第三章 中醫(yī)基本護(hù)理課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編陳佩儀第三章中醫(yī)基本護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理?xiàng)顣袁|北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院第三章中醫(yī)基本護(hù)理3第三章中醫(yī)基本護(hù)理生活起居護(hù)理1情志護(hù)理2飲食護(hù)理3病情觀察4預(yù)防護(hù)理5教學(xué)內(nèi)容第三章中醫(yī)基本護(hù)理41.掌握情志護(hù)理的原則和方法；飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求和飲食宜忌。2.熟悉生活起居護(hù)理的內(nèi)容；食物的分類(lèi)；病情觀察的方法；治未病護(hù)理和預(yù)防復(fù)病護(hù)理的內(nèi)容。3.了解飲食的種類(lèi)；病情觀察的原則。

教學(xué)目標(biāo)第三章中醫(yī)基本護(hù)理5生活起居護(hù)理（dailylifenursing）是對(duì)患者生活起居方面進(jìn)行科學(xué)的安排和合理的照料。第一節(jié)生活起居護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理6第一節(jié)生活起居護(hù)理1順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)2調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪3起居有常，勞逸適度第三章中醫(yī)基本護(hù)理7春季：順應(yīng)自然界春生之勢(shì)。夜臥早起，寬衣松帶，舒展形體，在庭院中散步，使心胸開(kāi)闊，精神愉快。一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)第三章中醫(yī)基本護(hù)理8夏季：應(yīng)注意養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣。宜晚臥早起，不厭晨光，保持心情愉快，氣機(jī)宣暢，同時(shí)夏季不宜貪涼，還要防濕邪侵襲，以免損傷陽(yáng)氣。一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)第三章中醫(yī)基本護(hù)理9秋季：注意保養(yǎng)內(nèi)守人體之陰氣，皆以“養(yǎng)收”為調(diào)攝原則。早睡早起，控制情緒，保持神志安寧。一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)第三章中醫(yī)基本護(hù)理10冬季：應(yīng)注意避寒就溫，斂陽(yáng)護(hù)陰。早睡晚起，以待日光，不輕易擾動(dòng)陽(yáng)氣，不妄事操勞，使神志深藏于內(nèi)，安靜自如。注意防寒保暖，使陰精閉藏而不外泄。

一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)第三章中醫(yī)基本護(hù)理11（一）病室宜空氣流通（二）病室應(yīng)保持安靜整潔（三）病室溫濕度要適宜已感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽(yáng)虛的患者，室溫宜高，以20℃～26℃為宜。感受暑熱者、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C患者，室溫宜低，以16℃～20℃為宜。對(duì)于風(fēng)寒濕痹、脾虛濕盛的患者，室內(nèi)濕度宜低；對(duì)于陰虛肺熱的患者，室內(nèi)濕度宜高。二、調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪第三章中醫(yī)基本護(hù)理12（四）病室光線要適宜對(duì)于感受風(fēng)寒、風(fēng)濕、陽(yáng)虛證及里寒證的患者，室內(nèi)光線宜充足。對(duì)于熱證、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、有眼病的患者，室內(nèi)光線宜暗二、調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪第三章中醫(yī)基本護(hù)理13起居有常主要是指起臥作息和日常生活中的各個(gè)方面都有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。勞逸適度是指在病情允許的情況下，患者要保持適度的活動(dòng)與休息，做到動(dòng)靜結(jié)合，形勞而不倦。三、起居有常，勞逸適度第三章中醫(yī)基本護(hù)理14情志護(hù)理（emotionalnursing）

