腎炎患者休息與活動

第第頁腎炎患者休息與活動腎炎患者怎樣飲食與活動（1）水腫僅局限眼瞼或踝部為輕度；水腫擴展到下肢為中度；水腫擴散到全身甚至顯現胸、腹水，則為重度。中度以上水腫就應當臥床休息。（2）有無心慌、氣短、咳嗽癥狀：顯現這些癥狀，表示肺部有淤血、感染或心力衰竭等嚴重情況存在，這時不但應臥床休息，而且要及時住院治療。（3）有無頭痛、頭暈、嘔吐癥狀：如顯現這些癥狀可能有高血壓，應及時測量血壓。如血壓確實高，則應臥床休息；如血壓急劇升高，可能顯現腦水腫，使頭痛、嘔吐進一步加劇，還會顯現抽搐或驚厥，此時應住院治療。（4）有無尿量減少或肉眼血尿：若尿量明顯減少，每日尿量在500毫升左右，或顯現肉眼血尿如洗肉水樣，往往表示病情重篤，應臥床休息。（5）有無其他檢驗異常：如血尿素氮、肌酸、肌酐明顯升高，肌酐清除率明顯降低，表明腎功能不良，也應臥床休息。無論急性腎炎或慢性腎炎，凡顯現上述一種或幾種癥狀、體征，都應臥床休息，特別是急性腎炎患者，應肯定臥床休息，及早住院治療，及早掌控病情，以免產生并發(fā)癥。至于臥床休息的連續(xù)時間，則要依據上述癥狀、體征恢復的程度而定。急性腎炎一般臥床休息2～3周，當血壓下降、尿量增多、水腫消退、肉眼血尿消失時，即可下床活動，但活動量不宜過大，每日緩步2～3次，每次20～30分鐘，連續(xù)2周后，漸漸加添活動量，但仍應以休息為主。急性腎炎的休息不得少于3個月。腎病的飲食調養(yǎng)方法急性腎炎怎樣進行飲食調養(yǎng)（1）應吃營養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。（2）蛋白質攝入應依據病情決議。發(fā)病初期，如尿少、有氮質潴留者，應限制蛋白質攝入量，僅予以優(yōu)質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，每日20～30克，以減輕腎臟排泄氮質的負擔。當病情好轉時，蛋白質可漸漸加添至每日每公斤體重1克。（3）碳水化合物及脂肪一般不限制，以保證熱量供應，對生長期兒童尤為緊要。（4）水腫嚴重而少尿者，應依據排尿量等決議入水量，每日為前1日的出水量加500毫升。（5）有水腫及高血壓者，要嚴格限制食鹽。在急性腎炎的一切癥狀消失前（約3個月左右），每日食鹽量為1～3克。白糖水果療法（效果挺好建議一試）急性腎炎初期，若有少尿或尿素氮升高等腎功能不全表現，可采用白糖水果療法，即在治療期間禁食3天，而以白糖150～200克、水果0.5～1.5公斤做成甜的水果羹，1天分5～6次進食。小兒可酌情減量，或采用全糖日，即日用糖量200克，分成5杯（每杯40克），分5餐飲用。這種方法能減輕腎臟負擔，改善癥狀較顯著。3天后再用低蛋白流質或半流質飲食，隨病情好轉，改為低蛋白軟飯或普食，最終恢復正常膳食。如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時，則要選擇性的食用蔬菜和水果。腎病少尿者，血中鉀含量升高過高可導致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜；蔬菜中含鉀較高的有菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、土豆等。腎病患者于少尿階段應少吃，假如使用利尿劑后，血鉀偏低時則可多吃，做補鉀用。怎樣掌控飲水量腎炎伴明顯水腫、高血壓時，應限制水的攝入量。如無明顯水腫、高血壓，就不應過分限制水的攝入，特別是在伴有腎功能減退時，更應放寬對水的限制。由于體內新陳代謝所產生的尿素、尿酸、肌酐等廢物不能隨尿排出體外。這些代謝廢物的積聚會對機體起到自身中毒作用。