地佐辛臨床鎮(zhèn)痛專家共識解讀及應(yīng)用介紹

地佐辛臨床鎮(zhèn)痛專家共識(2020)解讀及應(yīng)用介紹專家建議——專家共識地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛專家建議

地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛專家建議(2018)

地佐辛臨床鎮(zhèn)痛專家共識臨床底醉學(xué)來志

臨床

中華麻醉學(xué)雜志202020182013地佐辛臨床鎮(zhèn)痛專家共識：作者介紹張利東(執(zhí)筆人)1徐建國1王國林2馬虹3閔蘇4

繆長虹5

左明章6楊建軍7

劉克玄8袁紅斌9

鮑紅光10

顧連兵11

孫杰121東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院麻醉科，南京210002;2天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科300052;3中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科，沈陽110001;4重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科400016;

5復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科，上海200032;6北京醫(yī)院麻醉科100730;7鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)部450002;8南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉科，廣州510515;

9上海長征醫(yī)院麻醉科200071;10南京市第一醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院麻醉疼痛科210006;11江蘇省腫瘤醫(yī)院江蘇省腫瘤防治研究所南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科210009;12江蘇省人民醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科210029通信作者：徐建國，Email:sys860149@sina.com1

地佐辛鎮(zhèn)痛機(jī)制及藥理學(xué)特點2

麻醉誘導(dǎo)期及術(shù)中的應(yīng)用3

地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛4

地佐辛的其他應(yīng)用5

不良反應(yīng)及防治地佐辛鎮(zhèn)痛機(jī)制及藥理學(xué)特點作用機(jī)制

臨床藥理

臨床特點作用機(jī)制部分阿片受體激動拮抗劑地佐辛是合成的阿片受體激動-拮抗藥，其鎮(zhèn)痛作用是由μ受體和k受體介導(dǎo)，是μ受體部分激動藥和k受體部分激動藥[1],此外，還有阿片受體以外的去甲基腎上腺素再吸收

的抑制作用[1-2]。肌肉注射地佐辛10mg

與嗎啡10mg

對臨床急性疼痛的鎮(zhèn)痛效應(yīng)相似，二者鎮(zhèn)痛起效時間相同(靜脈注射15

min內(nèi)，肌肉注射30min

內(nèi)),作用時間相似(3~6h)

。

當(dāng)?shù)刈粜练€(wěn)態(tài)血藥濃度超過5～9ng/ml

時，對術(shù)

后患者具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[1];達(dá)最大鎮(zhèn)痛效應(yīng)時間比血藥濃度達(dá)峰時間延遲20～60min;緩慢(經(jīng)5

min)

靜脈注射地佐辛10mg,

平

均終末半衰期為2.4h(1.7~7.4h),靜脈注射5、10mg

時，劑量與血藥濃度呈正比，劑量超過10mg,

呈

非線性代謝。代謝途徑地佐辛主要由肝代謝，約有2/3經(jīng)尿排泄，其中1%為原型藥，其余為葡萄糖苷酸共軛物，地佐辛還可能存在其他排泄途徑如經(jīng)膽道排泄等。臨床藥理藥理說明與嗎啡的臨床效應(yīng)相似，但呼吸抑制等不

良反應(yīng)輕于嗎啡，且有封頂效應(yīng)(0.3~

0.4

mg/kg時呼吸抑制效應(yīng)最大)[1-2];常規(guī)劑量對血壓與心臟功能無顯著影響[3]對胃腸道的影響小，便秘發(fā)生率低于

強(qiáng)效阿片類藥物[4];藥物濫用的臨床報告明顯少于嗎啡

,WHO

未將其列入管制藥品[5],

國內(nèi)將地佐辛列為二類精神藥品16]臨床特點麻醉誘導(dǎo)期及術(shù)中的應(yīng)用(新增部分)靜脈注射地佐辛0.1mg/kg可抑制氣管插管反應(yīng)，減輕芬太尼、舒芬太尼等引起的嗆咳反應(yīng)[1-4],