是指在護(hù)理工作中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，注意觀察了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。第二節(jié)情志護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理15第二節(jié)情志護(hù)理1情志護(hù)理的原則2七情致病與預(yù)防3情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理16一、情志護(hù)理的原則1誠(chéng)摯體貼2因人施護(hù)3避免刺激第三章中醫(yī)基本護(hù)理17二、七情致病與預(yù)防情志與健康的關(guān)系情志正常臟氣調(diào)和情志異常內(nèi)傷臟腑第三章中醫(yī)基本護(hù)理18二、七情致病與預(yù)防預(yù)防七情致病的方法保持樂(lè)觀情緒謹(jǐn)防七情過(guò)激第三章中醫(yī)基本護(hù)理19（一）說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法即指通過(guò)運(yùn)用正確、巧妙的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，使患者端正對(duì)事物的看法，從而能自覺(jué)地調(diào)攝情志，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使機(jī)體早日康復(fù)?！鹅`樞·師傳》中指出：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”

三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理20（二）釋疑解惑法釋疑解惑法是指根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過(guò)一定的方法，解除患者對(duì)事物的誤解、疑惑，從而恢復(fù)健康。三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理21（三）宣泄解郁法宣泄解郁法是讓患者把抑郁于胸中的不良情緒宣達(dá)、發(fā)泄出去，從而盡快恢復(fù)正常情志活動(dòng)，維系愉悅平和心境的方法。三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理22（四）移情易性法移情易性法通過(guò)一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變?nèi)说那榫w和注意力，以擺脫不良情緒的方法。移情易性的方法：琴棋書(shū)畫(huà)移情法，運(yùn)動(dòng)移情法等。三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理23（五）以情勝情法以情勝情法是指有意識(shí)地采用一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中指出：“怒傷肝，悲勝怒?！薄跋矀模謩傧?。”“思傷脾，怒勝思?！薄皯n傷肺，喜勝憂?！薄翱謧I，思勝恐?！?/p>

三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理24（六）順情從欲法順情從欲法是指順從患者的意志、情緒，滿足患者的身心需要，以解除患者因情志意愿不遂所致病證的一種情志護(hù)理方法。三、情志護(hù)理的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理25飲食調(diào)護(hù)（dietarynursing）

是指在治療疾病的過(guò)程中，根據(jù)辨證施治的原則，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食方面的護(hù)理，注重調(diào)整陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補(bǔ)不足，使五臟功能旺盛，氣血充實(shí)。第三節(jié)飲食護(hù)理第三章中醫(yī)基本護(hù)理26第三節(jié)飲食護(hù)理1飲食的性味與功效2飲食種類(lèi)3飲食調(diào)養(yǎng)的原則4飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求5飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理271.平性食物性味：平和，既沒(méi)有寒涼之偏性，又沒(méi)有溫?zé)嶂?。功效：補(bǔ)益、和中。食物：豬肉、雞蛋、山藥、木耳、花生、扁豆、香菇、銀耳、胡蘿卜、白菜、玉米、紅薯等。適用：各類(lèi)患者，尤其是疾病恢復(fù)期患者的調(diào)護(hù)。一、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理282.寒性食物性味：苦寒、甘寒。功效：清熱、瀉火、解毒。食物：苦瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、蘿卜、荸薺、梨、葫蘆、萵筍、綠豆及各種動(dòng)物的膽等。適用：實(shí)熱證的調(diào)護(hù)。慎用：陽(yáng)氣不足、脾胃虛弱患者。一、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理293.熱性食物

