心血管內(nèi)科利用PDCA循環(huán)提高冠心病患者對飲食健康的知曉率品管圈QCC成果匯報

愛心圈成果匯報XXXX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院心臟內(nèi)科病區(qū)2圈徽意義改善主題活動單位活動時間提高冠心病患者對飲食健康的知曉率心內(nèi)科三病區(qū)20XX年7月——20XX年12月底3圈徽意義愛心，代表心臟、美麗的心靈；正常波形的心電圖，寓意患者通過心內(nèi)科的治療能夠擁有一個良好的心臟狀態(tài)；漢字“XX”，以甲骨文的書寫形式，代表XX醫(yī)院的悠久歷史；Cardiology代表心臟科，大寫C的內(nèi)部一圈依附著SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE將愛心和心電圖、XX、愛心圈共同包圍起來，表示患者入院后通過XX醫(yī)院心臟科的治療加上護(hù)理品管圈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和支持配合，患者在住院接受治療后能夠擁有一個好的心臟狀態(tài)以及良好的心境，順利康復(fù)出院。4圈員基本資料職務(wù)姓名年齡資歷圈長39

護(hù)師圈員43主管護(hù)師

35護(hù)師

31護(hù)師

29護(hù)師

28護(hù)師

25護(hù)士

平均33護(hù)師組圈日期：20XX年7月13日5主題選定評價項目問題點單位方針重要性迫切性圈能力總分排名選定提案人提高冠心病患者對飲食健康的知曉率636343817361√XX如何減少皮下主訴發(fā)生血腫的概率80299534484

XX提高新入院評估單的完整性313535514593

XX如何提高CAG交接核查表的書寫完整性353557716182

XX評價說明

分/人單位方針重要性迫切性圈能力1少部份符合微重要微迫切低5符合重要迫切中9非常符合極重要極迫切高如何提高CAG交接檢查表書寫的完整性注：以評價法進(jìn)行主題評價，本圈圈員共7人，參與選題過程共6人，票選分?jǐn)?shù)：9分最高、5分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。6主題選定名詞定義通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使冠心病患者自覺地采納有益于健康的飲食和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。冠心病飲食健康教育參考文獻(xiàn)：劉麗華.冠心病的健康宣教[J].飲食保健,2015(7).連蘭香,潘毓芬,陳淑惠.冠心病病人的健康宣教[J].中國保健營養(yǎng)月刊,2012,22(9):4101-4101.安海燕.健康教育對冠心病患者的重要性[J].大家健康旬刊,2013(11):188-188.

7主題選定衡量指標(biāo)

飲食健康教育知曉率=

X

100%

總抽樣調(diào)查人數(shù)飲食健康教育的計算公式飲食健康教育的知曉人數(shù)衡量指標(biāo)現(xiàn)況數(shù)據(jù)：10%

說明：20XX-08-05~8-10依據(jù)衡量指標(biāo)的計算公式，在心內(nèi)三病區(qū)進(jìn)行為期六天數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)總抽樣調(diào)查人數(shù)80人，飲食健康教育知曉人數(shù)8人，所以知曉率=8/80x100%=10%。WHATWHENWHOHOW

WHERE月7月份8月份9月份10月份11月份12月份負(fù)責(zé)人進(jìn)行方式(品管工具)地點周活動內(nèi)容123412341234123412341234主題選定------XX頭腦風(fēng)暴心內(nèi)三示教室計劃擬訂-------XX甘特圖心內(nèi)三示教室現(xiàn)況把握----查檢表心內(nèi)三示教室解析----

柏拉圖心內(nèi)三示教室目標(biāo)設(shè)定---柱狀圖心內(nèi)三示教室對策擬訂

-------頭腦風(fēng)暴心內(nèi)三示教室D對策實施與檢討------------------------------PDPC心內(nèi)三示教室C效果確認(rèn)------------------效果評分表心內(nèi)三示教室A標(biāo)準(zhǔn)化------XX標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書心內(nèi)三示教室檢討改進(jìn)----XX優(yōu)缺點表心內(nèi)三示教室8活動計劃表計劃線實施線對病人方面選題理由9對科室方面對醫(yī)院方面10病人方面1.冠心病病人的心理焦慮2.疾病并發(fā)癥1.護(hù)患溝通交流2.患者滿意度3.患者的生活質(zhì)量參考文獻(xiàn)：張紅.冠心病病人的飲食及健康教育需求[J].中華醫(yī)學(xué)與健康,2006:57-57.徐平.飲食護(hù)理干預(yù)對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中外女性健康研究,2015(24):120-120.

