急性糜爛性胃炎護(hù)理查房

急性糜爛性胃炎護(hù)理查房1整理課件疾病描述

急性糜爛性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。本病已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，可出現(xiàn)失血性休克。2整理課件癥狀體征

發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史，臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀，由藥物所致者，亦稱為藥物性胃炎。3整理課件少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，因此出血前的胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無(wú)明顯癥狀，常以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，可出現(xiàn)失血性休克。4整理課件診斷檢查

診斷：

1.臨床表現(xiàn)。

2.X線檢查。

3.急診內(nèi)鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：患者表現(xiàn)為嘔吐和(或)柏油樣便及部分病人急性大量出血時(shí)，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性。其他輔助檢查：

1.X線檢查胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動(dòng)性出血患者，因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查；在急性出血時(shí)腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可作出出血的定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。

2.急診內(nèi)鏡檢查在出血后的24～48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查，可見(jiàn)以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價(jià)值。5整理課件基本資料患者男性，44歲，小學(xué)，無(wú)業(yè)，已婚6整理課件既往史患者平素身體健康狀況一般。即往有青霉素過(guò)敏史7整理課件主訴飲酒，服用硫酸伴惡心，嘔吐一天。8整理課件現(xiàn)病史患者于4號(hào)因精神不佳，飲用白酒一斤及服用稀硫酸〈量不詳〉，后出現(xiàn)惡心，嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體，有跌倒外傷，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)嘔吐黑便，有咽部及上腹部燒灼樣不適，無(wú)明顯腹痛腹脹，當(dāng)時(shí)未予處理，5號(hào)急診來(lái)醫(yī)院求治，急診收住消化內(nèi)科，病程中有頭暈無(wú)頭痛，無(wú)尿頻，尿痛及大小便失禁。于５號(hào)平車送入病房T３６．２度P８２次／分R２０次／分BP１３０／８０mmHg9整理課件入院后醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，病重通知，心電監(jiān)護(hù)，禁飲食，治療于抑酸，補(bǔ)液等對(duì)癥處理．完善相關(guān)檢查．患者于5號(hào)下午16：30突然出現(xiàn)口吐白沫，雙眼上翻等癥狀于16：40自行好轉(zhuǎn)。21：10再次出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴四肢軀干強(qiáng)直，口吐白沫，急診CT未見(jiàn)明顯異常，21：20自行好轉(zhuǎn)。醫(yī)囑給予丙戊酸鈉靜滴。10整理課件護(hù)理診斷一惡心，嘔吐〈與白酒，硫酸對(duì)胃部的刺激有關(guān)〉二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)〈與禁飲食有關(guān)〉三焦慮〈與對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏了解有關(guān)〉四睡眠紊亂〈與環(huán)境改變，焦慮有關(guān)〉五有抽搐的危險(xiǎn)〈與癲癇發(fā)作有關(guān)〉11整理課件護(hù)理措施

一一般護(hù)理二心理護(hù)理三健康教育12整理課件一一般護(hù)理1惡心，嘔吐的護(hù)理〈1〉臥床休息〈2〉根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位防止誤吸〈3〉做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔無(wú)味〈4〉保持病房及床單元的清潔整齊，無(wú)異味，污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激13整理課件一一般護(hù)理2飲食的護(hù)理〈1〉禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充能量。〈2〉病情穩(wěn)定后可清淡流質(zhì)飲食，如：米湯，清湯等?！?〉待病情緩解后可逐步過(guò)度到少渣半流質(zhì)食，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如：牛奶，豆奶等?！?〉進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。14整理課件一一般護(hù)理3抽搐的護(hù)理〈1〉防止外傷：在床上加以護(hù)欄，以防跌傷；抽搐時(shí)應(yīng)適當(dāng)保護(hù)病人，以免碰傷；防止咬傷舌頭及舌后墜?！?〉防止窒息：發(fā)作時(shí)松開(kāi)病人衣領(lǐng)褲帶以利呼吸；抽搐停止后要把頭偏向一側(cè)以利口腔分泌物流出和呼吸，及時(shí)擦凈口腔鼻腔分泌物，防止誤吸。15整理課件〈3〉發(fā)作后護(hù)理：檢查有無(wú)大小便失禁；有無(wú)舌咬傷，肌肉拉傷挫傷，骨折等；發(fā)作后病人昏睡時(shí)不要喂飲食物以免誤入氣管；不要在病人面前談?wù)摬∏榘l(fā)作，以免加重起心理壓力。16整理課件二心理護(hù)理1耐心認(rèn)真聽(tīng)取病人的意見(jiàn)要求，了解病人擔(dān)心顧慮的問(wèn)題，針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；做好家屬的思想工作，取得家屬的理解配合支持，為病人病情的恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境。17整理課件二心理護(hù)理2準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理狀態(tài)，給病人以同情關(guān)心尊重，同時(shí)給予力所能及的幫助。18整理課件二心理護(hù)理3耐心的對(duì)病人進(jìn)行知識(shí)宣教，正確的判斷疾病的預(yù)后，語(yǔ)言要通俗易懂，容易理解，以增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)的信任和護(hù)理措施的依從性。19整理課件三健康教育1保持良好的心情和樂(lè)觀主義精神，避免精神緊張。2注意飲食衛(wèi)生，有規(guī)律定時(shí)定量飲食，合理休息，勞逸結(jié)合。3禁煙酒濃茶等對(duì)胃有刺激的食物。20整理課件4病愈后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