高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(033)(正高級)試卷及解答參考

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(033)(正高級)自測試卷(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(033)(正高級)試卷的第一部分為多項(xiàng)選擇題，每題列出的選項(xiàng)中至少有兩個或兩個以上正確答案，未選、多選、少選或錯選均不得分。請各位考生注意理解題意，仔細(xì)作答。1、關(guān)于免疫組化技術(shù)在病理學(xué)中的應(yīng)用，以下哪些描述是正確的？A、可用于腫瘤的診斷、分類和預(yù)后判斷B、對于缺乏組織學(xué)特征的腫瘤，免疫組化是確診的唯一手段C、可以用于確定腫瘤的發(fā)生部位和組織來源D、可以輔助鑒別具有相似組織學(xué)形態(tài)的疾病E、無法檢測特定蛋白表達(dá)水平，僅能定性分析2、在進(jìn)行普通光學(xué)顯微鏡染色切片時，以下哪些染色方法可以用于顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分布？A、H&E染色法B、免疫熒光染色法C、PAS染色法D、Masson三色染色法E、HE染色法3、關(guān)于腫瘤的良性特征，以下哪些描述是正確的？A.腫瘤生長緩慢B.腫瘤邊界清晰C.腫瘤細(xì)胞分化良好D.腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移E.腫瘤呈浸潤性生長4、以下哪些病理變化屬于間質(zhì)反應(yīng)？A.纖維組織增生B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).炎性細(xì)胞浸潤D.血管新生E.膠原纖維增多5、以下哪些是病理學(xué)中常見的腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2-微球蛋白E.胰島素樣生長因子-2（IGF-2）6、以下哪些病變屬于良性腫瘤？A.纖維瘤B.腺瘤C.惡性黑色素瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.淋巴瘤7、關(guān)于胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的特點(diǎn)描述正確的是：A、主要發(fā)生在胃竇部B、部分患者可伴有自身免疫性胃炎C、B細(xì)胞是主要的腫瘤細(xì)胞類型D、多數(shù)為B細(xì)胞型，少數(shù)為T細(xì)胞型E、治療效果與病變的廣泛程度密切相關(guān)8、關(guān)于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌，下列哪一項(xiàng)不是其特征性病理改變？A、細(xì)胞大小均勻B、多形性顯著C、核仁明顯D、異型性明顯E、可見核分裂象9、以下哪些病理現(xiàn)象屬于腫瘤的異型性？A.胞質(zhì)異型性B.核異型性C.根據(jù)腫瘤eden的異型性D.根據(jù)腫瘤生長速度和生長方式的異型性10、下列哪些病因可導(dǎo)致某些慢性疾病的病理改變：A.長期吸煙B.長期飲酒C.長期暴露于有害物質(zhì)環(huán)境D.遺傳因素11、關(guān)于腫瘤的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.腫瘤細(xì)胞具有異型性B.腫瘤細(xì)胞具有無限增殖能力C.腫瘤細(xì)胞具有血管新生能力D.腫瘤細(xì)胞沒有細(xì)胞凋亡現(xiàn)象12、以下哪項(xiàng)指標(biāo)在評估腫瘤的惡性程度時具有重要作用？A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞核染色質(zhì)D.細(xì)胞核分裂象13、下列關(guān)于免疫組織化學(xué)技術(shù)中抗體結(jié)合性的描述，哪幾項(xiàng)是正確的？（）A、抗體親和純化可以提高抗體的結(jié)合特異性B、第一抗體過量會導(dǎo)致非特異性背景染色增加C、抗鼠IgG抗體可以用于標(biāo)記鼠源性單克隆抗體D、高濃度的第二抗體能提高免疫染色的敏感性14、在病理學(xué)中，下列哪些試劑可用于蛋白質(zhì)的變性處理？（）A、胰蛋白酶B、二甲苯C、甲醛D、甲醛15、下列哪項(xiàng)不是慢性胃炎的病理類型？A.急性胃炎B.多灶性萎縮性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.萎縮性胃炎16、下列哪項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌的描述不準(zhǔn)確？A.約80%為乳頭狀癌B.常見于年輕女性C.患者易出現(xiàn)頸部腫塊D.聚集體甲狀腺癌屬于分化型17、病理學(xué)中，以下哪種細(xì)胞類型的細(xì)胞核具有明顯的異型性？A.纖維母細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.骨巨細(xì)胞E.間皮細(xì)胞18、以下哪種病理現(xiàn)象通常與腫瘤的惡性程度有關(guān)？A.病理性核分裂B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).炎癥細(xì)胞浸潤D.病理性壞死E.腺體結(jié)構(gòu)紊亂19、關(guān)于免疫組織化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，下列哪些描述是正確的？(2分)A.能夠顯示組織和細(xì)胞內(nèi)的抗原B.用于細(xì)胞內(nèi)特定蛋白質(zhì)的定位C.不能用于檢測病毒抗原D.能夠進(jìn)行半定量分析E.只能在活體組織中進(jìn)行20、針對下列病理學(xué)概念描述，哪些是正確的？(2分)A.膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞衍生的腫瘤B.多形性腺瘤是一種來源于上皮和間葉組織的混合性腫瘤C.心肌梗死通常表現(xiàn)為出血性梗死D.纖維蛋白性心包炎表現(xiàn)為心包壁層和臟層的滲出性病變E.潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病21、以下哪些病理變化屬于腫瘤的增生異常？A.組織細(xì)胞數(shù)量增多B.細(xì)胞形態(tài)異常C.組織細(xì)胞功能減弱D.細(xì)胞核分裂異常E.組織間隙增大22、以下哪些病變屬于良性腫瘤？A.瘙癢性神經(jīng)纖維瘤B.癌C.惡性黑色素瘤D.葡萄胎E.良性甲狀腺瘤23、病理學(xué)中，以下哪些病變屬于炎癥反應(yīng)的晚期階段？（）A.急性炎癥的紅色和腫脹B.炎癥灶內(nèi)的纖維素沉積C.炎癥灶內(nèi)的細(xì)胞壞死D.炎癥灶內(nèi)的巨噬細(xì)胞浸潤E.炎癥灶內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生24、以下關(guān)于腫瘤的描述，正確的是（）？A.腫瘤的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)B.腫瘤的發(fā)生與病毒感染無關(guān)C.腫瘤的發(fā)生與免疫狀態(tài)無關(guān)D.腫瘤的發(fā)生與環(huán)境污染無關(guān)E.腫瘤的發(fā)生與慢性刺激、損傷有關(guān)25、一例胃癌患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤組織中含有明顯的黏液產(chǎn)生細(xì)胞和管狀腺結(jié)構(gòu)，該患者的病理類型可能為（）。A、管狀腺癌B、印戒細(xì)胞癌C、黏液腺癌D、乳頭狀腺癌26、關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪一種說法是正確的？（）A、淋巴道轉(zhuǎn)移只發(fā)生在原發(fā)灶的附近淋巴結(jié)。B、血道轉(zhuǎn)移常見于較晚期的腫瘤。C、種植轉(zhuǎn)移只見于腫瘤細(xì)胞種植到胸腔或腹腔內(nèi)表面。D、神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在任何神經(jīng)鞘膜覆蓋的部位。27、以下關(guān)于器官再生能力的描述，正確的是（）A.某些器官幾乎可以完全再生，如肝B.某些器官在受到損傷后只能進(jìn)行有限的修復(fù)，如皮膚C.某些器官沒有再生能力，一旦受損無法修復(fù)，如心臟D.所有器官都有再生能力，只是程度不同E.器官的再生能力與個體的年齡有關(guān)28、關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.細(xì)胞凋亡是細(xì)胞程序性死亡的過程B.細(xì)胞凋亡對生物體的生長發(fā)育具有重要作用C.細(xì)胞凋亡過程中，線粒體產(chǎn)生大量細(xì)胞色素CD.細(xì)胞凋亡導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物外漏，引起炎癥反應(yīng)E.細(xì)胞凋亡過程中，Caspase蛋白酶家族起關(guān)鍵作用29、關(guān)于肺纖維化，下列哪些說法是正確的？A.肺纖維化是一種以肺間質(zhì)異常增生為特征的疾病。B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）是最常見的類型之一。C.在某些情況下，肺纖維化可能是由長期暴露于有害環(huán)境因素引起的。D.肺纖維化患者通常會出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難。E.治療肺纖維化的主要目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)已形成的纖維組織。30、下列哪項(xiàng)或哪些是惡性腫瘤與良性腫瘤的區(qū)別？A.惡性腫瘤生長速度快，而良性腫瘤生長緩慢。B.惡性腫瘤可侵犯周圍組織，良性腫瘤則邊界清晰。C.惡性腫瘤容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，良性腫瘤一般不會轉(zhuǎn)移。D.惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似度高，良性腫瘤細(xì)胞異型性大。E.惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，良性腫瘤術(shù)后很少復(fù)發(fā)。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有胸痛，夜間明顯。1個月前出現(xiàn)氣促，活動后加重，休息可緩解。患者有吸煙史30年，每日約20支。既往無糖尿病、高血壓等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部影像學(xué)檢查提示右肺中葉炎癥。請根據(jù)以下病例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺結(jié)核2、若該患者被診斷為肺炎，以下哪種病原體最常見？