11科室方面1.平均住院日2.差錯、醫(yī)療糾紛3.住院費(fèi)用1.團(tuán)隊合作能力、科室凝聚力2.質(zhì)控分?jǐn)?shù)3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量參考文獻(xiàn)：宋瑩.飲食結(jié)構(gòu)在冠心病預(yù)防中的應(yīng)用[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014(16):103-103.陳鵬,安志潔.“品管圈”活動提高癌癥疼痛患者健康教育知曉率及滿意度的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):714-716.

12醫(yī)院方面1.醫(yī)院知名度2.經(jīng)濟(jì)效益3.樹立心內(nèi)科介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊參考文獻(xiàn)：宋迎蘭.32例老年冠心病患者健康教育的實施體會[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2014(1):153-154.

13現(xiàn)況把握流程圖改善重點14現(xiàn)況把握冠心病患者飲食宣教不知曉率查檢表日期缺失項目8-88-98-108-118-12合計百分比累計百分比患者疾病知識缺乏1178293746.25%46.25%健康教育材料單一754272531.25%77.5%患者年齡偏大（≥75歲）31302911.25%88.75%患者文化程度低2120167.5%96.25%責(zé)任護(hù)士知識缺乏1110033.75%100%合計2415184198015現(xiàn)況把握冠心病患者飲食宣教不知曉率查檢表When:20XX-8-8至20XX-8-12What:調(diào)查冠心病患者對飲食宣教不知曉原因Who:全體護(hù)士Where:心臟內(nèi)科三病區(qū)Why:調(diào)查冠心病患者飲食知曉率缺失項目How:通過查檢表收集，有問題以“正”記號標(biāo)注Howmuch:樣本總量：80，知曉總數(shù)：8，發(fā)生率：10%16現(xiàn)況把握改善重點77.5%17圈能力：65.29%工作年資能力值（A）學(xué)歷能力值（B）圈能力XX1995大專6081XX1365本科80711155本科8065XX945大專6051XX735本科8053420本科804425100本科8092評分標(biāo)準(zhǔn)工作年資（a）學(xué)歷改善能力（b）合計權(quán)重60%40%100%計算公式：改善能力值=Axa+Bxb+品管圈經(jīng)驗值18目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力=10%+（1-10%）*77.5%*65.29%=55.54%至2017年1月30日以前，冠心病患者飲食宣教知曉率由10%提高至55.54%19目標(biāo)設(shè)定參考文獻(xiàn)：李君玉,盧薇,楊潔潔,等.品管圈在提高消化科住院患者健康宣教知曉率中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(23):126-128.王樓蕾,王曉燕.品管圈在提高患者健康教育知曉率的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,12(1):61-64.

20解析材料宣教手冊內(nèi)容籠統(tǒng)單一內(nèi)容缺乏針對性口頭書面內(nèi)容缺乏針對性宣教語速過快專有名詞未解釋對病情評估不全面患者未充分理解自身知識缺乏時機(jī)不恰當(dāng)護(hù)士宣教意識欠缺患者及家屬文化水平低理解能力不同

方法

人員年齡偏大方言對護(hù)士宣教內(nèi)容不重視疾病知識缺乏內(nèi)容籠統(tǒng)環(huán)境

多媒體幻燈片滾動速度較快Ipad使用率低內(nèi)容簡單對護(hù)士依從性差環(huán)境嘈雜患者交流魚骨圖患者對飲食健康宣教知曉率低的原因21解析材料宣教手冊內(nèi)容籠統(tǒng)單一內(nèi)容缺乏針對性口頭書面內(nèi)容缺乏針對性宣教語速過快專有名詞未解釋對病情評估不全面患者未充分理解自身知識缺乏時機(jī)不恰當(dāng)護(hù)士宣教意識欠缺患者及家屬文化水平低理解能力不同

