內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（6201~6250）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(6201?6250)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(6201-6250)

6201：男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸部

及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白

90g/L,白細胞10X1()9/L,中性66%,淋巴24%,骨

髓涂片找到R-S細胞。首選的治療方案是

A:干擾素

B:手術(shù)治療

C:放射治療

D:腫瘤壞死因子

E:放療加化療

正確答案：E

6202：女性，30歲，2個月來無痛性頸部淋巴結(jié)腫

大，間斷發(fā)熱38c以上3個月。查體：雙側(cè)頸部各觸

及1個2cmx3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm?；颊呤走x

的治療為

A:脾切除

B:放射治療

C:化療

D:頸部淋巴結(jié)切除

E:免疫抑制劑治療

正確答案：C

6203：男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個月就診。體

檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅，無壓痛?；?/p>

驗：HB120g/L,WBC5.2X109/L,PLT210X109/LO

頸部淋巴結(jié)活檢，找到里-斯細胞，確診為霍奇金淋巴

瘤。體檢時下列哪個體征最少出現(xiàn)

A:胸骨壓痛

B:頸靜脈怒張

C:肝臟腫大

D:脾腫大

E:帶狀皰疹

正確答案：A

6204：女性，29歲。中上腹疼痛3個月，間歇黑便10

天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cmx6cm潰

瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)

不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均

無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后病理診斷

為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細胞型。本例最佳治療方

案是

A:手術(shù)切除

B:放射治療

C:CHOP方案化學治療

D:放射治療加化學治療

E:手術(shù)切除加手術(shù)后胃床照射加全身化學治療

正確答案：E

6205：男性工人，32歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余，伴納

減、消瘦、盜汗住院。體檢：鞏膜輕度黃染，頸部3

枚花生仁大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，右側(cè)腹股溝捫及

蠶豆大淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；灒篐b79g/L,

網(wǎng)織紅細胞。08(8%),血清總膽紅素50Plmol/L,結(jié)

合膽紅素12Rmol/L,尿膽原1：160陽性，尿膽紅素

(-)o該例黃疸最可能原因是

A:急性黃疸型肝炎

B:淋巴瘤肝內(nèi)浸潤

C:淋巴瘤膽道浸潤

D:淋巴結(jié)壓迫膽總管

E:淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黃疽

正確答案：E

6206：男性，52歲。頸部包塊逐漸增大3個月，間歇

發(fā)熱伴皮膚瘙癢1個月住院。體檢：體溫38.9C,兩

側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆到蠶豆大小淋

巴結(jié)多個，部分相融合，質(zhì)韌，無壓痛，左頸部淋巴

結(jié)活檢確診為霍奇金淋巴瘤。假如上述檢查均無異常

發(fā)現(xiàn)，根據(jù)病史和體檢患者的臨床分期是

A:IIA

B:IIB

C:IIIA

D:IIIB

E:IVB

正確答案：B

6207：患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，

體溫39.5C,血壓100/70mmHg,突然出現(xiàn)皮膚多處

瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)維。血壓100/70mmHg,

血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。如上述診斷正

確，在早期可給予

A:溶栓治療

B:CFVDI治療

C:抗凝及凝血因子治療

D:纖溶抑制治療

E:山葭若堿治療

正確答案：C

6208：女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。

體檢：體溫40℃,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，

BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及?；?/p>

驗：Hb90g/L,WBC21X109/L,PLT52X]09/L,血培

養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時間

15秒(對照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌

散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。關(guān)于DIC的說法下列

哪項是錯誤的

A:DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病

B:高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期三個階

段不能截然分開

C:臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型

D:急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成

E:急性DIC如不及時搶救預后差

正確答案：D

6209：女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚

出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L,白

細胞3.4X1()9/L,血小板25X1()9/L,血漿纖維蛋白原

1.5g/L,骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞

0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，

可見較多的Aure小體。如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)