降低術(shù)后瘙癢和躁動的發(fā)生率，預(yù)防丙泊酚靜脈注射痛[5]。靜脈注射0.1～0.2

mg/kg可減少術(shù)后痛覺過敏、躁動發(fā)生，也有助于降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生[6-7]。緩慢靜脈注射0.1～0.2

mg/kg可減少椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生，效果與靜脈注射曲馬多或哌替啶相當(dāng)，而心率加快、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率低且程度較輕18]。麻醉誘導(dǎo)麻醉誘導(dǎo)或術(shù)中●術(shù)中或手術(shù)結(jié)束前全麻誘導(dǎo)期及術(shù)中應(yīng)用地佐辛地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛單獨用于術(shù)后輕、中度鎮(zhèn)痛

多模式鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛方案PCIA單獨用于術(shù)后輕、中度鎮(zhèn)痛持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛與其他藥物配伍地佐辛聯(lián)合區(qū)域阻滯與NSAIDs

配伍與強(qiáng)阿片類藥配伍與其他藥物配伍術(shù)后鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛21.病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)負(fù)荷劑量：手術(shù)結(jié)束前10-20min,

緩慢靜脈

注射地佐辛0.1mg/kg

。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：地佐辛0.8~1.0mg/kg

加

入100ml生理鹽水，背景劑量2

ml/h,PCA

劑

量1~2ml,鎖定時間10～15min

,術(shù)后持續(xù)

鎮(zhèn)痛24~48h[1-2。對于輕度疼痛用藥時間通常不超過48h,如鎮(zhèn)

痛時間超過48h,

可依上述方法配制藥物。2.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛手術(shù)結(jié)束前10～20min

靜脈注射地佐辛5mg手術(shù)結(jié)束后每2～4h靜脈注射地佐辛2.5~

10.0mg,或?qū)⒋藙┝砍掷m(xù)靜脈輸注8hl3-4]。單獨用于術(shù)后輕、中度鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛方案PCIA單獨用于術(shù)后輕、中度鎮(zhèn)痛持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛與其他藥物配伍地佐辛聯(lián)合區(qū)域阻滯與NSAIDs

配伍與強(qiáng)阿片類藥配伍與其他藥物配伍術(shù)后鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛2與強(qiáng)效阿片類藥配伍在常規(guī)劑量下，地佐辛與強(qiáng)效μ受體激動

藥復(fù)合應(yīng)用，有助于減少強(qiáng)效阿片類藥

物引起的呼吸抑制以及惡心嘔吐等不良

反應(yīng)。與其他藥物配伍與地塞米松、右美托咪定、氯胺酮配伍

,可降低地佐辛用量，達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛

效果，且不良反應(yīng)少，患者滿意度高。與NSAIDs配伍鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)，因每種藥物的

劑量減少，不良反應(yīng)并不增加多模式鎮(zhèn)痛-與其他藥物配伍(

1

)

與NSAIDs

配

伍①

與氟比洛芬酯配伍負(fù)荷劑量：手術(shù)結(jié)束前10～20

min靜脈

注射地佐辛2.5～5.0mg和氟比洛芬酯

50mgl

1-2。常用的PCIA配方：地佐辛12.5～25.0

mg+氟比洛芬酯125～250mg

溶于

100

ml生理鹽水中，背景劑量2ml/h,

PCA劑量1ml,

鎖定時間15min。③

與

其

他NSAIDs

復(fù)合應(yīng)用與對乙酰氨基酚或氯諾昔康、帕瑞

昔布、酮咯酸氨丁三醇等藥物復(fù)合

應(yīng)用，對乙酰氨基酚與其它NSAIDs

藥物的劑量為常用量的50%,地佐辛的用量為常用劑量的50%或更低

[4]。②

與帕瑞昔布鈉配伍帕瑞昔布鈉是長效的特異性環(huán)氧化酶

-2抑制劑，需在手術(shù)前或手術(shù)結(jié)束前

10~20min

靜脈注射，之后每8~12h

靜脈注射40mg[3]。多

模

式

鎮(zhèn)

痛

-

與

其

他

藥

物

配

伍地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯用于術(shù)后鎮(zhèn)痛一項多中心、前瞻、隨機(jī)、單盲對照研究，納入216例上腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為地佐辛組聯(lián)合氟比洛芬酯組(D

組，n=105,

地佐

辛25mg+

氟比洛芬酯250mg,用生理鹽水配制成100mlPCIA)

