第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理課件

第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理教授內(nèi)容1.營養(yǎng)不良2.小兒肥胖癥3.維生素D缺乏性佝僂病4.維生素D缺乏性手足搐搦癥第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié)營養(yǎng)不良【內(nèi)容講解】1.定義2.病因3.發(fā)病機制4.臨床表現(xiàn)5.輔助檢查6.治療原則7.護理診斷8.護理措施第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理一、定義營養(yǎng)不良是指因缺乏蛋白質或能量引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒，人工喂養(yǎng)著常見。表現(xiàn)：體重減輕，漸行性消瘦，皮下脂肪減少，皮下水腫，常伴有各器官不同程度的功能紊亂。類型：消瘦型、浮腫型、消瘦—浮腫型第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理二、病因1.喂養(yǎng)不當：主要原因2.疾病因素第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理三、發(fā)病機制1.糖原不足或消耗過多，導致低血糖2.脂肪消耗致血清膽固醇下降、脂肪肝3.蛋白質供給不足或消耗過多致血清白蛋白下降、低蛋白血癥4.ATP合成減少，影響細胞膜上Na-K-ATP酶的轉運、細胞外液常呈低滲狀態(tài)，血鉀，血鈣偏低5.心肌收縮力減弱，心搏出量減少，血壓偏低，脈搏細弱。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理四、臨床表現(xiàn)1.體重不增（早期癥狀）—體重減輕—進行性消瘦，久之生長值低于正常，身材矮小2.皮下脂肪減少，皮膚彈性及肌張力松弛萎縮，形如老人狀，部分患兒可出現(xiàn)低蛋白水腫。皮膚減少的順序為：腹部—軀干—臀部—四肢—面部3.精神煩躁萎靡，表情淡漠，反應低下第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理4.并發(fā)癥：1)并發(fā)感染：以呼吸道和消化道感染常見2）自發(fā)性低血糖3）營養(yǎng)性貧血4）多種維生素缺乏癥5）水電解質、酸堿平衡紊亂第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理五、輔助檢查1.血清白蛋白濃度降低2.胰島素生長因子1（ICF-1）水平降低3.血糖及血漿膽固醇濃度降低，紅細胞數(shù)及血紅蛋白減少。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理六、治療原則1、調(diào)整飲食和補充營養(yǎng)物質2、促進消化和改善代謝功能3、怯出病因，治療原發(fā)病4.、控制激發(fā)感染，治療并發(fā)癥第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理七、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2.生長發(fā)育遲緩3.潛在并發(fā)癥：感染、自發(fā)性低血糖、營養(yǎng)性貧血、維生素缺乏癥4.知識缺乏第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理八、護理措施1.調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質（1）I度營養(yǎng)不良患兒消化功能尚可，應在原有膳食的基礎上，較早添加含蛋白質和熱量較高的食物。（2）II度、III度原營養(yǎng)不良消化能力弱，對食物耐受性差，飲食調(diào)節(jié)時間較長。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理選擇食物原則：一是適合患兒的消化能力二是符合營養(yǎng)需要，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并根據(jù)情況適當補償鐵劑第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理2.促進消化，改善飲食

（1）遵醫(yī)囑給予各種消化酶和B族維生素，以助消化（2）給與蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍肌注，促進蛋白質的合成和增進食欲（3）少量多次輸血、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)物質第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理3、促進生長發(fā)育（1）提供舒適環(huán)境，合理安排生活（2）保證患兒情緒愉快和睡眠充足（3）動態(tài)評估生長發(fā)育指標（4）積極治療先天性畸形等原發(fā)病（5）進行適當?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理4、密切觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生（1）預防感染（2）注意觀察有無自發(fā)性低血糖，如發(fā)生及時給與25%~50%葡萄糖靜脈注射（3）注意觀察有無營養(yǎng)性貧血表現(xiàn)，及時補充鐵劑、維生素B12和葉酸第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理5、健康教育1.向患兒家長解釋導致營養(yǎng)不良的原因2.介紹科學育兒知識，指導合理喂養(yǎng)3.教會家長觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情突變4.加強小兒體格鍛煉，增強體質5.預防各種感染性疾病及貧血6.指導家長做好生長發(fā)育監(jiān)測第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié)小兒肥胖癥【教授內(nèi)容】1.定義2.病因及發(fā)病機制3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.治療原則6.護理診斷7.護理措施第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理一、定義小兒肥胖癥：指長期能量攝入超過人體的消耗，導致體內(nèi)脂肪過度積聚而造成的營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過同性別。同年齡、同身高正常小兒標準的20%為肥胖分類：輕度肥胖：20%~29%

中度肥胖：30%~49%、重度肥胖：>50%

第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理二、病因及發(fā)病機制1.能量攝入過多是本病的主要原因，與攝入的能量超過了機體代謝需要，剩余能量以脂肪的形式儲存與體內(nèi)而導致肥胖2.活動量過少缺乏適當活動和體育鍛煉也是導致肥胖的重要因素第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理(四)遺傳因素肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%出現(xiàn)肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理原因1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機率為70%至80%。（2）飲食習慣：若家長任由孩童吃高脂及高熱量食物，而且經(jīng)常要他們吃光所提供的食物，甚至以獎勵方式來鼓勵孩子吃東西，容易令孩子變得肥胖。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理（3）心理代償作用：當兒童心理不安、緊張或受挫折時，會找來甜食、高熱量食物，以不斷進食來填補心理不安，養(yǎng)成進食過量的習慣。（4）服用藥物：如抗過敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理三、臨床表現(xiàn)1.患兒食欲旺盛，喜食甜食和高脂肪食物，活動少2.體重超過同齡小兒平均標準3.皮下脂肪多而分布均與，常有假性乳房增大4.脂肪過多而出現(xiàn)白紋或紫紋5.胸廓及膈肌受限致肺泡換氣不足6.常伴有性格孤僻、自卑等心理障礙第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理四、輔助檢查1.血清甘油三酯、膽固醇增高2.伴有高胰島素血癥第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理五、治療原則1.限制飲食2.增加活動3.消除心理障礙第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護理六、護理診斷1.