第9章 口腔科病人護理概述課件

第9章口腔科病人護理概述井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系制作護理專業(yè)《五官科護理學(xué)》第9章口腔科病人護理概述第1節(jié)口腔科護理的角色第9章口腔科病人護理概述現(xiàn)狀：人們對口腔科保健服務(wù)的平臺的要求也越來越高口腔科護士在口腔科服務(wù)中的作用和角色：是醫(yī)師的好幫手是患者的好朋友是擴展業(yè)務(wù)的好助手第9章口腔科病人護理概述第2節(jié)口腔科病人的護理評估及常用護理診斷第9章口腔科病人護理概述一、護理評估第9章口腔科病人護理概述（一）口腔科病人常見癥狀1.牙痛：特點有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等程度有：劇痛、隱痛、延緩?fù)闯Ｒ姴∫蛴校貉荔w牙髓病及根尖周疾病牙周組織疾病鄰近組織疾病的影響某些全身性疾病的影響第9章口腔科病人護理概述2.牙齦出血病因分為全身因素和局部因素全身因素：凝血功能障礙，高血壓等局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復(fù)體刺激3.牙齒松動常見為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動，也見于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所波及的牙位第9章口腔科病人護理概述4.口臭局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎等味覺異常：患者自覺有口腔異味，但他覺無異味5.張口受限感染，組織損傷，腫瘤等第9章口腔科病人護理概述（二）口腔科檢查口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾病有關(guān)的全身情況1.環(huán)境：注意椅位、光源、防止交叉感染等第9章口腔科病人護理概述2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤）第9章口腔科病人護理概述3.椅位檢查上頜牙時，要將椅背后仰，燈光直射至牙面檢查下頜牙時，要使下頜平面與地面大致平行，椅被與座位平面大體垂直，但略向后仰第9章口腔科病人護理概述4.常用檢查方法（1）一般檢查法：先對大體作一般性觀察①問診：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史②視診：首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運動、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復(fù)體等。③探診：用探針確定病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)等第9章口腔科病人護理概述④叩診：從兩側(cè)正常牙位開始叩診，逐漸至可疑患牙⑤觸診：了解病變的硬度、范圍、形狀、活動度、有無觸痛、波動感等⑥冷熱診：冷診法可直接用冷水或無水乙醇；熱診法一般用熱牙膠測試，確定牙髓反應(yīng)⑦X線檢查：是一項重要的輔助檢查手段

第9章口腔科病人護理概述（2）口腔前庭的檢查檢查部位包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導(dǎo)管口注意觀察：色、形、質(zhì)、活動度的改變；有無糜爛、瘺管、溢膿等（3）固有口腔的檢查重點觀察硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無改變，有無裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等第9章口腔科病人護理概述（4）牙齒的檢查先檢查主訴部位，對主訴牙進行視、探、扣診，并檢查牙周情況和松動度等（5）頜面部檢查進行視、觸、探診，觀察表情和意識、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤深度、硬度、溫度、動度、有無觸痛，波動感等第9章口腔科病人護理概述（6）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查視診：認真觀察，對比面部兩側(cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對稱性、頦部中點是否正中位觸診：檢查髁突的活動度，有無彈響及摩擦音，有無壓痛等（7）牙合關(guān)系檢查檢查咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡第9章口腔科病人護理概述（8）開口度檢查輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2~3cm中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1~2cm重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm張口過度：開口度超過4.5cm（9）涎腺檢查視診：了解形態(tài)變化，同時觀察導(dǎo)管口有無紅腫，分泌物的性質(zhì)觸診：了解導(dǎo)管的質(zhì)地，有無導(dǎo)管結(jié)石探診：用鈍頭探針探測涎腺導(dǎo)管或注入造影劑及藥物第9章口腔科病人護理概述二、常用護理診斷第9章口腔科病人護理概述（一）營養(yǎng)失調(diào)（trophicdisorder）（二）有感染的危險（riskofinfection）（三）口腔黏膜改變（alteredoralmucousmembrane）（四）體溫過高（hyperthermia）（五）語言溝通障礙（impairedverbalcommunication）第9章口腔科病人護理概述（六）自我形象紊亂（bodyimagedisturbance）（七）知識缺乏（knowledgedeficit）（八）疼痛（pain）（九）焦慮（anxiety）（十）潛在的并發(fā)癥（potentialcomplication）第9章口腔科病人護理概述第3節(jié)口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序第9章口腔科病人護理概述一、口腔科診療的感染控制第9章口腔科病人護理概述許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播患者和醫(yī)務(wù)人員是感染疾病的高危人群加強口腔科感染管理是防止患者和醫(yī)務(wù)人員在口腔診療過程感染的重要措施口腔護理工作在感染控制中其關(guān)鍵作用第9章口腔科病人護理概述（一）口腔科常見感染人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增高乙肝病毒（HBV）：感染基數(shù)大結(jié)核分枝桿菌：有復(fù)蘇趨勢真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等第9章口腔科病人護理概述（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播1.感染源（1）患者與病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員（2）口腔門診污染的環(huán)境（3）污染的口腔醫(yī)療器械第9章口腔科病人護理概述2.傳播途徑（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑直接接觸間接接觸（2）經(jīng)空氣傳播（3）污染的碎屑飛濺（4）水傳播（5）易感人群第9章口腔科病人護理概述3.控制感染的方法原則：控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感者（1）對患者的評估（2）個人防護（3）無菌技術(shù)第9章口腔科病人護理概述二、口腔科護理的常規(guī)工作程序第9章口腔科病人護理概述1.開診前準備（1）清潔診室環(huán)境（2）消毒治療臺及管路（3）覆蓋無法清洗且易污染的設(shè)備（4）檢查所有器械的消毒狀況（5）準備充足器械及感染控制材料第9章口腔科病人護理概述2.分診對病人初步問診后分診，優(yōu)先安排急、重癥及年老體弱、殘疾人就診，維持候診秩序，做好候診宣教3.診療前所需器械擺設(shè)到位，病歷及X線片放置在醫(yī)師可見的清潔區(qū)內(nèi)第9章口腔科病人護理概述4.治療中（1）適時穿戴口罩、手套、面罩。（2）給患者圍上圍兜，必要時給于眼罩，調(diào)整椅位5.治療后及時進行清理，提供下一位患者所需器械第9章口腔科病人護理概述6.開診結(jié)束后根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，徹底清洗。第9章