手術(shù)室自查報告大全7篇

手術(shù)室自查報告[大全7篇]手術(shù)室自查報告1根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：一、檢查內(nèi)容1、成立了感染管理小組，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。和工作流程，各級人員工作職責(zé)明確。2、相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時傳達(dá)并組織實施要求上報資料及時完整。進(jìn)修、實習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)?；敬胧?biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。二、發(fā)現(xiàn)的問題1、每月開展活動暫無記錄。2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。三、整改措施1、每月開展活動時請專人記錄。醫(yī)院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的`人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實現(xiàn)手術(shù)室自查報告2一、背景概述手術(shù)室是醫(yī)院中最重要的功能部門之一，其安全和衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到患者的生命安全和手術(shù)成功率。為了確保手術(shù)室的良好運(yùn)行，提高患者的手術(shù)體驗和治療效果，我們對手術(shù)室進(jìn)行了自查，并制定了一系列的整改措施。二、自查報告1、設(shè)備檢查在手術(shù)室的設(shè)備檢查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，部分手術(shù)設(shè)備的使用年限已久，已超過了使用壽命，需要及時更換。其次，有些設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)工作沒有得到落實，出現(xiàn)了一些小故障。最后，一些設(shè)備的操作人員技術(shù)和知識水平相對較低，需要加強(qiáng)培訓(xùn)。2、醫(yī)療廢物管理我們對醫(yī)療廢物進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)在臨床操作過程中，廢棄物沒有得到及時分類處理，存在一定的交叉污染的風(fēng)險。我們需要建立完善的廢物管理制度，明確廢棄物的分類處理流程和責(zé)任人。3、消毒管理手術(shù)室的消毒管理是確保手術(shù)環(huán)境清潔衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)消毒物品的配備不足，并且使用過程中的記錄和監(jiān)督不夠嚴(yán)格。我們決定加強(qiáng)消毒管理的培訓(xùn)和監(jiān)督，確保操作人員的消毒操作符合相關(guān)規(guī)范，為患者提供更安全的`手術(shù)環(huán)境。4、器械管理手術(shù)室的器械管理是保障手術(shù)操作的關(guān)鍵。我們發(fā)現(xiàn)在器械清洗和消毒過程中存在一些問題，如清洗不徹底、濕潤不充分等。為了改進(jìn)這一情況，我們準(zhǔn)備加強(qiáng)職工培訓(xùn)，提高操作人員的器械管理水平。三、整改措施1、設(shè)備更換和維護(hù)針對設(shè)備問題，我們制定了以下整改措施：一是及時更換老化和損壞的設(shè)備，確保手術(shù)室的設(shè)備維修更新；二是建立設(shè)備維護(hù)管理制度，落實定期維修計劃和保養(yǎng)記錄。2、醫(yī)療廢物分類管理針對廢物管理問題，我們將采取以下整改措施：一是制定廢物分類處理制度和操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，確保分類管理的有效實施；二是增加廢物分類儲存容器，便于廢棄物分類儲存。3、強(qiáng)化消毒管理在消毒管理方面，我們制定了以下整改措施：一是加強(qiáng)操作人員的消毒操作培訓(xùn)，提高其操作規(guī)范性和技術(shù)水平；二是增加消毒物品的配備，并建立嚴(yán)格的使用記錄和監(jiān)督機(jī)制，確保消毒操作的質(zhì)量。4、提高器械管理水平對于器械管理問題，我們將采取以下整改措施：一是加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)，提高其對器械清洗和消毒的認(rèn)識和操作水平；二是建立器械清洗消毒記錄，監(jiān)督器械管理的過程和結(jié)果。四、結(jié)語手術(shù)室的自查報告及整改措施是為了提高手術(shù)室的運(yùn)行質(zhì)量和患者的治療效果。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相關(guān)的整改措施，相信在全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，手術(shù)室的安全和衛(wèi)生狀況會得到明顯改善，為患者的健康保駕護(hù)航。手術(shù)室自查報告3工作一個月以來，通過科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。雖然在不斷的學(xué)習(xí)，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時在上班的過程中得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時候。術(shù)前訪視方面能做到每位患者進(jìn)行訪視，但碰到新開展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過術(shù)后的補(bǔ)充知識及講解能夠了解手術(shù)的.流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。隨著三甲評審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，對于每項操作確實做到登記在冊。帶教方面。由于手術(shù)室是一個相對”封閉”的科室，作為帶教老師，應(yīng)起到表率帶頭作用，確實讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無菌觀念和技術(shù)。總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。___20__年__月__日手術(shù)室自查報告4一年來我科全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，緊緊圍繞創(chuàng)甲工作為重點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行政治、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，與醫(yī)生密切配合，較好完地完成各種手術(shù)，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，針對年初制定的目標(biāo)計劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了一定的成就。現(xiàn)將總結(jié)如下：一、基本情況：我科共有人員8人，麻醉醫(yī)師3人，護(hù)理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。二、科室新增設(shè)備有：高頻電刀1臺，電動吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的.