哪些腎病患者不宜多飲牛奶牛奶為含蛋白質豐富的食品，故急性腎炎患者不應多飲，慢性腎炎有腎功能不全，尿量減少，血中非蛋白氮增高時亦不應多飲。不能多飲，不是不飲，宜少飲。腎炎患者怎樣用鹽一般認為，無少尿、水腫不明顯的患者，不愿定要肯定禁鹽，吃得淡一些就可以了。凡有嚴重水腫、高血壓或心力衰竭等情況者，應嚴格忌鹽。如不注意掌控食鹽的攝入，要加重血中水、鈉潴留，進而使血壓增高、心衰加重，顯現高血壓病，嚴重者可導致死亡。在這種情況下，不但一般食鹽不能吃，就連含鈉的食物，如蘇打餅干、面條、油條、肉松等都不能吃。當尿量增多、水腫消退時，才可漸漸進食低鹽飲食。如血壓下降、水腫消退，雖然在一段時間內仍要以清淡為主，不要吃得太咸，但隨著病情的好轉，可以恢復正常飲食，不宜長期忌鹽。長期過分限制食鹽攝入，肯定會造成低鈉綜合癥，顯現食欲減退、疲乏無力、精神不振等癥狀，還會使體內無機鹽的平衡發(fā)生紊亂、腎臟的血流量減少、腎功能損害進一步加重，特別是在使用速尿、利尿酸、甘露醇等強利尿劑時更不應忌鹽。無論何種腎病，只要有水腫，就必需限制食鹽攝入量。水腫明顯時，應每日限制在1克以下，嚴重的甚至要求無鹽飲食。帶尿蛋白減少，水腫減輕時，食鹽量可適當加添，但也應每日不超出5克低鹽飲食的目的時間少體內水、鈉的潴留，使水腫消退血壓下降。每日1～2克的食鹽，不必放在菜里，早上可吃甜食；中午將1克鹽放再小碟里，用菜蘸著吃；晚上用5毫升醬油（相當1克鹽），用菜蘸著吃。但要注意，低鹽飲食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油條。紫菜、油菜菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿卜等每100克中含鹽高于100毫克。吃多了也等于食鹽量加添。特別注意的是腎病患者嚴禁飲酒。對于辛辣刺激性強的食品，如咖喱、胡椒、芥末、肉桂、丁香等一般禁止食用。腎小球腎病患者宜采用高蛋白飲食腎小球腎病患者由于大量蛋白質從尿中排出，血漿蛋白含量降低，并快速顯現全身性水腫，甚至顯現胸腔、腹腔積液。因此，這類患者宜采用高蛋白飲食，以提高血漿膠體滲透壓，減輕或除掉水腫，對機體的痊愈有好處。對于一個體重60公斤的患者，每天應攝入80～100克優(yōu)質蛋白質，緊要以生物效價高的動物蛋白質為主，如蛋類、奶類、魚肉、雞肉、瘦肉等。慢性腎功能不全患者要采用低蛋白飲食腎臟病晚期，如氮質血癥期、尿毒癥時期，蛋白質在體內分解代謝，產生對人體有害的有毒物質氨。氨是消化道紊亂的元兇，能引起患者惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等。因此宜采用低蛋白的飲食，蛋白質按每公斤體重0.5克供應，一般每日總蛋白量在30克左右。選用高生物價的優(yōu)質蛋白質，如乳類、蛋類、瘦肉、魚等，可減少氨的產生，減輕腎臟的負擔。腎功能衰竭患者不宜的飲食慢性腎炎由于尿中蛋白質丟失較多，在腎功能尚好，血中非蛋白氮濃度不高時，可以增補大量蛋白質。當腎功能不全時，比伴有尿量減少，則不宜食用高蛋白食品，否則，食后會發(fā)生尿毒癥。因此，蛋白質含量較高的海（水）產品，如海參、鯪魚、勒魚、黃骨魚、虎魚、桂魚等不宜多食。如火腿、田雞肉、雞肉、鴿肉、鵪鶉、雀肉等肉類食物含較高的蛋白質，均不宜多食。哈密瓜含豐富的鉀離子，每100克瓜肉中含250毫克左右的鉀。體內鉀離子含量過高，可促發(fā)心臟疾患，顯現心動過緩、傳導停滯，危及生命。腎功能衰竭時，腎小球率過濾下降，腎小管功能降低，鉀代謝紊亂，而不能及時將多余的鉀排出體外，導致高血鉀癥。因此，腎功能衰竭的患者不宜吃哈密瓜。另外香椿、扁豆、刀豆、土豆、芋頭、海帶、紫菜、蘑菇等含鉀較高，易引起高血鉀癥，應慎食。腎病患者怎樣維持蛋白質的攝入一般來說，急性腎炎及慢性腎功能衰竭的尿毒癥期，應限制蛋白質攝入。