A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、結(jié)核分枝桿菌3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？A、給予抗生素治療B、鼓勵患者進(jìn)行適量運(yùn)動C、給予吸氧治療D、禁止吸煙第二題背景材料：病例摘要：患者，女，60歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房腫塊1年，加重伴乳頭溢液2月”入院?；颊?年前無意中觸及雙側(cè)乳房可觸及一約1.5cm×1.0cm×1.0cm不規(guī)則包塊，無明顯疼痛。2月前，患者發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)乳頭分泌棕紅色液體，乳頭間斷性溢液，無其他不適，遂來門診就診。查體：雙側(cè)乳房可觸及4枚大小不等的結(jié)節(jié)性包塊，雙乳頭周圍可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，乳頭內(nèi)陷。雙側(cè)腋窩捫及約0.5cm×0.5cm大小淋巴結(jié)，固定，無壓痛。鉬靶片提示雙側(cè)乳房乳腺纖維腺瘤?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治收入院。輔助檢查：乳腺彩超提示雙側(cè)乳房乳腺纖維腺瘤伴血流灌注。血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物均正常。鉬靶片提示乳腺纖維腺瘤。問題：1、以下病理表現(xiàn)中最符合乳腺纖維腺瘤的是哪一項(xiàng)？（）A.腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長B.腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見C.腫瘤內(nèi)可見紅染的鈣化D.腫瘤細(xì)胞排列成小管狀或腺泡狀，被覆單層或多層導(dǎo)管上皮2、根據(jù)提供的臨床資料，以下哪種治療方案最為適宜？（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療3、手術(shù)后，病理結(jié)果提示患者存在多發(fā)乳腺纖維腺瘤，部分區(qū)域伴有不規(guī)則囊性病變，下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷？（）A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤合并囊性增生C.乳腺炎D.乳腺纖維腺瘤第三題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴右腹部腫塊不適1個月。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右腹季肋部疼痛，呈鈍痛，活動時加重。無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：右腹季肋區(qū)可觸及一約10cm×8cm大小腫塊，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。腹部B超檢查提示右肝占位性病變，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步提示右側(cè)肝臟巨大占位，考慮為肝細(xì)胞癌。問題：1、根據(jù)臨床案例，關(guān)于該患者肝臟病變的可能病因，以下選項(xiàng)中正確的是：A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、肝包蟲病2、針對該患者的肝臟占位，以下治療方案中不宜采用的是：A、肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）B、射頻消融術(shù)C、肝移植手術(shù)D、全身化療E、靶向治療3、在患者的病理檢查結(jié)果中，以下描述符合肝細(xì)胞癌特征的是：A、肝臟組織魚肉狀，可見明顯的異型性細(xì)胞B、膽管系統(tǒng)增生，形成膽管結(jié)構(gòu)的團(tuán)塊C、肝臟組織呈脂肪變性，無癌細(xì)胞侵犯D、肝臟組織呈炎癥性改變，可找到腫瘤相關(guān)的抗體E、肝臟組織呈纖維增生，形成纖維包塊第四題案例背景資料：患者女性，56歲，主因發(fā)現(xiàn)右乳腫物半年入院?；颊甙肽昵盁o意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上象限有一無痛性腫物，約黃豆大小，未予重視。近一個月來，腫物逐漸增大至雞蛋大小，質(zhì)地較硬，邊界不清，與周圍組織粘連，不易推動。伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，可觸及數(shù)枚，最大者直徑約1.5cm，質(zhì)地中等硬度，活動度尚可。無明顯疼痛及溢液現(xiàn)象?；颊呒韧w健，否認(rèn)有腫瘤家族史。個人史無特殊。體格檢查：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。一般情況良好，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。右乳外上象限可觸及一約5×4cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚及深部組織有粘連，不易推動。右側(cè)腋窩可觸及數(shù)枚淋巴結(jié)，最大者直徑約1.5cm，質(zhì)地中等硬度，活動度尚可。其余查體未見明顯異常。輔助檢查：乳腺彩超提示右乳外上象限可見一大小約為5.2×4.3cm的低回聲區(qū)，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。CDFI：病灶內(nèi)可見血流信號。右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。乳腺鉬靶X線攝片顯示右乳外上象限有毛刺狀高密度影，邊緣呈蟹足樣改變。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。分析題目：1、根據(jù)上述病例描述，最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.浸潤性導(dǎo)管癌D.Paget’s病2、該患者下一步最合適的治療方案是：A.單純放射治療B.化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療C.手術(shù)切除+術(shù)后輔助治療D.靶向藥物治療3、關(guān)于該疾病的預(yù)后因素，下列哪項(xiàng)說法正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無關(guān)B.淋巴結(jié)狀態(tài)對預(yù)后影響不大C.ER、PR受體狀態(tài)對預(yù)后有重要影響D.HER2過表達(dá)通常預(yù)示著更好的預(yù)后第五題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因持續(xù)性咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，偶有胸痛。1周前出現(xiàn)氣促，活動后明顯。既往有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。胸部X光片示：右肺中葉模糊陰影，肺紋理增粗。病理學(xué)檢查：1.病理切片可見支氣管黏膜層明顯增厚，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。2.病理切片可見肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺泡間隔增厚，肺泡腔內(nèi)有纖維蛋白滲出和紅細(xì)胞。3.病理切片可見支氣管肺泡壁上有腫瘤細(xì)胞浸潤。案例分析題：1、根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺泡癌2、以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷有重要意義？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、支氣管鏡檢查D、血液檢查3、針對該患者的治療，以下哪種方案最為適宜？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、手術(shù)治療D、化療第六題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰1個月，痰中帶血1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量較多，呈白色黏液性，有時為黃色膿痰。近1周來痰中帶血，偶有胸痛，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部X光片示：右肺上葉云霧狀陰影?！静±韺W(xué)檢查】1.活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果：肉眼觀察：腫物呈灰白色，質(zhì)地較硬。顯微鏡觀察：腫瘤細(xì)胞呈梭形，排列緊密，可見明顯的核分裂象。2.免疫組化結(jié)果：腫瘤細(xì)胞CK7（+）、CK20（-）、Vimentin（+）、SMA（+）、CD34（-）?！具x擇題】1、該患者可能的病理診斷是：A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、未分化癌2、以下哪項(xiàng)是腫瘤細(xì)胞CK7（+）的常見病理類型？A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、未分化癌3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于鑒別腫瘤細(xì)胞CK20（-）的病理類型？A、腫瘤細(xì)胞CK7（+）B、腫瘤細(xì)胞CK20（-）C、Vimentin（+）D、SMA（+）E、CD34（-）第七題臨床案例材料：一位65歲男性患者，主訴進(jìn)行性吞咽困難3個月，伴有體重減輕、消瘦。既往有飲酒史20年。體檢：頸部輕度觸痛，甲狀腺未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，便潛血試驗(yàn)陽性。鋇餐檢查顯示食管中段狹窄，病理活檢診斷結(jié)果為食管鱗狀細(xì)胞癌。1、根據(jù)上述臨床案例，以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷食管癌最有幫助？A.血常規(guī)B.甲狀腺超聲C.胸部CTD.食管胃鏡及活組織檢查2、關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)敘述是錯誤的？A.吞吐困難B.體重減輕C.胸痛D.