血液標(biāo)本采集方法的進(jìn)展

血液標(biāo)本采集方法的進(jìn)展組員：彭麗媛、趙彩喬、陳樂婷、肖依平

臨床體檢血液標(biāo)本的采集，一般用于測定血液中某些物質(zhì)的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能；查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。一般常規(guī)檢驗(yàn)用毛細(xì)血管采血法，

種采血法由檢驗(yàn)人員執(zhí)行，血清生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)因需要較多量的血液，一般由護(hù)理人員協(xié)助采血。傳統(tǒng)的血液采集方法1

靜脈采血法

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動(dòng)脈采血法（以做血?dú)夥治鰹槔?/p>

靜脈采血法

操作方法：①備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需做二氧化碳結(jié)合力測定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送檢。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。③采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標(biāo)本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，

是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將鋁蓋剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶蓋，

換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送檢。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞及紙嚴(yán)密包封，使用時(shí)先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10～15ml。④采血完畢，連同檢驗(yàn)單及時(shí)送檢，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理動(dòng)脈采血法（以做血?dú)夥治鰹槔┎僮鞣椒ǎ河?ml注射器，連接7號針頭，吸1∶500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動(dòng)，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。選擇動(dòng)脈（橈動(dòng)脈采血比較方便），常規(guī)消毒患者的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以45°角進(jìn)針，見血液自動(dòng)加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑患者按壓局部5min，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動(dòng)注射器，使血與肝素混合，立即送檢。注意事項(xiàng)：①血標(biāo)本必須隔絕空氣。血標(biāo)本中若進(jìn)入空氣將產(chǎn)生誤差。②及時(shí)送檢。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如要等待測定，應(yīng)將標(biāo)本置于0～4℃冰箱內(nèi)保存不得超過1h，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。參考文獻(xiàn)：齊齊哈爾市第一醫(yī)院陳

沁

血液標(biāo)本采集方法新發(fā)展激光采血是利用波長2.94μm的激光脈沖作用于末梢指端皮膚處，其瞬間溫度可達(dá)1K℃左右，作用時(shí)間極短（不超過500μS），使得表皮組織溶解、汽化形成穿孔，從而實(shí)現(xiàn)采集血液樣本的目的。采血過程中激光束只穿透皮膚表層而不傷及觸感神經(jīng)，因而痛感極小。

非接觸采血方式還避免了傳統(tǒng)針刺采血潛在的交叉感染，是醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中末梢血樣采集方法上的一次革命性突破。歐美以及俄羅斯等國已將激光采血成功用于臨床檢驗(yàn)，顯現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)越性，在血液傳染病肆虐的今天，這種采血方法受到了人們的廣泛關(guān)注和接受。廈門天眾達(dá)科技股份有限公司為了因應(yīng)國內(nèi)市場的需求，引進(jìn)俄羅斯的關(guān)鍵技術(shù)，經(jīng)過消化、吸收并且融合了一些新的技術(shù)元素開發(fā)出具有領(lǐng)先水平的激光采血系列設(shè)備，使其更具實(shí)用性和易操作性。新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)１）無感染

２）無痛和無恐懼感

３）血樣的高純度

４）減輕工作強(qiáng)度

參考文獻(xiàn)：重慶市綦江齒輪廠醫(yī)院檢驗(yàn)科（401421）

唐華１）無感染

傳統(tǒng)針刺采血，由于接觸式的工作方式以及器械的消毒差異，潛存較大交叉感染的可能性。而使用激光無痛采指血儀采集的是皮下組織毛細(xì)血管中的血液，沒有器械與人體的直接接觸，因而就不存在交叉感染的途徑，非常安全，激光無痛采指血儀交叉感染幾乎為0。儀器在發(fā)射時(shí)是一點(diǎn)的溫度瞬間達(dá)到1000℃的高溫，激光束的瞬間高溫可有效地殺死表皮的病菌，加上一次性耗材吸附了皮膚、血液等的殘留物質(zhì)，設(shè)計(jì)上又采用了一次性防護(hù)罩隔離皮膚蛋白質(zhì)的蒸發(fā)物，完全杜絕了交叉感染的渠道。

２）無痛和無恐懼感

激光采血是在極短的時(shí)間內(nèi)完成皮膚穿孔過程的，加之控制的能量只夠穿透表皮組織而未傷及痛感神經(jīng)，所以激光采血疼痛感極其輕微，幾乎無疼。由于看不到針刺過程，也就不會(huì)有恐懼感產(chǎn)生，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，尤其對于幼兒采血無疑是一大福音，使兒童的恐懼感和焦慮感減少了80%。99.7%的病人反映沒有疼痛感或稍有壓迫感，100%的病人較傳統(tǒng)針扎，更喜歡用激光采血儀采血。而且儀器的激光部分對波長控制非常合理，傷口愈合速度相當(dāng)快。

３）血樣的高純度

激光采血儀輸出的激光束溫度極高，能使皮膚孔壁形成蛋白變性，即凝膠狀態(tài)，避免了針刺采血時(shí)滲出的皮膚淺層組織液、細(xì)胞外液等雜質(zhì)摻入血樣中，使血樣質(zhì)量較好，保證了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性。

４）減輕工作強(qiáng)度

激光采血沒有了針刺采血時(shí)繁瑣的手工勞動(dòng)，工作人員只需點(diǎn)擊鼠標(biāo)或按鍵就可完成采血，使得勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低。

5）激光能量的量化輸出和定標(biāo)是非常準(zhǔn)確的，改變了手工針刺采血的主觀性，滿足了臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控要求。

6）每人份采血時(shí)間為15秒左右，儀器發(fā)射時(shí)間間隔為3秒—6秒/人份，大大提高了工作效率。組員感言趙彩喬：如今，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，醫(yī)學(xué)技術(shù)也漸漸發(fā)展期起來了。就聯(lián)血液標(biāo)本采集那樣小小的技術(shù)也有了突飛猛進(jìn)得法展。不難預(yù)料，今后得醫(yī)學(xué)事業(yè)將更蒸蒸日上。將代給大家更多的方便……彭麗媛：資源綜合利用度差、安全隱患、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)滯后等短板，尤其在采供標(biāo)準(zhǔn)、供血員管理、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)工藝、自主創(chuàng)新、新品研發(fā)以及終端產(chǎn)品內(nèi)在品質(zhì)和行業(yè)理念等方面存在一定的差距。陳樂婷：在此次研究性學(xué)習(xí)之前.我最前往醫(yī)院嘗試了此技術(shù)..感覺非常特別.無痛和無恐懼感,而且操作非?？?這就是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步啊!!肖依平:對與此次研究性學(xué)習(xí).我看到了我們科學(xué)的發(fā)展.技術(shù)的進(jìn)步..想當(dāng)年到醫(yī)院去扎針.心情是擔(dān)憂害怕.而且非常的疼痛.對于扎手指更是恐懼..隨著科學(xué)的發(fā)展,技術(shù)提高先進(jìn)化.我認(rèn)為…人類的進(jìn)步不僅僅在與此.看到“非接觸采血”方式有那么多優(yōu)點(diǎn)..不禁的要佩服我們的科研技術(shù)者的頭腦.現(xiàn)在,到醫(yī)院..只要簡簡單單的使用機(jī)器就可以了.非常的方便快捷.而且還不需要擔(dān)心會(huì)傳染疾病..這對于病人或是護(hù)士都是一個(gè)很好的消息.我相信.醫(yī)學(xué)技術(shù)一定會(huì)不斷的飛躍.Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！Thankyou！