內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（7301~7350）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(7301?7350)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(7301-7350)

7301：女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周

前“感冒”。查體：甲狀腺ni度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛

明顯，心率104次/min,皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫

(+)o上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是

A:WBC增高，T3、T4增高

B:ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝率明顯

降低

C:TGAb、TPOAb強(qiáng)陽(yáng)性,T3、T4增高

D:TSAb陽(yáng)性,T3、T4增高，TSH降低

E:甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽(yáng)性，T3、

T4增高

正確答案：B

7302：男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心

悸、多汗；查體：T37.6℃,P100次/min,甲狀腺可觸

及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；

舌、手細(xì)震顫(+),ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺

功能測(cè)定與攝1311率的結(jié)果最可能是

A:一致性增高并伴高峰前移

131

B:T3、T4降低與1率增高相分離

C：T3、T4增高與13h率降低相分離

D:一致性增高不伴吸碘高峰前移

E:一致性降低

正確答案：C

解析：亞甲炎時(shí)甲狀腺濾泡破壞，溢出甲狀腺激素入

血，故T3、T4增高，但攝碘率往往低于10%。

7303：患者，男性，62歲，因大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、

伴夜間足趾關(guān)節(jié)痛1天來診，查體可見足趾關(guān)節(jié)紅、

腫，按壓后疼痛，雙手背指間關(guān)節(jié)、耳廓有突起，皮

膚菲薄，潰破后排出白色粉末狀的物質(zhì)，紅細(xì)胞沉降

率60mm/h。該患者最可能的診斷是

A:痛風(fēng)

B:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D:化膿性關(guān)節(jié)炎

E:結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A

7304：女性，56歲。無(wú)明顯誘因消瘦3月余。1月前

出現(xiàn)腹瀉3?4次，無(wú)明顯腹痛，抗感染治療無(wú)效。近

1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體

檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃,表情淡漠，語(yǔ)音低微。

皮膚略潮濕。無(wú)突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，

雜音(一)，心率124次/min,律齊。雙手細(xì)微震顫

(±)o全身肌萎縮明顯，肌力H?in級(jí)。下列檢查結(jié)

果哪項(xiàng)異常最為可能

A:低鈉，低鉀血癥

B:ALT(GPT)64U/L

C:低蛋白血癥

D:尿酮體（+）

E:FT3?>FT4?>TSH!

正確答案：E

7305：女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、胃納亢

進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。

對(duì)此患者來說，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A:TT3、TT4、TSH測(cè)定

B:FT3>FT.TSH測(cè)定

C:甲狀腺吸碘率測(cè)定

D:TSH受體抗體的測(cè)定

E:TGAb、TPOAb測(cè)定

正確答案：B

7306：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放

射性1311治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：

T40℃,心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗

淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBCf,Nf,

FT3?,FT4?,TSH1。藥物治療首選

A:他巴噗

B:復(fù)方碘液

C:糖皮質(zhì)激素

D:普蔡洛爾（心得安）

E:丙基硫氧喀咤

正確答案：E

7307：女性，38歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大伴心慌、多汗3

個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺II度腫大，質(zhì)硬韌，表面

欠均勻，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音，心率100次

/min,律齊，皮膚略潮濕，雙手細(xì)微震顫（土）?；颊?/p>

FT312.5pg/L,FT430.1pg/L,TSH2.1pU/ml,在做臨

床處理時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A:Graves病，應(yīng)開始抗甲狀腺藥物治療

B:不能除外甲狀腺腫瘤，應(yīng)施行手術(shù)

C:可能為單純性甲狀腺腫，立即補(bǔ)充碘劑

D:為橋本甲狀腺炎，應(yīng)進(jìn)一步檢查

E:是亞急性甲狀腺炎，應(yīng)立即口服潑尼松

正確答案:D

7308：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L

(0.01|iIU/ml)?；颊呙坎碗灸蛱蔷鶠?+H—F++),

空腹血糖12?16mmol/L,HbAlC12.1%o有關(guān)糖尿病

的診斷，下列哪項(xiàng)可能性最大

A:2型糖尿病

B:1型糖尿病

C:營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

D:繼發(fā)性糖尿病

E:應(yīng)激性高血糖

正確答案：B

7309：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L

(0.01|iIU/ml)o甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌,

多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，對(duì)此時(shí)最

應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

A:甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）

B:突眼加重

C:應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖

D:白細(xì)胞下降

E:藥物性肝炎

正確答案：C

7310：女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸

悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體

檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀

疏。心率60次/min,律齊，心音低鈍，心界于左鎖骨

中線外0.5cm,肝于肋下3指，肝頸回流征（+）,雙

下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?.4mmol/L,餐后2

小時(shí)血糖13.6mmol/Lo對(duì)此患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中最不