性味：辛溫、辛熱。功效：溫中散寒、益火助陽(yáng)。食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。適用：各種陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證的調(diào)護(hù)。忌用：熱證、陰虛火旺者。一、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理304.溫性食物性味：甘溫。功效：溫中、補(bǔ)氣、通陽(yáng)、散寒。食物：羊肉、鴿子、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、糯米、南瓜、桂圓、荔枝、大棗、紅糖等。適用：陽(yáng)氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C輕證的調(diào)護(hù)。忌用：熱證和陰虛火旺者慎用或忌用。一、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理315.涼性食物性味：甘涼。功效：清熱、養(yǎng)陰。食物：鴨、兔肉、甲魚(yú)、豆腐、羅漢果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶葉、小麥、小米等。適用：虛熱證的調(diào)護(hù)。慎用：素體陽(yáng)虛或脾氣虛弱者。一、飲食的性味與功效第三章中醫(yī)基本護(hù)理32二、飲食種類(lèi)4菜肴類(lèi)2湯羹類(lèi)3滋膏類(lèi)1粥食類(lèi)5飲料類(lèi)6散劑類(lèi)第三章中醫(yī)基本護(hù)理33三、飲食調(diào)養(yǎng)的原則123因人因病辨證施食因時(shí)因地靈活選食審證求因辨證配食第三章中醫(yī)基本護(hù)理34四、飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求1飲食有節(jié)進(jìn)食應(yīng)定量、定時(shí)2平衡配膳種類(lèi)多樣合理膳食謹(jǐn)和五味寒熱調(diào)和3飲食宜衛(wèi)生新鮮清潔宜熟食4保持良好的進(jìn)食習(xí)慣進(jìn)食宜愉悅、和緩、專(zhuān)注5注重食后護(hù)理食后漱口、摩腹、散步第三章中醫(yī)基本護(hù)理35《金匱要略?禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治第二十四》中指出“所食之味，有與病相宜，有與身相害，若得其宜則益體，害則成疾，以此致危。例皆難療。”

五、飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理36五、飲食宜忌春季宜食辛溫升散的食品忌食生冷、黏雜之品因時(shí)配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理37五、飲食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒涼、厚味之品因時(shí)配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理38五、飲食宜忌秋季宜食滋陰潤(rùn)肺為主的食物忌食辛燥、溫?zé)嶂芬驎r(shí)配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理39五、飲食宜忌冬季宜食滋陰潛陽(yáng)、熱量較高的食物忌食生冷、寒涼之品因時(shí)配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理40東南沿海地區(qū)：氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物。西北高原地區(qū)：氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽(yáng)散寒或生津潤(rùn)燥的食物。五、飲食宜忌因地配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理41兒童：宜食性平和，易于消化、健脾開(kāi)胃的食物，而且食物的品種宜多樣化及粗細(xì)糧、葷素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋膩峻補(bǔ)之品。青年人：宜食營(yíng)養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，寒熱、饑飽無(wú)度。老年人：宜食清淡、溫?zé)崾燔浿?，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。五、飲食宜忌因人配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理42孕婦妊娠期：宜食性味甘平、甘涼的補(bǔ)益之品，忌食辛熱、溫燥之品，即所謂“產(chǎn)前宜涼”。產(chǎn)婦哺乳期：宜食有營(yíng)養(yǎng)、易消化、補(bǔ)而不膩之物，忌食寒涼、辛燥、酸性食物，即所謂“產(chǎn)后宜溫”。五、飲食宜忌因人配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理43體胖者：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之物。體瘦者：宜食滋陰生津、養(yǎng)血補(bǔ)血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。五、飲食宜忌因人配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理44寒證患者：宜食溫性食物，忌食生冷瓜果等涼性食物。熱證患者：宜食涼性食物，忌食辛辣等熱性食物。陽(yáng)虛者：宜溫補(bǔ)壯陽(yáng)，忌食生冷寒涼之品。陰虛者：宜滋補(bǔ)養(yǎng)陰，忌食溫?zé)嵝猎镏?。