和舒芬太尼組(S組，n=102,舒芬太尼3μg/kg+生理鹽水配制成

100mlPCIA),

評估患者術(shù)后1,4,8,12,24,36,48h安靜和90°翻身活動時的疼痛VAS評分[1。組

間P=NS

組

間

aP<0.05結(jié)果表明：與單用舒芬太尼相比，地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯對術(shù)后運(yùn)動痛有較好的療效，兩組術(shù)后安靜狀態(tài)VAS

評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義■地佐辛+氟比洛芬酯(D組)術(shù)后(h)地佐辛+氟比洛芬酯(D

組

)

舒芬太尼(S組)4

912術(shù)后(h)安靜VAS評分(分)運(yùn)動VAS評分

(分422436481地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯用于術(shù)后鎮(zhèn)痛一項多中心、前瞻、隨機(jī)、單盲對照研究，納入216例上腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為地佐辛組聯(lián)合氟比洛芬酯組(D

組，n=105,

地佐

辛25mg+

氟比洛芬酯250mg,用生理鹽水配制成100mlPCIA)

和舒芬太尼組(S組，n=102,舒芬太尼3μg/kg+生理鹽水配制成

100mlPCIA),

評估患者術(shù)后1,4,8,12,24,36,48h安靜和90°翻身活動時的疼痛VAS評分[1。組

間P=NS

組

間

aP<0.05結(jié)果表明：與單用舒芬太尼相比，地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯對術(shù)后運(yùn)動痛有較好的療效，兩組術(shù)后安靜狀態(tài)VAS

評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義■地佐辛+氟比洛芬酯(D組)術(shù)后(h)地佐辛+氟比洛芬酯(D

組

)

舒芬太尼(S組)4

912術(shù)后(h)安靜VAS評分(分)運(yùn)動VAS評分

(分422436481地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯用于術(shù)后鎮(zhèn)痛一項隨機(jī)對照研究，旨在觀察地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛對胃癌根治術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果及對免疫功能的影響。納入胃癌

根治術(shù)患者40例，ASAI

或Ⅱ級，隨機(jī)均分為地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯組(DF

組)和芬太尼組(F組),兩組患者均行全憑靜脈復(fù)合麻醉。

觀察記錄術(shù)后VAS

評分、Ramsay

鎮(zhèn)靜評分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況1]。結(jié)果表明：與芬太尼比較，地佐辛聯(lián)合氟比洛芬酯術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意且不良反應(yīng)少，可減輕胃癌患者圍術(shù)期T淋巴細(xì)胞亞群和NK

細(xì)胞水平下降的程度，減輕術(shù)后細(xì)胞免疫功能的抑制。兩組患者圍術(shù)期CD3+(A)

、CD4+(B)

、CD8+(C)

、CD4+/CD8+(D)水平的比較兩組患者圍術(shù)期NK水平的比較Nh

"。

上十地佐辛與帕瑞昔布鈉用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCIA一項隨機(jī)對照研究，為了探究帕瑞昔布鈉對地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，共納入80例患者，隨機(jī)分成帕瑞昔布鈉組(P組)和對照組(C

組

)

,P組靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg,C組靜脈注射等量生理鹽水。鎮(zhèn)痛方法兩組均采用靜脈自控鎮(zhèn)痛，配方為地佐辛0.5mg/kg+生理鹽水至100mL。

記錄2、4、8、12、24

h視覺模擬(VAS)疼痛評分及總體滿意度等情況1]。(h)結(jié)果表明：地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉可以加強(qiáng)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果，提高患者的滿意度帕瑞昔布鈉+地佐辛(P組)■地佐辛(C組)帕瑞昔布鈉+地佐辛(P組

)

地佐辛(C

組)術(shù)后總體滿意度VAS評分(

例)混合嗎啡PCIA開放性胸、腹部大手術(shù)后：嗎啡1mg/ml+地佐辛0.05mg/ml

(20

:1

)或嗎啡1mg/ml+

地佐辛0.1mg/ml

(10

:

1

)[1;混合舒芬太尼PCIA地佐辛0.3mg/kg+

舒芬太尼1.5μg/kg;或地佐辛0.4mg/kg+舒芬太尼1.25

μg/kg[4]。混合芬太尼PCIA腰背部等中型手術(shù)后：地佐辛0.1～0.4mg/kg+芬太尼5～15μg/kg[2-3];多模式鎮(zhèn)痛-與其他藥物配伍(2)與強(qiáng)效阿片類藥物配伍結(jié)果表明：與單用嗎啡相比，嗎啡和地佐辛聯(lián)用(1/0.05和1/0.1)可以增強(qiáng)開胸術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，減少嗎啡消耗