可能出現(xiàn)哪一項(xiàng)

A:TSHf,FT3I，F(xiàn)T41

B:TSH；,FT3T，F(xiàn)T4T

C:HbAlcf

D：總膽固醇3三酰甘油T

E:肝功能異常

正確答案：B

7311：女性，38歲，未婚。因怕熱、多汗消瘦2月余

來診。體檢：甲狀腺I度腫大，雜音（-）,心率120

次/min,律齊。甲狀腺吸碘率：3小時(shí)36%；24小時(shí)

90%。患者應(yīng)用甲疏咪嗖（他巴嗖）治療6周后癥狀

明顯減輕，T3、T4基本恢復(fù)正常，WBC3.8X109/L,中

性粒細(xì)胞0.55（55%）。此時(shí)最合適的治療方案為

A:立即停藥，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類的變化

B:可選擇手術(shù)治療

C：可選擇13”治療

D:加用升白細(xì)胞藥物，密切觀察白細(xì)胞變化

E:加用糖皮質(zhì)激素

正確答案:D

7312：女性，28歲。近2周來感頸前部及咽部疼痛，

伴怕熱、心慌、多汗，全身乏力不適就診。體檢：體

溫38℃,消瘦、皮膚多汗。無(wú)突眼。甲狀腺I度腫

大，雙側(cè)均有壓痛。雜音（-）,雙手細(xì)微震顫

（+）o如果你的初步診斷是正確的，在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

果中，最可能見的哪一組表現(xiàn)

A:紅細(xì)胞沉降率加快，T3f,T4f,吸碘率f

B:紅細(xì)胞沉降率加快，T3f,T4f,吸碘率］

C：紅細(xì)胞沉降率加快，T31，T41，吸碘率［

D:紅細(xì)胞沉降率加快，TGAf,MCAf,吸碘率T

E:紅細(xì)胞沉降率加快，T3f,T4f,TRAbt

正確答案：B

7313：男，30歲，夜間醒來四肢不能自主，語(yǔ)言、呼

吸無(wú)障礙。T：36.5℃；P：112次/min,R：20/min：

BP：120/70mmHg；甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜

音，無(wú)震顫。心、肺、腹（-）;四肢腱反射未引出，

肌力I級(jí)這種異常的最大可能是由于

A:生成減少

B:排出增多

C:重新分布或酶異常

D:攝入減少

E:體內(nèi)消耗增多

正確答案：C

7314：女性，26歲。突眼，甲狀腺腫大，心率100次

/min,甲狀腺攝13"率增高，T3抑制試驗(yàn)抑制率

<50%o哪項(xiàng)有助于病因診斷

A:TSAb陽(yáng)性

B:甲狀腺攝"Il率

C:TRH興奮試驗(yàn)

D:T3抑制試驗(yàn)

E:FT3?,FT4?,TSH]

正確答案:A

7315：男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4?6次/d,

低熱，厭食，消瘦，無(wú)腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲

狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/min,Bpl50/70mmHg,

肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L,甲狀腺攝13%

率：3/小時(shí)35%,24/小時(shí)52%。哪項(xiàng)檢查有助于功能

診斷

A:基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

B:甲狀腺攝131率

C:TRH興奮試驗(yàn)

D:T3抑制試驗(yàn)

E:FT3?,FT4?,TSH!

正確答案：E

7316：女性，20歲，心慌多汗半年余就診。既往無(wú)支

氣管哮喘病史。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。頸靜脈無(wú)怒

張，心界不大，心率120次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)

弱不等，脈搏短細(xì)，雙下肢不腫。對(duì)本患者可采用下

列哪些治療方案

A:抗甲狀腺藥物

B:大劑量倍他樂克

C:小劑量洋地黃

D:常規(guī)量乙胺碘吹酮(可達(dá)龍)

E:常規(guī)量洋地黃

F:13%治療

正確答案:ABC

7317：女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天

急診入院，既往Addison病史。查體：血壓

80/60mmHg,呼吸23次/min,全身皮膚色素增深，心

率110次/min,律齊，左下肺可聞少量濕啰音。為搶

救病人最需要的化驗(yàn)檢查

A:血常規(guī)