五、飲食宜忌辨證配膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理45服藥期間一般禁忌：忌食生冷、腥膻、黏膩等不易消化及有特殊刺激性的食物。特殊禁忌：黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；人參忌食蘿卜；白術(shù)忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鯉魚(yú)；薄荷忌鱉肉。五、飲食宜忌辨藥施膳第三章中醫(yī)基本護(hù)理46五、飲食宜忌心系病證宜食低鹽、清淡素食，少進(jìn)瘦肉、魚(yú)類(lèi)之品忌食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品常見(jiàn)病證飲食宜忌第三章中醫(yī)基本護(hù)理47五、飲食宜忌肝膽系病證宜食新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞、魚(yú)、蛋奶類(lèi)忌食辛辣、煙酒等刺激品，少進(jìn)動(dòng)物脂肪常見(jiàn)病證飲食宜忌肝硬化腹水：宜食低鹽或無(wú)鹽飲食肝昏迷患者：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入第三章中醫(yī)基本護(hù)理48五、飲食宜忌脾胃系病證宜食細(xì)、軟、熱、爛、易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物常見(jiàn)病證飲食宜忌腹瀉者：宜食清淡、半流質(zhì)或軟飯，忌食寒涼滑潤(rùn)之品胃酸過(guò)多者：宜食含堿食物第三章中醫(yī)基本護(hù)理49五、飲食宜忌肺系病證宜食富含維生素的清淡素食、水果忌食油膩、辛辣、煙酒、甜黏之品常見(jiàn)病證飲食宜忌肺熱盛者：宜食清熱化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海魚(yú)等發(fā)物第三章中醫(yī)基本護(hù)理50五、飲食宜忌腎系病證宜食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以及動(dòng)物性補(bǔ)養(yǎng)類(lèi)食物忌食鹽、堿過(guò)多和酸辣太過(guò)的刺激之品常見(jiàn)病證飲食宜忌水腫者：宜食冬瓜等利尿消腫之品腎虛者：宜食雞、蛋類(lèi)等補(bǔ)養(yǎng)品腎炎：宜食低鹽或無(wú)鹽飲食第三章中醫(yī)基本護(hù)理51病情觀察（observationofstateofdisease）是指護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)望診、聞診、問(wèn)診、切診的方法，全面收集病情資料，以診察疾病。第四節(jié)病情觀察第三章中醫(yī)基本護(hù)理52第四節(jié)病情觀察1病情觀察的原則2病情觀察的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理53（一）運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察1.具備“大醫(yī)精誠(chéng)”的高尚醫(yī)德2.病情觀察的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)明確3.病情觀察的方法科學(xué)有效4.結(jié)果記錄客觀真實(shí)（二）掌握證候傳變規(guī)律1.觀察經(jīng)絡(luò)反映2.了解臟腑的虛實(shí)變化一、病情觀察的原則第三章中醫(yī)基本護(hù)理54（一）運(yùn)用四診的方法，觀察病情變化《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》中指出：“望以目察，聞以耳占，問(wèn)以言審，切以指參?！保ǘ┻\(yùn)用辨證方法分析病情（三）評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果，及時(shí)修訂護(hù)理措施。二、病情觀察的方法第三章中醫(yī)基本護(hù)理55

望診：是指運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)患者全身和局部的病情，如色、神、形、態(tài)、頭頸、五官、軀體、四肢、皮膚、絡(luò)脈，以及排泄物、舌象等，有目的地進(jìn)行觀察，以推斷體內(nèi)的變化，作為辨證施護(hù)的依據(jù)。1.望診第三章中醫(yī)基本護(hù)理56望神的重點(diǎn)在于觀察目光、神情、氣色和體態(tài)。得神：兩目靈活而明亮有神，神志清楚，精神良好，面色榮潤(rùn)，言語(yǔ)清晰，呼吸平穩(wěn)，動(dòng)作靈活，反應(yīng)靈敏。失神：目光無(wú)神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，語(yǔ)言不清，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，甚至語(yǔ)無(wú)倫次，循衣摸床，撮空理線，或卒然昏倒，目閉口開(kāi)，手撒尿遺等。1.望診望神第三章中醫(yī)基本護(hù)理57假神：若患者危重久病，失神多日，突見(jiàn)病情似有轉(zhuǎn)機(jī)，是臨終前的預(yù)兆。