咳嗽痰中帶血3、在食管癌的組織學(xué)分類中，以下哪種類型不屬于鱗狀細(xì)胞癌？A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.中分化鱗狀細(xì)胞癌C.低分化鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗狀細(xì)胞癌第八題案例背景患者，女性，65歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉2個月”入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部隱痛，伴有腹瀉，每日排便3-4次，呈水樣便，偶有黏液，無膿血，未予重視。近1周來癥狀加重，腹痛加劇，且出現(xiàn)體重下降約3公斤?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸等癥狀，否認(rèn)藥物過敏史。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。體格檢查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診未聞及異常。腹部平坦，軟，肝脾肋下未觸及，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N65%，L30%，Hb120g/L，PLT250×10^9/L。2.大便常規(guī)+潛血：潛血陽性。3.腹部B超：肝臟形態(tài)大小正常，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻；膽囊壁稍厚，內(nèi)未見明顯結(jié)石；胰腺形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；脾臟形態(tài)大小正常；雙腎形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腹腔內(nèi)未見明顯積液。4.胃鏡：胃竇部粘膜充血水腫，未見明顯潰瘍或腫瘤病灶。5.結(jié)腸鏡：升結(jié)腸可見一處直徑約2cm的息肉樣隆起，表面糜爛，取活檢。病理檢查：升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變。分析與討論根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理結(jié)果，初步考慮診斷為升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變。腺瘤是一種常見的良性腫瘤，但有惡變?yōu)橄侔┑娘L(fēng)險，特別是當(dāng)其伴有高級別上皮內(nèi)瘤變時。此病例中，患者存在長期的腹痛、腹瀉癥狀，并且近期癥狀加重，結(jié)合大便潛血陽性，提示可能存在腸道出血。腹部B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，而胃鏡和結(jié)腸鏡檢查對于明確病變部位起到了關(guān)鍵作用，尤其是結(jié)腸鏡下取活檢的病理結(jié)果，為診斷提供了直接證據(jù)。治療方面，鑒于患者存在腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，建議行內(nèi)鏡下切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測病情變化。此外，患者應(yīng)注意飲食習(xí)慣，避免刺激性食物，保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。問題1、關(guān)于升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的？A.不需要治療，定期觀察即可。B.應(yīng)立即手術(shù)切除，因?yàn)橛懈叨葠鹤冿L(fēng)險。C.可以通過改變生活方式完全治愈。D.通常沒有癥狀，不需要特別處理。2、在本病例中，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)+潛血C.腹部B超D.結(jié)腸鏡檢查及活檢3、對于此類病變的患者，術(shù)后最恰當(dāng)?shù)墓芾泶胧┦鞘裁?？A.僅需短期抗生素治療B.定期復(fù)查，長期隨訪C.長期使用激素類藥物D.立即開始化療第九題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重伴呼吸困難1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，無發(fā)熱、盜汗。近1周癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及廣泛濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音?！居跋駥W(xué)檢查】胸部CT示：右肺中葉及下葉多發(fā)結(jié)節(jié)影，部分邊緣模糊?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)180×109/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）3.8ng/ml?！局委煼桨浮砍醪皆\斷為肺部腫瘤，治療方案為化療聯(lián)合靶向治療。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張2、以下哪項(xiàng)檢查對診斷肺部腫瘤最有價值？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、肺功能檢查3、在治療肺部腫瘤時，以下哪種靶向藥物可能被用于治療？A、奧希替尼B、索拉非尼C、貝伐珠單抗D、干擾素第十題【背景材料】患者，女性，67歲，因“間斷性腰痛1個月，加重伴四肢無力、行走困難1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，為持續(xù)性隱痛，活動后加重，休息后緩解，伴輕度腰椎僵硬。1周前，患者逐漸出現(xiàn)四肢無力癥狀，在家中行走困難，表現(xiàn)為雙下肢肌肉力量減弱，需輔助行走。雙上肢亦感無力，影響日常生活。為明確診斷，患者入院進(jìn)行詳細(xì)檢查。入院查體：體溫36.7℃，脈搏84次/分，血壓125/78mmHg，神志清楚，精神一般，營養(yǎng)良好，步入病房。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸部無抵抗，兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，雙側(cè)巴氏征（）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅲ級。腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征（），病理反射陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等無明顯異常。腰椎MRI示：L2~L4椎體前緣信號異常，考慮腫瘤侵犯。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查提示感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。腫瘤標(biāo)志物檢測：CEA、CA125、CA19-9正常。【問題】1、針對該患者的情況，下列診斷可能性較大的是：（）A.急性腰椎間盤突出癥B.腰椎腫瘤引起的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀C.椎體炎癥性疾病D.脊髓壓迫癥2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪種檢查最具診斷價值：（）A.腰椎穿刺，進(jìn)行腦脊液常規(guī)和生化檢查B.腰椎CT平掃C.脊髓MRID.血管造影3、如果確診為腰椎腫瘤，根據(jù)當(dāng)前臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的病理類型是：（）A.脊索瘤B.脊髓空洞癥C.脊柱結(jié)核D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤第十一題患者，男性，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛2個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈隱痛，與飲食無明確關(guān)系，無反酸、噯氣等癥狀。1周前疼痛加重，伴有乏力、食欲不振。既往有高血壓病史10年，長期口服降壓藥物。吸煙史30年，每日約20支，飲酒史20年，每日約50克。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。腹部平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。肝功能：ALT100U/L，AST120U/L。腎功能：BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/mL，CA19920U/mL。腹部CT：胃壁增厚，胃壁強(qiáng)化明顯，考慮胃癌可能。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍B、胃炎C、胃癌D、胃息肉2、以下哪項(xiàng)檢查對胃癌的診斷最有價值？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部CTD、胃鏡3、若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃癌，以下哪種病理類型最常見？A、腸型B、潰瘍型C、彌漫型D、黏液腺癌第十二題案例背景材料患者，男性，56歲，主因間斷性右上腹痛伴黃疸3個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈陣發(fā)性鈍痛，無放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。近1周來，患者出現(xiàn)尿色加深，糞便顏色變淺，皮膚及鞏膜黃染，遂來我院就診?；颊叻裾J(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)有吸煙飲酒史，否認(rèn)有藥物過敏史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。皮膚鞏膜黃染，腹部平坦柔軟，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，移動性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)提示尿膽原增多，尿膽紅素陽性；肝功能示總膽紅素升高，直接膽紅素為主；凝血功能大致正常。影像學(xué)檢查：B超顯示肝臟形態(tài)大小正常，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管下段可見一約2.5cm×2.0cm的低回聲團(tuán)塊，邊界不清，考慮惡性腫瘤可能性大。