方法

人員年齡偏大方言對護(hù)士宣教內(nèi)容不重視疾病知識缺乏內(nèi)容籠統(tǒng)環(huán)境

多媒體幻燈片滾動速度較快Ipad使用率低內(nèi)容簡單對護(hù)士依從性差環(huán)境嘈雜患者交流魚骨圖患者對飲食健康宣教知曉率低的原因22解析要因分析表魚骨圖大要因魚骨圖中要因魚骨圖小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7總分方法多媒體ppt滾動速度較快122211110Ipad使用率低213111211內(nèi)容籠統(tǒng)111312211書面內(nèi)容簡單343335526口頭專有名詞未解釋232234117語速過快332111213未充分理解221312314材料宣教手冊內(nèi)容缺乏針對性443232422內(nèi)容籠統(tǒng)單一224322217人員患者及家屬年齡偏大11111117文化水平低11111117疾病知識缺乏332424220對護(hù)士依從性差11111117對護(hù)士宣教內(nèi)容不重視12111129理解能力不同222131213方言11211219護(hù)士自身知識缺乏434453427對病情評估不全面221242316宣教意識欠缺233321317內(nèi)容缺乏針對性342344222時機(jī)不恰當(dāng)423234220環(huán)境環(huán)境嘈雜患者互相交流21222121223解析冠心病患者飲食宣教不知曉率真因驗證查檢表日期缺失項目8-238-248-258-268-278-28合計百分比累計百分比責(zé)任護(hù)士知識缺乏01210154.35%4.35%健康教育內(nèi)容單一107127564740.87%45.22%患者疾病知識缺乏141184924841.74%86.96%健康教育時機(jī)不恰當(dāng)3221431513.04%100%合計272124131812115100%100%24真因驗證柏拉圖真因解析25對策擬定問題點真因解決對策評價總分判定實施負(fù)責(zé)人實施時間編號可行性經(jīng)濟(jì)型實效性護(hù)士責(zé)任護(hù)士知識缺乏加強(qiáng)護(hù)士宣教意識，定期抽查353535105√XX20XX.10.19-20XX.10.26對策一增設(shè)相關(guān)小講課，加強(qiáng)?？浦R33272787√XX20XX.10.19-20XX.10.26對策一根據(jù)患者需求有針對性的進(jìn)行宣教333535103√XX20XX.10.20-20XX.10.30對策一時機(jī)不恰當(dāng)避免在患者休息、用餐、家屬探視時間進(jìn)行宣教29352791√20XX.12.1-20XX.12.30對策四患者及家屬患者疾病知識缺乏在飲食宣教基礎(chǔ)上加強(qiáng)疾病宣教353533103√XX20XX.11.1-20XX.11.30對策三材料及方法健康教育內(nèi)容單一根據(jù)患者需求，增加宣教內(nèi)容353135101√XX20XX.10.20-20XX.10.30對策二結(jié)合常見疾病，進(jìn)行飲食宣教353535105√XX20XX.12.1-20XX.12.30對策二通過口頭、書面、多媒體、座談會等形式進(jìn)行宣教31293393√XX20XX.12.1-20XX.12.30對策二26對策整合表要因?qū)Σ邔嵤┴?zé)任護(hù)士知識缺乏對策一1、加強(qiáng)護(hù)士宣教意識，定期抽查2、增設(shè)相關(guān)小講課，加強(qiáng)專科知識3、根據(jù)患者需求有針對性的進(jìn)行宣教健康教育內(nèi)容單一對策二1、根據(jù)患者需求，增加宣教內(nèi)容2、結(jié)合常見疾病，進(jìn)行飲食宣教3、通過口頭、書面、多媒體、座談會等形式進(jìn)行宣教患者疾病知識缺乏對策三1、在飲食宣教基礎(chǔ)上加強(qiáng)疾病宣教健康教育時機(jī)不恰當(dāng)對策四1、避免在患者休息、用餐、家屬探視時間進(jìn)行宣教對策擬定27對策擬定對策一

加強(qiáng)護(hù)士宣教意識，定期抽查增設(shè)相關(guān)小講課，加強(qiáng)?？浦R

根據(jù)患者需求有針對性的進(jìn)行宣教改善前改善后責(zé)任護(hù)士自身知識缺乏宣教意識薄弱責(zé)任護(hù)士定時進(jìn)行宣教專科知識有所提高宣教內(nèi)容更為飽滿28對策二