目光無(wú)彩突然目光轉(zhuǎn)亮；久病、重病本已失神，突然精神好轉(zhuǎn)；久病面色無(wú)華，突然面赤如妝；久病少氣懶言，突然言語(yǔ)不休，或本不欲飲食，突然食欲大增，這是陰陽(yáng)即將離決的危候，古人比作“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。1.望診望神第三章中醫(yī)基本護(hù)理58常色：正常人的面色是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。青色：寒證、痛證、瘀血或驚風(fēng)。赤色：熱證。黃色：脾虛證、濕證。白色：虛證、寒證、失血或奪氣。黑色：腎虛、寒證、水飲或瘀血。1.望診望面色第三章中醫(yī)基本護(hù)理59觀察形體和姿態(tài)形體強(qiáng)壯，體形健美---人體五臟功能旺盛，抗病能力強(qiáng)。體型肥胖，膚白無(wú)華，伴精神不振---陽(yáng)氣不足形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，皮膚枯槁---陰血不足，腎氣虧損，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。喜動(dòng)者---陽(yáng)證；喜靜者----陰證。時(shí)蜷縮成團(tuán)，面常向里，喜加衣被---陰證、寒證、虛證臥時(shí)仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火---陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。1.望診望形態(tài)第三章中醫(yī)基本護(hù)理60觀察頭面形態(tài)、頭發(fā)色澤等。觀察頸項(xiàng)外形和動(dòng)態(tài)的變化。觀察五官，包括望目、耳、鼻、口唇等。1.望診望頭頸五官第三章中醫(yī)基本護(hù)理61望齒齦主要觀察齒齦的潤(rùn)燥、色澤和形態(tài)。望咽喉主要觀察咽喉部色澤、形態(tài)和分泌物。1.望診望齒齦、咽喉第三章中醫(yī)基本護(hù)理62主要是觀察皮膚色澤、形態(tài)的變化以及斑疹的鑒別等。斑：點(diǎn)大成片，形如錦紋，平鋪于皮膚，摸之不礙手，色紅或紫暗。疹：點(diǎn)小如粟米，高出皮膚、撫之礙手，色紅或淡紅。1.望診望皮膚第三章中醫(yī)基本護(hù)理63斑疹應(yīng)注意辨別順逆。順證：斑疹分布均勻，疏密適中，色紅，身熱，先見(jiàn)于胸腹，后漸及四肢，斑疹透出后，熱退神清者。逆證：斑疹分布不均，稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，身涼，先見(jiàn)于四肢，后漸及胸腹，身熱不退，神志不清者。1.望診望皮膚第三章中醫(yī)基本護(hù)理641.望診望舌望舌質(zhì)望舌苔望舌態(tài)望舌形望舌色望舌神望苔色望苔質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理65望舌質(zhì)是通過(guò)重點(diǎn)觀察舌體有神無(wú)神、舌色變化、舌形的改變以及舌體的動(dòng)靜姿態(tài)改變，以診察臟腑病變。1.望診望舌質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理66望舌神有神：舌質(zhì)紅潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如，雖病亦屬輕淺，預(yù)后較好；無(wú)神：舌體干枯，晦暗無(wú)華，屬于病情較重，預(yù)后較差。1.望診望舌質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理67

望舌色淡白舌：虛證、寒證。紅舌：熱證。青紫舌：寒證、瘀血、熱證。1.望診望舌質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理68望舌形胖大舌：舌體胖大，邊有齒痕，多屬脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。瘦薄舌：舌體瘦小而薄，多屬氣血陰液不足。蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，干燥皺縮，舌色較暗，多屬實(shí)證。嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，色淡質(zhì)嫩，多屬虛證。1.望診望舌質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理69望舌形裂紋舌：舌面有明顯裂溝，多因精血虧損，舌體失養(yǎng)所致。芒刺舌：舌面乳頭增生、肥大、高起如刺，摸之棘手，多因里熱熾盛，邪熱內(nèi)結(jié)所致。1.望診望舌形第三章中醫(yī)基本護(hù)理70望舌態(tài)舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，為熱陷心包、高熱傷津或風(fēng)痰阻絡(luò)。舌體痿軟，伸縮無(wú)力，為氣血俱虛或陰液虧損。舌體震顫抖動(dòng)，不能自主，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌體歪斜，偏向一側(cè)，多為肝風(fēng)挾痰，痰瘀阻絡(luò)。吐弄舌，多為心脾有熱；舌體短縮，不能伸長(zhǎng)，多屬病情危重證侯。1.望診望舌質(zhì)第三章中醫(yī)基本護(hù)理71望苔色白苔：表證、寒證。黃苔：里證、熱證?；姨礈\黑苔：里熱證或里寒證。黑苔：里證、熱證、寒證。1.望診望舌苔第三章中醫(yī)基本護(hù)理72望苔質(zhì)舌苔的厚薄主要反映病邪的深淺。