成人護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)

成人護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)時間：28周

護(hù)生在成人護(hù)理實(shí)習(xí)中內(nèi)科科室從呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)

科和消化內(nèi)科中任選2個科室，外科科室從普外科、神經(jīng)外

科和心胸外科中任選1個科室。均需輪轉(zhuǎn)的科室為手術(shù)室、

重癥監(jiān)護(hù)室、急診、婦科，每人必須輪轉(zhuǎn)8個科室。

一、呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)要求

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.能正確書寫呼吸內(nèi)科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄。

2.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

3.掌握呼吸內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.熟悉呼吸內(nèi)科危重癥患者的急救護(hù)理。

5.能熟練進(jìn)行呼吸內(nèi)科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

6.熟悉機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。

7.能夠運(yùn)用溝通技巧，對內(nèi)科病人及家屬進(jìn)行健康教

育。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1,掌握

(1)呼吸系統(tǒng)病人護(hù)理評估要點(diǎn)。

(2)呼吸系統(tǒng)病人常見診療技術(shù)與護(hù)理。

2.熟悉

（1）呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

（2）肺通氣和肺換氣功能的評價指標(biāo)及臨床意義。

（3）機(jī)械通氣的概念、人工氣道的種類及優(yōu)缺點(diǎn)、機(jī)

械通氣病人的護(hù)理要點(diǎn)。

（4）機(jī)械通氣的常用模式，機(jī)械通氣的并發(fā)癥。

3.技能操作

掌握膜腔穿刺術(shù)的操作前準(zhǔn)備和操作中配合要點(diǎn)及操

作后護(hù)理。采集各種標(biāo)本（痰、血?dú)夥治?、血常?guī)、血培養(yǎng)

等）。胸部物理治療或呼吸功能鍛煉（吸痰、濕化氣道、協(xié)

助翻身拍背、體位引流、氣管切開吸痰等）。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組完

成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫呼吸內(nèi)科護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：吸氧、靜脈輸液、吸痰、翻身拍背任選1項(xiàng)

進(jìn)行考核。

二、消化內(nèi)科

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

L能正確書寫消化內(nèi)科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄、參與

2

醫(yī)療和護(hù)理查房、病例討論等。

2.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

3.掌握消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.熟悉消化內(nèi)科急危重癥患者的急救護(hù)理。

5.能熟練進(jìn)行消化內(nèi)科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

6.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人常用藥物

劑量、用法、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1,掌握

（1）消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能。

（2）消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)檢查前后的護(hù)理。

（3）纖維胃鏡檢查前、后護(hù)理措施。

（4）胃腸鋼透視檢查前、后護(hù)理操作。

2.熟悉

（1）消化系統(tǒng)常用的檢查方法。

（2）消化系統(tǒng)不同診療技術(shù)的適用范圍。

3.技能操作

（1）護(hù)理病史采集及護(hù)理體檢檢查。

（2）采集各種標(biāo)本（胃液分析、十二指腸及膽汁液留

取、肝功、血清酶等）。

（3）配合醫(yī)生完成腹腔穿刺；配合醫(yī)生完成三腔兩囊

管的放置和護(hù)理。

3

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組完

成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫消化內(nèi)科護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：采集標(biāo)本或基礎(chǔ)護(hù)理操作任選1項(xiàng)進(jìn)行考核。

三、心血管內(nèi)科

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

2.能正確書寫心血管內(nèi)科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄、

參與醫(yī)療和護(hù)理查房、病例討論等。

3.掌握心血管內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.熟悉CCU患者的急救與護(hù)理。

5.能熟練進(jìn)行心血管內(nèi)科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操

作。

6.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人常用藥

物劑量、用法、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1,掌握

（1）循環(huán)系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)和功能。

（2）能夠列舉心血管系統(tǒng)疾病患者的主要健康問題。

4

(3)心血管系統(tǒng)主要診療技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和護(hù)

