感控科個人工作總結(jié)

感控科個人工作總結(jié)【篇一：2015年感控科工作總結(jié)】2015年感控科工作總結(jié)本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：一、管理目標(biāo)完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛(wèi)生依從性67多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5%Ⅱ類抗生素治療前送檢率30%Ⅰ類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%二、院感管理1．據(jù)工作變動及時調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。2．制作下發(fā)《重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測及改進(jìn)。3．3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。三、感染監(jiān)測：（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測1．學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計61例，醫(yī)院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2．進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。3.6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2%。4.全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100%。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。2.對全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。三、質(zhì)量控制：1．根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；①對icu進(jìn)行監(jiān)匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數(shù)為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機(jī)使用為374例；其中醫(yī)院感染7例，感染為8.2%，日感染發(fā)病率為12.3‰，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機(jī)使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴(yán)重程度為3.3，調(diào)整感染發(fā)病率為2.5%。②對神外icu進(jìn)行監(jiān)測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數(shù)為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機(jī)使用為39例；其中醫(yī)院感染9例，感染為3.3%，日感染發(fā)病率為6.54‰，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機(jī)使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴(yán)重程度為3.05，調(diào)整感染發(fā)病率為1.08%。③多重耐藥菌監(jiān)測結(jié)果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統(tǒng)計及分析；分別對標(biāo)本來源，種類分布，科室分布情況進(jìn)行匯總分析。④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行匯總分析。⑤對全院手消毒劑領(lǐng)用量進(jìn)行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。⑥完成2012年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查錄入工作。2、對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測；1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。3、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；共完成23人的職業(yè)暴露處理、網(wǎng)上上報及匯總分析工作，其中醫(yī)生5人，護(hù)士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續(xù)追蹤調(diào)查40次等。4、對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)記錄進(jìn)行撰寫；2012新進(jìn)員工崗前培訓(xùn)；2012年見習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)；2012年見習(xí)護(hù)士職業(yè)安全與個人防護(hù)知識培訓(xùn)記錄；2012年護(hù)理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄；2012新規(guī)范培訓(xùn)等。5、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。sop初稿、醫(yī)院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)記錄等撰寫工作等。三、個人學(xué)習(xí)計劃的完成1、熟記手衛(wèi)生相關(guān)概念，學(xué)習(xí)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測目的、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法；2、認(rèn)真學(xué)習(xí)檢查標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)如何做好醫(yī)院感染迎檢工作；3、對醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念的掌握（空氣傳播airbornetransmission、空氣傳播的隔離與預(yù)防；飛沫傳播droplettransmission、飛沫傳播的隔離與預(yù)防；接觸傳播contacttransmission、接觸傳播的隔離與預(yù)防）；4、學(xué)習(xí)了新消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范，學(xué)習(xí)術(shù)語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛(wèi)生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監(jiān)測等；5、學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（監(jiān)督管理，非限制級抗菌藥物）。四、工作中存在的不足工作中存在粗心大意，遇到困難問題習(xí)慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當(dāng)天的任務(wù)當(dāng)天完成。端正工作態(tài)度，樹立良好的責(zé)任心。2012.10.22【篇三：2015年感控科工作總結(jié)】2015年感控科工作總結(jié)感控科在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效?，F(xiàn)將2015年工作總結(jié)匯報如下：一、工作有計劃有總結(jié)：今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議2次，分別就2014年工作總結(jié)、2015年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃、防控突發(fā)事件等幾個內(nèi)容，專門研究布署，落實相關(guān)工作。二、服務(wù)臨床：2014年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進(jìn)一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。三、指導(dǎo)臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，督查后由科室負(fù)責(zé)人簽字，每季度一次科主任、護(hù)士長例會，對全院院感工作進(jìn)行點評、總結(jié)、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網(wǎng)對醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡(luò)上報和分析，今年1-11月共監(jiān)測手術(shù)2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術(shù)期預(yù)防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時內(nèi)執(zhí)行。醫(yī)院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了nicu的監(jiān)測，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎調(diào)查病例數(shù)0例。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，今年1-11月份共監(jiān)測871份，其中空氣182份，物表495份，醫(yī)務(wù)人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。四、開展了前瞻性調(diào)查和手術(shù)部位目標(biāo)監(jiān)測：1至11月對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測43例，每周深入科室調(diào)查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行指導(dǎo)防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話追蹤隨訪。五、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度，院感科每季度對重點科室分批監(jiān)測，普通科室每半年分批監(jiān)測，各科室監(jiān)測登記資料及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進(jìn)行復(fù)采，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。嚴(yán)格手衛(wèi)生宣傳和管理，在院感培訓(xùn)中以視頻形式觀看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手方法，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。七、加強(qiáng)巡查，主動溝通，強(qiáng)化院感重點部門的管理，對分娩室、手術(shù)室、特別是nicu醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作非常重視，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作標(biāo)準(zhǔn)化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機(jī)三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴(yán)格監(jiān)測，查對制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗均按照規(guī)范進(jìn)行和督查，確保了醫(yī)療、護(hù)理安全。八、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用以及藥物不良反應(yīng)報告制度等，參與一類手術(shù)預(yù)防用藥的調(diào)查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測、排名，每半年通報一次。九、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識，今年重點針對突發(fā)事件進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，合格率達(dá)100％。消毒供應(yīng)中心基本建好，因部分設(shè)備基本到位，目前院感科與有關(guān)部門正在積極準(zhǔn)備對cssd室內(nèi)裝載，待達(dá)標(biāo)后請上級領(lǐng)導(dǎo)審核驗收。十一、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。十二、存在的問題：1、根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300－500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。2、由于醫(yī)院條件限制，感控科人員少，微生物病原學(xué)檢測人員少，不能承擔(dān)采樣工作，采樣計算或采樣面積不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)。感控科要有專職醫(yī)生做好院感工作，開展目標(biāo)監(jiān)測、前瞻性監(jiān)測工作。3、在院感的投入上還要