量。一項前瞻、隨機(jī)、雙盲對照研究，為了研究低濃度地佐辛與嗎啡聯(lián)合用于術(shù)后疼痛的療效，將60例行開胸肺葉切除術(shù)的患者隨機(jī)分為三組：單用嗎啡1mg/mL組(M組)、嗎啡1mg/mL+

地佐辛0.05mg/mL組(MD1組)及嗎啡1mg/mL+地佐辛

0.1mg/mL(MD2組),分別觀察術(shù)后48h內(nèi)的VRS評分及嗎啡消耗量[1]。小劑量地佐辛與嗎啡聯(lián)合應(yīng)用VRS地佐辛聯(lián)合舒芬太尼患者靜脈自控鎮(zhèn)痛一項隨機(jī)對照研究，為了觀察地佐辛復(fù)合舒芬太尼患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)對腹腔鏡肝癌切除術(shù)后疼痛和炎癥反應(yīng)的影

響，將60例腹腔鏡下肝癌切除術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為舒芬太尼組(S組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(DS

組)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，

分別觀察術(shù)后4、24、48h的VAS

評分、術(shù)后48h的滿意度評分以及PCIA泵按壓次數(shù)[1]。P<0.055-4.5-43.532.5R

2]1.510.5+DS

組S組結(jié)果表明：地佐辛0.5mg/kg

復(fù)合舒芬太尼2.0

μg/kg

可提供腹腔鏡下肝癌切除患者有效的鎮(zhèn)痛PCIA按壓次數(shù)VAS評分0多模式鎮(zhèn)痛-與其他藥物配伍(3)與其他藥物配伍①

與右美托咪定或地塞米松配伍地佐辛0.5～0.8mg/kg+右美托咪定1μg/kg[1]或地佐辛0.5~0.8mg/kg+地塞米松2.5~5.0mg行術(shù)后PCIA

,可取得較好的鎮(zhèn)痛效果[2]。②與氯胺酮配伍地佐辛0.6mg/kg+氯胺酮3mg/kg

溶于100ml生理鹽水行術(shù)后PCIA,地佐辛負(fù)荷劑量5mg,

背景劑量2ml/h,PCA

劑量1ml,鎖定時間10min,

有良好的鎮(zhèn)痛作用[3]。地佐辛聯(lián)合地塞米松超前鎮(zhèn)痛一項隨機(jī)對照研究，旨在探討地佐辛聯(lián)合地塞米松應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效。納入80例行TKA的患

者，隨機(jī)均分為4組。A

組術(shù)前30min

靜脈注射地佐辛0.1mg/kg

及地塞米松10mg,B組術(shù)前30min靜脈注射地佐辛0.1mg/kg、C

組術(shù)前30min靜脈注射地塞米松10mg

、

D

組(生理鹽水)為對照組。記錄VAS評分、滿意度、不良反應(yīng)等1]?？梢悦黠@緩解患者術(shù)后疼痛、提高患者滿意度、促進(jìn)患者術(shù)結(jié)果表明：地佐辛聯(lián)合地塞米松超前鎮(zhèn)痛應(yīng)用于TKA

后康復(fù)、減少不良反應(yīng)。結(jié)果表明：右美托咪定復(fù)合地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛效果最好，舒適度評分、睡眠質(zhì)量及術(shù)后不良反應(yīng)與復(fù)合芬太尼接近且均優(yōu)于復(fù)合舒芬太尼，綜合比較右美托咪定復(fù)合地佐辛是一種更加安全有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。一項隨機(jī)對照研究，選取骨科足踝術(shù)后需鎮(zhèn)痛患者120例。隨機(jī)分為芬太尼組(芬太尼+右美托咪定)、舒芬太尼組(舒芬太尼+右美托咪定)、地佐辛組(地佐辛+右美托咪定)。止吐藥均選取托烷司瓊。記錄術(shù)后4,8,12,24,48小時的VAS疼痛評分、BCS

舒適度評分、Ramsay

鎮(zhèn)靜評分、PCA

按壓次數(shù)，術(shù)后睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)，同時觀察術(shù)后患者的生命體征1]。右美托咪定復(fù)合地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛0.480.28h12h24h■芬太尼組■舒芬太尼組