B:尿常規(guī)

C:心電圖

D:電解質(zhì)及血糖

E:胸片

正確答案:D

解析：腎上腺危象時(shí)，血鈉低，血糖低。應(yīng)首先檢

查，以便處理。

7318：女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈

滿月，皮膚座瘡增多，口唇有小須，背部看毛多見，

項(xiàng)部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。

下列檢查結(jié)果中，哪項(xiàng)支持皮質(zhì)醇增多癥而不是單純

性肥胖的診斷

A:糖耐量減低

B:尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高

C:血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂

D:被小劑量地塞米松抑制

E:24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高

正確答案：C

7319：女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就

診。體檢：身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪

肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓

20/12.6kPa(150/95mmHg)。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24

小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：8am414nmol/L

(15p,g/dl)；4pm331.2nmol/L(12|ig/dl)；0點(diǎn)

281.5nmol/L(10.2|ig/dl),為了明確診斷還應(yīng)做下列

哪項(xiàng)檢查

A:ACTH興奮試驗(yàn)

B:CRF興奮試驗(yàn)

C:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E:甲毗酮試驗(yàn)

正確答案:D

7320：女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來

診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多座瘡，口

周小須，囊毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見

紫紋，寬l.Ocmo空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羥皮質(zhì)

類固醇5811moi/24h(21mg/24h)。為病人進(jìn)行小劑量

地塞米松抑制試驗(yàn)后，尿17-羥皮質(zhì)類固醇

55.2pimol/24h(20.1mg/24h),應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢

查

A:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B:血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律測(cè)定

C:ACTH刺激試驗(yàn)

D:ACTH分泌節(jié)律測(cè)定

E:螺內(nèi)酯（安替舒通）試驗(yàn)

正確答案:A

7321：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性麻痹1

年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體

格檢查：正力體型，Bpl70/100mmHg,甲狀腺無(wú)腫

大，心率82次/min,心律齊。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A:甲狀腺激素測(cè)定

B:甲狀旁腺素測(cè)定

C:螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D:地塞米松抑制試驗(yàn)

E:兒茶酚胺測(cè)定

正確答案：C

7322：女性，36歲，因乏力、腹脹伴四肢軟癱半月來

診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多座瘡，口

周小須，囊毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部寬大紫

紋。下列檢查結(jié)果中，哪些可能出現(xiàn)

A:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

B:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制

C:血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化

D:血漿ACTH濃度降低

E:ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

F:CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

正確答案:BDEF

7323：12歲男孩，出生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚

好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同

學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,

心、肺、腹（-）,雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆。預(yù)

計(jì)這種異常最可能的疾病是

A:甲狀腺功能減退癥

B:21-羥化酶缺乏癥

C:性腺發(fā)育障礙

D:垂體性侏儒癥

E:青春期延遲

正確答案:D

7324：女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡

眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水

4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿

一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病

以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。進(jìn)一步

應(yīng)做哪項(xiàng)檢查明確病因

A:頭顱CT或MRI

B:GAD-Ab

C:TRAb

D:CEA

E:上消化道造影

正確答案:A

解析：尋找病因需檢查垂體柄附近有無(wú)腫物，但應(yīng)先

行禁水及加壓素試驗(yàn)明確診斷及定位。

7325：女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，

頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血

貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min,律齊，血

壓8/5.3kPa（60/40mmHg）,脈搏細(xì)弱。此患者已診

斷為希恩綜合征（席漢綜合征），如為病人進(jìn)行TRH

興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)，可出現(xiàn)下列哪組結(jié)果

A:TSHt，尿17-羥1,17-酮］

B:TSH延遲反應(yīng)，尿17-羥317-酮T

C:TSHf,尿17-羥317-酮f

D:TSH不變，尿17-羥T，17-酮f

E:TSH不變，尿17-羥1,17-酮I

正確答案:D

7326：男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2

個(gè)月就診。體檢：身高132cm,體重26kg。經(jīng)一系列

檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進(jìn)一步明確

病因診斷，還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A:蝶鞍MRI

B:禁水-加壓試驗(yàn)

C:禁水試驗(yàn)

D:顱骨平片

E:骨齡測(cè)定

正確答案:A

7327：男，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個(gè)月，尿

比重偏低。為確證此病人有無(wú)尿崩癥，下列試驗(yàn)應(yīng)首

選

A:禁水試驗(yàn)

B:測(cè)量每日尿總量

C:禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)

