住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 婦產(chǎn)科A卷

PAGE2024年度住院醫(yī)師規(guī)陪婦產(chǎn)科試卷A卷（閉卷考考試時間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時間：年月日大題一二三總成績累分人復(fù)核人得分一、單項選擇題（每題1分，共50分）閱卷人得分27歲已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血10小時。婦科檢查：子宮稍大，宮口已開，本例恰當?shù)脑\斷是：（）先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)對于輸卵管妊娠下列哪項是不恰當?shù)模海ǎ┠蛉焉镌囼灴沙霈F(xiàn)假陰性多有停經(jīng)史后穹窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠的存在失血癥狀與陰道流血量不成正比后穹窿穿刺抽出的血液常不凝3.42歲女性，末次妊娠人流后4年，現(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天，子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血HCG>100KIU／I，B超示子宮增大，肌層回聲不均勻。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B．宮外孕C．葡萄胎D．侵蝕性葡萄胎E．絨癌4．晚期卵巢癌的首選治療方法是（）A．腫瘤切除術(shù)B.腫瘤細胞減滅術(shù)+化學(xué)治療C．激素治療D．化學(xué)治療E．放射治療5．子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，哪項是正確的（）A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫越大，疼痛越重B．盆腔腹膜上小的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)病灶，不導(dǎo)致痛經(jīng)C．凡患子宮內(nèi)膜異位癥，都有痛經(jīng)D.疼痛不放射到陰道、會陰、肛門或大腿E．疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比6.不是滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)的是（）膿性，有泡沫白帶外陰部瘙癢經(jīng)期之后自覺癥狀加重陰道粘膜有散在紅色斑點小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物7．.女，25歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4個月，性交后出現(xiàn)下腹疼痛伴發(fā)熱2日。婦檢：子宮后位，正常大小，輕壓痛，雙附件區(qū)明顯增厚及壓痛，血常規(guī)12×109／L，中性0.89?？赡艿脑\斷是（）A子宮內(nèi)膜異位癥B.異位妊娠C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管積水E.急性盆腔炎8．確診宮頸癌的方法（）宮頸刮片細胞學(xué)檢查宮頸熒光檢查碘試驗宮頸和頸管活檢陰道鏡檢查9.女，32歲，已婚未孕，婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕12周，B超提示子宮前壁壁間單發(fā)肌瘤8×7×7CM，雙附件未發(fā)現(xiàn)異常。最佳治療方法是（）A.子宮肌瘤切除術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.全子宮＋雙附件切除術(shù)D.全子宮＋單附件切除術(shù)E.嚴密隨訪觀察10.下列哪項不是無排卵性功血的病理：（）A.萎縮型子宮內(nèi)膜B.增生期子宮內(nèi)膜C.子宮內(nèi)膜單純型增生D.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生E.子宮內(nèi)膜腺體分泌不良11.葡萄胎重要的病理特征是（）A．卵巢黃素化囊腫B．絨毛構(gòu)型完好C．滋養(yǎng)細胞增生D．絨毛間質(zhì)水腫E．間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失12.子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是（）A．肌瘤的大小B．肌瘤的數(shù)目C．肌瘤生長的部位D．肌瘤與子宮肌層的關(guān)系E．發(fā)生的年齡13.25歲婦女患卵巢良性囊性畸胎瘤,下列處理除哪一項外都是正確的?（）A.腹部切口宜大,盡量避免將囊腫弄破B.仔細檢查對側(cè)卵巢C.應(yīng)作患側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù),對側(cè)卵巢剖視檢查D.如雙側(cè)卵巢患畸胎瘤,應(yīng)作兩側(cè)卵巢切除術(shù)E.術(shù)后定期隨診14.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機理主要是（）A．阻止精子和卵子相遇B．影響卵巢排卵C.阻止受精卵著床D.阻止精子進入輸卵管E．影響卵子功能15.下列何種治療子宮內(nèi)膜異位癥是錯誤的？（）A．避孕藥B．孕激素C．手術(shù)治療D．放射治療E．孕三烯酮16.受精卵著床必須具備的條件，下列哪項是錯誤的：（）A透明帶消失B囊胚滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞C囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育D母體體內(nèi)必須有足夠的雌激素E母體體內(nèi)必須有足夠的孕酮17.胎盤合成的激素不包括：（）A雌激素B孕激素CHPLDHCGE腎上腺皮質(zhì)激素18.