矯形外科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

矯形夕卜科疾病診斷、檢查治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

ICD-10病檢查住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則

疾病統(tǒng)計名要點天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、一般1、手術(shù)復(fù)位固定。骨折愈骨折復(fù)

鎖2、局部腫脹、壓痛、鎖骨檢查常規(guī)。2、復(fù)位困難時可手術(shù)合，功能恢位，固定良

骨可有明顯移位，并觸到移位的2、凝血治療。復(fù)正常.好.

S42.00116121

骨骨折斷端。酶原時間。2、合并血管、神經(jīng)損

、線攝片可確定骨折的、線傷或不愈合者，作切開復(fù)位

折3X3X

部位和類型。平片。及內(nèi)固定。

肩

1、有外傷史.1、一般1、無胸部合并感染，骨折愈對位滿

胛2、局部可有挫傷或皮下血檢查常規(guī)。一般可將傷側(cè)上肢貼胸包合，功能恢意，固定適

6骨腫，肩部活動受限。2、凝血扎固定。復(fù)正常。當(dāng)。

S42.10121

骨3、注意有無肋骨骨折。酶原時間。2、骨折涉及到肩胛頸

折4、X線攝片可確定骨折情3、X線或關(guān)節(jié)盂，則須用外展架內(nèi)

況。平片。固定。

肱

1、有外傷史。1、一般1、外展型及老年人嵌骨折愈對位及

骨

2、活動受限，局部疼痛、檢查常規(guī)。入骨折，不需復(fù)位，用三角合，肩關(guān)節(jié)固定良好或

外

腫脹、壓痛，又有皮下瘀血。2、凝血懸吊傷肢于胸前即可。功能完全或手術(shù)復(fù)位良

6科3、X線平片可確定骨折類酶原時間。2、內(nèi)收型骨折，宜手基本恢復(fù)。好，傷口愈

S42.20128

頸型及移位情況。3、X線法復(fù)位后用外展架固定。合。

骨4、應(yīng)注意與肩關(guān)節(jié)脫位相平片。3、合并肩關(guān)節(jié)脫位，

折鑒別。經(jīng)手法復(fù)位失敗者可切開

復(fù)位加內(nèi)固定。

ICD-]10病檢查住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則

疾病統(tǒng)計名要點天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、—1、手法復(fù)位后用上肢石膏及骨折愈對位、對

2、患肢有短縮、成般檢查常外展架固定，穩(wěn)定型者可用夾板合，功能完全線及固定良

肱角畸型，局部腫脹、壓痛規(guī)。固定?；蚧净謴?fù)。好。

骨和功能障礙。2、凝2、長斜形者可在外展架上加

3、注意有無稅神經(jīng)血酶原時岸引，或采用懸吊石膏治療。

S42.301161干28

損傷。問。3、如合并稅神經(jīng)損傷幾經(jīng)觀

骨4、X線攝片可確定3、X察神經(jīng)功能無恢復(fù)者，則應(yīng)行手

折骨折部位、類型和移位情線平片。術(shù)探查。

況。4、如骨折錯位嚴(yán)重，可及早

探查梯神經(jīng)并酌情行內(nèi)固定術(shù)。

1、有外傷史。1、—1、無移位或輕度移位者復(fù)位骨折愈骨折對位

肱

2、局部疼痛、壓痛、般檢查常后行上肢石膏固定。合，肘關(guān)節(jié)功滿意，固定良

骨腫脹有畸型和功能障礙。規(guī)。2、移位明顯或腫脹嚴(yán)重者先能完全或基好，手術(shù)后傷

歌肘后三角關(guān)系正常。2、凝行尺骨鷹嘴牽引3?5d,待腫脹本恢復(fù)?？谟稀?/p>

S42.40216128

上3、注意有無神經(jīng)、血酶原時消退后再行手法復(fù)位加石膏及外

骨血管損傷。間。展架固定。觀察肱動脈受壓或受

4、X線攝片可確定3、X損征，并注意防止肘內(nèi)翻畸型。

折

骨折情況和類型。線平片。3、可手術(shù)復(fù)位治療。

病

ICD-10檢查住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

名診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則

疾病統(tǒng)計要點天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

肱

1、有外傷史。1、一般檢1、手法復(fù)位后固定術(shù)后傷口愈術(shù)后傷口

骨

2、局部疼痛和壓痛，握查常規(guī)。于屈肘90°前臂完全合，骨折（或愈合，肘關(guān)節(jié)

內(nèi)

