第十三章 旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保課件

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保健咨詢暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室董曉梅第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保第一節(jié)旅行前健康評(píng)估根據(jù)WHO和有關(guān)國(guó)家對(duì)旅行健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)勸旅行者主動(dòng)申請(qǐng)旅行前健康評(píng)價(jià)，保障旅行者健康而去安全而歸。一、旅行者心理健康評(píng)價(jià)二、旅行者健康體檢和身體健康評(píng)價(jià)第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保外出旅游，該不該做體檢?

多數(shù)旅游者:沒(méi)必要，能去旅游，就說(shuō)明健康狀況沒(méi)問(wèn)題，做體檢是多此一舉一些旅行社的旅游合同：“甲方應(yīng)根據(jù)自身身體狀況選擇旅游，如系甲方個(gè)人身體原因而影響行程的，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任?！甭眯猩缃訕I(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)關(guān)注旅游者的健康狀況，旅游者出行前咨詢醫(yī)生，注意旅游公德。

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保健康體檢的內(nèi)容體格檢查內(nèi)容一般為內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科和X線、B超、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查(主要指血常規(guī)，必要時(shí)做細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢測(cè))。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行衛(wèi)生保健咨詢

旅行前旅行相關(guān)的調(diào)查準(zhǔn)備旅行者的準(zhǔn)備工作旅游組織人員的任務(wù)如何接種疫苗旅行藥箱牙科檢查旅行者保險(xiǎn)旅行健康危險(xiǎn)性評(píng)估旅行前的健康咨詢第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保

旅行者的準(zhǔn)備工作

對(duì)往返途中的自身健康和安全負(fù)責(zé)。主要責(zé)任：

做出旅行的決定;認(rèn)識(shí)可能面臨的危險(xiǎn);及時(shí)獲取健康建議，最好在旅行前4-6周內(nèi);注射推薦的疫苗和其它指定的藥物和衛(wèi)生措施;出發(fā)前仔細(xì)制定計(jì)劃;攜帶藥箱并熟悉使用;購(gòu)買足夠的保險(xiǎn);采取衛(wèi)生預(yù)防措施帶藥品和注射針管等應(yīng)持有由醫(yī)生簽署的證明文件;對(duì)隨行兒童的健康平安負(fù)責(zé);避免將傳染性疾病傳播他人;返程后報(bào)告疾病發(fā)病情況，包括近期旅行的情況;尊重東道國(guó)及其國(guó)民第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅游組織人員的任務(wù)對(duì)旅行者健康負(fù)有重責(zé)應(yīng)提供如下健康指導(dǎo)：若到高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),建議旅行者前往旅游醫(yī)療診所進(jìn)行咨詢，咨詢最好在出發(fā)前4-6周內(nèi)進(jìn)行。告知目的地是否會(huì)有危險(xiǎn)及適當(dāng)防范措施。鼓勵(lì)購(gòu)買旅行健康保險(xiǎn)并提供保險(xiǎn)種類信息。應(yīng)告知獲取幫助或賠償?shù)某绦?。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅游組織人員的任務(wù)應(yīng)提供的信息有：—強(qiáng)制性的黃熱病疫苗接種—旅行目的地預(yù)防瘧疾的要求—旅行目的地存在的其它重要健康危險(xiǎn)因素—旅行目的地所擁有或缺少的高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保如何接種疫苗黃熱病：于出發(fā)前至少10天一次注射?；魜y：兩次注射，間隔一月。世界健康組織推薦一次注射。腦膜炎：旅行前至少兩周一次注射傷寒：最好出發(fā)前兩周一次注射。個(gè)人免疫表(由醫(yī)生填寫(xiě))：日期疫苗名稱，如脊灰破傷風(fēng)麻/腮/風(fēng)傷寒甲肝腦膜炎黃熱病霍亂乙腦乙肝狂犬病肺結(jié)核抗瘧藥第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保蚊媒傳染病蚊蟲(chóng)傳播的疾病統(tǒng)稱為蚊媒病。我國(guó)蚊媒病有瘧疾、絲蟲(chóng)病、流行性乙型腦炎和登革熱等。蚊蟲(chóng)的防治是一門科學(xué)性很強(qiáng)的社會(huì)工程，必須掌握蚊蟲(chóng)的種群結(jié)構(gòu)、生態(tài)習(xí)性和防治方法。

蚊蟲(chóng)的種類繁多，常見(jiàn)的致乏庫(kù)蚊、三帶喙庫(kù)蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、中華按蚊。