保養(yǎng)，經(jīng)常檢查維修，保證手術(shù)用具性能良好，以利手術(shù)順利進(jìn)行。三、在工作上：全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現(xiàn)象。對病人熱情服務(wù)、耐心解釋，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真作好術(shù)前術(shù)后宣教，按時接送各種手術(shù)病人。四、工作業(yè)績：1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎(chǔ)麻330例、開展術(shù)后鎮(zhèn)痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達(dá)100%，全年我科無醫(yī)療差錯及麻醉意外。2、全年完成各種大小手術(shù)1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術(shù)19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術(shù)如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關(guān)節(jié)置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術(shù)6例等，手術(shù)準(zhǔn)備較充分，術(shù)中配合默契，得到手術(shù)醫(yī)生的好評。3、護(hù)理工作上：密切配合麻醉醫(yī)生作好各種麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測，院感監(jiān)測合格率達(dá)100%，認(rèn)真填寫各種護(hù)理表格及護(hù)理記錄，狠抓參加手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結(jié)。加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，無差錯事故發(fā)生。4、全年收入情況：外科治療費(fèi)、材料費(fèi)總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。手術(shù)室自查報告5根據(jù)縣衛(wèi)生局通知要求，為加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，結(jié)合本院實際情況，對照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?、建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)，參觀制度，手術(shù)室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行各項制度與操作流程。2、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志。無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有指示卡。3、一次性無菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。4、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。5、每周五進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強(qiáng)度定期監(jiān)測。6、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。7、手術(shù)室建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境基本達(dá)標(biāo)，通道設(shè)置合理，照明基本達(dá)標(biāo)，有應(yīng)急備用電源。手術(shù)室內(nèi)基本設(shè)備，藥品配備齊全，儀器，設(shè)備，器械等物品完好無損并處于備用狀態(tài)，手術(shù)室內(nèi)有冷暖設(shè)施和空氣消毒設(shè)備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。我院手術(shù)室共有五個手術(shù)間，其中有四個普通術(shù)間，術(shù)間配置有進(jìn)口攀龍麻醉機(jī)，電動手術(shù)床，邁瑞多功能監(jiān)護(hù)儀，使麻醉師麻醉病人的安全系數(shù)大大增加，國內(nèi)較先進(jìn)的多棱片聚光機(jī)，增加了術(shù)野照明的清晰度，肯格王循環(huán)消毒機(jī)，保證了每個術(shù)間一用一消毒，觀片燈，C型透視機(jī)，能使醫(yī)生在直視下準(zhǔn)備無誤的`進(jìn)行手術(shù)，兩套進(jìn)口愛克曼腹腔鏡機(jī)，為腹腔鏡手術(shù)患者提供了方便，同時安全性能更高。有先進(jìn)的前列腺電切儀器，火激光，為泌尿系病人帶來了福音。眼科術(shù)間擁有先進(jìn)的SOM20__D手術(shù)顯微鏡，為各類眼科手術(shù)提供了方便，中心供氧系統(tǒng)保證了患者的氧氣供給。我科現(xiàn)有技術(shù)能力超強(qiáng)的麻醉師十一名，業(yè)務(wù)能力超群的護(hù)理人員十六名、護(hù)工三名，為病人圍手術(shù)期的安全提供了保障。存在問題：1、患者通道與無菌間距離太近。2、家屬等候區(qū)在室外樓道上，冬冷夏熱。手術(shù)室自查報告6根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：一、檢查內(nèi)容1、成立了感染管理小組，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。和工作流程，各級人員工作職責(zé)明確。2、相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時傳達(dá)并組織實施要求上報資料及時完整。3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。二、發(fā)現(xiàn)的問題1、每月開展活動暫無記錄。2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。三、整改措施1、每月開展活動時請專人記錄。2、召開科室議，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的.，進(jìn)行改正。3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實現(xiàn)___20__年__月__日手術(shù)室自查報告7根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)__市綜合醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報如下：一：工作制度方面：建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項制度與操作流程。二：消毒隔離方面：1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。2、一次性無菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的.二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內(nèi)。5、手術(shù)間每日用__mg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強(qiáng)度定期監(jiān)測。6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，