CT掃描進(jìn)一步支持上述發(fā)現(xiàn)，并提示局部淋巴結(jié)腫大。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，請回答下列問題：1、關(guān)于該患者的初步診斷，最可能的是：A.膽囊結(jié)石B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.膽管細(xì)胞癌E.胰頭癌2、對于此類疾病的首選治療方法是：A.內(nèi)鏡治療B.手術(shù)切除C.化療D.放療E.中醫(yī)藥治療3、在進(jìn)行手術(shù)評估時，以下哪項(xiàng)不是必要的檢查？A.心電圖B.胸部X線片C.腹部MRID.頸部B超E.血液生化檢查第十三題案例材料：患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咯血3個月入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴有咳嗽，咳白色黏痰，偶帶血絲。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”，給予抗感染、止咳等治療后癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。近2周出現(xiàn)咯血，呈間歇性，量不多，胸部CT檢查提示“肺部感染”。入院查體：神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85；胸部CT：左下肺支氣管擴(kuò)張，伴有感染灶。診斷：左下肺支氣管擴(kuò)張并感染?！締栴}】1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能的診斷標(biāo)識？A）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B）支氣管擴(kuò)張癥C）肺結(jié)核D）肺炎2、針對此患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是首要的？A）抗感染治療B）止咳化痰C）支氣管擴(kuò)張術(shù)D）輸血治療3、患者出現(xiàn)咯血的原因最可能是？A）支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的血管破裂B）肺結(jié)核空洞破裂C）肺部感染導(dǎo)致的血管損傷D）慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的血管破裂第十四題背景材料：患者，女，54歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力伴體重下降3月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、乏力伴體重下降，無明顯盜汗及食欲減退，無咳嗽、咳痰及呼吸困難，無頭痛、惡心嘔吐、意識障礙，無尿頻、尿急、尿痛及血尿，于外院查血常規(guī)提示：WBC4.5×10^9/L，RBC3.5×10^12/L，Hb98g/L，PLT120×10^9/L。胸片提示：雙肺未見明顯異常?？菇Y(jié)核治療2周無明顯好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步診治收入我院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。否認(rèn)接觸疫水及疫區(qū)史。無藥物過敏史。個人史：未生育，否認(rèn)慢性肝炎、肺結(jié)核等病史，否認(rèn)疫水接觸史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神清語利，查體合作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率86次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC4.2×10^9/L，RBC3.3×10^12/L，Hb95g/L，PLT115×10^9/L。生化系列：AST78U/L，ALT65U/L，Glucose5.5mmol/L，ALB28g/L。血涂片檢查未見異常。胸部CT：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，部分伴空洞形成。骨髓檢查：增生明顯活躍，原始細(xì)胞占30%。免疫分型：CD34+CD38+Lin+CD10?CD13+CD33+CD14?CD15?HLA-DR?。兩組融合基因定量套chromograninA+NM23（CGA-NM23）-5q35.3免疫組化檢查：Ki-67呈部分細(xì)胞核陽性，陽性率約40%。血清學(xué)檢查：EB病毒IgM抗體陽性，EB病毒IgG抗體陽性（1:80）。1、根據(jù)以上信息，請分析此病例最可能的診斷（）A.急性髓系白血病B.繼發(fā)性肺炎C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.繼發(fā)性肺癌E.急性混合細(xì)胞型白血病2、為了進(jìn)一步明確病因，應(yīng)盡快采取的檢查措施（）A.胸部CT增強(qiáng)掃描B.骨髓活檢病理檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.EB病毒基因分型檢測E.PET-CT檢查3、患者確診后，應(yīng)采取的治療方案（）A.造血干細(xì)胞移植B.放療C.化療D.免疫治療E.靶向治療第十五題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：腹痛、腹脹、乏力半年余，加重伴體重下降1個月。患者平素健康狀況良好，無特殊病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟，無壓痛、反跳痛，無明顯包塊，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)略偏低，血紅蛋白水平下降明顯；糞便隱血試驗(yàn)陽性；腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位性病變；腫瘤標(biāo)志物檢測甲胎蛋白（AFP）明顯升高。【問題】1、根據(jù)上述臨床案例，患者可能的病理學(xué)診斷為：A、肝臟良性腫瘤B、肝臟惡性腫瘤（如肝細(xì)胞癌）C、消化系統(tǒng)炎癥性病變D、心率失常E、貧血2、為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查中最為重要的是：A、肝功能及凝血功能檢查B、腹部CT檢查C、肝臟穿刺活檢D、MRI檢查E、心電圖3、假設(shè)穿刺活檢結(jié)果診斷為肝細(xì)胞癌，以下治療措施中不適宜的是：A、手術(shù)切除B、放療C、化療D、靶向治療E、中醫(yī)中藥治療高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(033)(正高級)自測試卷及解答參考一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)(033)(正高級)試卷的第一部分為多項(xiàng)選擇題，每題列出的選項(xiàng)中至少有兩個或兩個以上正確答案，未選、多選、少選或錯選均不得分。請各位考生注意理解題意，仔細(xì)作答。1、關(guān)于免疫組化技術(shù)在病理學(xué)中的應(yīng)用，以下哪些描述是正確的？A、可用于腫瘤的診斷、分類和預(yù)后判斷B、對于缺乏組織學(xué)特征的腫瘤，免疫組化是確診的唯一手段C、可以用于確定腫瘤的發(fā)生部位和組織來源D、可以輔助鑒別具有相似組織學(xué)形態(tài)的疾病E、無法檢測特定蛋白表達(dá)水平，僅能定性分析答案：A、C、D解析：免疫組化技術(shù)在病理學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，不僅可以幫助診斷和分類腫瘤，還能用于確定腫瘤的發(fā)生部位及組織來源。此外，它還可以用來鑒別具有相似形態(tài)的疾病，輔助臨床診療。選項(xiàng)B不準(zhǔn)確，因?yàn)槊庖呓M化雖然在腫瘤診斷中非常有用，但并非確診的唯一手段，還需要結(jié)合其他診斷方法如活檢等。選項(xiàng)E錯誤，因?yàn)槊庖呓M化實(shí)際上可以量化特定蛋白的表達(dá)水平，不僅限于定性分析。2、在進(jìn)行普通光學(xué)顯微鏡染色切片時，以下哪些染色方法可以用于顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分布？A、H&E染色法B、免疫熒光染色法C、PAS染色法D、Masson三色染色法E、HE染色法答案：A、C、E解析：H&E（蘇木精-伊紅）染色是常見的用于顯示細(xì)胞核（被酸性的蘇木精染成深紫色）和細(xì)胞質(zhì)（被堿性的伊紅染成淡粉紅色）結(jié)構(gòu)和分布的方法。PAS染色主要用于顯示粘多糖和糖原，也適合于檢測細(xì)胞質(zhì)中的淀粉樣物質(zhì)，常用于鑒別某些類型的腫瘤組織。E選項(xiàng)重復(fù)了A選項(xiàng)的內(nèi)容，從題意推測應(yīng)為單獨(dú)一種染色方法的簡稱，具體應(yīng)為H&E（蘇木精-伊紅）。Masson三色染色法主要用于顯示組織中的膠原纖維和基底膜等，主要用于觀察修復(fù)組織，主要顏色分為藍(lán)色（膠原等）和綠色（肌肉等）兩色，不符合題意中顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)的要求。3、關(guān)于腫瘤的良性特征，以下哪些描述是正確的？A.腫瘤生長緩慢B.腫瘤邊界清晰C.腫瘤細(xì)胞分化良好D.腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移E.腫瘤呈浸潤性生長答案：ABCD解析：腫瘤的良性特征包括：腫瘤生長緩慢，邊界清晰，細(xì)胞分化良好，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。浸潤性生長多見于惡性腫瘤。4、以下哪些病理變化屬于間質(zhì)反應(yīng)？A.纖維組織增生B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).炎性細(xì)胞浸潤D.血管新生E.膠原纖維增多答案：ABC解析：間質(zhì)反應(yīng)是指在炎癥或損傷過程中，受損組織周圍發(fā)生的組織反應(yīng)，包括纖維組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤、炎性細(xì)胞浸潤等。血管新生和膠原纖維增多不屬于間質(zhì)反應(yīng)。5、以下哪些是病理學(xué)中常見的腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2-微球蛋白E.胰島素樣生長因子-2（IGF-2）答案：A、B、C、E解析：A.甲胎蛋白（AFP）是肝癌和某些胚胎癌的標(biāo)志物。B.癌胚抗原（CEA）是多種癌癥的標(biāo)志物，尤其是結(jié)腸癌和胃癌。