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保登革熱5~9月為發(fā)病高峰，主要由埃及伊蚊傳播。表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，并可出現(xiàn)消化道癥狀，皮膚出現(xiàn)皮疹、出血點(diǎn)。—登革熱出血熱；—登革熱休克綜合癥可致命。預(yù)防：一、管理好傳染源，隔離病人。二、防蚊、滅蚊，切斷傳播途經(jīng)三、保護(hù)易感人群，掛蚊帳、穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲、涂驅(qū)蚊油、點(diǎn)蚊香。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保黃熱病

黃熱病病毒所致急性傳染病，媒介：埃及伊蚊。中、南美洲和非洲熱帶地區(qū)呈地方性流行，以3至4月較多。臨床表現(xiàn)差別懸殊，輕型僅有發(fā)熱、頭痛、肌痛、惡心、輕度蛋白尿等；重型除發(fā)熱外，可有黃疸、出血、明顯蛋白尿，且可并發(fā)細(xì)菌性敗血癥、肺炎、心率不齊、心衰等。病死率一般為2%至5%，重型可達(dá)50%第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保瘧疾是由按蚊叮咬感染的，潛伏期為6至14日，主要癥狀是冷、寒戰(zhàn)、高燒、大汗、頭痛。特別在泰國(guó)和印尼，穿T恤短褲是最危險(xiǎn)的行為，在戶外應(yīng)盡量穿長(zhǎng)袖衣褲，減少身體外露，學(xué)會(huì)使用“蚊怕水”等驅(qū)蚊劑，將其涂在身體外露的部分，在室內(nèi)無(wú)空調(diào)的條件下一定要用蚊帳。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保其他蟲(chóng)媒傳染病第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保恙蟲(chóng)病集中在10～11月份左右，由立克次體感染所致，被攜帶病原體的恙螨叮咬后，產(chǎn)生立克次體血癥和毒血癥，全身小血管炎和血管周圍炎，多臟器受損。表現(xiàn)：發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結(jié)腫大及皮疹。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有野外活動(dòng)史；②突發(fā)高熱，并發(fā)現(xiàn)特異性焦痂或潰瘍；③淋巴結(jié)腫大，皮疹，肝脾腫大；④變形桿菌OXk凝集試驗(yàn)陽(yáng)性土霉素是本病特效藥。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保斑疹傷寒一種急性傳染病，其傳染媒介為人虱、蚤或螨、蜱。表現(xiàn)為高熱和出血性皮疹。病原為立克次體，比病毒大，比細(xì)菌小，以二分裂方式繁殖。傳播方式：虱或蚤叮咬病人，將立克次體吸入胃內(nèi)，在腸胃壁上皮細(xì)胞中裂殖增生。再咬健康人時(shí)，將立克次體隨糞便排泄于皮膚。因感癢而抓破皮膚，立克次體便通過(guò)傷口傳入體內(nèi)。治療：氯霉素、強(qiáng)力霉素第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保肝吸蟲(chóng)損害肝、膽囊，結(jié)石、膽管癌、肝硬化肝癌感染途徑食入含有肝吸蟲(chóng)的魚(yú)蝦肉而感染，如魚(yú)生、蝦生或未煮熟的魚(yú)蝦，或通過(guò)污染砧板、刀具、碗碟或飲用水等途徑。魚(yú)血放凈、吃魚(yú)生時(shí)喝點(diǎn)酒、放油，有殺菌殺蟲(chóng)作用？

預(yù)防盡量少吃或不吃魚(yú)生深海魚(yú)醫(yī)院打蟲(chóng)第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保案例今年七八月份的時(shí)候，50多歲的劉先生突然發(fā)燒、腹痛，黃疸，醫(yī)生檢查出他得了膽囊炎。T管引流竟從膽囊里引出1500多條肝吸蟲(chóng)。劉先生20多歲的時(shí)候開(kāi)始吃魚(yú)生，平均每個(gè)星期都要吃好幾斤魚(yú)生、蝦生。30多年了，不知道這對(duì)身體健康有什么危害，偶爾腹脹也以為是胃不舒服，這是他首次驅(qū)蟲(chóng)。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保不同國(guó)家易染的傳染病

泰國(guó)、印尼等東南亞國(guó)家易染的傳染病有：流腦、白喉、瘧疾、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、鉤體病、腸道傳染病、性病和艾滋病。