理要點(diǎn)。

(4)能夠詳實(shí)的收集心血管系統(tǒng)疾病患者的健康史，

并正確進(jìn)行體格檢查。

2.熟悉

(1)能夠闡述循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。

(2)能夠區(qū)別不同程度的心源性呼吸困難。

(3)能夠區(qū)別不同病因胸痛的特點(diǎn)。

(4)能夠區(qū)別心源性水腫和下肢血管病引起的肢體腫

脹。

3.技能操作

(1)護(hù)理病史采集及體格檢查。

(2)獨(dú)立操作心電圖機(jī)并識讀心電圖。

(3)在帶教教師指導(dǎo)下完成心電監(jiān)護(hù)操作。

(4)配合醫(yī)生完成胸腔穿刺。

(5)配合醫(yī)生完成動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓和超聲心動

圖監(jiān)測。

(6)配合醫(yī)生完成電復(fù)律術(shù)操作前、后護(hù)理。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫心血管內(nèi)科護(hù)理病歷一份。

5

護(hù)理操作：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)或基礎(chǔ)護(hù)理操作任

選1項(xiàng)進(jìn)行考核。

四、普外科

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

2.能正確書寫普外科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄、參與

醫(yī)療和護(hù)理查房、病例討論等。

3.掌握普外科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.掌握普外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理。

5.掌握普外科危重病癥的護(hù)理。

6.能熟練進(jìn)行普外科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

7.能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M(jìn)行健康教育，對病人講解術(shù)前、

術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.掌握

(1)普外科手術(shù)前后病人的護(hù)理評估內(nèi)容。

(2)能夠通過評估正確提出普外科手術(shù)前后病人的主

要護(hù)理問題，制定有效的護(hù)理計劃并實(shí)施。

(3)普外科術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

(4)普外科病人術(shù)后護(hù)理：不同麻醉術(shù)后護(hù)理、術(shù)后

常規(guī)護(hù)理、術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。

6

（5）普外科病人的日常護(hù)理：生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、

心理護(hù)理。

（6）普外科感染、外科休克病人的護(hù)理。

（7）普外科病人的出院指導(dǎo)。

2.熟悉

（1）普外科特殊病人（老年病人、兒童病人、合并高

血壓、糖尿病病人）的圍手術(shù)期護(hù)理。

（2）普外科病人的營養(yǎng)支持。

（3）普外科病人的心理護(hù)理。

（4）普外科術(shù)前輔助檢查項(xiàng)目的意義。

（5）急救物品準(zhǔn)備及急救車的管理。

3.技能操作

（1）各種引流管的護(hù)理。

（2）腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)護(hù)理。。

（3）腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制、輸注。

（4）普外科涉及的基礎(chǔ)護(hù)理操作。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫普外科護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：引流管護(hù)理或基礎(chǔ)護(hù)理操作任選1項(xiàng)進(jìn)行

考核。

7

五、神經(jīng)外科

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

2.能正確書寫神經(jīng)外科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄、參

與醫(yī)療和護(hù)理查房、病例討論等。

3.掌握神經(jīng)外科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.掌握普外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理。

5.熟悉神外ICU患者的急救與護(hù)理。

6.能熟練進(jìn)行神經(jīng)外科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

7,能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人常用藥

物劑量、用法、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.掌握

(1)神經(jīng)外科手術(shù)前后病人的護(hù)理評估為容。

(2)能夠通過評估正確提出神經(jīng)外科手術(shù)前后病人的

主要護(hù)理問題，制定有效的護(hù)理計劃并實(shí)施。

(3)神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

(4)神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理：不同麻醉術(shù)后護(hù)理、術(shù)

后常規(guī)護(hù)理、術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。

(5)神經(jīng)外科病人的日常護(hù)理：生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、

心理護(hù)理。

8

(6)神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理。

(7)神經(jīng)外科病人的出院指導(dǎo)。

2.熟悉

(1)神經(jīng)外科特殊病人(老年病人、兒童病人、合并

高血壓、糖尿病病人)的圍手術(shù)期護(hù)理。

(2)神經(jīng)外科病人的營養(yǎng)支持。

(3)神經(jīng)外科病人的心理護(hù)理。

(4)神經(jīng)外科術(shù)前輔助檢查項(xiàng)目的意義。

(5)神經(jīng)外科急救物品準(zhǔn)備及急救車的管理。

3?技能操作

(1)引流管的觀察和護(hù)理。

(2)神經(jīng)外科涉及的基礎(chǔ)護(hù)理操作。

(3)腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制和輸注。

(4)腰椎穿刺的配合與護(hù)理。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫神經(jīng)外科護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：引流管護(hù)理或基礎(chǔ)護(hù)理操作任選1項(xiàng)進(jìn)行