C.前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌的標(biāo)志物。D.β2-微球蛋白通常用于評估腎功能，不是腫瘤標(biāo)志物。E.胰島素樣生長因子-2（IGF-2）在多種腫瘤中表達(dá)，如結(jié)直腸癌、乳腺癌和肺癌。6、以下哪些病變屬于良性腫瘤？A.纖維瘤B.腺瘤C.惡性黑色素瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.淋巴瘤答案：A、B、D解析：A.纖維瘤是一種良性腫瘤，主要由成纖維細(xì)胞組成。B.腺瘤是一種良性腫瘤，起源于腺體組織。C.惡性黑色素瘤是一種惡性腫瘤，不是良性腫瘤。D.神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞。E.淋巴瘤是一種惡性腫瘤，不是良性腫瘤。7、關(guān)于胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的特點(diǎn)描述正確的是：A、主要發(fā)生在胃竇部B、部分患者可伴有自身免疫性胃炎C、B細(xì)胞是主要的腫瘤細(xì)胞類型D、多數(shù)為B細(xì)胞型，少數(shù)為T細(xì)胞型E、治療效果與病變的廣泛程度密切相關(guān)答案：D、解析：胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤是一種與慢性炎癥密切相關(guān)的低度惡性淋巴瘤。主要發(fā)生在胃竇部（A選項(xiàng)正確），但并非所有都伴有自身免疫性胃炎（雖然有些患者確實(shí)如此，但并非所有），病理上主要是B細(xì)胞類型（B細(xì)胞型約80%-90%，T細(xì)胞型少于10%）的腫瘤（C選項(xiàng)不完全正確，盡管B細(xì)胞是最常見的類型），而且治療結(jié)果與病變擴(kuò)散程度密切相關(guān)（E選項(xiàng)正確），故選D。8、關(guān)于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌，下列哪一項(xiàng)不是其特征性病理改變？A、細(xì)胞大小均勻B、多形性顯著C、核仁明顯D、異型性明顯E、可見核分裂象答案：B、解析：EB病毒相關(guān)的鼻咽癌，在組織學(xué)上通常表現(xiàn)為惡性度較低的一類腫瘤，癌細(xì)胞形態(tài)相對一致（A選項(xiàng)正確，不明顯多形性），異型性明顯（D選項(xiàng)正確），可見核分裂象（E選項(xiàng)正確），并有大量核仁（C選項(xiàng)正確），因此，多形性顯著（B選項(xiàng)描述不符合特征）是不正確的特征，因此B是正確答案。9、以下哪些病理現(xiàn)象屬于腫瘤的異型性？A.胞質(zhì)異型性B.核異型性C.根據(jù)腫瘤eden的異型性D.根據(jù)腫瘤生長速度和生長方式的異型性答案：A、B、C解析：腫瘤的異型性主要包括胞質(zhì)異型性、核異型性和導(dǎo)師的異型性。這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞在分化過程中失去對自身穩(wěn)態(tài)的調(diào)控能力和原位控制能力，導(dǎo)致形態(tài)學(xué)上的異質(zhì)性。腺體腫瘤的腺管形狀和排列發(fā)生不同于正常組織的變異時，稱為導(dǎo)師異型性。根據(jù)腫瘤的增長速度和生長方式的變化并不能歸為腫瘤的異型性。10、下列哪些病因可導(dǎo)致某些慢性疾病的病理改變：A.長期吸煙B.長期飲酒C.長期暴露于有害物質(zhì)環(huán)境D.遺傳因素答案：A、B、C、D解析：慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展往往與多種因素相互作用有關(guān)，包括長期吸煙、長期飲酒、長期暴露于有害物質(zhì)環(huán)境以及遺傳因素。這些因素可以引起機(jī)體的慢性炎癥、氧化應(yīng)激、細(xì)胞損傷等病理改變，最終導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生。因此，上述所有選項(xiàng)均為可能導(dǎo)致慢性疾病病理改變的病因。11、關(guān)于腫瘤的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.腫瘤細(xì)胞具有異型性B.腫瘤細(xì)胞具有無限增殖能力C.腫瘤細(xì)胞具有血管新生能力D.腫瘤細(xì)胞沒有細(xì)胞凋亡現(xiàn)象答案：D解析：腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞凋亡現(xiàn)象，細(xì)胞凋亡是細(xì)胞程序性死亡的一種形式，對維持組織穩(wěn)態(tài)和正常生長發(fā)育具有重要作用。腫瘤細(xì)胞雖然凋亡率相對較低，但并非沒有細(xì)胞凋亡現(xiàn)象。其他選項(xiàng)均為腫瘤的病理學(xué)特征。12、以下哪項(xiàng)指標(biāo)在評估腫瘤的惡性程度時具有重要作用？A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞核染色質(zhì)D.細(xì)胞核分裂象答案：D解析：細(xì)胞核分裂象在評估腫瘤的惡性程度時具有重要作用。細(xì)胞核分裂象是指細(xì)胞核在分裂過程中的形態(tài)和數(shù)量變化。腫瘤細(xì)胞核分裂象增多，通常提示腫瘤的惡性程度較高。其他選項(xiàng)（細(xì)胞核大小、細(xì)胞核形態(tài)、細(xì)胞核染色質(zhì)）雖然與腫瘤的惡性程度有關(guān)，但相對而言，細(xì)胞核分裂象更為重要。13、下列關(guān)于免疫組織化學(xué)技術(shù)中抗體結(jié)合性的描述，哪幾項(xiàng)是正確的？（）A、抗體親和純化可以提高抗體的結(jié)合特異性B、第一抗體過量會導(dǎo)致非特異性背景染色增加C、抗鼠IgG抗體可以用于標(biāo)記鼠源性單克隆抗體D、高濃度的第二抗體能提高免疫染色的敏感性答案：A、B、C、D解析：A項(xiàng)，親和純化是提高抗體結(jié)合特異性和純度的有效方法；B項(xiàng)，過量的第一抗體可能與非特異性位點(diǎn)結(jié)合，增加背景染色；C項(xiàng)，抗鼠IgG抗體確實(shí)可以用于標(biāo)記鼠源性單克隆抗體；D項(xiàng)，在一定范圍內(nèi)，增加第二抗體的濃度可以提高免疫染色的敏感性。14、在病理學(xué)中，下列哪些試劑可用于蛋白質(zhì)的變性處理？（）A、胰蛋白酶B、二甲苯C、甲醛D、甲醛答案：B、C解析：B項(xiàng)，二甲苯常用于組織脫蠟過程，通過破壞蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)變性；C項(xiàng)，甲醛可用于固定劑，使蛋白質(zhì)變性，保持組織結(jié)構(gòu)；A項(xiàng)，胰蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，不屬于變性處理，而是一種消化酶；D項(xiàng)重復(fù)，則僅保留一個選項(xiàng)C。15、下列哪項(xiàng)不是慢性胃炎的病理類型？A.急性胃炎B.多灶性萎縮性胃炎C.肉芽腫性胃炎D.萎縮性胃炎答案：A解析：慢性胃炎主要是基于炎癥性質(zhì)和病變部位進(jìn)行分類，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。急性胃炎是一種急性炎癥，不屬于慢性胃炎的病理類型。多灶性萎縮性胃炎、肉芽腫性胃炎和萎縮性胃炎都是慢性胃炎的病理類型。因此，選項(xiàng)A急性胃炎不是慢性胃炎的病理類型。16、下列哪項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌的描述不準(zhǔn)確？A.約80%為乳頭狀癌B.常見于年輕女性C.患者易出現(xiàn)頸部腫塊D.聚集體甲狀腺癌屬于分化型答案：D解析：甲狀腺癌包括多種類型，其中乳頭狀癌約占80%，是最常見的甲狀腺癌類型，常見于年輕女性，且患者易出現(xiàn)頸部腫塊。聚合體甲狀腺癌實(shí)際上是指多發(fā)性甲狀腺癌，這種情況下，錢包內(nèi)的甲狀腺癌細(xì)胞形態(tài)和分化程度可能不一致。因此，選項(xiàng)D中“聚合體甲狀腺癌屬于分化型”的描述不準(zhǔn)確，聚合體甲狀腺癌中可能包含分化型和未分化型甲狀腺癌。正確答案應(yīng)該是未分化型甲狀腺癌。17、病理學(xué)中，以下哪種細(xì)胞類型的細(xì)胞核具有明顯的異型性？A.纖維母細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.骨巨細(xì)胞E.間皮細(xì)胞答案：D解析：骨巨細(xì)胞的細(xì)胞核具有明顯的異型性，這是因?yàn)楣蔷藜?xì)胞來源于破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞在骨形成過程中具有強(qiáng)大的溶骨能力，其細(xì)胞核較大，核膜厚，染色質(zhì)分布不均，故表現(xiàn)出明顯的異型性。其他選項(xiàng)中細(xì)胞核異型性不明顯。18、以下哪種病理現(xiàn)象通常與腫瘤的惡性程度有關(guān)？A.病理性核分裂B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).炎癥細(xì)胞浸潤D.病理性壞死E.腺體結(jié)構(gòu)紊亂答案：A解析：病理學(xué)上，腫瘤的惡性程度通常與病理性核分裂有關(guān)。病理性核分裂是指腫瘤細(xì)胞核的分裂異常，如多極性核分裂、異常的核分裂象等，這些異常的核分裂現(xiàn)象表明腫瘤細(xì)胞的增殖失控，是判斷腫瘤惡性程度的重要指標(biāo)。其他選項(xiàng)如淋巴細(xì)胞浸潤、炎癥細(xì)胞浸潤、病理性壞死和腺體結(jié)構(gòu)紊亂雖然可能與腫瘤相關(guān)，但不是判斷腫瘤惡性程度的主要依據(jù)。19、關(guān)于免疫組織化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，下列哪些描述是正確的？(2分)A.能夠顯示組織和細(xì)胞內(nèi)的抗原B.用于細(xì)胞內(nèi)特定蛋白質(zhì)的定位C.不能用于檢測病毒抗原D.能夠進(jìn)行半定量分析E.只能在活體組織中進(jìn)行答案：A、B、D解析：免疫組織化學(xué)技術(shù)是一種利用抗原-抗體反應(yīng)原理，通過標(biāo)記抗體實(shí)現(xiàn)對組織或細(xì)胞內(nèi)特定抗原的定位和定性分析的技術(shù)。它不僅可以用于蛋白質(zhì)抗原的檢測和定位，還可以用于半定量分析，但不適用于檢測病毒抗原，且不僅限于活體組織。20、針對下列病理學(xué)概念描述，哪些是正確的？(2分)A.膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞衍生的腫瘤B.多形性腺瘤是一種來源于上皮和間葉組織的混合性腫瘤C.心肌梗死通常表現(xiàn)為出血性梗死D.纖維蛋白性心包炎表現(xiàn)為心包壁層和臟層的滲出性病變E.潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病答案：A、B、D解析：膠質(zhì)瘤確實(shí)是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞衍生的腫瘤，是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤；多形性腺瘤是由上皮和間葉組織混合形成的，是一種罕見的良性腫瘤；纖維蛋白性心包炎則是心包壁層和臟層的纖維蛋白樣滲出病變，常伴有心包積液。心肌梗死通常是貧血性壞死，不是出血性梗死；潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病，而非特異性腸炎。21、以下哪些病理變化屬于腫瘤的增生異常？A.組織細(xì)胞數(shù)量增多B.細(xì)胞形態(tài)異常C.組織細(xì)胞功能減弱D.細(xì)胞核分裂異常E.組織間隙增大答案：A、B、D解析：腫瘤的增生異常主要表現(xiàn)在細(xì)胞數(shù)量的增多、細(xì)胞形態(tài)的異常和細(xì)胞核分裂的異常。C選項(xiàng)組織細(xì)胞功能減弱與增生異常不直接相關(guān)，E選項(xiàng)組織間隙增大并非腫瘤增生的直接病理變化。因此，正確答案是A、B、D。22、以下哪些病變屬于良性腫瘤？A.瘙癢性神經(jīng)纖維瘤B.癌C.惡性黑色素瘤D.葡萄胎E.良性甲狀腺瘤答案：A、D、E解析：良性腫瘤的特點(diǎn)是生長緩慢、細(xì)胞分化良好、復(fù)發(fā)性較低，且一般不會侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到其他部位。瘙癢性神經(jīng)纖維瘤、葡萄胎和良性甲狀腺瘤都屬于良性腫瘤。而B選項(xiàng)癌和C選項(xiàng)惡性黑色素瘤具有浸潤性和轉(zhuǎn)移性，屬于惡性腫瘤。因此，正確答案是A、D、E。23、病理學(xué)中，以下哪些病變屬于炎癥反應(yīng)的晚期階段？（）A.急性炎癥的紅色和腫脹B.炎癥灶內(nèi)的纖維素沉積C.炎癥灶內(nèi)的細(xì)胞壞死D.炎癥灶內(nèi)的巨噬細(xì)胞浸潤E.炎癥灶內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生答案：B,C,D,E解析：炎癥反應(yīng)的晚期階段，炎癥灶內(nèi)的主要變化包括纖維素沉積、細(xì)胞壞死、巨噬細(xì)胞浸潤以及成纖維細(xì)胞增生等。A選項(xiàng)描述的是急性炎癥的早期表現(xiàn)，不屬于晚期階段。B、C、D、E選項(xiàng)均屬于炎癥反應(yīng)的晚期階段的表現(xiàn)。24、以下關(guān)于腫瘤的描述，正確的是（）？A.腫瘤的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)B.腫瘤的發(fā)生與病毒感染無關(guān)C.腫瘤的發(fā)生與免疫狀態(tài)無關(guān)D.腫瘤的發(fā)生與環(huán)境污染無關(guān)E.腫瘤的發(fā)生與慢性刺激、損傷有關(guān)答案：E解析：腫瘤的發(fā)生是一個多因素、多步驟的復(fù)雜過程。遺傳因素、病毒感染、免疫狀態(tài)以及環(huán)境污染等均與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。因此，A、B、C、D選項(xiàng)均不正確。E選項(xiàng)正確，腫瘤的發(fā)生與慢性刺激、損傷等因素有關(guān)。25、一例胃癌患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤組織中含有明顯的黏液產(chǎn)生細(xì)胞和管狀腺結(jié)構(gòu)，該患者的病理類型可能為（）。A、管狀腺癌B、印戒細(xì)胞癌C、黏液腺癌D、乳頭狀腺癌答案：C、黏液腺癌解析：黏液腺癌是一種特殊的胃癌類型，其特點(diǎn)是腫瘤組織中含有大量黏液，形成黏液池，并伴有管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，這種形態(tài)特征與題干描述相符。印戒細(xì)胞癌則是胃癌的一種，但其主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞中充滿了黏液，細(xì)胞核被擠向細(xì)胞的一側(cè)，形成印戒樣的形態(tài)。26、關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪一種說法是正確的？（）A、淋巴道轉(zhuǎn)移只發(fā)生在原發(fā)灶的附近淋巴結(jié)。B、血道轉(zhuǎn)移常見于較晚期的腫瘤。C、種植轉(zhuǎn)移只見于腫瘤細(xì)胞種植到胸腔或腹腔內(nèi)表面。D、神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在任何神經(jīng)鞘膜覆蓋的部位。答案：B、血道轉(zhuǎn)移常見于較晚期的腫瘤解析：惡性腫瘤可以通過多種途徑轉(zhuǎn)移，包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移等。淋巴道轉(zhuǎn)移不局限于原發(fā)灶附近的淋巴結(jié)，可以進(jìn)一步擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)遠(yuǎn)處器官并形成轉(zhuǎn)移灶的現(xiàn)象，多發(fā)生在腫瘤的較晚期。種植性轉(zhuǎn)移是指腫瘤脫落的細(xì)胞在體腔或器官表面形成轉(zhuǎn)移灶，常見于某些類型的腫瘤，如卵巢癌等。神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移特指腫瘤沿周圍神經(jīng)鞘膜的血管或纖維層擴(kuò)散，是惡性黑色素瘤等特定腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式。27、以下關(guān)于器官再生能力的描述，正確的是（）A.某些器官幾乎可以完全再生，如肝B.某些器官在受到損傷后只能進(jìn)行有限的修復(fù)，如皮膚C.某些器官沒有再生能力，一旦受損無法修復(fù)，如心臟D.所有器官都有再生能力，只是程度不同E.器官的再生能力與個體的年齡有關(guān)答案：A、B、D解析：A選項(xiàng)肝臟在受到損傷后可以完全再生，但由于具有較大的再生能力，并非所有的器官都有再生的能力，因此排除C選項(xiàng)；D選項(xiàng)也是正確的，因?yàn)槠鞴俚脑偕芰Υ_實(shí)因器官而異；B選項(xiàng)提到皮膚，在受損后可以進(jìn)行有限的修復(fù)，但并不會完全再生，因此也是正確的。28、關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.細(xì)胞凋亡是細(xì)胞程序性死亡的過程B.細(xì)胞凋亡對生物體的生長發(fā)育具有重要作用C.細(xì)胞凋亡過程中，線粒體產(chǎn)生大量細(xì)胞色素CD.細(xì)胞凋亡導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物外漏，引起炎癥反應(yīng)E.細(xì)胞凋亡過程中，Caspase蛋白酶家族起關(guān)鍵作用答案：D解析：細(xì)胞凋亡是細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)引起的一種程序性死亡過程，對生物體的生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要意義。A、B、E選項(xiàng)均正確。D選項(xiàng)中提到細(xì)胞內(nèi)容物外漏引起炎癥反應(yīng)，這是細(xì)胞壞死的表現(xiàn)，而不是細(xì)胞凋亡的特征。細(xì)胞凋亡過程中，線粒體產(chǎn)生細(xì)胞色素C，并通過信號途徑引發(fā)Caspase蛋白酶家族激活。因此，選D項(xiàng)為錯誤描述。29、關(guān)于肺纖維化，下列哪些說法是正確的？A.肺纖維化是一種以肺間質(zhì)異常增生為特征的疾病。B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）是最常見的類型之一。C.在某些情況下，肺纖維化可能是由長期暴露于有害環(huán)境因素引起的。D.肺纖維化患者通常會出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難。E.治療肺纖維化的主要目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)已形成的纖維組織。正確答案：A,B,C,D解析：選項(xiàng)A正確，肺纖維化確實(shí)是以肺間質(zhì)異常增生為特征的疾病，導(dǎo)致肺組織變硬，影響氣體交換。選項(xiàng)B也正確，特發(fā)性肺纖維化是肺纖維化中最常見的一種形式，其確切原因不明。選項(xiàng)C正確，環(huán)境因素如石棉、放射線等可以引起肺纖維化。選項(xiàng)D正確，隨著疾病的進(jìn)展，患者會經(jīng)歷逐漸加重的呼吸困難。選項(xiàng)E不正確，目前尚無有效的方法能夠完全逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的纖維組織，治療的主要目標(biāo)是減緩病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量。30、下列哪項(xiàng)或哪些是惡性腫瘤與良性腫瘤的區(qū)別？A.惡性腫瘤生長速度快，而良性腫瘤生長緩慢。B.惡性腫瘤可侵犯周圍組織，良性腫瘤則邊界清晰。C.惡性腫瘤容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，良性腫瘤一般不會轉(zhuǎn)移。D.惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相似度高，良性腫瘤細(xì)胞異型性大。E.惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，良性腫瘤術(shù)后很少復(fù)發(fā)。正確答案：A,B,C,E解析：選項(xiàng)A正確，惡性腫瘤通常比良性腫瘤生長得更快。選項(xiàng)B正確，惡性腫瘤往往沒有明確的邊界，能夠侵犯周圍的正常組織。選項(xiàng)C正確，惡性腫瘤的一個顯著特點(diǎn)是能夠通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部位。選項(xiàng)D錯誤，實(shí)際上是惡性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞相比差異更大，細(xì)胞異型性明顯。選項(xiàng)E正確，由于惡性腫瘤的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力，即使手術(shù)切除后也有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個月”入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有胸痛，夜間明顯。1個月前出現(xiàn)氣促，活動后加重，休息可緩解?