拳或屈肘時疼痛加重，肘關(guān)節(jié)2、凝血酶內(nèi)旋位。切除后）愈功能有一定恢

上

活動受限。原時間。2、合并有尺神經(jīng)癥28合，肘關(guān)節(jié)功復(fù)。骨折愈合。

S42.402161黑

3、注意有無尺神經(jīng)損傷。3、X線平狀，觀察后無改善者可能完全恢復(fù)。

骨

4、X線攝片可顯示骨折及片。行手術(shù)探查。

折

移位情況。

肱

1、有外傷史。1、一般檢1、手法復(fù)位石膏固骨折愈對位及固

骨2、肘半屈位，有功能障查常規(guī)。定。合無畸型，肘定良好，手術(shù)

外礙；肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓痛。2、凝血酶2、手法復(fù)位失敗，關(guān)節(jié)功能完后傷口愈合。

S42.401161W3、X線攝片可確定骨折移原時間。應(yīng)手術(shù)復(fù)位固定，術(shù)后28全或基本恢

位情況，對幼兒的判斷有困難3、X線攝患肢石膏固定。復(fù)。

骨

時可照健側(cè)X線片對比。片。

折

槎1、有外傷史。1、一般檢1、有移位者，手術(shù)骨折（或?qū)ξ患肮?/p>

骨2、局部腫脹、疼痛，前查常規(guī)。復(fù)位加上肢石膏固定切除樓骨小定良好，手術(shù)

臂旋轉(zhuǎn)時疼痛加重或出現(xiàn)骨2、、X線4?5周。頭后）愈合，后傷口愈合。

小

擦音。攝片。2、復(fù)位不佳或后期前臂旋轉(zhuǎn)及

S52.801161頭28

3、注意有無骨間背神經(jīng)功能受限者，可行槎骨肘關(guān)節(jié)功能

骨損傷。小頭切除術(shù)，但兒童不完全或基本

折4、X線攝片可確定骨折情應(yīng)行此手術(shù)?；謴?fù)。

況。

ICD-110住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

疾病統(tǒng)計天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、一般檢查常1、無移位者功能骨折愈對位固定

尺

2、局部腫脹、疼規(guī)。位固定3?4周。合，肘關(guān)節(jié)功良好，手術(shù)后

骨

痛、壓痛，肘關(guān)節(jié)功能2、凝血酶原時2、有移位者宜行能完全或基傷口愈合。

鷹

S52.003161障礙，有皮下瘀血，骨間。開放手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固28本恢復(fù)

嘴

折可觸到裂隙。3、X線平片。定。

骨

3、X線攝片可確定

折

骨折情況。

樓

尺

1、有外傷史。1、一般檢查常1、均先行手法復(fù)骨折愈梯骨小頭

關(guān)

骨

節(jié)

上2、前臂中上段腫規(guī)。位，一般先復(fù)位槎骨頭合，槎骨小頭復(fù)位，尺骨對

脫

端脹、畸型、成角，可捫2、凝血酶原時再復(fù)位尺骨骨折，后用完全或基本位、對線好，

臼

骨及脫位的槎骨小頭；旋間。石膏固定（屈曲位為復(fù)位，肘關(guān)節(jié)外固定可靠，

折

6X1轉(zhuǎn)及伸屈肘功能障礙。3、X線平片。佳）。功能完全或手術(shù)后傷口愈

S52.002合28

3、注意有無骨間2、手法復(fù)位失敗基本恢復(fù)。合。

并

上背神經(jīng)損傷。時應(yīng)行切開復(fù)位，尺骨

4、X線片可確定骨上1/3骨折三角形髓內(nèi)

折情況與類型。針或鋼板固定，并修復(fù)

環(huán)形韌帶。

住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

七年以、i病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

疾病統(tǒng)計天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

槎

樓

1、有外傷史。1、一般檢查常1、如稅骨為穩(wěn)定性骨骨折愈下尺稅關(guān)

關(guān)

骨

節(jié)2、前臂遠(yuǎn)端腫規(guī)。折，應(yīng)先復(fù)位稅骨，再復(fù)合，下尺稅關(guān)節(jié)復(fù)位，槎骨

下

脫

端脹、畸型、梯骨成2、凝血酶原時位遠(yuǎn)側(cè)尺梯關(guān)節(jié)，并用上節(jié)完全或基對位好，外固

臼

骨角，尺骨莖突隆起，間。肢石膏固定。本復(fù)位，腕關(guān)定適當(dāng)，手術(shù)