考核。

六、心胸外科

實(shí)習(xí)時間：4周

9

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.能在帶教教師指導(dǎo)下實(shí)施整體護(hù)理。

2,能正確書寫心胸外科護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄、參

與醫(yī)療和護(hù)理查房、病例討論等。

3.掌握心胸外科常見疾病的護(hù)理評估要點(diǎn)。

4.掌握心胸外科患者的圍手術(shù)期護(hù)理。

5.掌握心胸外科危重病癥的護(hù)理。

6.能熟練進(jìn)行心胸外科所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

7,能夠?qū)Σ∪撕图覍龠M(jìn)行健康教育，對病人講解術(shù)前、

術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1,掌握

(1)心胸外科手術(shù)前后病人的護(hù)理評估內(nèi)容。

(2)能夠通過評估正確提出心胸外科手術(shù)前后病人的

主要護(hù)理問題，制定有效的護(hù)理計劃并實(shí)施。

(3)心胸外科術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

(4)心胸外科病人術(shù)后護(hù)理：不同麻醉術(shù)后護(hù)理、術(shù)

后常規(guī)護(hù)理、術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。

(5)心胸外科病人的日常護(hù)理：生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、

心理護(hù)理。

(6)心胸外科感染、休克病人的護(hù)理。

(7)心胸外科病人的出院指導(dǎo)。

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2.熟悉

(1)心胸外科特殊病人(老年病人、兒童病人、合并

高血壓、糖尿病病人)的圍手術(shù)期護(hù)理。

(2)心胸外科病人的營養(yǎng)支持。

(3)心胸外科病人的心理護(hù)理。

(4)心胸外科術(shù)前輔助檢查項(xiàng)目的意義。

(5)心胸外科術(shù)后各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用、常用監(jiān)測指

標(biāo)及輔助檢查的臨床意義。

(6)急救物品準(zhǔn)備及急救車的管理。

3?技能操作

(1)胸腔閉式引流的護(hù)理。

(2)其他引流管的護(hù)理。

(3)胸腔鏡檢查的配合與護(hù)理。

(4)腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制、輸注。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫心胸外科護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：胸腔閉式引流、其他引流管護(hù)理或基礎(chǔ)

護(hù)理操作任選1項(xiàng)進(jìn)行考核。

七、手術(shù)室實(shí)習(xí)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)時間：4周

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【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.了解手術(shù)室的布局、工作環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及管

理要求。

2.熟悉手術(shù)室的分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，各種外科手術(shù)的配合要

點(diǎn)。

3.掌握無菌技術(shù)的原則，手術(shù)室常規(guī)的無菌操作技

術(shù)。

4.手術(shù)過程中對病人的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。

5.培養(yǎng)無菌技術(shù)觀念和綜合護(hù)理能力。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

L掌握

（1）手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)間的布置和儀器設(shè)備。

（2）手術(shù)室的無菌制度。

（3）在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行巡回護(hù)士實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)書寫手

術(shù)護(hù)理記錄單。

（4）在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行器械護(hù)士實(shí)習(xí)，能夠獨(dú)立完