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。既往無糖尿病、高血壓等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部影像學(xué)檢查提示右肺中葉炎癥。請根據(jù)以下病例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺結(jié)核2、若該患者被診斷為肺炎，以下哪種病原體最常見？A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、結(jié)核分枝桿菌3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？A、給予抗生素治療B、鼓勵患者進(jìn)行適量運(yùn)動C、給予吸氧治療D、禁止吸煙答案：1、C、肺炎2、A、肺炎鏈球菌3、B、鼓勵患者進(jìn)行適量運(yùn)動（應(yīng)為避免劇烈運(yùn)動，以免加重病情）第二題背景材料：病例摘要：患者，女，60歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房腫塊1年，加重伴乳頭溢液2月”入院?；颊?年前無意中觸及雙側(cè)乳房可觸及一約1.5cm×1.0cm×1.0cm不規(guī)則包塊，無明顯疼痛。2月前，患者發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)乳頭分泌棕紅色液體，乳頭間斷性溢液，無其他不適，遂來門診就診。查體：雙側(cè)乳房可觸及4枚大小不等的結(jié)節(jié)性包塊，雙乳頭周圍可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，乳頭內(nèi)陷。雙側(cè)腋窩捫及約0.5cm×0.5cm大小淋巴結(jié)，固定，無壓痛。鉬靶片提示雙側(cè)乳房乳腺纖維腺瘤?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治收入院。輔助檢查：乳腺彩超提示雙側(cè)乳房乳腺纖維腺瘤伴血流灌注。血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物均正常。鉬靶片提示乳腺纖維腺瘤。問題：1、以下病理表現(xiàn)中最符合乳腺纖維腺瘤的是哪一項(xiàng)？（）A.腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長B.腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見C.腫瘤內(nèi)可見紅染的鈣化D.腫瘤細(xì)胞排列成小管狀或腺泡狀，被覆單層或多層導(dǎo)管上皮答案：D2、根據(jù)提供的臨床資料，以下哪種治療方案最為適宜？（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療答案：C3、手術(shù)后，病理結(jié)果提示患者存在多發(fā)乳腺纖維腺瘤，部分區(qū)域伴有不規(guī)則囊性病變，下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷？（）A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤合并囊性增生C.乳腺炎D.乳腺纖維腺瘤答案：B第三題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴右腹部腫塊不適1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右腹季肋部疼痛，呈鈍痛，活動時加重。無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：右腹季肋區(qū)可觸及一約10cm×8cm大小腫塊，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。腹部B超檢查提示右肝占位性病變，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步提示右側(cè)肝臟巨大占位，考慮為肝細(xì)胞癌。問題：1、根據(jù)臨床案例，關(guān)于該患者肝臟病變的可能病因，以下選項(xiàng)中正確的是：A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、肝包蟲病答案：A、B、C、D2、針對該患者的肝臟占位，以下治療方案中不宜采用的是：A、肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）B、射頻消融術(shù)C、肝移植手術(shù)D、全身化療E、靶向治療答案：C3、在患者的病理檢查結(jié)果中，以下描述符合肝細(xì)胞癌特征的是：A、肝臟組織魚肉狀，可見明顯的異型性細(xì)胞B、膽管系統(tǒng)增生，形成膽管結(jié)構(gòu)的團(tuán)塊C、肝臟組織呈脂肪變性，無癌細(xì)胞侵犯D、肝臟組織呈炎癥性改變，可找到腫瘤相關(guān)的抗體E、肝臟組織呈纖維增生，形成纖維包塊答案：A第四題案例背景資料：患者女性，56歲，主因發(fā)現(xiàn)右乳腫物半年入院?；颊甙肽昵盁o意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上象限有一無痛性腫物，約黃豆大小，未予重視。近一個月來，腫物逐漸增大至雞蛋大小，質(zhì)地較硬，邊界不清，與周圍組織粘連，不易推動。伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，可觸及數(shù)枚，最大者直徑約1.5cm，質(zhì)地中等硬度，活動度尚可。無明顯疼痛及溢液現(xiàn)象?；颊呒韧w健，否認(rèn)有腫瘤家族史。個人史無特殊。體格檢查：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。一般情況良好，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。右乳外上象限可觸及一約5×4cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚及深部組織有粘連，不易推動。右側(cè)腋窩可觸及數(shù)枚淋巴結(jié)，最大者直徑約1.5cm，質(zhì)地中等硬度，活動度尚可。其余查體未見明顯異常。輔助檢查：乳腺彩超提示右乳外上象限可見一大小約為5.2×4.3cm的低回聲區(qū)，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。CDFI：病灶內(nèi)可見血流信號。右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。乳腺鉬靶X線攝片顯示右乳外上象限有毛刺狀高密度影，邊緣呈蟹足樣改變。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。分析題目：1、根據(jù)上述病例描述，最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.浸潤性導(dǎo)管癌D.Paget’s病答案：C2、該患者下一步最合適的治療方案是：A.單純放射治療B.化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療C.手術(shù)切除+術(shù)后輔助治療D.靶向藥物治療答案：C3、關(guān)于該疾病的預(yù)后因素，下列哪項(xiàng)說法正確？A.腫瘤大小與預(yù)后無關(guān)B.淋巴結(jié)狀態(tài)對預(yù)后影響不大C.ER、PR受體狀態(tài)對預(yù)后有重要影響D.HER2過表達(dá)通常預(yù)示著更好的預(yù)后答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，65歲，因持續(xù)性咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣促1周入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，偶有胸痛。1周前出現(xiàn)氣促，活動后明顯。既往有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。胸部X光片示：右肺中葉模糊陰影，肺紋理增粗。病理學(xué)檢查：1.病理切片可見支氣管黏膜層明顯增厚，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。2.病理切片可見肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺泡間隔增厚，肺泡腔內(nèi)有纖維蛋白滲出和紅細(xì)胞。3.病理切片可見支氣管肺泡壁上有腫瘤細(xì)胞浸潤。案例分析題：1、根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺泡癌答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷有重要意義？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、支氣管鏡檢查D、血液檢查答案：C3、針對該患者的治療，以下哪種方案最為適宜？A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、手術(shù)治療D、化療答案：C第六題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰1個月，痰中帶血1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量較多，呈白色黏液性，有時為黃色膿痰。近1周來痰中帶血，偶有胸痛，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。胸部X光片示：右肺上葉云霧狀陰影?！静±韺W(xué)檢查】1.活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果：肉眼觀察：腫物呈灰白色，質(zhì)地較硬。顯微鏡觀察：腫瘤細(xì)胞呈梭形，排列緊密，可見明顯的核分裂象。2.免疫組化結(jié)果：腫瘤細(xì)胞CK7（+）、CK20（-）、Vimentin（+）、SMA（+）、CD34（-）?！具x擇題】1、該患者可能的病理診斷是：A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、未分化癌答案：A2、以下哪項(xiàng)是腫瘤細(xì)胞CK7（+）的常見病理類型？A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、未分化癌答案：B3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于鑒別腫瘤細(xì)胞CK20（-）的病理類型？A、腫瘤細(xì)胞CK7（+）B、腫瘤細(xì)胞CK20（-）C、Vimentin（+）D、SMA（+）E、CD34（-）答案：B第七題臨床案例材料：一位65歲男性患者，主訴進(jìn)行性吞咽困難3個月，伴有體重減輕、消瘦。