié)痛痛時(shí)，可用腎上腺皮質(zhì)激素。

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8、腹痛護(hù)理：腹痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便，

并注意觀察大便性狀，有血便時(shí)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)

本準(zhǔn)時(shí)送檢，腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

9、健康指導(dǎo)：積極尋找過敏源，停用可能引起變態(tài)反響的藥物或吃

物，預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)，預(yù)防紫瘢性腎炎的發(fā)生，并做好年長(zhǎng)

患兒及家屬的健康教育，保持穩(wěn)定情緒。

第三節(jié)兒科危重癥護(hù)理常規(guī)

一、高熱護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：肯定臥床休息，保持室內(nèi)安靜、空氣新奇。

3、喝吃護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)和半流質(zhì)喝吃，鼓

舞患兒多喝水。

4、病情觀察

(1)緊密觀察體溫改變，監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)觀察熱型及發(fā)熱時(shí)伴隨病

癥。

(2)高熱者可合理采納藥物降溫或物理降溫措施：如頭部冷敷、溫水

擦浴、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等。同時(shí)多喝溫開水或補(bǔ)液，防大汗引起

虛脫，降溫后30分鐘測(cè)體溫并記錄。

(3)高熱伴四肢發(fā)涼者，應(yīng)用熱水袋置足底，保暖并觀察神態(tài)，注意

有無嗜睡、驚厥、昏迷等發(fā)生。

(4)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，有汗時(shí)準(zhǔn)時(shí)擦干并保持衣服、床單枯燥清潔。

(5)觀察大小便性狀量，保持大便通暢，必要時(shí)用開塞露。

優(yōu)選索材

5、對(duì)癥護(hù)理：有高熱驚厥者及早降溫，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用冷靜劑。

6、心理護(hù)理：關(guān)心保護(hù)患兒，向患兒及家長(zhǎng)作好健康教育，減輕其焦

慮。

二、驚厥護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，禁止一切

不必要的刺激。

3、病情觀察

(1)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，上下齒之間放置牙墊，防舌咬

傷。

(2)驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)注意驚厥類型，并觀察有無脈搏減少，呼吸不規(guī)章

等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)并給予氧氣吸入。

(3)緊密觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的改變，非

常時(shí)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。

4、用藥的護(hù)理

(1)按醫(yī)囑使用止驚藥物,如地西洋、苯巴比妥并注意用藥后反響。

(2)顱內(nèi)壓增高、反復(fù)驚厥遵醫(yī)囑給予脫水劑并預(yù)防液體外滲及觀察

瞳孔呼吸的改變，以防腦疝。

5、對(duì)癥護(hù)理

(1)專人守護(hù)，預(yù)防患兒墜床碰傷，兒童床應(yīng)加護(hù)欄并在護(hù)欄邊放置

棉墊，患兒抽搐時(shí)切勿用力牽拉或按壓患兒肢體。

(2)高熱的護(hù)理。

優(yōu)選索材

6、心理護(hù)理：做好家長(zhǎng)工作，交待病情及預(yù)后減輕其恐懼心理。

三、昏迷護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：肯定臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

3、喝吃護(hù)理：昏迷患兒需鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、病情觀察

(1)緊密觀察患兒意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、體溫、瞳孔的改變，并

記錄。

(2)保持口腔清潔，每日用生理鹽水清潔口腔2-3次。

(3)保護(hù)眼睛，眼瞼不能閉合或有炎癥時(shí)準(zhǔn)時(shí)用0.25%鼠霉素眼藥水

或涂抗生素眼膏。

(4)保持皮膚清潔枯燥，2-3小時(shí)更換體位，預(yù)防褥瘡。

5、用藥的護(hù)理：按醫(yī)囑使用各種藥物，并觀察藥效及副作用。

6、對(duì)癥護(hù)理

(1)便秘：3天無大便者，使用開塞露或灌腸。大便失禁：應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更

換尿布，保持局部皮膚清潔枯燥。

(2)尿潴留：協(xié)助排尿，可用局部熱敷或手法壓迫膀胱底部將尿引

出。

(3)尿失禁：準(zhǔn)時(shí)更換尿布，保持局部皮膚枯燥、清潔，必要時(shí)上尿

管。

7、心理護(hù)理：關(guān)心家長(zhǎng)，準(zhǔn)時(shí)作好健康教育。

四、嘔吐護(hù)理常規(guī)

優(yōu)選索材

1、按兒科疾病一樣護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、休息和活動(dòng)：取左側(cè)臥位，保持足夠的睡眠。

3、喝吃護(hù)理

(1)急性期禁吃6-8小時(shí)，并行靜脈補(bǔ)液。

(2)能進(jìn)吃者進(jìn)新奇、衛(wèi)生、清淡易消化軟吃，不宜太飽，忌肥膩、

辛辣等刺激性吃物。

4、病情觀察

(1)觀察嘔吐類型，嘔吐物氣味、量、次數(shù)，必要時(shí)送檢。

(2)觀察有無腹肌緊張、面色慘白、劇烈哭吵、腸型等腸梗阻病癥。

(3)觀察神志精神，有無驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。

(4)觀察大小便性狀、量，以及皮膚彈性。

5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用各種藥物，補(bǔ)液并觀察藥效及副作用。

6、對(duì)癥護(hù)理

(1)溢乳：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂乳方法。

(2)誤吸：嘔吐后準(zhǔn)時(shí)去除口腔殘留物，以防誤吸并用溫鹽水漱口，

必要時(shí)用吸引器。

五、溺水護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理評(píng)估

1、生命體征意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、溺水的時(shí)間長(zhǎng)短、水的性質(zhì)、溺水