因過多的蛋白質可引起氨的潴留，加添腎臟負擔，不但影響腎功能恢復，甚至可加重原有的腎病。但是，為保證機體代謝的需要，特別是慢性腎功能衰竭患者，既要保證確定的營養(yǎng)和熱量，又不致使腎臟負擔過重，所以要進食確定量的必需氨基酸，減少非必需氨基酸攝入，以降低氨質代謝物的產生。食物中的蛋白質緊要為必需氨基酸者，有牛奶、雞蛋、魚類等，慢性腎功能衰竭者食用甚為適合。而非必需氨基酸含量較多的食物則不宜食用，如肥肉、面粉、黃豆、土豆等。關于主食，大米中雖然熱量較高，但其蛋白質中非必需氨基酸含量達61.6%，因此，可適當減少大米進食量，而輔以藕粉、粉絲、紅薯等含蛋白質少而熱量高的食物。慢性腎炎或腎病綜合癥，無合并腎功能衰竭尿毒癥時，注意供應優(yōu)質蛋白質。其所以主張高蛋白飲食，是因它可矯正低蛋白血癥，又有助于水腫的消退。每日蛋白質總量按1～2克/公斤體重，再加上由尿蛋白的失去量。急性腎衰竭少尿期的飲食調養(yǎng)原則（1）熱量:在初病的1～3日內，應限制蛋白質攝入，飲食以糖類補給熱量為主。每日熱量可供至1700～3000千卡，以減少組織分解，矯正蛋白質的負代謝。對于飲食不能補足熱量者，應通過靜脈供應葡萄糖或脂肪乳劑或全營養(yǎng)液。（2）蛋白質：未采用透析治療患者，一旦病情趨向穩(wěn)定，能進食時，可給低蛋白飲食。蛋白質限制在20克以下（0.38克/公斤體重）選用生物價高的動物蛋白。主食可用麥淀粉；對于接受透析的患者，可加添膳食中蛋白質的攝入量，每日1～1.2/公斤體重。（3）碳水化合物和脂肪：前者應充分，后者要適量，以保證熱量供應。若熱量不足，會加添機體蛋白質分解，加重病情。每日可加服葡萄糖150克以上。（4）鉀鹽：急性腎衰竭者，有鉀鹽代謝障礙及腎臟調整電解質機能障礙，易顯現高鉀血癥，因此，不宜食用含鉀高的食物。（5）鈉鹽：要依據患者有無水腫、高血壓、心衰及是否已接受透析治療，來決議予以少鹽或無鹽飲食。（6）維生素：予以富含維生素B族及維生素C的食物，以利損傷組織的修復。（7）水分：少尿期患者水分攝入量必需嚴格掌控，使出入量基本保持平衡。每日水的進量（包含注射、飲食、喝水）等于前一日液體排出量（尿、糞便、嘔吐物等）加500毫升（約等于從皮膚、呼吸道排出的不顯性失液量減去代謝產生水的約莫數）。有發(fā)熱者，體溫每升高1度，成人可酌加水量60～80毫升/日（或每升高1度，每小時每公斤體重加添入水0.05毫升）。急性腎衰竭多尿期的飲食調養(yǎng)原則（1）高蛋白：在氮質血癥已漸漸除掉的條件下，可逐日加添蛋白質用量，以利腎臟的修復和再生，有利創(chuàng)傷的愈合和感染的掌控。（2）高熱量：熱量的緊要來源為碳水化合物，供應充分的熱量，可躲避蛋白質用于熱能消耗，使蛋白質僅用于機體的修復。（3）高維生素：選富含維生素B、C的食物。（4）鈉、鉀：對鈉、鉀及水不加限制，可選含鉀的蔬菜、水果。（5）要素飲食：患者體質過于虛弱又不能加添口服食物時，可采用要素飲食，口服福爾康或腸外高營養(yǎng)法。慢性腎衰患者的飲食調養(yǎng)要點（1）低蛋白飲食：蛋白質攝入按每公斤體重0.5克供應，每日蛋白質攝入總量在30克左右。應選高生物價的優(yōu)質蛋白質，如乳類、蛋類、瘦肉、魚、雞等。（2）高糖食物：應多食，以增補熱量，如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁（血鉀高者除外）。（3）不忌鹽與忌鹽：患者若有低血鉀現象不用忌鹽，尿多時更不能忌鹽，以免血容量不足而減少腎血流量；如患者有水腫，血壓升高，則要用少鹽飲食（每日掌控在2～3克）。患者尿少血鉀升高時，應限制鉀鹽攝入量，禁食含鉀多的食物如海帶、紫菜、蘑菇、土豆、蓮子、瓜子、瘦牛肉等。