日、韓兩國(guó)主要易染的傳染病有：肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、登革熱、乙腦、恙蟲(chóng)病。

中南美洲主要易染的傳染病有：黃熱病、錐蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、多種絲蟲(chóng)病、利什曼病、性病及艾滋病。

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保牙科檢查就診牙醫(yī)：如六個(gè)月內(nèi)未體檢，應(yīng)去檢查，并向牙醫(yī)說(shuō)明旅行計(jì)劃。旅行前三個(gè)月進(jìn)行檢查。在飛行或潛水時(shí)，因壓力下降可致牙充填物松脫，導(dǎo)致疼痛。在較大的牙科治療后三天內(nèi)，應(yīng)避免乘飛機(jī)。如目的國(guó)牙科技術(shù)不發(fā)達(dá)，旅行前行牙科檢查假牙：攜帶一套備用，以防損壞或丟失。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行者保險(xiǎn)國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)昂貴、有些很難獲得。建議考慮(a)尋找現(xiàn)居住國(guó)家與將要前往國(guó)家間關(guān)于衛(wèi)生保健互惠協(xié)議條款方面的資料；(b)到存在健康危險(xiǎn)國(guó)及醫(yī)療費(fèi)用昂貴、不易獲得醫(yī)療服務(wù)的國(guó)家時(shí)，應(yīng)購(gòu)買該國(guó)的旅行者健康保險(xiǎn)。此健康保險(xiǎn)應(yīng)包括旅程的改變、因健康原因所造成的緊急歸國(guó)、住院治療、因疾病或意外事故進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)和因死亡而導(dǎo)致的尸體運(yùn)送回國(guó)的費(fèi)用。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行健康危險(xiǎn)性評(píng)估

醫(yī)療顧問(wèn)通過(guò)對(duì)旅行者所可能患某種疾病以及疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并在此評(píng)估的基礎(chǔ)上提供包括預(yù)防接種和其它治療在內(nèi)的醫(yī)療建議。危險(xiǎn)性評(píng)估考慮的主要因素包括目的地、旅程長(zhǎng)短、旅行的目的、住宿條件和旅行者身體狀況。針對(duì)不同的疾病，這一評(píng)估還應(yīng)包括：—預(yù)防措施的可行性，可能造成的負(fù)作用和對(duì)不同旅行者的適應(yīng)性—任何相關(guān)的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)性（如傳染他人危險(xiǎn)）第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行者健康評(píng)估旅行前健康評(píng)價(jià)是對(duì)旅行者重要的保護(hù)措施之一，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)潛在性的疾病，如心腦血管疾病，和一些退行性疾病，通過(guò)體檢可以確定旅行禁忌證，以確保旅行者身體健康。評(píng)價(jià)：從旅行醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，為保護(hù)旅行者健康，對(duì)旅行者旅行前實(shí)施體檢，根據(jù)結(jié)果做出是否適合旅行的結(jié)論，減少旅行者的疾病與死亡，并防止傳染疾病傳播，保障旅行者健康與安全。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保體檢發(fā)現(xiàn)患有下列疾病者

不適合或暫緩旅行：(1)心血管系統(tǒng)疾病：心梗、心衰未糾正者..(2)腦血管疾?。?腦血管意外病情未穩(wěn)者…(3)呼吸系統(tǒng)疾?。簹庑?、肺心病、肺癌、哮喘(4)消化系統(tǒng)疾?。焊斡不顾?，肝昏迷…(5)造血系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因致的貧血。(6)糖尿病患者近期血酮體陽(yáng)性者。(7)急性精神障礙和癲癇病人。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保其他原因暫緩和不適合旅行者(1)將臨產(chǎn)的孕婦。(2)心理憂郁或障礙者。(3)高齡合并多種慢性疾病者。(4)剛做過(guò)各種大手術(shù)者。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行前健康咨詢?cè)趧?dòng)身前4-6周向旅行保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)生進(jìn)行咨詢，特別要詢問(wèn)是否需進(jìn)行疫苗注射。即便是在出發(fā)的前一天向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢都會(huì)令人受益匪淺。咨詢會(huì)決定是否需要接種疫苗和/或服用抗瘧藥以及其它所需醫(yī)療服務(wù)。配備必備藥藥盒，也可根據(jù)個(gè)人需要補(bǔ)充所需藥品。前往偏遠(yuǎn)地區(qū)旅行，出發(fā)之前應(yīng)進(jìn)行牙齒診療。