熱，白細胞升高至12.5X109/L,查體：雙肺可聞及濕

性啰音，此時首選治療方案為

A:小劑量阿糖胞昔

B:抗生素治療

C:停用維A酸

D:糖皮質(zhì)激素治療

E:柔紅霉素

F:柔紅霉素+地塞米松

正確答案：F

6210：男性,45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出

血、鼻出血及皮膚紫瘢半年住院。體檢：面色灰暗，

可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未

及，脾肋下4.5cm。腹水征(-)。本例擬行脾切除治

療，為防止嚴重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效

A:輸血小板懸液

B:輸新鮮血

C:靜脈注射維生素K1

D:輸凝血酶原復合物

E:保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物

正確答案：D

6211：男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就

診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及

其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。本例確診

為血友病A,下列哪項治療是錯誤的

A:輸鮮血

B:輸新鮮血漿

C:輸凝血酶原復合物(PPSB)

D:輸冷沉淀物

E:輸濃縮第VIII因子

正確答案：C

6212：患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育

正常，體重58kg,測得BT正常，PT正常，APTT明

顯延長，用硫酸釧吸附血漿可糾正，而正常人血清不

糾正。如將此患者的FV1II：C提高到26%,首次應補

充濃縮FVU1

A:250U

B:500U

C:750U

D:1000U

E:1500U

正確答案：B

6213：男性，60歲。幼年有血吸蟲病史，10年前發(fā)現(xiàn)

左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀

點、疲斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍

突下4cm,質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無移動性濁音。

化驗Hb90g/L,WBC3.2X109/L,PLT61X109/L,

ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道根

餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見菊花樣充盈缺損。

患者最恰當?shù)闹委熓?/p>

A:保肝治療

B:毗喳酮抗血吸蟲治療

C:升白細胞及升血小板的藥物治療

D:脾切除加胃底血管斷流術(shù)

E:單純脾切除

正確答案：D

6214：男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，

登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血

貌,心率120次/min,心尖部SMIII,肝脾不腫大?；?/p>

驗：血紅蛋白66g/L,血細胞壓積0.20(20%)o［假

設(shè)信息］如果骨髓涂片找到癌細胞，診斷為骨髓轉(zhuǎn)移

癌，為尋找原發(fā)病灶，除下列哪項檢查外，其余均應

考慮

A:甲狀腺B超、放射性核素檢查

B:胸部X線攝片

C:頭顱CT

D:胃腸根餐攝片

E:腎和前列腺B超檢查

正確答案：C

6215：女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭

暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部

潰瘍20年。化驗：RBC2.5X1012/L,Hb60g/L,白細

胞及血小板正常。血清鐵蛋白lOpig/L,診斷為缺鐵性

貧血。下列哪項治療對本例是不合適的

A:給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酢鐵

B:口服鐵劑期間忌茶

C:加維生素C可促進食物中Fe3+的吸收

D:多進食豬肝、肉類、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e2+高的食物

E:給予稀鹽酸口服

正確答案：E

6216：女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就

診?；濺BC2.5X1()12/L,Hb55g/L,MCV75fl

(75gm3)MCH22pg,MCHC0.29(29%),紅細胞

中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02(2%),擬診缺鐵

性貧血。在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出

現(xiàn)

A:骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40(40%)

