主治醫(yī)師 (臨床醫(yī)學檢驗學)-臨床血液學(案例分析題)

主治醫(yī)師（臨床醫(yī)學檢驗學）-臨床血液學（案例分析

題）

1、根據(jù)以上信息，該患者的貧血考慮屬于

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.急性肝炎性貧血

E.再生障礙性貧血

F.急性白血病性貧血

G.急性感染性貧血

2、為排除自身免疫性溶血性貧血，應首先考慮進行的檢查為

A.紅細胞滲透脆性試驗

B.熱變性試驗

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.Coombs試驗

F.冷凝集素試驗

G.Ham試驗

3、若患者發(fā)病時出現(xiàn)醬油樣尿，可能的診斷是

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.異常血紅蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.G-6-PD缺乏癥

E.珠蛋白生成障礙性貧血

F.PNH

4、若本病為G-6-PD缺乏癥，可見以下哪些試驗陽性

A.熒光點試驗

B.紅細胞G-6-PD活性測定

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.變性珠蛋白小體生成試驗

F.Ham試驗

G.硝基四氮理藍試驗

5、該患兒的診斷考慮為

A.維生素K缺乏癥

B.血友病甲

C.血友病乙

D.因子XI缺乏癥

E.血管性血友病

F.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥

G.原發(fā)性血小板功能障礙

6、血友病篩選試驗的結果應是

A.PT和APTT延長

B.PT延長和APTT正常

C.PT正常和APTT延長

D.BT和APTT延長

E.BT延長和APTT正常

F.BT和PT延長

7、提示：患兒APTT延長，PT正常，血小板計數(shù)和功能正常?；純?/p>

初步診斷為血友病。診斷依據(jù)是

A.患兒為少年男性

B.外傷后膝關節(jié)血腫，既往有類似病史

C.經輸血后可緩解

D.患兒父母家族中有類似疾病史

E.內源性凝血指標APTT延長

F.外源性凝血系統(tǒng)指標PT正常

G.血小板計數(shù)和功能正常

8、為明確診斷還需要做的檢查有

A.因子vni：c活性測定

B.因子IX：C活性測定

C.因子XI：C活性測定

D.STGT或TGT及其糾正試驗

E.骨髓細胞學檢查

F.因子VIII：Ag測定

G.因子IX：Ag測定

H.vWF：Ag測定

I.造血祖細胞培養(yǎng)

9、該患兒可能診斷考慮的疾病有

A.血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒細胞白血病

F.再生障礙性貧血

G.血友病

H.脾功能亢進

10、為進行診斷考慮進行的檢查是

A,血常規(guī)檢查

B.骨髓細胞學檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血小板檢查

E.肝功能檢查

F.PT、APTT測定

G.淋巴結活檢

11、提示：實驗室檢查：RBC2.2X10/L,Hb66g/L,WBC21.0X10

/L,L90%,N10%oPLT78X10/L,外周血涂片可見幼稚淋巴細胞。

考慮急性淋巴細胞白血病?；純汗撬柘髾z查會出現(xiàn)的改變有

A.骨髓有核細胞增生極度活躍

B.粒紅比例明顯增高

C.原幼淋巴細胞＞30%

D.淋巴細胞中可見Auer小體

E.可見大量籃狀細胞

F.嗜酸性粒細胞減少

G.嗜堿性粒細胞增多

H.巨核細胞減少

12、急性淋巴細胞白血病的血細胞化學染色結果應該是

A.過氧化物酶染色(-)

B.糖原染色(+)

C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分減少

D.蘇丹黑染色(+)

E.酸性磷酸酶染色(+)

F.a-丁酸蔡酚酯酶染色(-)

13、以上結果表明患者的貧血類型可能是

A.巨細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.單純性小細胞性貧血

D.地中海貧血

E.失血性貧血

F.慢性病引起的缺血

14、為了進一步明確患者貧血的原因，下一步應考慮做的檢查有

A.網織紅細胞計數(shù)