折局部壓痛。3、X線平片。2、如梯骨為不穩(wěn)定性節(jié)功能恢復(fù)后傷口愈合。

S52.5016128

合

3、X線攝片可骨折，則應(yīng)在復(fù)位后，對正常。

并

確定骨折情況及類拇、食指附加牽引，或行

下

B型。開放復(fù)位內(nèi)固定。

尺

l

,1、有外傷史。1、一般檢查常1、行手法復(fù)位及上肢骨折愈對位及固

JF2、局部腫脹、規(guī)。石膏固定。合，前臂旋轉(zhuǎn)定良好。

骨疼痛、畸型、前臂2、凝血酶原時2、對不穩(wěn)定型骨折應(yīng)功能完全或

干旋轉(zhuǎn)受限且使疼痛問。附加手指牽引?；净謴?fù)。

S52.2016128

胃加重。3、X線平片。3,如手法失敗應(yīng)予以

肝3、X線攝片可開放復(fù)位及內(nèi)固定。

確定骨折類型及部

ICD-10病檢查住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

哆明懷住治療原則

病緯計名要點天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、一I、注意三種不同類型骨折骨折愈對位及固

槎2、腕部腫脹、疼痛及壓痛,般檢查常的區(qū)別，并按各自要求進(jìn)行手合，畸型不定良好。

活動受限。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、規(guī)。法復(fù)位及前臂石膏功能位固明顯。腕關(guān)

骨

槎側(cè)移位，呈銀叉樣畸形（柯2,X定。節(jié)功能完全

遠(yuǎn)

161力斯骨折）；或向掌側(cè)、槎側(cè)移線平片。2、對無移位者可用石膏托或基本恢

S52.502X±端位，畸形常不典型（史密斯骨或小夾板固定。28復(fù)。

骨折），另一型為橫骨下端斜形骨

折進(jìn)入腕關(guān)節(jié)。形成腕關(guān)節(jié)脫

折

位。

3、X線攝片可確定骨折情

況及類型。

腕1、有外傷史。1、一I、前臂石膏管型或紙夾骨折愈對位、固

2、腕部腫脹、壓痛、鼻煙般檢查常板。合，腕關(guān)節(jié)定良好。

舟

窩部壓痛明顯，功能障礙。規(guī)。2、如早期診斷不肯定，可功能完全或

S62.001骨3、X線斜位攝片可確定骨2、X先按舟狀骨骨折處理，固定228基本恢復(fù)。

骨折情況。線平片。周后再攝片復(fù)查。

折

股1、多見于老年人，跌倒后I、復(fù)位后行內(nèi)固定手術(shù)治骨折愈對位、固

骨馥部疼痛，不能站起，患肢不一般檢查療。合或人工股定良好。手術(shù)

敢活動。常規(guī)。2、高齡（65以上）患者骨頭位置符后傷口愈合，

頸

2、患肢有外旋及短縮畸2、頭下型、頭頸型骨折復(fù)位失敗合要求，馥人工股骨頭置

S72.002骨42?56

形，大粗隆向上移位。凝血酣原時，可酌情行半關(guān)節(jié)置換或全關(guān)節(jié)功能完換術(shù)后位置良

折3、正側(cè)位X線攝片可明確時間。髏置換。全或基本恢好。

診斷和類型。3、X3、非手術(shù)適應(yīng)癥者可牽引復(fù)。

線攝片。治療。

住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

股1、多見于老年人，1、一般檢查1、牽引復(fù)位。骨折愈對位、固

骨有外傷史。常規(guī)。2、可行復(fù)位內(nèi)固定合，讖關(guān)節(jié)功定良好，手術(shù)

粗

2、局部疼痛、腫2、凝血酶原手術(shù)。能基本恢復(fù)。后傷口愈合。

隆

S72.101脹和功能障礙，肢體有時42?56

61間

骨外旋及短縮畸形。3、X線攝片。

折3、X線攝片可確定

診斷。

1、有嚴(yán)重外傷史，1、一般檢查1、小兒一般采用牽骨折愈對位及固

可并發(fā)休克。常規(guī)。引固定復(fù)位，牽引3?4合，功能完全定良好，有初

股

2、局部腫脹、疼2、凝血酶原周后用微人字石膏固定?；蚧净謴?fù)。期骨痂。功能

t.t

骨痛、壓痛明顯，有短縮、時間。2、三周歲以內(nèi)幼兒復(fù)位，手術(shù)后

S72.301161干成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位3、X線攝片。雙下肢懸吊牽引2?442?58傷口愈合。

昌畸形及功能障礙。周。

3、X線平片可確定3、成人骨折應(yīng)行開

折骨折部位、類型利移位放復(fù)位并用髓內(nèi)釘或鋼

情況。板固定。

ICD-10病住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

病統(tǒng)計名天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

I、有外傷史。I、一般檢查1、骨折無移位或輕微骨折愈對位及固

2、膝部腫脹、疼常規(guī)。移位者可用包膝器或石膏合，膝關(guān)節(jié)無定良好；手術(shù)