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行衛(wèi)生保健咨詢基本步驟：向旅行者收集信息；評(píng)估潛在危險(xiǎn)；制定個(gè)人計(jì)劃；提供適當(dāng)?shù)慕逃?、咨詢或建議。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行衛(wèi)生保健咨詢

—旅行中靜脈栓塞時(shí)差恐飛癥和飛行狂躁特殊旅行者第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保國(guó)境衛(wèi)生檢疫也稱“口岸衛(wèi)生檢疫”，是一國(guó)政府為防止危害嚴(yán)重的傳染病，通過(guò)入出國(guó)境的人員、行李和貨物傳入、傳出、擴(kuò)散所采取的防疫措施。外國(guó)旅游者、移民者入境，是傳染病傳播的重要媒介?！皣?guó)際衛(wèi)生條例”規(guī)定，斑疹傷寒和回歸熱為國(guó)際監(jiān)視傳染病。隨著世界疫情變化，現(xiàn)需檢疫的傳染病有鼠疫、霍亂、黃熱病等。近年許多國(guó)家要求提供未患艾滋病的健康檢查證明。出入境時(shí)，檢疫部門要查預(yù)防接種證書(shū)，即黃皮書(shū)。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保靜脈栓塞病因：缺少活動(dòng)與循環(huán)系統(tǒng)方面的問(wèn)題若血管壁上的血栓栓子脫落經(jīng)血流到達(dá)肺部，形成肺部栓塞會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，如胸痛、呼吸困難甚至死亡。誘因包括：①靜脈栓塞病史;②40歲以上;③雌激素治療;④懷孕;⑤新近手術(shù)或外傷;⑥癌癥;⑦遺傳性血液凝集異常;⑧慢性靜脈機(jī)能不全（靜脈曲張）;⑨充血性心力衰竭;⑩肥胖第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保預(yù)防靜脈栓塞簡(jiǎn)單的活動(dòng)、穿減壓長(zhǎng)襪、注意行李的放置、衣著寬松舒適。阿司匹林預(yù)防血栓，注意患循環(huán)障礙或胃潰瘍的乘客不宜。為高危旅客提供肝素制品注射劑。飛行中的坐姿和活動(dòng)：背部墊一小枕。腳可擱起。避免翹二郎腿活動(dòng):每小時(shí)站起并走動(dòng)一會(huì)兒第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保二、飛行時(shí)差反應(yīng)飛行時(shí)差反應(yīng)指因在短時(shí)間內(nèi)穿越多個(gè)時(shí)區(qū)而導(dǎo)致睡眠模式和其它生理功能節(jié)律（生物鐘）失調(diào)。負(fù)面影響通常與脫水、疲勞和緊張等癥狀并存，會(huì)致消化不良、感覺(jué)不適、失眠和身心反應(yīng)遲鈍。緩解方法：

充分休息;大量引水和/或果汁;勿大量飲食、限制飲酒;用眼罩睡眠；不在降落時(shí)睡眠;抵達(dá)后盡快開(kāi)始適應(yīng)時(shí)差，如睡眠時(shí)間、就餐時(shí)間、照射自然陽(yáng)光;根據(jù)醫(yī)生建議服用短效安眠藥。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保恐飛癥與“飛行狂躁”恐飛癥：通常伴有其它恐懼癥狀，如幽閉恐懼癥和廣場(chǎng)恐懼癥。此外，其焦慮程度隨著其它相關(guān)的壓力因素、人格障礙和潛在精神障礙的存在而增加。治療：應(yīng)了解導(dǎo)致恐懼癥的原因，進(jìn)行脫敏療法。如必須乘飛機(jī)，應(yīng)在旅行前獲取必要的醫(yī)療建議?？梢赃m當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或β-阻斷劑。飛行狂躁：與旅行有關(guān)的一種行為失常的疾病形式。主要與巨大的綜合壓力有關(guān)，與飛行恐懼癥沒(méi)有特定的關(guān)系，通常發(fā)生在酗酒之后。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保四、有特殊需求的旅行者嬰兒出生一周內(nèi)的嬰兒不宜乘坐飛機(jī)孕婦懷孕末期的最后一個(gè)月或分娩后7天內(nèi)不宜乘飛機(jī)患病患有如癌癥、心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癲癇、惡性貧血癥或反復(fù)發(fā)作的糖尿病、服用免疫抑制藥物、腎臟透析等患者應(yīng)在飛行旅行前咨詢醫(yī)生。吸煙者機(jī)艙內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。尼古丁替代品或含尼古丁的口香糖以及服用微量鎮(zhèn)靜劑。殘疾人士不是旅行禁忌。生活不能自理者需有陪同。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保航空旅行禁忌癥