B:幼紅細胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲

于核

C:成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見

D:漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見

E:粒系及巨核細胞系形態(tài)正常

正確答案：D

6217：女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除

術(shù)，近1年訴頭暈、乏力、面色蒼白來診。化驗：紅

細胞3.2X1()12/L,血紅蛋白70g/L,白細胞及血小板正

常，網(wǎng)織紅細胞0.015(5%),骨髓檢查幼紅細胞增

生明顯活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。此類細胞

體積小，胞質(zhì)藍而少，邊緣不規(guī)則。首選的治療是

A:輸血

B:補充亞鐵制劑

C:維生素C

D:丙酸睪酮

E:補充葉酸和維生素B12

正確答案：B

6218：患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一

年。血象RBC：2.0x109/L,Hb50g/L,

WBC7.6X109/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜

酸性粒細胞0.14,血清鐵蛋白10|ig/L,血片中成熟紅

細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。假設(shè)為女

性患者，病史方面應補充

A:現(xiàn)病史

B:個人營養(yǎng)史

C:月經(jīng)生育史

D:婚姻史

E:家族史

正確答案：C

6219：女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏

力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌

瘤?；?RBC2.5X1012/L,Hb50g/L,WBC

5.2X109/L,PLT201X109/L,紅細胞中央淡染區(qū)擴大,

血清鐵蛋白邪g/L,診斷為缺血性貧血。用鐵劑治療2

周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項外均有可能

A:診斷不正確

B:患者未按醫(yī)囑服藥

C:出血未糾正

D:胃腸道吸收障礙

E:存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等

正確答案：A

6220：男性，30歲。反復中上腹疼痛10多年，解柏油

樣便3天伴頭暈、乏力、心悸住院。急診胃鏡檢查為

十二指腸球后潰瘍伴活動性出血?；灒篟BC

2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC12xlO9/L,PLT

9

110X10/L,網(wǎng)織紅細胞0.02(2%)o口服鐵劑1月

后血紅蛋白仍未恢復到正常，此時處理是

A:繼續(xù)鐵劑治療

B:增加鐵劑劑量

C:配合輸血治療

D:加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收

E:停止鐵劑治療，復核缺鐵性貧血診斷是否正確

正確答案：A

6221：男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：

血清總膽紅素7511moi/L,直接膽紅素7gmol/L,血紅

蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為

38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，HbF和

HbA比例正常對上述患者最佳治療方法應為

A:脾切除

B:積極輸血

C:口服潑尼松

D:骨髓移植

E:潑尼松+輸血+脾切除

正確答案：A

6222：男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，患者突然煩躁

不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)組，呼吸困

難，立即停止輸血。最可能的發(fā)生原因是

A:Rh血型不合

B:ABO血型不合

C:少見稀有血型不合

D:ABO亞型不合

E:受血者自身原因

正確答案：B

6223：患者，男，15歲，貧血、黃疸5年，脾肋下

2.5cm,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.06,白細胞和血小板

數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細

胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其

父也有輕度貧血及黃疸。最有價值的治療是

A:補鐵

B:腎上腺皮質(zhì)激素

C:脾切除

D:輸血

E:葉酸及維生素B12

正確答案：C

6224：男性，34歲。頭暈、乏力2年余，加重伴皮膚

黃染1月入院?；灒篐b50g/L,WBC3.0X109/L,血

小板48X1()9/L,網(wǎng)織紅細胞0.20(20%),骨髓涂片

增生活躍，紅系占0.53(53%),以中、晚幼紅細胞

增生為主，尿膽紅質(zhì)(-),尿膽原1：320(+),尿

含鐵血黃素(+),血清鐵蛋白12|ig/Lo何項輔助檢

查最具確診價值

A:骨髓鐵染色

B:糖水試驗

C:血清游離血紅蛋白測定

D:Ham試驗

E:Coombs試驗

正確答案：D

6225：男性，61歲。1個月來厭食、惡心、頭暈、乏

力伴全身皮膚發(fā)黃?；灒篐b80g/L,網(wǎng)織紅細胞

0.20(20%),血片球形紅細胞0.06(6%),紅細胞

脆性試驗輕度增加，尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性，

尿潛血檢查(-),血清總膽紅素76.15|imol/L,直接

膽紅素6.84RIW1/L,ALT<40U,擬診為溶血性貧血。

患者首選治療是

A:丙酸睪酮

B:糖皮質(zhì)激素

C:脾切除

D:免疫抑制劑

E:輸血

正確答案：B

6226：女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫

瘢，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20X1()9/L,但仍在

維持服用潑尼松30mg/d,該疾病發(fā)病的最主要機制是

A:凝血功能異常

B:血小板功能異常

C:自身免疫引起

D:脾臟

E:藥物引

正確答案：C

6227：女性，26歲，反復雙下肢皮膚紫瘢，月經(jīng)增多

1年。脾肋下剛及。病前無服藥史。WBC9.6X109/L,

Hb101g/L,PLT24X109/LO骨髓增生活躍，巨核細胞

75個，ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常若患者既往有十

二指腸潰瘍，服用激素后出現(xiàn)黑便，為調(diào)整治療，下

一步應做哪種檢查

A:PAIg及PAC3

B:凝血分析

C:61Cr掃描

D:上消化道縱餐

E:腸系膜上動脈造影

正確答案：D

6228：女學生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)