（4）采用麥淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降。而麥淀粉無此弊病而熱量又高，故可用麥淀粉替換主食。制作食品時，麥淀粉與面粉之比為3～6：1.（5）適當加添必需氨基酸的攝入：近年來發(fā)現，慢性腎功能不全患者用高熱量飲食療法后，血中必需氨基酸（除苯丙氨酸）均較正常為低，而非必需氨基酸（除酪氨酸）均較正常為高，這種異常變化，用投予必需氨基酸治療可以改善。由于氨基酸代謝的改善，加添了尿素的利用，合成蛋白質加添，血漿蛋白質將增高，血尿素氮可進一步降低。必需氨基酸的劑型和用量，應在醫(yī)師引導下選用。（6）口服包醛氧化淀粉：可加添食療效果，因服包醛氧化淀粉后，可顯現腹瀉或排便次數增多，使病員體質虛弱，故體弱或老年患者應用宜從小劑量開始，漸漸加添藥量至20～30克/日。（7）口服透析療法搭配低蛋白飲食：可使部分慢性腎功能不全患者較長時間穩(wěn)定在氮質血癥期?？诜肝霪煼ㄊ抢萌勒衬ぷ魍肝雒娣e，通過口服大量透析液及不被腸道吸取的甘露醇引起腹瀉，以清除血中尿素氮及代謝產物以改善癥狀。（8）透析后患者飲食調理：正規(guī)透析療法有腹膜透析和血液透析兩種。腹膜透析，每日都從透析液中丟失氨基酸和蛋白質，故每日蛋白質攝入量應為1.2～1.5克/公斤體重，攝入水分可依據前1日超濾水分的量加上不顯性失水量及尿量。要注意進食低鈉飲食，否則大量鈉鹽進入體內，血鈉升高而影響透析效果。血液透析，每次透析丟失蛋白質約5～7克，每周透析2次或3次，故蛋白質攝入應掌控在1.0～1.2克/公斤體重。同時嚴格掌控水鹽攝入，使每次血液透析前體重增長應為干重的4%～5%（干重指透析后無水腫，*線胸片示心胸比例正常范圍者的體重）。（9）高維生素：維生素參加新陳代謝，為生命活動所必需，應與充分供應，特別是維生素A、B1、B2、C及葉酸等，對腎功能不全者尤為緊要。（10）忌食刺激、發(fā)物：忌用一切刺激性調味品，如辣椒、咖啡、酒等；忌食海腥發(fā)物。尿毒癥患者的入水量和熱量供應確定尿毒癥患者入水量多少的最簡單、易行，應用的方法，是每天測定患者的體重更改，以作為估量補液是否恰當的指標。每天要在同一時間、同一條件下測定，例如在早餐前排尿后。假如體重加添大于1000克，表明入水量過多，這是要減少入水量，必需時可給利尿藥治療；反之則表明水量不足，可口服或靜脈補液，應防止入水量過多引起心力衰竭。在限制蛋白質的同時，為了保持熱量供應，現在認為以麥淀粉為主食比較合理。什么是麥淀粉或玉米淀粉呢？將面粉或玉米粉中的蛋白質去掉即成為麥淀粉或玉米淀粉。其中蛋白質含量很少，僅0.6%?；颊叩暮侠盹嬍尘o要以優(yōu)質蛋白質（緊要含必需氨基酸的食物）和麥淀粉兩大類為主食，適當搭配部分藕粉、粉絲、土豆、南瓜、紅薯等副食品。另外還應注意增補適量的鹽、維生素。示例尿毒癥三餐飲食患者（1）早餐主副食：新鮮牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖沖一碗，加麥淀粉餅干數塊，或油煎土豆少量，雞蛋一個?？勺们榧由徸印⒗踝?、紅棗、等。有人愛好加些烤白薯、葡萄干、雞肉、燒土豆等亦可以。（2）午餐主食：可選用麥淀粉饅頭、油餅、水餃、蒸包、餛飩等。（3）晚餐主食：選用與午飯相同的主食。以上針對腎病的一些飲食調整，希望能給大家一些幫忙。由衷祝福腎病的患者們早日恢復健康！李嘉升篇2:患者發(fā)生躁動時的應急預案患者發(fā)生躁動時的應急預案【應急預案】一、如患者顯現意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床檔，定時巡察，以免躁動時發(fā)生墜床。