小兒心肺復蘇課件護理病歷臨床病案

小兒心肺復蘇云南省機關事務管理局第二衛(wèi)生所目錄CONTENTS01心肺復蘇的概念02小兒心肺復蘇的流程03高質(zhì)量的心肺復蘇04課后回顧與學習心肺復蘇的概念及相關理念心肺復蘇（CPR）：是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施，主要包括：基礎生命支持（BLS）；高級心血管生命支持（ACLS）。01基礎生命支持（BLS）：是心臟驟停后挽救生命的基礎，主要是指徒手實施CPR?；緝?nèi)容包括：識別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開始CPR、迅速使用除顫器／AED除顫02PART01時間就是生命?。?0%＞90%0%＞60%＞20%1分鐘4分鐘6分鐘8分鐘10分鐘每延長1分鐘搶救，存活率下降10%雙擊此處添加文字內(nèi)容心臟驟停復蘇時間搶救成功率心肺復蘇的概念及相關理念PART01時限：在心跳呼吸停止后四分鐘內(nèi)即開始BLS，可獲得較高的復蘇成功率。兒童的基礎生命支持（PBLS）小兒心肺復蘇操作基本流程PART02評估現(xiàn)場安全判斷意識判斷呼吸檢查脈搏，判斷心跳。求救將傷員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平面上。胸外心臟按壓盡早電除顫打開氣道人工呼吸評估

判斷現(xiàn)場的安全性,在緊急情況下通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味等來對異常情況做出判斷。確認現(xiàn)場安全兒童的基礎生命支持（PBLS）口述：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，可以進行急救1

拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！寶寶，你怎么了？”

如均無反應，則確定為意識喪失判斷患者意識兒童的基礎生命支持（PBLS）口述：患兒無意識。輕拍重喊2應在10秒中內(nèi)檢查患兒脈搏情況：解開衣領，暴露頸部或肘部，同時把左側面貼近患兒鼻部，余光看胸部是否有起伏，數(shù)1001、1002、1003、。。。1007（≥5秒，≤10秒）

同時評估呼吸和脈搏兒童的基礎生命支持（PBLS）口述：患兒大動脈搏動消失，自主呼吸消失。31歲以上：頸動脈

1歲以下：肱動脈、股動脈鎮(zhèn)定大聲喊叫來人自己或吩咐他人撥打120

呼救并啟動急救系統(tǒng)兒童的基礎生命支持（PBLS）來人吶，這有寶寶需要急救，請幫我撥打1204來人吶！救命??！仰臥便于施救兒童的基礎生命支持（PBLS）5正確擺放體位被施救者體位：把上臂伸展放在身側，雙下肢伸展放平，放在平坦地面或硬板床上。

拉開拉鏈，完全暴露胸腹部。

救護者體位：跪于病人右側雙膝與肩同寬。左膝關節(jié)平肩部，重心居中。胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓部位：

兒童：胸骨的中下1/3，兩乳頭連線中央。

嬰兒：兩乳頭連線下方一橫指胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（1）雙手環(huán)抱按壓法：嬰兒和新生兒。雙拇指重疊或平放于兩乳頭連線正下方，其余四指環(huán)繞嬰兒胸部置于后背，雙拇指向背部按壓胸骨的同時用其他手指擠壓胸背部，下壓胸廓前后徑的1/3，約4cm胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（2）雙指按壓法：嬰兒和新生兒。一手放于患兒后背部起支撐作用，另一手示指和中指置于兩乳頭連線正下方之胸骨上，向患兒脊柱方向按壓約4cm胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（3）單掌按壓法：幼兒。幼兒：胸骨平乳水平，單手下壓1/3胸廓深度，約5cm胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)心臟按壓手法：

（4）雙掌按壓法：8歲以上年長兒。右手疊放左手背，十指相扣，向上提拉，乳頭連線水平，雙手下壓至少5cm，不超過6cm按壓的手法要領：十指交叉下手指

上翹身體直、手臂直。有沒有呼吸十指交叉兒童的基礎生命支持（PBLS）胸外心臟按壓兒童的基礎生命支持（PBLS）6C建立血液循環(huán)“用力按壓”：按壓幅度至少胸廓前后徑1/3“快速按壓”：按壓頻率100-120次/分（新生兒120次/分）胸廓按壓過程中應盡量減少按壓中斷，盡可能將中斷控制在10秒以內(nèi)保證每次按壓后胸廓回彈至原來位置,使心臟充分充盈

按壓和松弛時間為1：11人進行心肺復蘇：30:22人進行小嬰兒或兒童心肺復蘇：15:2新生兒復蘇：3：1要求：快速、有力、連續(xù)、盡可能不要間斷心臟按壓標準與要求按壓與通氣比打開氣道兒童的基礎生命支持（PBLS）7A開放氣道開放氣道之前清理口腔（將患兒頭偏向一側）打開氣道方法（仰頭抬頦法

上提下頜法）壓額抬頜法：推薦現(xiàn)場救護者使用頭后仰、頦上提、嘴張開上提下頜法：懷疑有頭頸部損傷兩手置于下頜兩側，以兩個或三個手指固定在下頜角處將下頜向上向前抬起B(yǎng)人工呼吸兒童的基礎生命支持（PBLS）8B建立呼吸人工呼吸方式：口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸要點：捏（鼻子）、吹（維持1秒）、看（胸廓是否起伏）復蘇效果評估兒童的基礎生命支持（PBLS）10E再次評估觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動自主呼吸逐漸恢復面色轉為紅潤甲床轉為紅潤心肺復蘇有效指征：完成5個循環(huán)后判斷頸動脈搏動：1001、1002、1003。。。。。1007。恢復。可繼續(xù)完成判斷瞳孔、意識、呼吸、口唇、指端色澤、口述頸動脈搏動恢復，自主呼吸恢復。未恢復，立即進行5個循環(huán)。再判斷直至搶救成功。只要心臟對各種刺激（包括藥物）有反應，至少應持續(xù)1小時。高質(zhì)量心肺復蘇PART03胸外心臟按壓幅度胸外心臟按壓頻率按壓中斷胸廓回彈人工通氣課后回顧與學習PART04兒童和嬰兒的關鍵基礎生命支持步驟的總結建議內(nèi)容兒童嬰兒識別無反應（所有年齡）不呼吸或僅僅是喘息對于所有年齡，在10秒鐘內(nèi)未捫及脈搏心肺復蘇程序C-A-B按壓幅度至少1/3前后徑大約5厘米至少1/3前后徑大約4厘米胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈課后回顧與學習PART04