B.血清葉酸測定

C.鐵吸收試驗

D.大便隱血試驗

E.胃鏡

F.幽門螺桿菌抗體

G.乙狀結腸鏡檢查

15、患者入院3天后出現(xiàn)下腹疼痛，檢測大便隱血試驗陽性，應該

補充的檢測有

A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

]6、如果患者連續(xù)3次大便隱血(+)，CEA20ug/L,CA-199356U/L,

該患者最有可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克羅恩病

E.結腸癌

F.肝癌

G.痔瘡

17、根據(jù)上述紅細胞及血紅蛋白檢查結果，考慮可能的貧血類型有

A.巨幼細胞性貧血

B.地中海貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D,缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

F.溶血性貧血

G.慢性病性貧血

18、為明確診斷，患者應進行的實驗室檢查有

A.骨髓檢查

B.骨髓鐵粒幼細胞計數(shù)

C.外周血涂片

D.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結合力

E.葉酸和維生素B測定

F.血PT、APTT測定

G.尿常規(guī)、大便常規(guī)

H.大便隱血

19、患者應當進一步進行的檢查有

A.胃鏡

B.鋼灌腸或纖維腸鏡

C.血肝、腎功能

D.逆行性胰膽管造影

E.血電解質

F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9

G.腹部B超或CT

H.胸片

20、考慮采取的治療方式有

A.立即化療

B.立即放療

C.盡快手術

D.待貧血糾正后行手術治療

E.補充白蛋白

F.若手術前貧血仍重，可輸濃縮紅細胞

21、若鐵劑治療有效，可出現(xiàn)的實驗室檢查的改變有

A.外周血網織紅細胞增多

B.血清鐵增高

C.鐵蛋白增高

D.血清總鐵結合力增高

E.血清總鐵結合力降低

F.轉鐵蛋白飽和度降低

G.可溶性轉鐵蛋白受體增高

22、該患者的診斷考慮的疾病有

A.血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.惡性組織細胞病

D.粒細胞減少癥

E.骨髓纖維化

F.骨髓增生異常綜合征

G.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H,缺鐵性貧血

23、為進行診斷應考慮做的檢查有

A.骨髓細胞學檢查

B.骨髓活檢

C.網織紅細胞絕對值計數(shù)

D.血細胞化學染色

E.造血祖細胞培養(yǎng)

F.PT測定

G.紅細胞形態(tài)學檢查

24、急性再生障礙性貧血的診斷標準是

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞減少低于1%

C.網織紅細胞絕對值減少

D.骨髓有核細胞增生重度減低

E.一般無肝脾腫大

F.能除外引起全血細胞減少的其他疾病

G.一般抗貧血藥物治療無效

25、再生障礙性貧血的發(fā)生機制是

A.造血干細胞異常

B.免疫機制異常

C.造血微環(huán)境缺陷

D.細胞因子Y干擾素升高

E.遺傳傾向

F.電離輻射

G.藥物和化學因素

26、該患兒要考慮可能的疾病有

A.敗血癥

B.血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.急性粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

F.再生障礙性貧血

G.脾功能亢進

27、為進一步診斷要考慮做的實驗室檢查有

A.血培養(yǎng)

B.骨髓細胞學檢查

C.骨髓細胞化學染色

D.腎功能檢查

E.網織紅細胞計數(shù)