出生不滿7天的嬰兒；懷孕最后4周內(nèi)和分娩后7天內(nèi);

心絞痛或非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下胸痛；

任何惡性或急性傳染病潛水后發(fā)生的潛水減壓病；因出血、外傷或感染引發(fā)的進(jìn)行性顱壓增高；咽耳管阻塞引起的特異性竇房感染或耳鼻部感染；新發(fā)心肌梗塞形成和腦溢血；新近進(jìn)行過(guò)手術(shù)；

嚴(yán)重慢性呼吸道疾?。?/p>

血液鐮狀細(xì)胞疾??；無(wú)法控制的高血壓；第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行中如何保證飲水安全用安全的水：飲用、刷牙、洗傷口及洗食物。飲用合格的瓶裝水。煮沸：水煮沸1分鐘可保安全。一步消毒法。化學(xué)消毒―碘。二步法化學(xué)凈化法：第一步澄清去除色、味、金屬及微生物濾器/明礬。第二步加碘。碘的殺菌取決于水的溫度。濾水器/凈水器：長(zhǎng)期旅行者可用。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保選擇“潔凈的”餐館五星級(jí)酒店或公共旅行餐廳較少發(fā)生食物中毒。注意以下情況：1）廚房是否清潔?

2）餐廳是否清潔：餐桌、刀具、蒼蠅、抹布、地面3）廁所是否清潔4）信譽(yù)如何？要逐漸適應(yīng)當(dāng)?shù)氐娘嬍常_(kāi)始時(shí)少吃些。路邊攤：選擇興旺又井井有序的大排檔。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行歸來(lái)警惕蠕蟲(chóng)病如從發(fā)展中國(guó)家歸來(lái)，可能需服一療程的甲苯咪唑，早晚各服一片，共三日。如有腹瀉，服藥前先作糞檢。發(fā)熱應(yīng)告知醫(yī)生有瘧疾流行區(qū)旅行史。血吸蟲(chóng)病試驗(yàn)如曾在血吸蟲(chóng)病疫區(qū)接觸疫水應(yīng)在最后接觸疫水之后的三個(gè)月作血液檢查。性病檢查如有性接觸，回家后必須檢查。避孕套并不可靠。注意窗口期問(wèn)題。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保第十四章旅游者的自備藥物和

備用應(yīng)急物品第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行藥盒旅行藥盒的內(nèi)容因逗留時(shí)間長(zhǎng)短和條件、旅行的國(guó)家存在的健康潛在危險(xiǎn)、旅行者健康狀況而不同。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保旅行藥箱

(一)旅行藥盒至少應(yīng)包括在家時(shí)的常規(guī)用藥(包括避孕藥具)；探熱針/體溫計(jì)；創(chuàng)可貼；治療腹瀉的藥物；感冒退燒藥；消炎藥；止痛藥；處理外傷的用品；暈動(dòng)病藥物；時(shí)差藥物安眠藥；防曬劑；瀉藥(如果以前旅行時(shí)發(fā)生過(guò)便秘)；風(fēng)油精、清涼油；抗過(guò)敏藥。(二)旅行者在高危地區(qū)旅行時(shí)還應(yīng)攜帶抗瘧藥；驅(qū)蟲(chóng)劑；蛇藥；眼及耳滴劑；高山病藥物如固醇類；凍瘡膏。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保用藥指導(dǎo)：寫(xiě)好藥品清單和使用方法，如治什么病和如何服用。授權(quán)書(shū)：攜帶出國(guó)的藥品須同時(shí)具備醫(yī)生開(kāi)具的附函。當(dāng)攜帶注射器用于緊急情況，尤為重要。保存：應(yīng)有標(biāo)志、防水、避高溫。隨身攜帶最好避免在海外購(gòu)藥，如必須，在主要城市大藥店購(gòu)買。注意：孩子、帶藥廠標(biāo)簽的瓶子、不要將藥品混裝在無(wú)標(biāo)簽的瓶?jī)?nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)：建議投保流動(dòng)醫(yī)療及疾病保險(xiǎn)。一個(gè)24小時(shí)緊急服務(wù)電話，非常有用。投保前，應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，以確認(rèn)包括這些項(xiàng)目。