D:測(cè)血漿滲透壓

E:測(cè)尿滲透壓

正確答案：C

7328：女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕,

就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)（-），B超顯示子

宮、雙側(cè)卵巢均無(wú)異常。經(jīng)測(cè)定發(fā)現(xiàn)：泌乳素

（PRL）3.08nmol/L（77ng/ml）,在診斷垂體PRI微

腺瘤之前，必須除外下列哪種可能的疾病

A:甲狀腺功能亢進(jìn)

B:糖尿病

C:原發(fā)性甲狀腺功能減退

D:垂體功能減退

E:嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：C

7329：女性，29歲。多飲、多尿1個(gè)月入院。每日尿

量6?7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖（-）,OGTT正

常。進(jìn)行禁水-加壓試驗(yàn)后，尿比重可達(dá)1.020,應(yīng)考

慮下列哪項(xiàng)診斷

A:精神性煩渴

B:垂體性（中樞性）尿崩癥

C:腎性尿崩癥

D:腎小管性酸中毒

E:糖尿病

正確答案：B

7330：患者男性，間斷出現(xiàn)發(fā)作性軟癱2個(gè)月，休息

后可緩解。近因飲酒后晨起再次發(fā)作，伴乏力來診。

查體：神清語(yǔ)利，血壓140/80mmHg,雙肺（-）,心

率98次/分，下肢肌力3級(jí)。抽血化驗(yàn)后血鉀

2.16mmol/L,該患者最可能的診斷是

A:嗜銘細(xì)胞瘤

B:甲亢

C:原發(fā)性醛固酮增多癥

D:腎小管酸中毒

E:周期性麻痹

正確答案：E

7331：女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，

頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。查體：貧血

貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min,律齊，血

壓8/5.3kPa(60/40mmHg),脈搏細(xì)弱。為進(jìn)一步明

確診斷，可進(jìn)行下列哪些試驗(yàn)

A:TRH興奮試驗(yàn)

B:ACTH興奮試驗(yàn)

C:螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D:GnRH興奮試驗(yàn)

E:胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

F:CRH興奮試驗(yàn)

正確答案:ABDEF

7332：60歲男性，宴會(huì)次日晨起，突發(fā)右足第一跖趾

關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A:血RF

B:血ASO

C:血尿酸

D:血致病菌培養(yǎng)

E:右足X線

正確答案：c

解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制為尿酸代謝異常，一般

合并血尿酸升高。

7333：某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。

工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治

療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查

中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但

繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模

糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束

顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼

吸、心跳停止，復(fù)蘇無(wú)效死亡。第2次就診時(shí)醫(yī)生在

處理中的最大疏漏是

A:未進(jìn)一步采集職業(yè)史和病史

B:未密切觀察病情變化

C:完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性

D:考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣

服和皮膚

E:考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未做有關(guān)必要的檢

查和處理

正確答案：E

7334：女性，71歲。糖尿病史5年?？人浴⒍嗵蛋榘l(fā)

熱1周，嗜睡2天，昏迷5小時(shí)入院。體檢：中度昏

迷，皮膚干燥，呼吸24次/min,雙肺濕啰音，心率

120次/min。搶救過程中對(duì)飲食的管理哪項(xiàng)是正確的

A:堅(jiān)持糖尿病飲食

B:經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

C:因病人昏迷可不考慮飲食問題

D:計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充

E:靜脈營(yíng)養(yǎng)

正確答案:D

7335：45歲2型糖尿病人，用達(dá)美康治療，最初糖尿

病控制尚滿意。進(jìn)2個(gè)月來有夜尿增多。此病人改用

下列何種降糖藥物為宜

A:二甲雙月瓜

B:美秘噠

C:優(yōu)降糖

D:糖適平

E:克糖力

正確答案:D

7336：女性，72歲。尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識(shí)不

清4小時(shí)由家屬送入院。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史12

年。如果患者在搶救治療過程中血糖進(jìn)行性下降，為

了避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)靜脈滴注葡萄糖溶

液。在血糖下降至何種水平時(shí)加用葡萄糖溶液

A:8.3mmol/L(150mg/dl)

B:ll.lmmol/L(200mg/dl)

C:6.7mmol/L(120mg/dl)

D:5.6mmol/L(lOOmg/dl)

E:13.9mmol/L(250mg/dl)

正確答案：E

7337：男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時(shí)入

院。高血壓史30余年，無(wú)明確糖尿病史。體檢：形體

消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺

可聞濕啰音。血壓10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率

124次/min,心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖

(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。應(yīng)

