妊娠合并心臟病婦女的護理護理病歷臨床病案

妊娠合并心臟病婦女的護理01心功能分級一般體力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀?；顒雍笮募職舛蘄I級一般體力活動不限制。I級不能進行任何體力活動，休息下可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。IV級一般體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微活動感心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。III級心功能分級02臨床表現(xiàn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容(一)早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)。輕微活動后有胸悶、心悸、氣短。。休息時心率超過110次/分，呼吸大于20次/分。。夜間因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣。肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。(二)左心衰竭(肺淤血、心排除量↓)癥狀。呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、嚴重者出現(xiàn)“心源性哮喘”’、急性肺水腫。.咳嗽、咳痰、咯血。疲倦、乏力、頭暈、心慌。少尿及腎功能損害:尿素氮、肌酐↑體征。肺部羅音。心臟:擴大，肺動脈瓣第二心音亢進，舒張期奔馬律。(三)右心衰竭(體靜脈淤血)癥狀。消化道癥狀:.勞力性呼吸困難體征。水腫，肝脾腫大●。頸靜脈怒張。心臟體征:三尖瓣關(guān)閉不全的反流音(四)全心衰竭左心衰竭一右心衰竭一全心衰竭03處理原則80%非孕期根據(jù)心臟病的類型、心臟代償功能和病情決定是否懷孕。.妊娠期1.加強孕期保健。不宜妊娠者妊娠者，12周前人流2.預防心力衰竭3.急性心力衰竭的緊急處理分娩期心功能I級-II級可嚴密監(jiān)測下陰道試產(chǎn)心功能I級-IV級剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥期預防心衰、產(chǎn)后出血、感染、血栓心功能I級以上不宜哺乳應(yīng)結(jié)扎04護理診斷和護理措施護理診斷。活動無耐力:與心功能差有關(guān)。潛在并發(fā)癥:心力衰竭。知識缺乏:缺乏妊娠合并心臟病保健相關(guān)知識護理措施1、加強孕前指導心功能I~II級允許懷孕心功能I級以上有心衰史，且伴有其他內(nèi)外科疾病近期活動風濕熱先天性心臟病紫紺型妊娠期產(chǎn)前檢查:定期、評估心功能、會診孕20周前每2周一次之后每周1次心功能II級以上，有心衰征象，立即入院心功能I~II級，36-38周入院待產(chǎn)妊娠期■預防心衰:(1)充分休息:了解休息的重要性、睡眠10小時/日*積極治療合并癥、預防感染(2)合理飲食:*少量多餐防便秘*妊娠4個月后限鹽<4-5g/日*維持體液出入平衡(3)預防誘因識別誘發(fā)心衰因素(4)心理支持:維持舒適、緩解壓力狀態(tài)分娩期:必要時剖宮產(chǎn)(1)第一產(chǎn)程:專人守護提供心理支持嚴密觀察產(chǎn)程進展情況執(zhí)行醫(yī)囑(吸氧、抗生素、強心劑)(2)第二產(chǎn)程:縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力識別心衰先兆及時配合處理(3)第三產(chǎn)程:腹部壓沙袋(1kg重，放置24小時)按醫(yī)囑用藥(嗎啡、催產(chǎn)素、抗生素)注意輸液速度，防止急性肺水腫產(chǎn)褥期:活動休息防血栓，心衰征象早