第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保預(yù)防蚊傳疾病：1）個(gè)人使用的驅(qū)避劑。2）傍晚穿的長(zhǎng)袖，淺色服裝。3）以藥物處理過(guò)的蚊帳。4）蚊香。5）氣霧殺蟲(chóng)噴撒劑。6）浸有驅(qū)避劑的腕踝帶?？汞懰?，須由處方提供。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保應(yīng)急物品應(yīng)簡(jiǎn)單、多用途、輕便。打火機(jī)、多用小刀、繩、指南針、手電筒、哨子、蠟燭、高猛酸鉀、藥棉、絲巾、有蓋鐵罐、墨鏡、備用鞋。應(yīng)急物品不宜繁雜過(guò)多，要注意實(shí)用和攜帶方便。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保補(bǔ)充知識(shí)一個(gè)人流落荒野，他該怎樣尋找可以飲用的潔凈水?在沒(méi)有水喝時(shí)，如何保證體內(nèi)水分不散失？如何制造淡水？如何辨別方向？噎食救生術(shù)被毒蟲(chóng)蟄傷、野狗咬傷，該采取什么措施?冬天，長(zhǎng)途的野外旅游把腳趾凍壞了，該怎么治療?遭遇突發(fā)災(zāi)害如地震、火災(zāi)、水災(zāi)、海嘯、交通意外時(shí)，如何自救與互救？第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保做好旅行計(jì)劃，一份好的計(jì)劃首先應(yīng)該是一份輕松的計(jì)劃。怎樣走路省力？縮小旅途生活與平常生活的差距，盡可能維持日常的生活規(guī)律。第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保怎樣尋找飲用水水對(duì)人的重要作用在人類遭遇的自然災(zāi)難中，最終死于干渴的約占30%，居各類死因的第一位森林中迷路怎樣判斷水是否可以飲用：看顏色、聞氣味、看水源周圍情況、過(guò)濾找水源特殊的跡象：螞蟻窩、旱季草木無(wú)精打采，獨(dú)有某地草木茂密水靈、南方尋找竹叢、沙漠中茂密的蘆葦?shù)谑侣眯星敖】翟u(píng)估與衛(wèi)生保如何制造淡水能“造”水的塑料袋在找不到淡水但發(fā)現(xiàn)潮濕的沙地或者苦咸的水時(shí)，動(dòng)手制作一個(gè)簡(jiǎn)單的太陽(yáng)蒸餾器在植物茂盛的季節(jié)，還可以咀嚼樹(shù)枝或根莖解渴，野外“自來(lái)水”管：熱帶叢林竹子第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保沒(méi)水情況下，如何減少體內(nèi)水分散失避免日曬和流汗；日間靜臥，夜晚涼快時(shí)再走。沙漠中遇險(xiǎn)“夜行曉宿”“不要與沙漠對(duì)著干，而要去適應(yīng)它?！薄靶涡紊南扇苏魄∏∈翘烊坏乃畮?kù)”并非愛(ài)情的魔力——‘相互近面呼吸法”像呷茶一樣飲尿第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保如何辨別方向？野外迷路深山迷路

“鬼打墻”？日、月、星辰、風(fēng)幫你辨向北斗星、月亮、太陽(yáng)與影子、樹(shù)木、積雪、廟宇、寶塔和當(dāng)?shù)厝司幼〉姆课?、沙漠地區(qū)的風(fēng)第十三章旅行前健康評(píng)估與衛(wèi)生保噎食救生—海姆里西救生術(shù)瓦爾夫和菲爾德正在一家牛排餐館里進(jìn)餐，突然，一塊牛排軟骨卡在了菲爾德的喉嚨口——恰似啤酒瓶蓋上了一個(gè)軟木塞。菲爾德想把它咽下去，可怎么也咽不下去；向外咳，它仍舊紋絲未動(dòng)；他又端起一杯酒想把軟骨沖下去，結(jié)果酒又從嘴角流了出來(lái)。他想叫坐在對(duì)面的瓦爾夫，但他喊不出聲。瓦爾夫這會(huì)兒正埋頭在盤子里狼吞虎咽，等他抬起頭時(shí)，菲爾德正站在那兒，臉色通紅，二目圓睜，發(fā)瘋似地用手抓喉嚨。瓦爾夫見(jiàn)狀心里全明白了，他箭步跨到菲爾德身后，雙臂將菲爾