住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 2024年度內(nèi)科基地理論課考試試題（A卷） 79

省二院住院醫(yī)師規(guī)培大內(nèi)科試題（A卷）（閉卷考考試時間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時間：年月日大題一二三總成績累分人復(fù)核人得分一、單項選擇題（每題1分，共70分）閱卷人得分1.下列哪一項是氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)（）A.多見于青年B.有紫紺C.氣促明顯，多是持續(xù)性D.桶狀胸不明顯E.呼吸音正常2.引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是（）A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.塵肺D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化3.下列哪一項為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)（）A.過敏原皮試明性B.IgE正常C.多發(fā)于老年D.間歇性發(fā)作E.嗜酸粒細(xì)胞正常4.成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是（）A.多臟器功能衰竭B.DICC.肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.縱隔氣腫5.最常見的肺炎類型是（）A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.過敏性肺炎6.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是（）A.血源性癰癤所致敗血癥播散B.繼發(fā)性支氣管擴張C.繼發(fā)性支氣管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E.吸入性肺膿腫7.洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是（）A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.頭暈、頭痛D.視力模糊E.心律失常8.下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是（）A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C.梗塞后心絞痛D.惡化型心絞痛E.急性冠狀動脈功能不全9.治療變異型心絞痛，應(yīng)首選（）A.腎上腺素能β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.冠狀動脈擴張劑D.硝酸異山梨醇酯E.長效硝酸甘油制劑10.發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難，疼痛E.惡心，嘔吐11.為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利尿劑B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)E.人工瓣膜置換術(shù)12.急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)痛B.干咳、嘶啞C.呼吸困難D.吞咽困難E.煩躁不安13.滲液性心包炎的體征是，Ewart征是指（）A.心濁音界向兩例增大，呈絕對濁音B.心興沖動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及C.背部左肩腫角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音D.心音低而遙遠(yuǎn)E.胸骨右緣第3—6肋間出現(xiàn)實音14.治療因膽汁返流引起的B、型胃炎，應(yīng)首選（）A.考來烯胺B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.膠體次枸櫞酸鉍15.血吸蟲性肝硬化的病理類型是（）A.小結(jié)節(jié)性肝硬化B.大結(jié)節(jié)性肝硬化C.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D.再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E.以上都不是16.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是（）A.惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放，蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣17.影響肝腹水難治的最主要原因是（）A.門靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔B.白蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲C.肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多D.繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加18.下列哪一項是肝硬化最為常見的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.功能性腎衰竭E.上消化道出血19.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.淋巴轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移20.在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是（）A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病21.Grey—Turner征是指（）A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C.急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸22.新生兒生理性黃疸是由于（）A.肝外膽管阻塞B.肝內(nèi)膽管阻塞C.膽紅素生成過多D.膽紅素攝取障礙E.膽紅素結(jié)合障礙23.下列哪一項是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)（）A.尿蛋白多于3.5g／d，血漿的蛋白低于30g／LB.尿蛋白多于3.5g／d，血脂升高，高血壓C.尿蛋白多于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g／L，血尿D.尿蛋白多于3.5g／d，水腫與血脂升高E.血漿的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血壓24.如末分化原粒細(xì)胞與骨髓非幼紅細(xì)胞的≥90％，至少3％細(xì)胞為過氧化物酶染色陽性，則為（）A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性料一單核細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型E.急性料細(xì)胞白血病未分化型25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS—L）最常見于下列哪種白血?。ǎ〢.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病E.紅白血病26.阿糖胞甙的毒性作用是（）A.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制，巨幼紅樣變C.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)D.皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害E.