既往有飲酒史20年。體檢：頸部輕度觸痛，甲狀腺未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，便潛血試驗(yàn)陽性。鋇餐檢查顯示食管中段狹窄，病理活檢診斷結(jié)果為食管鱗狀細(xì)胞癌。1、根據(jù)上述臨床案例，以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷食管癌最有幫助？A.血常規(guī)B.甲狀腺超聲C.胸部CTD.食管胃鏡及活組織檢查答案：D2、關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)敘述是錯誤的？A.吞吐困難B.體重減輕C.胸痛D.咳嗽痰中帶血答案：C3、在食管癌的組織學(xué)分類中，以下哪種類型不屬于鱗狀細(xì)胞癌？A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.中分化鱗狀細(xì)胞癌C.低分化鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗狀細(xì)胞癌答案：D第八題案例背景患者，女性，65歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉2個月”入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部隱痛，伴有腹瀉，每日排便3-4次，呈水樣便，偶有黏液，無膿血，未予重視。近1周來癥狀加重，腹痛加劇，且出現(xiàn)體重下降約3公斤?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸等癥狀，否認(rèn)藥物過敏史。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。體格檢查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診未聞及異常。腹部平坦，軟，肝脾肋下未觸及，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC7.8×10^9/L，N65%，L30%，Hb120g/L，PLT250×10^9/L。2.大便常規(guī)+潛血：潛血陽性。3.腹部B超：肝臟形態(tài)大小正常，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻；膽囊壁稍厚，內(nèi)未見明顯結(jié)石；胰腺形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；脾臟形態(tài)大小正常；雙腎形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腹腔內(nèi)未見明顯積液。4.胃鏡：胃竇部粘膜充血水腫，未見明顯潰瘍或腫瘤病灶。5.結(jié)腸鏡：升結(jié)腸可見一處直徑約2cm的息肉樣隆起，表面糜爛，取活檢。病理檢查：升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變。分析與討論根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理結(jié)果，初步考慮診斷為升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變。腺瘤是一種常見的良性腫瘤，但有惡變?yōu)橄侔┑娘L(fēng)險，特別是當(dāng)其伴有高級別上皮內(nèi)瘤變時。此病例中，患者存在長期的腹痛、腹瀉癥狀，并且近期癥狀加重，結(jié)合大便潛血陽性，提示可能存在腸道出血。腹部B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，而胃鏡和結(jié)腸鏡檢查對于明確病變部位起到了關(guān)鍵作用，尤其是結(jié)腸鏡下取活檢的病理結(jié)果，為診斷提供了直接證據(jù)。治療方面，鑒于患者存在腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變，建議行內(nèi)鏡下切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測病情變化。此外，患者應(yīng)注意飲食習(xí)慣，避免刺激性食物，保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。問題1、關(guān)于升結(jié)腸腺瘤伴局灶高級別上皮內(nèi)瘤變的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的？A.不需要治療，定期觀察即可。B.應(yīng)立即手術(shù)切除，因?yàn)橛懈叨葠鹤冿L(fēng)險。C.可以通過改變生活方式完全治愈。D.通常沒有癥狀，不需要特別處理。答案：B2、在本病例中，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)+潛血C.腹部B超D.結(jié)腸鏡檢查及活檢答案：D3、對于此類病變的患者，術(shù)后最恰當(dāng)?shù)墓芾泶胧┦鞘裁?？A.僅需短期抗生素治療B.定期復(fù)查，長期隨訪C.長期使用激素類藥物D.立即開始化療答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重伴呼吸困難1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，無發(fā)熱、盜汗。近1周癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及廣泛濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音?！居跋駥W(xué)檢查】胸部CT示：右肺中葉及下葉多發(fā)結(jié)節(jié)影，部分邊緣模糊?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)180×109/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）3.8ng/ml?！局委煼桨浮砍醪皆\斷為肺部腫瘤，治療方案為化療聯(lián)合靶向治療?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對診斷肺部腫瘤最有價值？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、肺功能檢查答案：B3、在治療肺部腫瘤時，以下哪種靶向藥物可能被用于治療？A、奧希替尼B、索拉非尼C、貝伐珠單抗D、干擾素答案：A第十題【背景材料】患者，女性，67歲，因“間斷性腰痛1個月，加重伴四肢無力、行走困難1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，為持續(xù)性隱痛，活動后加重，休息后緩解，伴輕度腰椎僵硬。1周前，患者逐漸出現(xiàn)四肢無力癥狀，在家中行走困難，表現(xiàn)為雙下肢肌肉力量減弱，需輔助行走。雙上肢亦感無力，影響日常生活。為明確診斷，患者入院進(jìn)行詳細(xì)檢查。入院查體：體溫36.7℃，脈搏84次/分，血壓125/78mmHg，神志清楚，精神一般，營養(yǎng)良好，步入病房。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸部無抵抗，兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率84次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，雙側(cè)巴氏征（）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅲ級。腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征（），病理反射陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等無明顯異常。腰椎MRI示：L2~L4椎體前緣信號異常，考慮腫瘤侵犯。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查提示感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。腫瘤標(biāo)志物檢測：CEA、CA125、CA19-9正常。【問題】1、針對該患者的情況，下列診斷可能性較大的是：（）A.急性腰椎間盤突出癥B.腰椎腫瘤引起的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀C.椎體炎癥性疾病D.脊髓壓迫癥答案：B2、為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪種檢查最具診斷價值：（）A.腰椎穿刺，進(jìn)行腦脊液常規(guī)和生化檢查B.腰椎CT平掃C.脊髓MRID.血管造影答案：C3、如果確診為腰椎腫瘤，根據(jù)當(dāng)前臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的病理類型是：（）A.脊索瘤B.脊髓空洞癥C.脊柱結(jié)核D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：A第十一題患者，男性，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛2個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈隱痛，與飲食無明確關(guān)系，無反酸、噯氣等癥狀。1周前疼痛加重，伴有乏力、食欲不振。既往有高血壓病史10年，長期口服降壓藥物。吸煙史30年，每日約20支，飲酒史20年，每日約50克。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。腹部平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。肝功能：ALT100U/L，AST120U/L。腎功能：BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/mL，CA19920U/mL。腹部CT：胃壁增厚，胃壁強(qiáng)化明顯，考慮胃癌可能。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍B、胃炎C、胃癌D、胃息肉答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對胃癌的診斷最有價值？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部CTD、胃鏡答案：D3、若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃癌，以下哪種病理類型最常見？A、腸型B、潰瘍型C、彌漫型D、黏液腺癌答案：B第十二題案例背景材料患者，男性，56歲，主因間斷性右上腹痛伴黃疸3個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出