下肢皮膚有瘀點、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體

檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及。化驗：Hb

90g/L,WBC3.9x109/L,PLT45X109/L,骨髓檢查如

下：患者首選治療是

A:丙酸睪酮加鐵劑

B:糖皮質(zhì)激素加鐵劑

C:脾切除

D:止血藥物

E:免疫抑制劑

正確答案：B

6229：患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫瘢一

周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，

肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查HbllOg/L,WBC

4.6X109/L,PLT30x109/L,骨髓有核細胞增生活躍,

粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中

顆粒型0.88,裸核0.12,無產(chǎn)板型巨核細胞。該病例

激素加為60mg/d,1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，

查空腹血糖14.5mmol/L,復查血小板25X1()9/L,下

一步治療應為

A:繼續(xù)加大激素用量

B:維持原激素用量，加用胰島素

C:換用細胞毒類免疫抑制劑

D:停用激素，作脾切除手術(shù)

E:長期大劑量人體丙種球蛋白應用

正確答案：D

6230：女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增

多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，

皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：

Hb86g/L,WBC6.5X1()9/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A:過敏性紫瘢

B:子宮肌瘤

C:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D:再生障礙性貧血

E:血栓性血小板減少性紫瘢

正確答案：C

6231：女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來

牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血

紅蛋白80g/L,白細胞5.2X1()9/L,血小板32X]()9/L,

婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實驗室檢查，本例確診為

慢性ITP,給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯

上升，此時的治療選擇是

A:加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B:改用達那噗(Danazol)

C:脾切除

D:血漿交換治療

E:改用免疫抑制劑如長春新堿

正確答案：C

6232：女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾

未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細胞2.10X1012/L,白細

胞3.2X1()9/L,中性粒細胞38%,淋巴細胞62%,未見

幼紅細胞，血小板50X1()9/L。骨髓巨核細胞全片可見

1個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活

躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗陰性。

治療上應首選哪一項措施

A:腎上腺皮質(zhì)激素

B:骨髓移植

C:輸洗滌紅細胞

D:脾切除

E:雄性激素配合中醫(yī)中藥

正確答案：E

6233：女性患者，急性起病，呈進行性加重，表現(xiàn)面

色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃,易感冒，

可見皮膚出血點。血象檢查呈重度全血細胞減少，為

重度正細胞低色素性貧血，白細胞＜2X1()9/L,骨髓象

呈增生重度減低。治療原則為

A:補充葉酸

B:補充鐵劑

C:補充維生素B12

D:中醫(yī)中藥

E:免疫抑制劑治療

正確答案：E

6234：患者，男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血

和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表

淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象檢查

示Hb：100g/L,WBC：1.0X109/L,中性粒細胞

0.15,淋巴細胞0.85,PLT12X109/L,網(wǎng)織紅細胞

0.001o此病人病史方面應補充

A:現(xiàn)病史

B:既往病史

C:有害物質(zhì)接觸史

D:生長發(fā)育史

E:家族史

正確答案：C

6235：男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，牙

齦出血伴皮膚出血點1個月入院?；灒篐b60g/L,

WBC3.2X109/L,PLT30X109/L,骨髓涂片確診為再

生障礙性貧血。本例內(nèi)科治療失敗，擬行骨髓移植，

何種骨髓來源最好

A:自體骨髓

B:同型父母骨髓

C:同型兄弟姐妹供髓

D:同卵李生兄弟姐妹供髓

E:骨髓庫提供的同型骨髓

正確答案：D

6236：男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、

氣短伴下肢反復瘀點2年就診。體檢：重度貧血貌，

心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未觸及。化驗：

RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.0xl09/L,PLT

35X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.004(0.4%),MCV90fl

(90(gm3)o本例最可能病因是

A:苯

B:葉酸和維生素B12缺乏

C:電離輻射

D:病毒性肝炎

E:藥物

正確答案：A

6237：患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦

出血1周入院。體檢：體溫40℃,面色蒼白，咽部明

顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)

