基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務健康檔案管理慢性病傳染病管理培訓課件

注意衛(wèi)生

保持健康基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務居民健康檔案/老年人健康管理/慢性病管理/傳染病管理目錄居民健康檔案1老年人健康管理2慢性病管理3傳染病管理4居民健康檔案01PARTONE1建立居民健康檔案為誰建？重點人群、接受服務的人群、逐步擴展到全人群。怎么建？門診、入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式。在自愿的基礎(chǔ)上。統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案衛(wèi)生服務信息基本數(shù)據(jù)元標準》（試行稿）和規(guī)范。內(nèi)容是什么？1建立居民健康檔案個人基本信息。01主要健康問題（健康體檢）。02重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。03管理要求：管理方式要易于檢索，實行有效動態(tài)管理。注意保護居民隱私。建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責任人。01021服務內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。（二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡;入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫相應記錄;裝檔統(tǒng)一存放。（三）居民健康檔案的使用：更新、補充。1服務要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。1（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。2（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。3老年人健康管理02PARTONE對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行登記管理。1每年進行1次健康檢查。2健康生活方式和健康狀況評估。3健康飲食、適度運動、避免傷害、良好狀態(tài)。4體格檢查。5輔助檢查。6干預。7健康教育。82老年人管理食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。玉米、蕎麥、薯類、燕麥（防止糖尿?。⑿∶?、豆類。松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油條，有害腎臟、腦細胞。2老年人管理平衡膳食保健或有害食品形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，

最好定時定量，少量多餐。早餐應占總熱量的30%午餐應占總熱量的40%晚餐應占總熱量的25%加餐應占總熱量的5%飲食清潔衛(wèi)生清淡、細軟為宜忌肥、甘、厚忌過冷過熱2老年人管理飲食制度科學合理合理加工科學烹調(diào)2適合老年人的鍛煉項目鍛煉心肺、增加各系統(tǒng)器官的協(xié)調(diào)性、降低體重、改善脂肪代謝。慢跑02陶冶情志、和緩輕松、祛病延年。散步01健身球、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、臺球、門球和高爾夫球。球類運動04非常適合于老年人的一種鍛煉項目。太極拳03精神愉快，心曠神怡。跳舞05慢性病管理03PARTONE提供免費血壓測量服務，并登記存檔。對高血壓患者實施規(guī)范化管理：每年至少隨訪4次，進行分類干預。有轉(zhuǎn)診指征及時轉(zhuǎn)診。告知患者每年至少進行1次全面健康檢查。及時更新患者健康檔案。規(guī)范管理率不低于40%，以后每年遞增。3慢性病管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。2、管理：至少4次面對面隨訪（詢問病情、進行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心理等健康指導）。3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查（有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查）。4、信息記錄。3高血壓患者管理具有下列一項及以上危險因素者，視為高危人群：（1）血壓高值，收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；（2）超重或肥胖（腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；（3）高血壓家族史（一、二級親屬）；（4）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）；（5）男性≥55歲，更年期后的女性；（6）長期膳食高鹽（食鹽量≥10克/日）。3高危人群的識別對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年要提供至少4次面對面的隨訪。3高血壓患者健康管理測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。13高血壓患者健康管理2若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。4詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。5了解患者服藥情況。3糖尿病患者管理2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。1隨訪：詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心理等健康指導。2健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。3信息記錄。4傳染病管理04PARTONE傳染病登記報告，參與現(xiàn)場疫點處理。（“義務”）傳染病疫情報告率和傳染病疫情報告及時率均應達到95%以上。疑似傳染病病人的登記及轉(zhuǎn)診記錄完整，負責人有簽字。非住院結(jié)核病人管理記錄完整，如有交接應有小結(jié)和簽字。傳染病基本知識宣傳教育材料應簡明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應多樣化、覆蓋面廣。在有關(guān)部門的指導下開展艾滋病患者的社區(qū)關(guān)懷工作，引導社區(qū)居民協(xié)助艾滋病患者回歸社會。4傳染病管理4工作職責按照國家規(guī)范和有關(guān)要求建立健全傳染病報告管理制度，開展社區(qū)傳染病監(jiān)測，及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報告?zhèn)魅静∫咔?；做好病例轉(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