■地佐辛組2.37

P<0.051.8.5648h2.5250.501.20.44h1.813

171.50.971.20.83BCS1.3超聲引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯已廣泛應(yīng)用于軀干部位和四肢手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，靜脈注射地佐辛可彌補(bǔ)外周神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛不足。對于開胸手術(shù)，0.375%羅哌卡因T4-7椎

旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈注射地佐辛0.1mg/kg

,或T4-8椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合地佐辛10mg+

舒

芬太尼2μg/kg+右美托咪定100μg行PCIA,有較好的協(xié)同鎮(zhèn)痛效果[1-2]。也有研究表明，超聲引導(dǎo)行雙側(cè)腹橫肌平面阻

滯聯(lián)合靜脈注射地佐辛，用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛

效果良好[3]。多模式鎮(zhèn)痛-地佐辛聯(lián)合區(qū)域阻滯全麻患者椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合術(shù)后地佐辛PCIA

鎮(zhèn)痛一項隨機(jī)對照研究，旨在評價胸椎旁神經(jīng)阻滯對胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。共納入40例肺癌根治術(shù)患者，隨

機(jī)分為單純?nèi)榻M(G

組)和胸椎旁神經(jīng)阻滯(PVB)復(fù)合全麻組(GP)組，術(shù)畢縫皮時同時開啟患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA),配方為：地佐辛0.8

mg/kg+

鹽酸托烷司瓊0.2

mg/kg+生理鹽水稀釋至100

mL

,

分別于術(shù)后2、24和48h評估

VAS評分及阿片類藥物輸注總量[1]。結(jié)果表明：胸椎旁神經(jīng)阻滯與地佐辛PCIA

聯(lián)合可明顯減輕胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛并減少靜脈鎮(zhèn)痛泵

內(nèi)阿片類藥物用量阿片類藥物輸注總量S

評分V

A地佐辛的其他應(yīng)用(新增部分)門診腔鏡檢查術(shù)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜C

ICU

機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜ICU

機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜靜脈注射負(fù)荷劑量0.08mg/kg,再

以1.0～1.5

mg/h

的速

率微量泵靜脈輸注[5]。也可與右美托咪定復(fù)合使用，靜脈注射地佐辛負(fù)荷劑量0.08～0.10mg/kg

后，以右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1.h-1

、地佐辛0.01~0.02

mg

kg-1-h-1的速率靜脈輸注，可快速

達(dá)到適宜的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果[6]。門診腔鏡檢查術(shù)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜靜脈注射地佐辛2.5～5.0mg

復(fù)合咪達(dá)唑侖1~3mg

,用于纖維支氣管鏡檢查術(shù)，可減輕患者不適，提

高滿意度[1]。依次靜脈注射地佐辛0.05~0.10mg/kg

、

丙泊酚1

~2mg/kg

,用于胃鏡、結(jié)腸鏡或膀胱鏡檢查術(shù)，

可產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，蘇醒快且安全[2-4]。其他應(yīng)用(新增部分)右美托咪定復(fù)合地佐辛ICU機(jī)械通氣患者術(shù)后鎮(zhèn)痛一項研究，旨在觀察地佐辛聯(lián)合右美托咪定在ICU

機(jī)械通氣患者術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。共納入57例機(jī)械通氣治療患者，隨機(jī)分為右美托咪定

組

(A

組

，n=17

例)、右美托咪定聯(lián)合芬太尼組(B組

，n=20

例)、右美托咪定聯(lián)合地佐辛組(C

組

，n=20

例),記錄疼痛評分、達(dá)理

想鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時間、機(jī)械通氣總時間等指標(biāo)[1]。*與A/B

比較

，P<0.05結(jié)果表明：地佐辛聯(lián)合右美托咪定比單用右美托咪定及右美托咪定聯(lián)合芬太尼能更快達(dá)到理想鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，并且不良反

應(yīng)發(fā)生率低?！鯝右美托咪定■B

右美托咪定+芬太尼

■C右美托咪定+地佐辛*達(dá)理想鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時間

機(jī)械通氣總時間11.75.8

5.0

5.80.0

p.0.0

惡心嘔吐呼吸抑制心動過緩心動過速■A右美托咪定■B右美托咪定+芬太尼

■C右美托咪定+地