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、氮質(zhì)血癥27.VonGraefe征是指（）A.眼球向前突出，突眼度一般不超過8mmB.上眼瞼退縮，瞼裂增寬C.雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落D.向上看時，前額皮膚不能皺起E.兩眼看近物時，眼球輻輳不良28.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤的實驗檢查結(jié)果的論述，正確的是（）A.尿17—羥明顯增高，約110—138umolB.尿17一酮明顯增高，可達(dá)173umol以上C.血漿ACTH測定降低D.有低血鉀性驗中毒E.美替拉酮試驗大多有反應(yīng)29.下列哪一項是1型糖尿病患者的主要死因（）A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.糖尿病腎病C.大血管病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病E.微血管病變30.下列哪項可確診糖尿病（）A.癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/LB.癥狀+空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.隨機血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥11：1mmol/L31.下列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點（）A.多發(fā)于青年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病史B.起病慢，有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等C.皮膚潮濕多汗，呼吸正常D.脈搏飽滿，血壓稍高E.尿糖陰性，尿酮陰性32.下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義（）A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀B.確切的接觸史C.血膽堿酯酶活力降低D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.阿托品試驗陽性33.Felty綜合征是指（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有肺部結(jié)節(jié)34.下列哪一項不是吸煙對慢性支氣管發(fā)生的影響（）A.副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣B.呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運動受抑制C.通過反射引起文氣管平滑肌收縮，粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D.支氣管杯狀細(xì)胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈化能力減弱E.支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易引起感染35.下列各項中，哪一項不是肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)（）A.右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmB.橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07C.肺紋理稀疏D.右心室增大征E.肺動脈段明顯突出或其高度大于7mm36.下列各項中，哪一項不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)（）A.IgE正?；蚓幍虰.家族過敏史少見C.嗜酸粒細(xì)胞正?；蛏栽鯠.多在成年人發(fā)病E.有已知的過敏原37.下列關(guān)于治療哮喘藥物的作用機制的敘述，錯誤的是（）A.擬腎上腺素藥物的作用機制是通過興奮β受體，激發(fā)腺甙酸環(huán)化酶，增加CAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)CAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.茶堿類藥物是通過抑制磷酸二脂酶，減少CAMP的水解而起作用C.抗膽堿能類藥物的作用機制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少，利于平滑肌松弛D.鈣拮抗劑的作用機制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮E.色甘酸二鈉的作用機制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質(zhì)，降低氣道高反應(yīng)性38.洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.食欲不振，惡心、嘔吐B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C.心房顫動合并非陣發(fā)性交界外心動過速作房室分離D.竇性心動過速伴QRS增寬E.房性心動過速伴房室阻滯39.下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了（）A.有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭E.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯40.下列哪一項不表明血容量已補足（）A.口唇紅潤，肢端溫暖B.收縮壓為13KPaC.脈壓差為4KPaD.脈率為110次E.尿量為5ml/L41.關(guān)于結(jié)核菌的描述中，下列哪一項是不正確的（）A.多糖類可引起某些免疫反應(yīng)B.蛋白質(zhì)可引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤而形成結(jié)核結(jié)節(jié)C.A群是指代謝旺盛不斷繁殖的結(jié)核菌，致病力強，傳染性大D.B群在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制，只對少數(shù)藥物敏感E.D群一般耐藥，逐漸被吞噬細(xì)胞所消滅42.下列各項關(guān)于結(jié)素試驗陰性反應(yīng)意義的敘述中，不正確的是（）A.沒有結(jié)核茵感染B.一定沒有患結(jié)核病C.結(jié)核菌感染后需4—8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立，在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性D.在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時消失E.嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)43.關(guān)于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述不正確的是（）A.血壓波動較大B.容易有體位性低血壓C.容易發(fā)生心力衰竭D.其中1／3是純收縮期高血壓E.常合并心腦、腎損害44.關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是（）A.惡化型心絞痛發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低B.臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時，不易為硝酸甘油所緩解C.變異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，病人遲早會發(fā)生心肌梗塞D.急性冠狀動脈功能不全在休息或睡眠時發(fā)生疼痛，歷時較長，但無心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏E.梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛45.下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了（）A.后前位見左心緣變直B.右心緣有雙心房影C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬D.右前斜位見食道下段右移E.后前位見上腔靜脈突出46.下列哪一項不是胃惡性潰瘍的癥象（）A.糞便隱血持續(xù)陽性B.龕影常＞2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C.胃液分析見胃酸正常或偏低，但無真性缺酸D.完影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血47.下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用（）A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐青霉素C.前列腺素D.血環(huán)素E.甲硝唑48.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機制，論述不正確的是（）A.柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細(xì)胞趨化作用，防止氧自由基的形成D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變，揚穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用49.關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是（）A.皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點，淤斑B.血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成C.可出現(xiàn)血性丘疹或小形蕁麻疹D.少數(shù)可有局限性血管性水腫E.常有陣發(fā)性絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血50.下列哪一項不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的點（）A.未飽和鐵結(jié)合力降低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白上升E.網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏仙?1.關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯誤的是（）A.骨髓象見多部位增生極度減低B.預(yù)后不好，多于6—12月內(nèi)死亡C.中性粒細(xì)胞計數(shù)＜0.5×109/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＞15×109/LE.出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥52.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分裂，下列哪項不是（）A.輕微腎小球病變B.硬化性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎53.關(guān)于免疫球蛋白的正常參考值，下面哪一項是錯誤的（）A.IgE：0.O01-0.009g/LB.IgD：0.001-0.004g/LC.IgG：7.6—16.6g/LD.IgA：0.71—3.35g/LE.IgM：0.48-2.12g／L54.下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是（）A.正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20-30％B.骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C.見不到幼稚漿細(xì)胞D.巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片（1.5cmx3.5cm）7—35個E.粒／紅比值正常只見于正常骨髓象55.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）A.抗血小板糖蛋白GP—Ⅱ抗體B.抗SS-A（Ro）抗體C.抗SS-B（La）抗體D.抗組蛋白抗體E.抗雙鏈DNA抗體56.在對中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時，下列哪項操作不恰當(dāng)（）A.驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥B.昏迷患者不宜洗胃C.在服毒6小時內(nèi)洗胃最有效D.如服毒超過6小時，則不必洗胃E.食道靜脈曲張患者不宜洗胃57.在阿米巴肝膿腫中，下列均應(yīng)手術(shù)引流，除了（）A.左葉肝膿腫B.右葉肝膿腫C.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者D.多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E.繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者58.下列哪一項不是黃疽出血型鉤體的臨床表現(xiàn)（）A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B.腓腸肌疼痛C.痰中帶血D.發(fā)熱、疼痛E.發(fā)病4—5日后出現(xiàn)黃疸59.下列關(guān)于垂體瘤的描述中，哪一項是不正確的（）A.垂體瘤90％為良性腫瘤B.以嗜酸性腺瘤最為多發(fā)C.如分泌生長激素過多可引起肢端肥大癥D.如一垂體瘤直徑為8cm，應(yīng)稱之為微小腺瘤E.如分泌催乳素過多可引起乳溢-閉經(jīng)綜合征和陽萎（）60.下列是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)征，除了A.中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者D.浸潤性突眼E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者61.關(guān)于膽汁郁積性黃疽的特征，下列論述中不正確的是（）A.膚色暗黃、黃綠或綠褐色B.皮膚痞癢顯著，多早發(fā)于黃疸C.尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如D.血清總膽固醇降低E.Y—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高陽性62.關(guān)于出血環(huán)死型急性胰腺炎的病理變化，敘述不正確的是（）A.胰腺腫大變硬B.腺泡及脂肪組織壞死C.血管出血壞死D.常見靜脈炎、淋巴管形成和血栓形成E.可見少量腺泡壞死，血管變化不明顯63.在原先性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點的描述不正確的是（）A.光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞間，使毛細(xì)血管袢廣泛呈現(xiàn)雙軌征B.電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合，無電子致密物C.免疫熒光檢查常見大量C3D.常伴有明顯的血尿E.約50％病例血清C3持續(xù)降低64.下列哪種情況可觸覺語顫增強（）A.肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫B.支氣管阻塞，如阻塞性肺不張C.大葉性肺炎實變期D.胸膜高度增厚粘連E.胸壁皮下水腫65.舒張期震顫發(fā)于（）A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.心尖部E.胸骨左緣第2肋間及其附