F.CEA

G.血清鐵測定

H.肝功能檢查

28、患兒骨髓細胞學檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有

A.骨髓有核細胞增生極度活躍或明顯活躍

B.粒紅比例明顯倒置

C.原始和幼稚淋巴細胞＞30%

D.可見副原始淋巴細胞或Rieder細胞

E.籃細胞少見

F.巨核細胞減少

G.嗜堿性粒細胞增多

H.Ph染色體陽性

29、患兒骨髓細胞化學染色可發(fā)現(xiàn)的特點有

A.過氧化物酶(POX)染色陽性

B.蘇丹黑(SB)染色陰性

C.Q-醋酸蔡酚酯酶(a-NAE)染色陽性

D.糖原(PAS)染色陽性

E.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分往往減低

F.酸性磷酸酶(ACP)染色：T細胞陽性，B細胞陰性

30、急性淋巴細胞白血病并發(fā)中樞神經系統(tǒng)白血病的診斷標準包括

A.有中樞神經系統(tǒng)的癥狀和體征

B.腦脊液壓力增高

C.腦脊液白細胞＞0.05X10/L

D.腦脊液涂片見到白血病細胞

E.腦脊液涂片見到Auer小體

F.腦脊液蛋白＞450mg/L

G.腦脊液潘氏試驗陽性

H.排除其他原因的中樞神經系統(tǒng)疾病

10%

D.骨髓可發(fā)生輕度纖維化

E.巨核細胞減少

F.嗜酸性粒細胞減少

G.嗜堿性粒細胞增多

H.Ph染色體陽性

34、類白血病反應與慢性粒細胞白血病的鑒別要點是類白血病反應

A.有原發(fā)疾病

B.粒細胞中毒性改變明顯

C.外周血中性粒細胞＞100義10/L

D.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高

E.骨髓細胞增生極度活躍

F.無Ph染色體

G.嗜酸性和嗜堿性粒細胞增多

35、一年后患者因高熱、骨關節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126X10

/L,PLT96X10/L,原粒細胞+早幼粒細胞為33%,嗜堿性粒細胞22%

此時應考慮的疾病是

A.骨髓增生異常綜合征

B.感染性粒細胞型類白血病反應

C.慢性粒細胞白血病急性變

D.骨髓纖維化

E.嗜堿性粒細胞白血病

F.急性粒細胞白血病(M3)型

36、該患者的貧血分類屬于

A.小細胞均一性貧血

B.小細胞不均一性貧血

C.正常細胞均一性貧血

D.正常細胞不均一性貧血

E.大細胞均一性貧血

F.大細胞不均一性貧血

G.輕度貧血

H,中度貧血

I.重度貧血

37、如果對該患者的外周血細胞形態(tài)進行顯微鏡檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)

象有

A.紅細胞大小不均一

B.以橢圓形大紅細胞多見，著色較深

C.可看到Howell-JOlly小體

D.紅細胞中心淡染區(qū)擴大

E.中性粒細胞分葉增多，出現(xiàn)核右移

F.出現(xiàn)巨大血小板

G.可見巨紅細胞、點彩紅細胞

38、如果對患兒的骨髓細胞進行檢查，紅細胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象

有

A.有核細胞增生明顯活躍

B.以紅細胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C.正常形態(tài)幼紅細胞減少

D.可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞

E.原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高

F.核分裂象易見

G.細胞核發(fā)育較細胞質成熟

39、患兒的骨髓血細胞形態(tài)學檢查，其他細胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象

有

A.中性粒細胞體積變小

B.中性粒細胞胞質特異性的顆粒減少，著色呈灰藍色

C.胞核腫脹，染色質疏松

D.部分分葉核細胞分葉過多

E.可見細胞胞體過大、分葉過多的巨核細胞

F.可見細胞胞體過大、分葉過多的單核細胞

G.異型淋巴細胞增多

40、對巨幼細胞性貧血有診斷意義的其他指標有

A.血清內因子阻斷抗體測定

B.血清葉酸測定及紅細胞葉酸測定

C.血清維生素B測定

D.紅細胞維生素B測定

E.鐵飽和度測定

F.維生素B吸收試驗

G.血紅蛋白電泳

41、該患者的貧血形態(tài)學分類屬于

A.小細胞均一性貧血

B.小細胞不均一性貧血

C.正常細胞均一性貧血

D.正常細胞不均一性貧血

E.大細胞均一性貧血

F.大細胞不均一性貧血

G.小細胞低色素性貧血

42、如果對該患者的外周血進行形態(tài)學顯微鏡檢查，可以見到

A.以小細胞為主，紅細胞大小不均

B.以大細胞為主，紅細胞大小不均

C.紅細胞中心淡染區(qū)擴大

D.出現(xiàn)大量有核紅細胞

E.裂紅細胞增多

F.靶形紅細胞增多

43、如果對患者進行骨髓細胞學檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有

A.有核細胞增生明顯活躍

B.以紅細胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低

C.正常形態(tài)幼紅細胞減少

D.部分分葉核細胞分葉過多

E.中性粒細胞胞核腫脹，染色質疏松

F.增生的紅細胞以中、晚幼紅細胞為主

G.細胞核發(fā)育較細