協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響-當(dāng)代護(hù)理

協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸【摘要】目的討論協(xié)同護(hù)理模式下的早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果。方法選取2021年11月至2022年11月在本院進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者148例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（74例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（74例，協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、總住院時(shí)長(zhǎng)）明顯短于對(duì)照組（p＜0.05觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗阻）明顯小于對(duì)照組（p＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)可促進(jìn)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)；腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者；術(shù)后恢復(fù)【收稿日期】2023年10月26日【出刊日期】2023年11月15日【DOI】10.12208/.20230516Theeffectofearlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmoofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersu【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectofearlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmodeonpostoperativerecoveryofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersurgery.Methods148patientswhounderwentlaparoscopiccolorectalcancersurgeryinourhospitalfromNovember2021toNovember2022wererandomlydividedintoacontrolgroup(74cases,routinenursingintervention)andanobservationgroup(74cases,earlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmode)usingarandomnumbertablemethod.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThepostoperativerecoveryoftheobservationgrouppatientswassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup(p<0.05);Theincidenceofcomplications(incisioninfection,pulmonaryinfection,anastomoticflaccidity,Bowelobstruction)intheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(p<0.05);TheCOH-QOL-OQscoreofthequalityoflifeintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Earlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmodecanpromotepostoperativerecovery,reducetheincidenceofpostoperativecomplications,shortenhospitalstay,andimprovethequalityoflifeofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersurgery.【Keywords】Collaborativenursingmodel;Earlyexerciseintervention;Laparoscopiccolorectalcancersurgerypatients;Postoperativerecovery近年來(lái)，結(jié)直腸癌已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)2019年數(shù)據(jù)顯示，全球結(jié)直腸癌的發(fā)病例數(shù)為217萬(wàn)例，因結(jié)直腸癌死亡的例數(shù)有109萬(wàn)例，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)作為創(chuàng)傷較小、恢復(fù)期較短的手術(shù)方式，已成為結(jié)直腸癌的主要治療方法之一[1]。然而，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)仍然會(huì)引起一定的術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后疼痛、消化道功能紊亂和腸道功能障礙等。協(xié)同護(hù)理模式是以患者為中心的一體化診療模式，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的合作，全方位的關(guān)注患者的健康狀況；早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)是指在手術(shù)后盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，可以改善術(shù)后患者的生理狀況，促進(jìn)傷口愈合[2]。本研究旨在探討協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，為優(yōu)化患者的康復(fù)方案提供參考。協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響具體如下：1資料與方法1.1一般資料選取2021年11月至2022年11月在本院進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者148例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組為74例，其中男性43例，女性31例，年齡41～76歲，平均年齡為（62.37±5.69歲實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組為74例，其中男性46例，女性28例，年齡42～79歲，平均年齡為（63.59±4.67歲實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)。兩組患者的一般資料對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05具有可比性。所有患者均對(duì)本研究完全知情，本院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)研究。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：術(shù)前發(fā)放結(jié)直腸癌手術(shù)相關(guān)的宣講資料，向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的具體過(guò)程和優(yōu)勢(shì)，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以及用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體操作如下：護(hù)士長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士2名，主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和身體狀態(tài)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容和把控護(hù)理流程，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理方案。（2）制定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：①術(shù)后當(dāng)天患者以被動(dòng)活動(dòng)為主，護(hù)理人員可以通過(guò)按摩來(lái)活動(dòng)患者的肢體；②術(shù)后第1天患者可以進(jìn)行床上坐臥姿勢(shì)改變、床邊坐立和床下站立活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間各為20分鐘，每天活動(dòng)1小時(shí)；③術(shù)后第2天主要以離床運(yùn)動(dòng)為主，患者在護(hù)理人員的陪同下，進(jìn)行短距離的行走，如去衛(wèi)生間和在病房外的走廊散步等，每次步行的距離為500米，每天離床活動(dòng)時(shí)間為2小時(shí)；④術(shù)后第3天依舊以散步運(yùn)動(dòng)為主，每天離床活動(dòng)時(shí)間增加至4小時(shí)；⑤術(shù)后第4天的離床活動(dòng)時(shí)間為6小時(shí)。以上運(yùn)動(dòng)可根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況分批次完成，不宜過(guò)度勞累。（3）提供心理支持：腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，患者術(shù)后往往會(huì)面臨生活方式的改變和身體形象的改變，容易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒，協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)心理咨詢和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立積極的康復(fù)信念，提高康復(fù)的效果。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、總住院時(shí)長(zhǎng)。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗（3）采用COH-QOL-OQ量表對(duì)兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共4個(gè)維度（心理健康、社會(huì)健康、生理健康、精神健康），總分100分，分?jǐn)?shù)和患者術(shù)后生活質(zhì)量呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究的數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，用t檢驗(yàn) 來(lái)計(jì)量資料以（x±s）表示，用χ2檢驗(yàn)來(lái)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、總住院時(shí)長(zhǎng)）明顯短于對(duì)照組p＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗阻）明顯小于對(duì)照組p＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。2.3兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評(píng)分（88.51±5.27分）明顯高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評(píng)分（74.58±4.67分t=17.018，P=0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1觀察組和對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x±s）t-P-協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響表2觀察組和對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（x±s）4（5.41%）4（5.41%）χ2-----P-----3討論結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率都在逐年增加[3]。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，被廣泛用于結(jié)直腸癌的治療。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、較短的住院時(shí)間、較少的術(shù)后疼痛和較快的康復(fù)等特點(diǎn)[4]。然而，腹腔鏡手術(shù)后仍然有許多患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和功能障礙，這些情況可能會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，并且影響術(shù)后患者的生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理模式是在護(hù)理領(lǐng)域中最為常見的工作方式之一，是以患者為中心、以多學(xué)科合作為基礎(chǔ)的全員參與護(hù)理模式，涵蓋了護(hù)理、醫(yī)學(xué)、康復(fù)、社工等多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人士，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作和信息共享，在患者的全程護(hù)理過(guò)程中起到協(xié)同作用，幫助患者康復(fù)[5]。早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)是指在手術(shù)后的早期階段，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和康復(fù)護(hù)理等手段促進(jìn)患者康復(fù)。協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施是實(shí)現(xiàn)早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的關(guān)鍵，多學(xué)科協(xié)同合作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以在不同領(lǐng)域的專家的指導(dǎo)下，制定出個(gè)體化的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練[6]。在本研究中，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、總住院時(shí)長(zhǎng)）明顯短于對(duì)照組（p＜0.05觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。因此，將協(xié)同護(hù)理模式與早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)相結(jié)合，對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)具有一定的優(yōu)勢(shì)。首先，早期康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后功能恢復(fù)，比如，早期下床活動(dòng)、活動(dòng)關(guān)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)等可以促進(jìn)患者術(shù)后循環(huán)和呼吸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。其次，功能鍛煉可以提高患者的活動(dòng)能力和生活自理能力，比如，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等可以增強(qiáng)患者的肌肉力量和平衡能力，提高患者術(shù)后活動(dòng)能力和生活自理能力。最后，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到了重要的指導(dǎo)作用，可以幫助患者更好地進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，提高術(shù)后康復(fù)效果。此外，協(xié)同護(hù)理模式還可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響，可以為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，包括手術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和心理支持等，可以有效提高患者的早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。[1]唐珊珊,楊緒亮.結(jié)腸鏡聯(lián)合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與預(yù)見性護(hù)理在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2022,6(16):[2]卓海燕,郭麗貞.協(xié)同護(hù)理模式下早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療,[3]鄭文景.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)[4]馬紅付.腹腔鏡與傳