女性，25歲，月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月，從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常、規(guī)律，宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-），下列選項中診斷妊娠最早的方法是：（）AB超檢查B放射免疫測定?-HCGC基礎(chǔ)體溫D聽胎心E尿HCG測定19.美國食品和藥物管理局根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害性等級分為（）A.A、B、C、D、X5級B.A、B、C、D4級 C.A、B、C、D、E5級D.A、B、C、D、E、F、X7級E.A、B、C、D、E、F、G7級20.產(chǎn)前診斷胎兒染色體疾病羊膜腔穿刺的適合孕周是：（）A11-13B14-16C17-21D22-24E25-2821.胎心監(jiān)護提示胎兒缺氧的是：（）A輕度變異減速B早期減速C加速D晚期減速ENST反應(yīng)型22妊娠24周末，下列哪項測量值正確：（）A宮底高度在臍恥之間B宮底高度在臍下一橫指C宮底高度在臍上一橫指D宮底高度在臍與劍突之間E宮底高度在劍突下兩橫指23.對于骨盆徑線，下述哪項不恰當：（）A坐骨切跡寬度正常為5.5-6cmB髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離C坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm表示骨盆出口狹窄D對角徑減去1.5-2cm即為骨盆入口前后徑長度E骶恥外徑小于18cm有可能是骨盆入口狹窄24.初產(chǎn)婦，29歲，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮11小時，陰道流水1小時。陰道檢查：宮口開大8cm，S+2，羊水清亮。診斷為：（）A正?；钴S期B潛伏期延長C活躍期延長D正常第二產(chǎn)程E第一產(chǎn)程延長25.初產(chǎn)婦，足月妊娠規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25-30秒/5-6分鐘，2小時查宮口仍6cm，宮頸軟，無水腫，羊膜囊突，S0，正確的處理是：（）A.剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.哌替啶肌注D.靜滴縮宮素E.鼓勵產(chǎn)婦進食、休息26.初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心正常，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，無血尿。正確的處理是：（）A碎胎術(shù)B斷頭術(shù)C剖宮產(chǎn)術(shù)D內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗E內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引27.有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不正確的是：（）A可以給予哌替啶肌注B產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫C多由于宮縮劑使用不當引起D子宮收縮極性倒置，底部強、下段弱E宮縮間歇期時子宮肌肉不能完全放松，壓力處于高張狀態(tài)28G1P0孕39周，不規(guī)則宮縮2天，陰道少許見紅，查BP145/90mmHg，尿蛋白1+，宮高35cm，腹圍100cm，胎心150次/分，胎背在左側(cè)腹壁捫及，宮縮30秒/4分鐘，肛查宮口容1指，胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速。產(chǎn)婦入院45分鐘后，胎心140次/分，S-1，宮口開1.5cm，宮縮35-40秒/4分鐘，BP130/90mmHg，下述處理不當?shù)氖牵海ǎ〢鼓勵進食B左側(cè)臥位C每隔1小時聽胎心D靜滴縮宮素加速產(chǎn)程E必要時肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展情況29.24歲，妊娠38周，頭位臨產(chǎn)14小時，破水2小時，羊水I度渾濁，胎心140次/分，無減速，胎兒估計大小3000g，宮縮30秒/5分鐘。陰道檢查：宮口開大8cm，無水腫，S+1，小囟門位于4點處，胎兒顱骨無重疊，1小時后宮口開大無進展，此時正確的處理是：（）A等待自然分娩B立即剖宮產(chǎn)C胎頭吸引器助產(chǎn)D等待宮口開全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)E縮宮素靜滴加強宮縮30.某產(chǎn)婦宮口已開全2小時，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆前后徑一直，小囟門在2點處，S+3，應(yīng)選擇的分娩方式是：（）A剖宮產(chǎn)B產(chǎn)鉗助產(chǎn)C會陰切開加腹部按壓D徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等待自然分娩E縮宮素靜滴等待自然分娩31.26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，孕39周，估計胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12小時，陰道檢查：宮口開大5cm1小時，S0，小囟門在9點處，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。如果有產(chǎn)瘤發(fā)生，應(yīng)該在：（）A枕部B額部C右頂部D左頂部E胎兒娩出前不能確定32骨盆入口平面狹窄引起：（）A宮頸水腫B胎兒宮內(nèi)窘迫C原發(fā)性宮縮乏力D潛伏期及活躍早期延長E胎頭長期受壓導(dǎo)致顱內(nèi)出血33超聲多普勒孕晚期S/D正常比值是多少：（）A＞2B≤4C≤3D≤2E≥334.