成簡單外科手術(shù)的配合。

（5）術(shù)前用物準(zhǔn)備的內(nèi)容，常用的器械名稱和用途。

（6）手術(shù)物品的準(zhǔn)備與存放（器械、敷料、縫針、縫線、

一次性材料）。

（7）掌握手術(shù)體位，做好術(shù)中配合及術(shù)后處理事項(xiàng)，防

止交叉感染。

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2.熟悉

(1)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，人員分工和工作程序。

(2)手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備、制作和消毒。

(3)手術(shù)后物品的處理方法。

(4)手術(shù)室的消毒隔離原則與方法。

(5)麻醉的原理與分期。

3.技能操作

(1)掌握刷手方法、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌臺

的鋪法、手術(shù)鋪單方法。

(2)準(zhǔn)備常用的敷料、布類包及手術(shù)器械包。

(3)常見手術(shù)病人體位安置方法。

(4)手術(shù)器械的傳遞方法。

(5)正確留送標(biāo)本。

【出科考核內(nèi)容】

護(hù)理病歷：書寫手術(shù)護(hù)理記錄單一份。

護(hù)理操作：刷手、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌臺任

選1項(xiàng)考核。

八、重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.了解重癥監(jiān)護(hù)室的工作環(huán)境、工作特點(diǎn)。

2.了解監(jiān)護(hù)病房的特點(diǎn)、儀器設(shè)備、各項(xiàng)規(guī)章制度及

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管理方法。

3.熟悉各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)內(nèi)容和病情觀察（中心靜脈壓、

血?dú)夥治?、血液動力學(xué)變化）。

4.參與危重病人的搶救過程。

5.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ΡO(jiān)護(hù)病人進(jìn)行整體護(hù)理。

6.能正確書寫重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理病歷及各種護(hù)理記錄。

7.能熟練進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室所涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操

作。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.掌握

（1）初步掌握儀器設(shè)備的使用方法。

（2）掌握霧化吸入、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。

（3）能正確書寫好護(hù)記錄。

2.熟悉

（1）呼吸機(jī)的使用方法、調(diào)試、消毒、使用方法及注意

事項(xiàng)。

（2）常見心電圖（心肌梗死、心律失常）波形特征，了

解典型的血?dú)夥治龌?yàn)單，了解各種引流管道的原理。

（3）血液動力學(xué)的監(jiān)測和護(hù)理過程。

（4）血?dú)夥治鰞x的操作。

（5）除顫儀的使用及注意事項(xiàng)。

3.技能操作

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(1)氣管插管連接呼吸機(jī)病人的吸痰護(hù)理。

(2)引流管的護(hù)理。

(3)重癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、

皮膚護(hù)理等)。

【出科考核內(nèi)容】

業(yè)務(wù)查房：根據(jù)臨床實(shí)踐中分管的典型案例，小組

完成1次業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理病歷：書寫重癥監(jiān)護(hù)室特殊護(hù)理病歷一份。

護(hù)理操作：氣管插管吸痰、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理或其他

基礎(chǔ)護(hù)理操作任選1項(xiàng)進(jìn)行考核。

九、急診實(shí)習(xí)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)時間：4周

【實(shí)習(xí)目標(biāo)】

1.了解急診科的工作環(huán)境、工作特點(diǎn)、各項(xiàng)規(guī)章制

度。

2.熟悉常見急救病人的搶救配合與護(hù)理流程。

3,掌握清創(chuàng)、包扎、止血和心肺復(fù)蘇等常用的急救護(hù)

理操作技術(shù)。

4,鍛煉學(xué)生應(yīng)急能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題

的能力。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

L掌握

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(1)急診病人的接診與分診方法。

(2)急診病人的病情觀察內(nèi)容與搶救記錄的書寫方法。

(3)各種急癥的搶救配合與護(hù)理程序，如大出血、休克、

昏迷、心衰、室顫、中毒和各種外傷等。

(4)急診病人的清創(chuàng)、止血、包扎、固定與搬運(yùn)技術(shù)。

(5)心跳、呼吸驟停病人的搶救護(hù)理。

(6)心肺復(fù)蘇術(shù)、吸氧、吸痰技術(shù)。

(7)急診備血與輸血。

2.熟悉

(1)常用急救藥的作用、劑量、適應(yīng)癥及用法。

(2)口服催吐法、電動洗胃機(jī)洗胃法。

(3)心功能、呼吸功能、腎功能監(jiān)測及相應(yīng)儀器的使用

方法。

3.技能操作

(1)急診病人的清創(chuàng)、止血、包扎、固定與搬運(yùn)技術(shù)。