4-1-導(dǎo)管固定的帶教計(jì)劃

脊柱外科專科護(hù)士培訓(xùn)導(dǎo)管固定規(guī)范與技巧帶教計(jì)劃一、目的掌握脊柱外科常用導(dǎo)管（留置尿管、鼻胃管、氣管口插管、引流管）規(guī)范固定的方法、目的及注意事項(xiàng)。二、脊柱外科常見導(dǎo)管（留置尿管、鼻胃管、氣管口插管、引流管）規(guī)范固定的方法及具體流程。1、留置尿管的固定：高舉平臺(tái)法具體流程：評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、尿管留置的時(shí)間及具體情況用物：棉簽、生理鹽水、彈性棉柔膠帶核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估留置尿管的具體情況評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、尿管留置的時(shí)間及具體情況用物：棉簽、生理鹽水、彈性棉柔膠帶核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估留置尿管的具體情況操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，注意保護(hù)患者隱私，按七步洗手手消，將棉柔膠帶剪為長(zhǎng)6-7cm，寬2.5cm，共4條，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球清潔皮膚及導(dǎo)管，兩條膠帶固定在皮膚上，高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)管，整理床單元，手消，交代注意事項(xiàng)，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車。注意事項(xiàng)：交代患者及家屬，不要牽拉及折疊導(dǎo)管，防管路滑脫注意事項(xiàng)；尿袋垂放在腰以下，尿量超過700ml或引流袋的三分之二時(shí)及時(shí)倒掉，定時(shí)夾閉，按飲水計(jì)劃飲水。鼻胃管的固定：人字型具體流程：評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、鼻胃管留置的時(shí)間及具體情況核對(duì)：評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、鼻胃管留置的時(shí)間及具體情況核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估鼻胃管留置的具體情況用物：換藥包、生理鹽水、手電筒、彈性棉柔膠帶操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，彈性棉柔膠帶剪為人字型（長(zhǎng)8cm,寬3cm），打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭鼻導(dǎo)管，完全待干后，用剪好的人字型彈性棉柔膠帶交叉螺旋固定，高舉平臺(tái)法固定延長(zhǎng)管于同側(cè)臉頰，協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車。操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，彈性棉柔膠帶剪為人字型（長(zhǎng)8cm,寬3cm），打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭鼻導(dǎo)管，完全待干后，用剪好的人字型彈性棉柔膠帶交叉螺旋固定，高舉平臺(tái)法固定延長(zhǎng)管于同側(cè)臉頰，協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：交代患者及家屬，不要牽拉及折疊導(dǎo)管，防管路滑脫注意事項(xiàng)；注食前先檢查是否在胃內(nèi)，每次注入食物的量不要多，200-300ml為宜，間隔時(shí)間為2小時(shí)，注食過程中有不舒服停止注入，注食前后需用溫開水沖洗胃管，并妥善固定。氣管口插管的固定：H型具體流程：評(píng)估：評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、氣管口插管留置的時(shí)間及具體情況核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估氣管口插管留置的具體情況核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估氣管口插管留置的具體情況用物：換藥包、生理鹽水、絲綢布膠帶注意事項(xiàng)：交代患者及家屬，不要牽拉導(dǎo)管，注意患者安全，嚴(yán)防脫管；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，敏捷。操作：注意事項(xiàng)：交代患者及家屬，不要牽拉導(dǎo)管，注意患者安全，嚴(yán)防脫管；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，敏捷。操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，絲綢布膠帶剪為H型（長(zhǎng)約18-20cm,寬為2.5cm,共2條），打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭氣管口插管，完全待干后，用剪好的H型絲綢布膠帶固定，方法為：第1條固定上唇，下端繞管固定，第2條固定下唇，上端交叉繞管固定。協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車。引流管（胸管、VSD）的固定：螺旋固定法具體流程：用物：換藥包、生理鹽水、絲綢布膠帶用物：換藥包、生理鹽水、絲綢布膠帶評(píng)估：患者病情、意識(shí)、配合程度、引流管留置的時(shí)間及具體情況核對(duì)：核對(duì)：核對(duì)患者基本信息、評(píng)估引流管留置的具體情況操作：操作：攜用物至床旁，向患者及家屬解釋，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露導(dǎo)管，按七步洗手手消，彈性棉柔膠帶剪為E字型(長(zhǎng)15-18cm,寬7.5cm,共2條)，打開換藥包，查看患者導(dǎo)管情況，取生理鹽水棉球擦拭引流管固定處，完全待干后，用剪好的E字型彈性棉柔膠帶交叉螺旋固定,方法：上下固定中間繞管，另一條相同方法對(duì)側(cè)固定。協(xié)助患者整理衣物，手消，記錄，攜用物回治療室，整理用物，一次性物品丟棄，其余物品按消毒隔離原則處理，擦車。注意事項(xiàng)：