根據(jù)患者需求，增加宣教內(nèi)容結(jié)合常見疾病，進(jìn)行飲食宣教通過口頭、書面、多媒體、座談會等形式進(jìn)行宣教改善前改善后宣教方法較為單一宣教內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏針對性護(hù)士可以根據(jù)患者的病情給予飲食宣教更多方式進(jìn)行宣教、更為全面患者更易理解、掌握對策擬定29改善前改善后患者疾病知識缺乏對自身疾病認(rèn)識較為片面不了解正確飲食的重要性患者對自身疾病有所了解了解飲食對疾病控制、改善的重要性對策三在飲食宣教基礎(chǔ)上加強(qiáng)疾病宣教對策擬定30對策四避免在患者休息、用餐、家屬探視時間進(jìn)行宣教改善前改善后護(hù)士選擇時機(jī)不恰當(dāng)患者休息、用餐時，注意力分散家屬探望時間，環(huán)境嘈雜護(hù)士在合適時間進(jìn)行宣教環(huán)境較為安靜患者掌握較好對策擬定31對策實施與檢討對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士?？浦R及宣教意識真因責(zé)任護(hù)士知識缺乏問題點患者飲食知曉內(nèi)容籠統(tǒng)改善前：1、責(zé)任護(hù)士自身知識缺乏2、宣教意識薄弱對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士宣教意識，定期抽查2、增設(shè)相關(guān)小講課，加強(qiáng)?？浦R3、根據(jù)患者需求有針對性的進(jìn)行宣教對策實施：1、9-17圈長組織課內(nèi)護(hù)士上了有關(guān)患者疾病飲食的小講課2、9-18至9-25圈員帶頭每天進(jìn)行宣教，加強(qiáng)宣教意識，護(hù)士長定期詢問患者進(jìn)行抽查負(fù)責(zé)人：XX實施時間：20XX-9-17至20XX-9-25實施地點：心臟內(nèi)科三病區(qū)對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、根據(jù)病房內(nèi)患者需要，及時增設(shè)小講課。對策效果確認(rèn)：1、經(jīng)對策一實施后，自9-17至9-25共抽查58人其中知道自己飲食的患者有32人，患者飲食知曉率由10%提升至55.17%32對策實施與檢討對策二對策名稱完善宣教內(nèi)容，采用多樣化方式進(jìn)行宣教真因健康教育內(nèi)容單一問題點宣教材料單一改善前：1、宣教方法較為單一2、宣教內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏針對性對策內(nèi)容：1、根據(jù)患者需求，增加宣教內(nèi)容2、結(jié)合常見疾病，進(jìn)行飲食宣教3、通過口頭、書面、多媒體、座談會等形式進(jìn)行宣教對策實施：1、9-30至10-9改進(jìn)健康宣教材料，增加宣教內(nèi)容2、10-13在科室內(nèi)由醫(yī)生對患者進(jìn)行講課3、10-9至10-17通過ipad傳閱、ppt滾動播放等方式進(jìn)行宣教負(fù)責(zé)人：XX實施時間：20XX-9-30至20XX-10-17實施地點：心臟內(nèi)科三病區(qū)對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、ppt滾動速度過快，建議患者或家屬用手機(jī)拍攝后仔細(xì)閱讀。3、及時補(bǔ)足宣教欄中宣教手冊。對策效果確認(rèn)：1、經(jīng)對策二實施后，自10-9至10-17共抽查62人其中知道自己飲食的患者有49人，患者飲食知曉率由10%提升至79.03%33對策實施與檢討對策三對策名稱加強(qiáng)患者疾病知識宣教真因患者疾病知識缺乏問題點患者對自身飲食不重視改善前：1、患者疾病知識缺乏2、對自身疾病認(rèn)識較為片面3、不了解正確飲食的重要性對策內(nèi)容：1、在飲食宣教基礎(chǔ)上加強(qiáng)疾病宣教對策實施：1、10-24至11-1，在宣教材料中加入疾病知識，強(qiáng)調(diào)疾病飲食的重要性2、11-3在科室內(nèi)由醫(yī)生對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識講課負(fù)責(zé)人：XX實施時間：10-24至11-3實施地點：心臟內(nèi)科三病區(qū)對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、對宣教中會出現(xiàn)的專用名詞進(jìn)行適當(dāng)解釋。對策效果確認(rèn)：1、經(jīng)對策三實施后，自10-24至11-3共抽查43人其中知道自己飲食的患者有23人，患者飲食知曉率由10%提升至53.49%34對策實施與檢討對策四對策名稱調(diào)整合適健康教育時間真因健康教育時機(jī)不恰當(dāng)問題點宣教成效較低改善前：1、護(hù)士選擇時機(jī)不恰當(dāng)2、患者休息、用餐時，注意力分散3、家屬探望時間，環(huán)境嘈雜對策內(nèi)容：1、避免在患者休息、用餐、家屬探視時間進(jìn)行宣教對策實施：1、11-15至11-28根據(jù)患者情況調(diào)整宣教時間，對生活能自理、溝通無障礙的患者避開休息、用餐時間進(jìn)行宣教；對生活能力較差的患者，對患者本人及家屬繼續(xù)宣教；對溝通有障礙的患者，對患者本人及家屬繼續(xù)宣教負(fù)責(zé)人：XX、XX實施時間：11-15至11-28實施地點：心臟內(nèi)科三病區(qū)對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。對策效果確認(rèn)：1、經(jīng)對策三實施后，自11-15至11-28共抽查57人其中知道自己飲食的患者有30人，患者飲食知曉率由10%提升至52.63%35效果確認(rèn)有形成果36效果確認(rèn)有形成果項目改善前改善中改善后對策一對策二對策三對策四資料來源現(xiàn)場查檢日期（20XX年）8.8-8.129.17-9.2510.9-10.1710.24-11.311.15-11.2812.1-12.9總樣本量（人）805862435784知曉率（%）1055.1779.0353.4952.6385.7137效果確認(rèn)有形成果進(jìn)步率=[|改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù)|÷改善前數(shù)據(jù)]×100%=[|10-85.71|/10]*100%