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，前兩次妊娠患妊娠期高血壓，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡，現(xiàn)又妊娠20周，血壓150/90mmHg，下肢水腫，本例孕婦應(yīng)想到可能患的疾病是：（）A肺結(jié)核B糖尿病C慢性腎炎D甲亢E病毒性肝炎35.28歲婦女，G2P0，孕31周，從28周時反復(fù)陰道出血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛，近1天來陰道出血量大于月經(jīng)量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宮軟，宮縮不規(guī)律，胎頭高浮，胎心144次/分，依據(jù)病史及查體主要診斷為：（）A前置胎盤B胎盤早剝C先兆早產(chǎn)D前置血管破裂E宮頸息肉出血36、25歲初產(chǎn)婦，孕34周，因重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為明顯，子宮出血仍多，下列處理哪項不恰當：（）A按摩子宮B子宮肌內(nèi)注射縮宮素C經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)立即切除子宮D經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時，不宜行子宮切除術(shù)E配血、輸血37、妊娠34周，無痛性陰道流血，量比月經(jīng)少，宮底臍上4指，軟，無壓痛，LSA，先露高，胎心好，處理是：（）A立即剖宮產(chǎn)B立即人工破膜C立即縮宮素靜滴引產(chǎn)D立即壓迫胎盤止血D立即住院臥床休息、保胎，觀察38、27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，BP170/120mmHg，尿蛋白2g/24小時，骨盆外測量正常，本例恰當?shù)奶幚硎牵海ǎ〢積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動B積極治療24-48小時后終止妊娠C積極治療1周后予以引產(chǎn)D立即縮宮素引產(chǎn)E立即剖宮產(chǎn)39、孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是：（）A心臟病種類B心臟病變部位C心功能分級D癥狀嚴重程度E以往有否生育史40、關(guān)于妊娠期糖尿病以下哪項是不恰當?shù)模海ǎ〢妊娠期胎盤分泌的激素具有抗胰島素作用B妊娠期腎糖閾降低，尿糖不能恰當反映病情C妊娠期母體對胰島素的需要量較非孕時增加，分泌后胰島素的用量應(yīng)與妊娠期相同D妊娠期糖尿病容易合并酮癥酸中毒E早孕期空腹血糖常在正常范圍，隨妊娠進展空腹血糖開始下降41、妊娠中期血清學(xué)篩查唐氏綜合征的三聯(lián)法為（）A.AFP、CEA、uE3B.AFP、CA125、uE3 C.AFP、hCG、uE3D.AFP、hCG、PPL E.AFP、HSAP、uE342、26歲初產(chǎn)婦，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血量約800ml，診斷為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為：（）A胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多B胎盤未娩出時出血不止C胎兒娩出后立即出血不止D胎盤剝離延緩而出血E胎盤娩出后出血無血塊43、經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時后胎盤未娩出而入院，主訴產(chǎn)時順利，娩出一個中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤病史，檢查宮底平臍，輪廓清楚，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見的原因可能是：（）A胎盤完全性植入B胎盤粘連C胎盤剝離不全D胎盤嵌頓E胎盤剝離后滯留44、產(chǎn)程中下列哪項情況最容易發(fā)生子宮破裂：（）A軟產(chǎn)道阻塞B胎兒腦積水C橫位D額先露E高張性宮縮乏力45、28歲初孕婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安，嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，數(shù)分鐘后死亡，本例最可能的診斷是：（）A重度子癇前期B低纖維蛋白原血癥C羊水栓塞DⅢ度胎盤早剝E子宮破裂46、24歲初孕婦，33周妊娠，陰道多量流水2小時入院。下列處理錯誤的是：（）A宮頸環(huán)扎B應(yīng)用抗生素C硫酸鎂抑制宮縮D地塞米松10mg靜推E絕對臥床，保持外陰清潔47、26歲，孕37周，破水4小時來院急診，查體：胎頭高浮，胎心突然降至100次/分，正確的處理是：（）A立即行B超檢查B輪椅推產(chǎn)婦入待產(chǎn)室C吸氧，左側(cè)臥位，急診室觀察D用平車推送患者到病房住院觀察E用平車推送患者入產(chǎn)房，即行陰道檢查48、關(guān)于胎兒生長受限的診斷標準，下列說法正確的是：（）A胎兒體重不足2500gB體重低于該孕齡平均體重的1個標準差C體重低于該孕齡平均體重的2個標準差D體重低于該孕齡平均體重的第5個百分位數(shù)E體重低于該孕齡平均體重的第20個百分位數(shù)49、初產(chǎn)婦，32歲，G1P0,妊娠29周。胎膜早破行期待治療10天后，突然出現(xiàn)孕婦心率增快，胎兒心率>160bpm。首先考慮的疾病是（）.羊膜腔感染 .孕婦上呼吸道感染 .妊娠合并心臟病.圍產(chǎn)期心肌病 .妊娠高血壓疾病50、某孕33周初產(chǎn)婦，近1周水腫加劇，尿量減少，并有頭痛、眼花等癥狀，不能平臥。查體BP180/120mmHg，尿蛋白2+，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水癥，胎心胎位正常，次患者不宜采取下列何種治療：（）A降壓B擴容C解痙D鎮(zhèn)靜E利尿二、簡答題（每題10分，共20分）閱卷人得分自然流產(chǎn)的基本臨床類型及特點。以LOA位試述胎先露分娩機制三、病例分析共30分閱卷人得分患者33歲，停經(jīng)38天，以突發(fā)左下腹