小兒心肺復(fù)蘇課件護(hù)理病歷臨床病案

小兒心肺復(fù)蘇云南省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局第二衛(wèi)生所目錄CONTENTS01心肺復(fù)蘇的概念02小兒心肺復(fù)蘇的流程03高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇04課后回顧與學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的概念及相關(guān)理念心肺復(fù)蘇（CPR）：是一系列提高心臟驟停后生存機(jī)會(huì)的救命措施，主要包括：基礎(chǔ)生命支持（BLS）；高級(jí)心血管生命支持（ACLS）。01基礎(chǔ)生命支持（BLS）：是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指徒手實(shí)施CPR?；緝?nèi)容包括：識(shí)別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開(kāi)始CPR、迅速使用除顫器／AED除顫02PART01時(shí)間就是生命?。?0%＞90%0%＞60%＞20%1分鐘4分鐘6分鐘8分鐘10分鐘每延長(zhǎng)1分鐘搶救，存活率下降10%雙擊此處添加文字內(nèi)容心臟驟停復(fù)蘇時(shí)間搶救成功率心肺復(fù)蘇的概念及相關(guān)理念PART01時(shí)限：在心跳呼吸停止后四分鐘內(nèi)即開(kāi)始BLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率。兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）小兒心肺復(fù)蘇操作基本流程PART02評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全判斷意識(shí)判斷呼吸檢查脈搏，判斷心跳。求救將傷員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上。胸外心臟按壓盡早電除顫打開(kāi)氣道人工呼吸評(píng)估

判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等來(lái)對(duì)異常情況做出判斷。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）口述：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，可以進(jìn)行急救1

拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！寶寶，你怎么了？”

如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失判斷患者意識(shí)兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）口述：患兒無(wú)意識(shí)。輕拍重喊2應(yīng)在10秒中內(nèi)檢查患兒脈搏情況：解開(kāi)衣領(lǐng)，暴露頸部或肘部，同時(shí)把左側(cè)面貼近患兒鼻部，余光看胸部是否有起伏，數(shù)1001、1002、1003、。。。1007（≥5秒，≤10秒）

同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）口述：患兒大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸消失。31歲以上：頸動(dòng)脈

1歲以下：肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈鎮(zhèn)定大聲喊叫來(lái)人自己或吩咐他人撥打120

呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）來(lái)人吶，這有寶寶需要急救，請(qǐng)幫我撥打1204來(lái)人吶！救命??！仰臥便于施救兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）5正確擺放體位被施救者體位：把上臂伸展放在身側(cè)，雙下肢伸展放平，放在平坦地面或硬板床上。

拉開(kāi)拉鏈，完全暴露胸腹部。

救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關(guān)節(jié)平肩部，重心居中。胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓部位：

兒童：胸骨的中下1/3，兩乳頭連線中央。

嬰兒：兩乳頭連線下方一橫指胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（1）雙手環(huán)抱按壓法：嬰兒和新生兒。雙拇指重疊或平放于兩乳頭連線正下方，其余四指環(huán)繞嬰兒胸部置于后背，雙拇指向背部按壓胸骨的同時(shí)用其他手指擠壓胸背部，下壓胸廓前后徑的1/3，約4cm胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（2）雙指按壓法：嬰兒和新生兒。一手放于患兒后背部起支撐作用，另一手示指和中指置于兩乳頭連線正下方之胸骨上，向患兒脊柱方向按壓約4cm胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（3）單掌按壓法：幼兒。幼兒：胸骨平乳水平，單手下壓1/3胸廓深度，約5cm胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（4）雙掌按壓法：8歲以上年長(zhǎng)兒。右手疊放左手背，十指相扣，向上提拉，乳頭連線水平，雙手下壓至少5cm，不超過(guò)6cm按壓的手法要領(lǐng)：十指交叉下手指

上翹身體直、手臂直。有沒(méi)有呼吸十指交叉兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）胸外心臟按壓兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)“用力按壓”：按壓幅度至少胸廓前后徑1/3“快速按壓”：按壓頻率100-120次/分（新生兒120次/分）胸廓按壓過(guò)程中應(yīng)盡量減少按壓中斷，盡可能將中斷控制在10秒以內(nèi)保證每次按壓后胸廓回彈至原來(lái)位置,使心臟充分充盈

按壓和松弛時(shí)間為1：11人進(jìn)行心肺復(fù)蘇：30:22人進(jìn)行小嬰兒或兒童心肺復(fù)蘇：15:2新生兒復(fù)蘇：3：1要求：快速、有力、連續(xù)、盡可能不要間斷心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)與要求按壓與通氣比打開(kāi)氣道兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）7A開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將患兒頭偏向一側(cè)）打開(kāi)氣道方法（仰頭抬頦法

上提下頜法）壓額抬頜法：推薦現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者使用頭后仰、頦上提、嘴張開(kāi)上提下頜法：懷疑有頭頸部損傷兩手置于下頜兩側(cè)，以兩個(gè)或三個(gè)手指固定在下頜角處將下頜向上向前抬起B(yǎng)人工呼吸兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）8B建立呼吸人工呼吸方式：口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸要點(diǎn)：捏（鼻子）、吹（維持1秒）、看（胸廓是否起伏）復(fù)蘇效果評(píng)估兒童的基礎(chǔ)生命支持（PBLS）10E再次評(píng)估觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸逐漸恢復(fù)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)心肺復(fù)蘇有效指征：完成5個(gè)循環(huán)后判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：1001、1002、1003。。。。。1007?；謴?fù)?？衫^續(xù)完成判斷瞳孔、意識(shí)、呼吸、口唇、指端色澤、口述頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)。未恢復(fù)，立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)。再判斷直至搶救成功。只要心臟對(duì)各種刺激（包括藥物）有反應(yīng)，至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí)。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇PART03胸外心臟按壓幅度胸外心臟按壓頻率按壓中斷胸廓回彈人工通氣課后回顧與學(xué)習(xí)PART04兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎(chǔ)生命支持步驟的總結(jié)建議內(nèi)容兒童嬰兒識(shí)別無(wú)反應(yīng)（所有年齡）不呼吸或僅僅是喘息對(duì)于所有年齡，在10秒鐘內(nèi)未捫及脈搏心肺復(fù)蘇程序C-A-B按壓幅度至少1/3前后徑大約5厘米至少1/3前后徑大約4厘米胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈課后回顧與學(xué)習(xí)PART04