=757.1%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）*100%=（85.71-10）/（55.54-10）*100%=166.25%38效果確認(rèn)無形成果項目改善前平均值改善后平均值責(zé)任心2.78.2榮譽(yù)感27積極心2.48品管手法1.37.1團(tuán)隊精神2.68.7品管圈的認(rèn)識1.66.9質(zhì)量改善手法的運(yùn)用1.87.6溝通及協(xié)調(diào)2.18.639標(biāo)準(zhǔn)化項目標(biāo)準(zhǔn)要求教育計劃1.根據(jù)健康教育對象的學(xué)習(xí)需要及接受能力制定科室健康教育目標(biāo)、計劃；宣傳資料保存?zhèn)洳椤?.健康教育內(nèi)容豐富，宣傳窗主題定期更換、內(nèi)容貼近臨床。教育形式1.病區(qū)有健康教育手冊、單病種健康教育單、?？平】敌探滩?、ipad等書面資料，有健康宣教專欄2.健康教育形式多樣，患者接受兩種以上形式的健康指導(dǎo)，如口頭、文字宣傳（宣傳欄、健康教育單）、視聽教材（多媒體、幻燈、投影、錄像、等）、展覽（模型、圖片或?qū)嵨铮┑?，有健康指?dǎo)單發(fā)放給患者。3.每月召開病（陪）人座談會，征求意見并進(jìn)行健康宣教等，有記錄。教育技巧1.根據(jù)患者或陪人的具體情況選擇宣教內(nèi)容、宣教形式，如個別指導(dǎo)、集體講解、召開座談會。內(nèi)容正確，具有針對性、科學(xué)性，選擇合適時間段。2.語言清晰、流暢，有良好的語言表達(dá)能力和溝通交流技巧。3.切合實際，通俗易懂，方法恰當(dāng)，患者及家屬易接受。40標(biāo)準(zhǔn)化項目標(biāo)準(zhǔn)要求教育內(nèi)容1.疾病知識宣教：通俗易懂地向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，如疾病的簡單知識、飲食、臥位、休息活動等。2.藥物宣教：向患者介紹用藥目的、藥物作用、注意事項、不良反應(yīng)等。3.飲食宣教：根據(jù)不同的病種以及患者的具體情況，制定合理的飲食計劃，向患者介紹治療飲食的作用、注意事項。教育效果1.健康教育覆蓋率達(dá)100%。2