二、如患者顯現躁動，護理人員應首先找尋躁動原因，及時通知醫(yī)生，予以相應的處理，并加床檔。三、緊密察看患者病情，注意察看意識及生命體征的更改，保持呼吸道通暢。四、在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，必需時使用保護性管束（經家屬簽字同意），防止患者誤傷及自傷。五、對躁動患者實施保護性管束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要常常察看被管束者的肢體顏色。六、對麻醉恢復期顯現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。七、病情漸漸加重引起的躁動患者，護士應及時通知醫(yī)生，采取措施掌控病情。八、昏迷患者病情漸漸好轉顯現的躁動，常常呼喊患者，了解意識恢復程度。九、對患者加強生活護理工作，加添患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。十、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激?！境绦颉烤o密察看患者病情找尋躁動原因及時通知醫(yī)生實施保護性管束專人看護保持呼吸道通暢緊密察看病情更改與家屬溝通保持環(huán)境安靜加強生活護理篇3:老年COPD患者伴發(fā)低鉀血癥的護理體會老年患者伴發(fā)低鉀血癥的護理體會1.1病因（1）鉀攝入不足；（2）鉀損失過多；（3）細胞內轉移。1.2臨床表現1.2.1神經肌肉表現（1）骨骼肌無力，活動困難，腱反射減弱或消失，重者軟癱及呼吸肌麻痹。（2）平滑肌無力，腸麻痹，重者顯現麻痹性腸梗阻。（3）常有肢體麻木，感覺異常，手足抽搐等。1.2.2中樞神經癥狀疲乏無力，淡漠，易怒，嚴重者反應遲笨、嗜睡、神志不清或昏迷。1.2.3心血管癥狀血鉀濃度過低時影響心肌功能，顯現心律失常，第一心音減弱，心率增快，體位性低血壓，重者可顯現休克，心衰，室顫或室撲，心跳驟停（停搏在收縮期）。1.2.4其他癥狀厭食、惡心、嘔吐、腹脹。多尿及夜尿增多。因對洋地黃的敏感性加強，對于應用洋地黃治療的病人易顯現洋地黃中毒。1.2.5輔佑襄助性檢查（1）血清鉀3.5mmol/L；（2）常伴代堿（嚴重低鉀血癥可伴低鉀低氯性堿中毒,也可伴有低鎂血癥）；（3）心電圖表現：ST段下降，T波低平、雙相、倒置，有U波顯現，T波與U波相連呈駝峰狀，QT間期延長，P波增高，PR間期延長。1.3治療1.3.1治療原發(fā)病，去除誘因1.3.2對輕癥病人不需要緊急處理對無癥狀的病人雖然其血鉀濃度3.5mmol/L，亦不必緊急處理?？刹捎眠M食含鉀豐富的食物（如香蕉、桔子及高蛋白食物），還可口服10%氯化鉀溶液30～60ml/d（這樣也可躲避鉀驀地升高）。胃腸道反應嚴重者可口服10%枸櫞酸鉀30～60ml/d。1.3.3重度低血鉀癥對血清鉀濃度2mmol/L的重癥病人或有嚴重的癥狀如心律失常、呼吸肌麻痹、軟癱等，需緊急靜脈補鉀（最好在心電監(jiān)護下補鉀）。使用洋地黃的病人即使血鉀濃度僅3.5mmol/L，亦需緊急靜脈補鉀。1.3.4嚴重缺鉀常需4～6天才略矯正4～6天才可實現細胞內外鉀的平衡，個別較難矯正的低鉀，補鉀需長達20日才略實現細胞內外鉀平衡。一般當臨床癥狀緩解（如心律失常消失）后可減量，漸漸可改口服補鉀。護理體會2.1補鉀時的護理補鉀途徑有口服、靜脈。緊要論述口服和靜脈補鉀。2.1.1口服補鉀的護理適用于輕癥低鉀血癥患者（血清鉀2.5～3.0mmol/L）。鉀在消化道中90%被腸道吸取，且安全可靠，因而口服補鉀最直接、方便、簡單易行，且維持時間也很長。其缺點是對消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可顯現惡心、嘔吐、上腹部不適等不良反應。