未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC

1.5X1012/L,Hb46g/L,WBC2.4xlO9/L,N0.20

(20%)，L0.75(75%)，M0.05(5%)，PLT

19X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.001(0.1%)o目前對患者威

脅最大的并發(fā)癥是

A:貧血性心臟病

B:膿毒血癥

C:消化道出血

D:高熱驚厥

E:彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：B

6238：男性，農(nóng)民，55歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、

皮膚瘀點伴關(guān)節(jié)酸痛2周來門診。化驗：Hb70g/L,

WBC31.5X109/L,PLT20X109/L,外周血涂片有幼稚

細胞。患者最主要治療原則是

A:置患者于無菌室加VP化學治療

B:輸血加抗生素治療

C:先抗生素治療，體溫控制后DA方案化學治療

D:抗生素治療加VAP方案化學治療

E:HOAP方案加別喋醇

正確答案：C

6239：患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏

力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕

度壓痛，脾肋下5cm,白細胞250x1()9/L,分類中有較

多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血

病(CML)的骨髓象改變。［假設(shè)信息］假如本例以后

多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維

明顯增生，其最可能診斷是

A:原發(fā)性骨髓纖維化

B:血吸蟲病性肝纖維化

C:CML合并骨髓纖維化

D:類白血病反應

E:血小板增多癥合并骨髓纖維化

正確答案：C

6240：男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就

診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm,右緣過中線

2cm。化驗：Hb90g/L,WBC262xlO9/L,PLT

460x109/L,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06

(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血

病(CML)骨髓象改變，染色體檢查Ph(+)o［假設(shè)

信息］假如病人在治療過程中有高熱，貧血進行性加

重，骨髓檢查原始細胞0.45(45%),細胞化學染

色：POX強陽性，PAS(-),NSE中度陽性，不被氟

化鈉抑制。此時治療選擇是

A:骨髓移植

B:DA方案化學治療

C:VDP方案化學治療

D:干擾素治療

E:小劑量阿糖胞昔

正確答案：B

6241：男性，60歲。乏力,疲倦半年，1個月來低

熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多

個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下

2cmo化驗：Hb81g/L,WBC4xlO9/L,PLT

125X109/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞

0.75(75%),單核細胞0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞

0.12(12%),CoombS試驗(+)。按照Rai分期

法，本例臨床分期屬于

A:0期

B:I期

c：n期

D：in期

E：w期

正確答案：D

6242：男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個月癥狀

加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38C,

重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點，頸部可捫及花生

仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；灒篐b50g/L,

WBC3X109/L,PLT45X109/L,血片中有核紅細胞

3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板?；颊咦詈?/p>

適的治療是

A:輸血加支持治療

B:大劑量維生素B6加雄性激素

C:小劑量阿糖胞甘

D:聯(lián)合化學治療

E:維A酸加糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

6243：男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個

月，查血紅蛋白89g/L,白細胞3.4X1()9/L,血小板

68X109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓異常

漿細胞54%,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。與診斷不符

的血液學改變是

A:無幼粒、幼紅細胞

p.u2如?晌土的交

C；2片中質(zhì)紅細胞排成緡錢狀

D:紅細胞沉降率顯著加快

E:全血細胞減少

正確答案：A

6244：女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗：尿蛋白（+++）,白細胞

5-10/HP,尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳在P和丫區(qū)

帶間有一M蛋白（39.5%）本例可能合并腎盂腎炎，

在積極控制感染后的主要治療是

A:化療

B:對癥治療

C:放療

D:干擾素

E:造血干細胞移植

正確答案：A

6245：男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；灒耗虻鞍祝?++）,

白細胞10?15/HP,尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在

。和丫區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）0擬診為

多發(fā)性骨髓瘤（MM