糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房護(hù)理病歷臨床病案

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理查房PPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費(fèi)PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費(fèi)下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件01疾病知識(shí)介紹02病人病歷簡(jiǎn)介03護(hù)理問題與措施疾病知識(shí)介紹PART1消渴目病(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)是消渴病（糖尿?。﹪?yán)重的并發(fā)癥之一，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究表明，消渴目病的程度與糖尿病的病程、血糖控制水平呈正相關(guān)。消渴目病屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”“云霧移晴”“血灌瞳神后部”等范疇。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會(huì)損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管，以及感光和傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)層，引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變病因分為2期6階段：非增殖期1、微血管瘤合并小出血點(diǎn)2、硬性滲出合并I期病變3、棉絮斑合并1或2期病變糖尿病視網(wǎng)膜病變分期增殖期可含前三期改變4、新生血管或并有玻璃體出血5、纖維血管增生6、牽拉性視網(wǎng)膜脫離眼部出現(xiàn)不同程度的視力下降，常雙眼發(fā)病，先后發(fā)生玻璃體出血而致視力極差，甚至失明。視網(wǎng)膜功能硬化，靜脈擴(kuò)張。后極部視網(wǎng)膜在呈紅圓形小斑點(diǎn)的微動(dòng)脈瘤和不規(guī)則的點(diǎn)、片狀出血，并有黃白色邊緣清晰的點(diǎn)狀滲出物。晚期可發(fā)生玻璃體出血，增殖性視網(wǎng)膜炎，繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼和并發(fā)白內(nèi)障。牽拉性視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)定期測(cè)定血糖水平，監(jiān)控糖尿病病情發(fā)展。及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并發(fā)癥。檢測(cè)膽固醇、血脂水平。眼底熒光血管造影視網(wǎng)膜電圖振蕩電位（OPs）其他檢查：彩色多普勒血流成像技術(shù)血液黏稠度檢測(cè)血清SOD活力檢測(cè)檢查（一）藥物治療長(zhǎng)期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。降低血脂對(duì)于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應(yīng)攝取低脂飲食，并應(yīng)用降血脂藥物?？刂蒲獕貉獕荷呖杉又靥悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變。治療病人病歷簡(jiǎn)介PART2姓名：?jiǎn)讨涡詣e：男科室：內(nèi)分泌科婚姻：已婚民族：漢年齡：40歲入院時(shí)間：2023年12月12日病史陳述者：患者本人主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高7年，視物模糊6月余?；静∈番F(xiàn)病史：患者7年前在深圳體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，當(dāng)時(shí)測(cè)空腹血糖為12.0mmo1/L，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"2型糖尿病",7年中患者間斷服用"二甲雙胍0.5g"降血糖治療，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。6月前患者無誘因出現(xiàn)左眼視物模糊，未予特殊治療，2月前因左眼視物模糊至我院眼科就診，當(dāng)時(shí)測(cè)空腹血糖為14.0mmo1/L,眼科建議患者先至我科住院調(diào)整血糖后再行手術(shù)治療，患者由于工作原因未至我科就論，7天前患者右眼無明顯誘因出現(xiàn)視物模糊，未特殊治療，癥狀持續(xù)不緩解，于昨天至我院眼科就診，建議手術(shù)治療。基本病史體格檢查T36.4℃

P80次／分R20次／分BP130/80mmHg基本病史護(hù)理問題與措施PART3潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜出血與手術(shù)疾病本身有關(guān)腹瀉-便秘交替：飲食不規(guī)律及血糖控制不佳有關(guān)存在問題焦慮：與手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)舒適的改變：與術(shù)后體位及疼痛有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)生活自理缺陷：與視力障礙，術(shù)眼包扎有關(guān)護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)預(yù)期結(jié)果：病人了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。護(hù)理措施：向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，主要注意事項(xiàng)，讓其了解控制血糖的重要性。指導(dǎo)患者如何配合治療鼓勵(lì)患者和同病室的室病友相互溝通交流，獲取相關(guān)信息。效果評(píng)價(jià)：病人能復(fù)述主要事項(xiàng)，積極配合治療。護(hù)理診斷腹瀉-便秘交替與飲食不規(guī)律及血糖控制不佳有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人腹瀉-便秘癥狀得到緩解。護(hù)理措施：糖尿病飲食，適當(dāng)鍛煉。同前胰島素控制血糖，監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖，防低血糖發(fā)生。遵醫(yī)囑給予口服健胃消食片（自備），多潘立酮10mgtid，靜滴甲鈷胺注射用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。效果評(píng)價(jià)：病人腹瀉-便秘癥狀得到緩解。護(hù)理診斷焦慮：與手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因并估計(jì)患者的焦慮程度。介紹有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的知識(shí)，以減輕患者的擔(dān)憂，恢復(fù)自信。說明手術(shù)的必要性和安全性，解釋術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和意義，使患者主動(dòng)和醫(yī)生配合。效果評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒減輕。護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜出血與手術(shù)疾病本身有關(guān)預(yù)期結(jié)果：無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理措施：觀察眼部情況：有無分泌物、疼痛、充血。保持俯臥位，密切監(jiān)測(cè)眼壓情況，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。積極控制原發(fā)病，控制血糖、血壓。換藥，點(diǎn)眼藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免按壓術(shù)眼。加強(qiáng)預(yù)防性保護(hù)措施。效果評(píng)價(jià)：病人住院期間沒有發(fā)生視網(wǎng)膜出血。護(hù)理診斷舒適的改變與術(shù)后體位及疼痛有關(guān)預(yù)期結(jié)果：適應(yīng)體位要求，疼痛緩解，感覺舒適。護(hù)理措施：患者取俯臥位時(shí)，可提供小枕墊于前額區(qū)，協(xié)助起支撐作用，以減輕患者的不適。定時(shí)協(xié)助患者活動(dòng)四肢，改變身體的著力點(diǎn)，教會(huì)患者及家屬按摩方法。觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)及眼壓情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)患者的疼痛做出反應(yīng)，給予安慰。解釋說明引起疼痛的原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。效果評(píng)價(jià)：患者適應(yīng)體位要求，疼痛緩解，感覺較前舒適。護(hù)理診斷生活自理缺陷與視力障礙，術(shù)眼包扎有關(guān)預(yù)期結(jié)果：日常生活能在他人協(xié)助完成。護(hù)理措施：加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解病人需求，幫助其解決問題。將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原因固定擺放，活動(dòng)空間不留障礙物，避免下訂時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。都會(huì)其使用傳呼系統(tǒng)，以便能及時(shí)得到護(hù)士幫助。幫助病人加深與同室病友的感情，以便互相關(guān)照。效果評(píng)價(jià)：病人能適合當(dāng)前的生活狀況。護(hù)理診斷患者出院之后須采取脫離部位向上的臥位，采取正確有臥位直致康復(fù)。多食新鮮蔬萊、水果，忌煙酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，避免過度