嚴重者可導致胃腸出血、潰瘍等并發(fā)癥。因此,護理口服補鉀的病人應注意以下幾點：（1）將鉀鹽（一般常用10%氯化鉀溶液）稀釋后于餐時或餐后服用，每5～10min呷一口。稀釋液可為果汁、牛奶、溫開水等，服藥時鼓舞病人多飲水。10%氯化鉀10ml加入100～200ml稀釋液中即可。（2）當口服補鉀時顯現惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等癥狀時，應進一步稀釋或減少用量，可減輕反應癥狀?；蚋挠么碳ば暂^小的鉀鹽，如10%枸櫞酸鉀。（3）口服鉀鹽也可導致高血鉀，故服用過程中也需察看有無高血鉀表現。（4）不宜長期應用。2.1.2靜脈補鉀的護理靜脈補鉀適用于重癥低鉀血癥的患者（血清鉀2.5mmol/L），常選用外周靜脈和中心靜脈，優(yōu)點是能快速提升血鉀水平，防止低鉀對心肌應激性及血管張力的影響。但靜脈補鉀又必需同時輸入確定量的液體，會加添心臟負荷，甚至心衰。而且會導致靜脈炎和疼痛的發(fā)生。以及使用欠妥可導致致命性心律失常等。因此，我們應注意以下事項：（1）靜脈穿刺時選擇粗直、彈性好的靜脈躲避關節(jié)及靜脈瓣，便于穿刺和察看的靜脈血管作穿刺部位。（2）要嚴格遵奉并服從補鉀“四不宜”原則，即：“不宜過快，不宜過濃，不宜過多，不宜過早。”①不宜過快：不超出20mmol/h（1.5g/h），過快可致心跳驟停，即使用于嚴重低鉀時，過快輸入也相當不安全。因此不行靜脈推注！但當低血鉀導致心臟停搏不行躲避時應當先在1min內稀釋后靜脈注射0.149g,其后5～10min予7.45%氯化鉀靜脈滴注,可有效改善患者的呼吸、血壓、減少致命性心律失常的發(fā)生。②不宜過濃：一般不超出40mmol/L（0.3%）的濃度。即使偶然快速輸入也不會有太大不安全。③不宜過多：以每日不超出6g為宜。補鉀量應依據血清鉀濃度和尿量而定，不行盲目輸入，可依據公式計算：需補氯化鉀量=（欲達血鉀濃度實測血鉀濃度）0.3+尿中失鉀量。尿中失鉀量以每500ml尿補134mmol鉀估算。④不宜過早：（即見尿補鉀）腎功能不良未矯正前不宜使用，尤其少尿期。補鉀前至少4h尿量應保持在30ml/h（或多日尿量在700ml以上補鉀較安全）。補鉀過程中當尿量少于20ml/h連續(xù)2h以上提示應當停止使用鉀鹽。（3）嚴重低血鉀時，鉀鹽不宜溶于葡萄糖溶液中。由于輸入葡萄糖可引起胰島素分泌，使鉀移入細胞內，從而降低血鉀。維生素C不宜與鉀配在同一組液體內，因維生素C不利于鉀進入受損的極化不足的心肌細胞〔1〕。2.1.3標本手記不行在補鉀側血管手記血標本，以免影響血清鉀值的測定，造成假性高鉀血癥的誤導。另外，還應注意，握拳可顯著提高靜脈血鉀濃度，血漿鉀濃度稍低，標本手記后要即刻送檢，切勿震蕩，躲避溶血，直立位可使血清鉀濃度偏高。2.1.4監(jiān)護察看神志、生命體征。停用排鉀利尿劑。監(jiān)測心率（靜脈補鉀過程中心率減慢是鉀離子升高的標志）、心律、血壓、心電圖（有助于推斷補鉀效果）、肌張力，測血鉀（補過程中每2～4h測血鉀1次），血氣分析（代堿時，鉀從細胞外轉移至細胞內，加重低血鉀癥；代酸時鉀由細胞內轉移到細胞外，掩蓋真實的血清鉀水平，酸中毒時病人血清鉀正常即提示體內鉀缺乏）。尿量（每小時計算尿量1次），洋地黃中毒癥狀（厭食、惡心、嘔吐、多源性室性早搏、房室傳導停滯等），高血鉀癥狀（如肌肉酸痛、青白和肢體濕冷等一系列仿佛缺血現象及心律失常等）。2.1.5靜脈補鉀時局部疼痛的護理鉀離子是致痛因子。輸入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起體內神經介質（如腎上腺素、5羥