舌苔的潤(rùn)燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布。舌苔的膩腐主要反映體內(nèi)濕濁的情況。舌苔的剝落主要反映胃氣的存亡，邪正的盛衰。1.望診望舌苔第三章中醫(yī)基本護(hù)理73是通過(guò)觀察排出物（如痰涎、嘔吐物、小便、大便）的形、色、質(zhì)、量的變化，以了解各相關(guān)臟腑的病變和邪氣的性質(zhì)。色白質(zhì)清稀者，多屬寒證、虛證。色黃質(zhì)稠濁者，多屬熱證、實(shí)證。1.望診望排泄物第三章中醫(yī)基本護(hù)理74望小兒食指絡(luò)脈是通過(guò)觀察3歲以內(nèi)的小兒食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈的形色、浮沉、深淺、色澤、形狀的變化，來(lái)判斷疾病性質(zhì)及轉(zhuǎn)歸預(yù)后。1.望診望小兒食指絡(luò)脈第三章中醫(yī)基本護(hù)理75聽(tīng)語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等各種聲響，來(lái)判斷疾病的寒熱虛實(shí)。嗅身體之氣，其分泌物、排泄物之氣以及所居病室之氣的變化，以診察疾病的方法。2.聞診聞診聽(tīng)聲音嗅氣味第三章中醫(yī)基本護(hù)理76問(wèn)診的主要內(nèi)容患者的一般情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、籍貫等）主訴家族史既往史現(xiàn)病史（疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)，現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況）3.問(wèn)診第三章中醫(yī)基本護(hù)理77惡寒發(fā)熱：外感表證。但寒不熱：里寒證。但熱不寒：里熱證。寒熱往來(lái)：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，屬少陽(yáng)病或瘧疾。3.問(wèn)診問(wèn)寒熱第三章中醫(yī)基本護(hù)理78有汗發(fā)熱惡風(fēng)：多為表虛證。無(wú)汗發(fā)熱惡寒：多為表實(shí)證。自汗：多屬氣虛、陽(yáng)虛。盜汗：多屬陰虛。3.問(wèn)診問(wèn)汗第三章中醫(yī)基本護(hù)理79主要詢問(wèn)患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、喜惡及伴隨癥狀等。頭痛驟起，病勢(shì)較劇，多屬實(shí)證。時(shí)痛時(shí)止，綿綿而痛者，多屬虛證。腹痛拒按，喜冷，多屬實(shí)證。繞臍腹疼痛者，多為蟲(chóng)積。3.問(wèn)診問(wèn)疼痛第三章中醫(yī)基本護(hù)理80疼痛伴有脹滿的感覺(jué)，為脹痛，多因氣滯引起。疼痛如針刺之感，為刺痛，主瘀血。疼痛伴有灼熱感而喜冷惡熱，為灼痛，多因火邪竄絡(luò)，陰虛熱盛所致。痛處游走不定，或走竄攻痛，為竄痛，多因氣機(jī)阻滯或風(fēng)邪阻絡(luò)所致。3.問(wèn)診問(wèn)疼痛第三章中醫(yī)基本護(hù)理81疼痛劇烈如刀絞，為絞痛，多因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)所致。疼痛較輕微，但綿綿不休，為隱痛，多屬虛證。痛處有冷感，得溫則痛減，為冷痛，多因寒邪阻絡(luò)或陽(yáng)氣不足。3.問(wèn)診問(wèn)疼痛第三章中醫(yī)基本護(hù)理82病程中食量漸減，多為脾胃虛弱。食量漸增，為胃氣漸復(fù)。消谷善饑，為胃火熾盛。饑不欲食，胃中灼熱、嘈雜者，多為胃陰不足?？诓豢?，不欲飲者，見(jiàn)于寒證、濕證?？诳识囡嬚撸?jiàn)于熱證、燥證。3.問(wèn)診問(wèn)飲食口味第三章中醫(yī)基本護(hù)理83長(zhǎng)期黎明前腹痛泄瀉，下利清谷，為“五更瀉”，屬脾腎陽(yáng)虛。腹痛泄瀉，瀉下酸腐，瀉后痛減者，多為傷食泄瀉。小便短赤而急迫，多為熱證。清長(zhǎng)而量多，伴形寒肢冷，多屬虛寒證。3.問(wèn)診問(wèn)二便第三章中醫(yī)基本護(hù)理84主要詢問(wèn)睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短、入睡程度的深淺及伴隨癥狀等。失眠：經(jīng)常不易入睡，或睡易醒，或徹夜難眠，也稱(chēng)不寐。嗜睡：睡意濃深，不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒之欲寐，也稱(chēng)多寐。3.問(wèn)診問(wèn)睡眠第三章中醫(yī)基本護(hù)理85對(duì)女性患者除常規(guī)問(wèn)診內(nèi)容外，還須詢問(wèn)婚否、月經(jīng)、白帶、妊娠、產(chǎn)育等情況。月經(jīng)：主要詢問(wèn)月經(jīng)周期、行經(jīng)日數(shù)，月經(jīng)的量、色、質(zhì)等。白帶：主要詢問(wèn)帶下的色、量、質(zhì)等方面的情況。3.問(wèn)診問(wèn)經(jīng)帶第三章中醫(yī)基本護(hù)理86除一般內(nèi)容外，還要詢問(wèn)幼兒出生前后的情況、家庭健康情況、既往病史、預(yù)防接種史、傳染病史、喂養(yǎng)方法、生長(zhǎng)發(fā)育情況以及發(fā)病前后詳細(xì)情況。3.問(wèn)診問(wèn)小兒第三章中醫(yī)基本護(hù)理874.