前的情形、溺水后有無伴隨疾病。

2、溺水程度

(1)輕度溺水：吸入或吞入少量水，神志清楚、血壓增高、心率增

快。

(2)中度溺水：溺水達(dá)l-2min,呼吸道有大量水和嘔吐物而發(fā)生窒

息，或伴有反射性喉痙攣，神志模糊，呼吸不整或表淺，血壓下降，心

率減慢，反射減弱。

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(3)重度溺水：溺水達(dá)3-4min,由于窒息，病人昏迷、發(fā)組，呼吸道

充滿血性泡沫、淤泥或嘔吐物，四肢冷，血壓低，心音減弱，心律失

常，可誘發(fā)心室發(fā)抖，可伴有躁動(dòng)、抽搐、呼吸不整c

二、護(hù)理措施

1、迅速恢復(fù)呼吸通暢，去除呼吸道污泥、雜草、嘔吐物，將舌拉出口

外，以免堵塞呼吸道。呼吸心跳未停的患者，迅速倒水，動(dòng)作要敏捷。

2、病人如有呼吸、心跳，應(yīng)迅速使病人俯臥，頭低位，腹部或腰部墊

高，以排出肺、胃中積水，切勿因倒水過久而耽誤其他搶救措施。

3、呼吸心跳停止者，馬上配合復(fù)蘇搶救，氣管插管，排出氣管內(nèi)水及

分泌物，同時(shí)做人工呼吸、心外按壓。

4、心電血壓監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫。

5、留置尿管，監(jiān)測(cè)尿量。

6、放開靜脈通路，積極預(yù)防和醫(yī)治并發(fā)癥：預(yù)防肺炎、肺水腫、腦水

腫。

三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)

1、指導(dǎo)病人及家屬注意保暖。

2、普及急救知識(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救，為進(jìn)一步搶救制造良好條件。

四、本卷須知

1、加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，緩解病人緊張、恐懼的心理。

2、保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時(shí)清理呼吸道分泌物。

六、中暑護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理評(píng)估

1、生命體征神志，皮膚顏色、溫度、濕度，受傷的環(huán)境，停留時(shí)間，

勞動(dòng)強(qiáng)度，病人的心理狀態(tài)。

2、中暑的程度

(1)先兆中暑：體溫＞37.5。。，顯現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、心悸、注意力

不集中。

(2)輕度中暑：體溫＞38。口面色潮紅或慘白、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血

壓下降、心率加快。

(3)重癥中暑：高熱體溫〉4(TC,嗜睡、昏迷、皮膚濕冷、血壓下降、

呼吸加快、心率加快。

(4)熱衰竭表現(xiàn)腋溫高，周圍循環(huán)衰竭、暈厥、神志不清。

(5)熱痙攣表現(xiàn)體溫正常、陣發(fā)性肌肉痙攣、少尿。

(6)熱射病表現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、煩躁不安、意識(shí)障礙。

二、護(hù)理措施

1、降溫：脫離高溫環(huán)境，置病人于陰涼通風(fēng)處。

(1)輕度中暑者，口服清涼含鹽開水等。

(2)重度中暑者，脫去衣服，用冷水、冰水或乙醇擦浴全身、X肢

優(yōu)選索材

體，加速散熱。頭部放置冰枕或冰帽，大血管處置冰袋。必要時(shí)冷鹽水

灌腸。

(3)空調(diào)室內(nèi)減少人員走動(dòng)。

2、放開靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。

3、觀察病人有無脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，假設(shè)有肌肉抽搐或痙攣，應(yīng)

加快輸液速度，并可輸入血漿或血漿代用品，以改正體內(nèi)水分及鹽類損

失過多導(dǎo)致血容量缺少而引起的休克。

4、年老體弱的病人輸液速度不宜過快，以防發(fā)生肺水腫。

5、預(yù)防并發(fā)癥。

6、留置尿管，記錄尿量。在輸液過程中如尿量少，應(yīng)限制液體入量，

預(yù)防高血鉀的發(fā)生。

7、對(duì)熱痙攣患者，輕者多喝含鹽喝料，24h內(nèi)口服水5-6L,加吃鹽

20-30g,重者積極補(bǔ)鈉及水分，直至血壓恢復(fù)正常。

8、保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，呼吸衰竭者依據(jù)醫(yī)囑注射呼吸

愉快藥，如有呼吸停止傾向，應(yīng)做好氣管插管及人工呼吸的打算。

三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)

1、高溫下保證足夠的入量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的清涼喝料。

2、介紹預(yù)防中暑的常識(shí)。

四、本卷須知

1、注意保持室內(nèi)通風(fēng)，保證病人足夠的休息。

2、注意病人皮膚護(hù)理，格外對(duì)昏迷病人應(yīng)按時(shí)翻身，預(yù)防皮膚壓瘡。

七、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理評(píng)估

1、迅速評(píng)估有無氣道堵塞。

2、評(píng)估毒物的種類、劑量、中毒的途徑準(zhǔn)時(shí)間。

：3、評(píng)估神志、生命體征，格外是呼吸的改變「

二、護(hù)理措施

1、依據(jù)病情迅速去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給氧。

2、去除毒物，脫去污染衣服、清洗污染皮膚、毛發(fā)、指甲，選擇適當(dāng)

的