骸痛、壓痛、皮下瘀血、2、凝血酶原托將膝關(guān)節(jié)固定于伸直明顯積液，功后傷口愈合，

骨

6關(guān)節(jié)內(nèi)積液，膝關(guān)節(jié)不時間。位。能良好。膝關(guān)節(jié)無積

S82.001骨28

折能伸直，可在骸骨面摸3、X線攝片-。2、移位明顯者行切開液。

到骨折裂隙。復(fù)位鋼絲固定。

3、X線攝片可明確3、粉碎性骨折宜用記

骨折類型及移位情況。憶合金聚旗器固定。

I、有外傷史。I、一般檢查I、無移位骨折可行石骨折愈骨折對

股2、肢體功能障礙，常規(guī)。膏固定。合，功能完全位、對線良好，

骨局部腫脹、疼痛及壓2、凝血酶原2、單牌或雙^骨折伴或基本恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈

牌

161痛，可有畸形。時間。有移位者及牌間粉碎骨折合。

±±部

S72.40128

骨3、X線攝片可明確3、X線攝片。多需開放復(fù)位及骨栓、螺

折骨折情況。釘或鋼板固定，外加石膏

固定4?6周后早期功能活

動。

UK曹診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療原則

天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、一般檢查1、有塌陷的平臺骨折骨折愈骨折復(fù)位

2、肢體功能障礙，常規(guī)。先行加壓或撬撥復(fù)位，對合，膝關(guān)節(jié)功良好，手術(shù)后

脛

骨膝部腫脹，可有關(guān)節(jié)內(nèi)2、凝血酶原位滿意者用下肢石膏固定能完全或基傷口愈合。

平積血，局部疼痛及壓時間。周。本恢復(fù)，步行

64?6

S82.203臺痛。3、X線攝片。2、復(fù)位不佳者可行切42?58無困難。

骨

3、注意有無韌帶、開復(fù)位，并取松質(zhì)骨充填

折

半月板及神經(jīng)損傷。塌陷處。

4、X線攝片可明確3、注意早期關(guān)節(jié)活

骨折情況。動，晚期負(fù)重。

1、有外傷史。1、一般檢查1、穩(wěn)定者手法復(fù)位后骨折愈對位、固

脛

2、局部腫脹、疼常規(guī)。行下肢石膏功能位固定合，功能完全定良好，手術(shù)

腓rjJL.

痛、壓痛，小腿有畸形2、凝血酶原8-12周。或基本恢復(fù)。后傷口愈合。

骨及功能障礙。時間。2、不穩(wěn)定者行跟骨牽

S82.20116142?58

干3、注意有無血管、3、X線攝片。引，3?4周后換下肢石膏

神經(jīng)損傷。固定。

骨

4、X線攝片可明確3、少數(shù)閉合復(fù)位失敗

4-L

折骨折類型及移位情況。者，可行開放復(fù)位內(nèi)固定。

ICD-10病住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

疾病統(tǒng)計名天數(shù)治愈好轉(zhuǎn)

1、有外傷史。1、一般檢查常1、有移位者，復(fù)位后骨折愈對位、固

2、踝部腫脹、疼規(guī)。小腿石膏固定6?8周。合，功能完全定良好。手術(shù)

踝痛、壓痛，功能障礙，2、凝血酶原時2、手法復(fù)位失敗者應(yīng)或基本恢復(fù)。后傷口愈合。

皮下瘀血，有時有內(nèi)間。及早開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，

骨翻或外翻畸形。3、X線攝片。術(shù)后小腿石膏固定8?10

S82.80116128?42

3、X線攝片可明周。

肯確骨折類型及移位情3、陳舊性以恢復(fù)功能

折況。為主，對已失去開放復(fù)位條

件者，可考慮行踝關(guān)節(jié)融合

術(shù)。

1、有外傷史。1、一般檢查常1、加壓復(fù)位后小腿石骨折愈對位、固

2、跟部疼痛、腫規(guī)。膏固定。合，功能完全定良好。

跟脹、壓痛及皮下瘀血。2、凝血酶原時2、復(fù)位不佳者可行跟或基本恢復(fù)。

骨折嚴(yán)重者可呈現(xiàn)足間。骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位。

骨底扁平、增寬或外翻3、X線攝片。3、可行開放復(fù)位并對

S92.00116121?28

畸形。塌陷處植骨融合。石膏固定

骨3、注意有無脊柱4~6周。

骨折及顱底骨折。

折4、X線攝片可明

確骨折情況。

ICD-10病檢查住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)