選擇下列哪一組治療方案

A:中等劑量胰島素治療

B:小劑量胰島素靜脈滴注方案

C:皮下間斷注射胰島素方案

D:睡前注射胰島素方案

E:單獨(dú)低滲氯化鈉液靜脈滴注

正確答案:B

7338：男性，46歲?？诳省⒍囡?、消瘦3個(gè)月，突發(fā)

昏迷2日。血糖41mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀

4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力

18.3mmol/L,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。該患者最可能的診

斷是

A:高滲性昏迷

B:糖尿病酮癥酸中毒

C:糖尿病乳酸性酸中毒

D:糖尿病合并腦血管意外

E:應(yīng)激性高血糖

正確答案：B

7339：男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。

血糖未監(jiān)測(cè)，時(shí)有低血糖癥。近3個(gè)月眼瞼及下肢浮

腫,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率180|ig/min,WBC

。?3/HP,顆粒管型少許，血尿素氮、肌酎正常。減輕

蛋白尿可選用

A:利尿劑

B:鈣拮抗劑

c：p受體阻滯劑

D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E:血管緊張素II受體阻滯劑

正確答案:D

7340：女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3

天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿

酮強(qiáng)陽(yáng)性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時(shí)，血糖降

至16.7mmol/L,酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏

迷。此現(xiàn)象可能為

A:并發(fā)腦水腫

B:并發(fā)腦血管意外

C:并發(fā)低血糖

D:并發(fā)尿毒癥

E:并發(fā)乳酸性酸中毒

正確答案:A

7341：患者，男性，41歲，多飲、多食、體重迅速下

降2月余，體重指數(shù)21,進(jìn)不潔飲食后出現(xiàn)惡心、嘔

吐、嗜睡1天來診。查體：意識(shí)模糊、脫水貌，呼氣

中爛蘋果味，心率127次/分，血壓80/56mmHg,甲狀

腺I度腫大，未聞及血管雜音，雙眼球突出16mm。如

要確診尚需要繼續(xù)做什么檢查

A:T3、T4、TSH

B:胰島細(xì)胞自身抗體

C:TRAB、TSAB

D:TPOAb、TgAb

E:瘦素水平

正確答案：B

7342：患者，男性，63歲，主因四肢抽搐伴有意識(shí)喪

失10多分鐘就診，診時(shí)已停止發(fā)作。既往有糖尿病、

高血壓病、睡眠呼吸暫停綜合征。據(jù)家屬描述患者夜

間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣，1天前因呼吸機(jī)損壞未修

理，停用呼吸機(jī)。查體：意識(shí)淡漠，精神不佳，可正

確對(duì)答，口唇無(wú)發(fā)絹，雙肺未聞及干濕啰音，腹型肥

胖，雙下肢可凹性水腫，雙足動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及，雙巴

氏征未引出。目前哪種氧療方式最佳

A:持續(xù)高流量吸氧

B:持續(xù)面罩吸氧，氧濃度50%

C:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

D:立即氣管插管，轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步診治

E:高流量吸氧(FiO2>50%)

正確答案：C

7343：患者女性，91歲，昏迷，不進(jìn)食水5天來診，

無(wú)發(fā)熱等主訴。既往體健。來診時(shí)血壓50/32mmHg,

雙肺呼吸音清，血鉀5.3mmol/Lo血?dú)夥治觯?/p>

pH7.02,PCO238mmHg,PO280mmHg,BE-

16.9mmol/L,鈉151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋

白26.5g/L,肌肝421|imol/L,尿素氮47mmol/L,滲

透壓399mosM/L。給患者擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、補(bǔ)堿、

降糖治療后，血壓維持在正常低限，患者心率升至

130?140次/分，心電圖提示：室速。肌酎、白蛋白、

滲透壓大幅下降，查血糖降至5.3mmol/L,血鉀

1.7mmol/L?；颊咝穆墒С５脑蚩赡苁?/p>

A:低血糖反應(yīng)

B:補(bǔ)液過快過多

C:急性心肌梗死

D:電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

E:升壓藥物過強(qiáng)

正確答案:D

7344：男性，55歲，身高172cm,體重80kg,因胃納

亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月就診。體檢：明顯肥

胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108

次/min,血壓140/70mmHg,雙手細(xì)微震顫(-)。此

時(shí)患者HbAlC8.7%,推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少

多少時(shí)間

A