第八章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件

第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象、原則、意義（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的全體人群。

分類

1.健康人群不僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象，而是一種軀體上、心理上、和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。

2.亞健康人群在生理、心理、社會(huì)三位健康和有明顯疾病兩類人群之間還存在一種介于二者之間的人群。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3.高危人群（1）高危家庭的成員。凡是具有以下任何一個(gè)或更多標(biāo)志的家庭即為高危家庭：?jiǎn)斡H家庭，吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、殘疾者、長(zhǎng)期重病者家庭；功能失調(diào)瀕于崩潰的家庭；受社會(huì)歧視的家庭。（2）具有明顯的危險(xiǎn)因素的人群危險(xiǎn)因素是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4.重點(diǎn)保健人群重點(diǎn)保健人群是指由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群，如兒童、婦女、老年人、疾病抗骨期人群、殘疾人等需要特殊保健人群。5.病人患有各種疾病的病人包括常見(jiàn)病病人、出院需繼續(xù)在社區(qū)治療和康復(fù)病人、已確診的慢性病病人、需在社區(qū)急救病人、可在社區(qū)接受臨終關(guān)懷的病人等。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則1.公平合理的原則

“人人享有衛(wèi)生保健”是人們多年來(lái)追求和向往的目標(biāo)，它充分體現(xiàn)了社會(huì)的公平性。要堅(jiān)持公平合理，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）首先為重點(diǎn)人群提供服務(wù)

兒童、老人和殘疾人為重點(diǎn)人群。他們最需要衛(wèi)生服務(wù)，并且只有他們得到了衛(wèi)生服務(wù)，才能體現(xiàn)公平。

第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（2）堅(jiān)持以健康為中心，預(yù)防為主

在社區(qū)內(nèi)只有以健康為中心，預(yù)防為主，才可能是“人人享有”。（3）做到人人參與，人人享有

公平性既體現(xiàn)在“享有”，也體現(xiàn)在“參與”，必須動(dòng)員社區(qū)的每個(gè)人參與和投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣才能做到公平享有。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原則

要經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原則是針對(duì)成本效益而言的，要實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，必須堅(jiān)持低投入高產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠原則，因此要做到以下幾點(diǎn)：

（1）開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)

通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，可使居民提高自我保健水平，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)改進(jìn)和處理自己健康問(wèn)題的能力。成本低廉的健康教育投入將帶來(lái)巨大的健康和經(jīng)濟(jì)效益。

第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（2）推廣適宜技術(shù)

推廣適宜技術(shù)可達(dá)到少花錢多辦事的目的。如提倡母乳喂養(yǎng)和口服補(bǔ)液療法。這種低廉易行的辦法可有效保護(hù)兒童健康，降低腹瀉的發(fā)病率和死亡率。（3）提供綜合服務(wù)

應(yīng)堅(jiān)持一攬子的綜合服務(wù)，如澳大利亞對(duì)育齡期的婦女和孕產(chǎn)婦進(jìn)行青春期，婚期、孕期、產(chǎn)前指導(dǎo)、圍產(chǎn)期保健、規(guī)范助產(chǎn)等一攬子服務(wù)。這種服務(wù)既方便了群眾，又節(jié)省了資源。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3.因地制宜的原則

由于各地自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面都有很大差異。即使在小的區(qū)域，由于居住的人群社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況不同，衛(wèi)生狀況以及對(duì)健康的需求也不同。因此，在提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)要堅(jiān)持因地制宜的原則，進(jìn)行社區(qū)診斷和需求評(píng)估，根據(jù)社區(qū)本身的實(shí)際和衛(wèi)生需求，確定優(yōu)先領(lǐng)域，有計(jì)劃的開展工作。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4.上下結(jié)合的原則在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，這個(gè)原則包括兩個(gè)含義，即：在進(jìn)行社區(qū)診斷，制定計(jì)劃時(shí)采取自下而上的原則；在對(duì)社區(qū)工作進(jìn)行技術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)時(shí)應(yīng)采取自上而下的原則。

(1).自下而上開展社區(qū)衛(wèi)生

每個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生需求要有自己的特殊性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目的是要解決社區(qū)本身的問(wèn)題，這就要充分一開社區(qū)本身來(lái)發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的問(wèn)題，結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際，自下而上開展衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決問(wèn)題。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(2).自上兒下的監(jiān)督指導(dǎo)

由于受技術(shù)條件的限制，社區(qū)還是需上一級(jí)衛(wèi)生部門進(jìn)行具體的監(jiān)督，對(duì)一些局圖的技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助分析收集到的信息，確定優(yōu)先領(lǐng)域以及制定計(jì)劃。因此上級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包辦代替不行，放任自流也不行，必須采取上下結(jié)合的原則。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)5.部門協(xié)作的原則

社區(qū)是一個(gè)載體，許多部門的工作都涉及社區(qū)。因此，解決社區(qū)的任何一個(gè)問(wèn)題都需要利益相關(guān)集團(tuán)的合作。特別死衛(wèi)生、教育、婦聯(lián)、計(jì)生、民政、公安等部門之間的合作尤為重要。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6.自我發(fā)展的原則(1).經(jīng)費(fèi)方面：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在經(jīng)費(fèi)上主要依靠社區(qū)自身的力量，包括集體和個(gè)人的投入。

(2).技術(shù)方面：在技術(shù)上社區(qū)衛(wèi)生工作者要不斷提高自身的技術(shù)水平和服務(wù)能力，力爭(zhēng)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己解決問(wèn)題，以滿足本社區(qū)不同層次人群的衛(wèi)生需求。

(3).自助互助：互助是指社區(qū)內(nèi)群眾之間的互相幫助以及對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的關(guān)心和參與。社區(qū)衛(wèi)生水平的高低在很大程度上取決于群眾的參與。其中自助互助是群眾參與的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)，自助互助搞好了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就活躍起來(lái)了。第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7.優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則，應(yīng)做到：(1).以“保健對(duì)象”為中心的全心全意為人民服務(wù)的精神

(2).技術(shù)要精益求精(3).加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)第八章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有什么重要的意義。1.是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。2.是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)