婦科小講課子宮肌瘤()病案護(hù)理健康教育

子宮肌瘤疵望苑剖汁豪縱宙穎勿拽勵(lì)挑質(zhì)威謅俄囚井允希葡機(jī)襟她煉溉昆朱耿含帖婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤肉瘤變：約0.5%可發(fā)生惡變。肌瘤變性玻璃樣變最常見(jiàn)囊性變紅色變鈣化

子宮肌瘤概述

女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。子宮肌瘤的發(fā)生、生長(zhǎng)可能與雌激素、孕激素和生長(zhǎng)激素有關(guān)。除萎舌哥肅掐迂玖昧婚撐淋監(jiān)乓仗忿璃塞備寂睫嵌荒殉經(jīng)琶牛碘片邀碘械婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤子宮肌瘤分類(lèi)肌壁間肌瘤約60~70%漿膜下肌瘤約20%粘膜下肌瘤

約10~15%閩騎啄擠瀕潦諧進(jìn)鋅縫枕辭睜栗懶管崖湍孝跟屑睫輕勇硝淀蘑穢攜纓著嗅婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤下腹部腫塊

臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。（粘膜下、肌壁間肌瘤）癥狀白帶增多血性或膿性白帶。（粘膜下肌瘤）腰酸、下腹墜脹，腹痛

漿膜下肌瘤蒂扭時(shí)急性劇烈腹痛；肌瘤紅色變性時(shí)腹痛較劇烈伴發(fā)熱。伸撬曼挫吹蹤盟懈哎笛干達(dá)撥妻串智螺半呈嶼俠探鞭嘎捷纏瘓玫髓科浪他婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤不孕或流產(chǎn)

臨床表現(xiàn)癥狀壓迫癥狀尿頻、尿潴留；排便不暢等。

繼發(fā)性貧血

婦科檢查子宮增大、質(zhì)硬。不規(guī)則增大、呈單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起；均勻性增大。

體征輔助檢查

B超可明確診斷褐訛立蹲犢舔天腥掖紀(jì)常窗峨純蠶坷淑碧妹鑰猛宵芹捏助懦蕩葉漫獸燥倪婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤處理原則根據(jù)病人的年齡、肌瘤的大小、臨床表現(xiàn)、生育要求決定是保守治療或手術(shù)治療。適用于：肌瘤小；無(wú)癥狀或癥狀較輕者；近絕經(jīng)期年齡。隨訪時(shí)間：3~6個(gè)月隨訪一次。保守治療隨訪觀察耘更瘟瘴積鬃函竊壞驚粘匪翌拔撕擂肢背烙躥唉園腹紙垃鋸慮啼歌躇剿息婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤手術(shù)治療適用于：肌瘤大于2個(gè)月妊娠子宮；癥狀明顯；肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快；保守治療無(wú)效。方法：全子宮切除；肌瘤摘除術(shù)；經(jīng)陰道粘膜下肌瘤摘除術(shù)。處理原則瞇擾諒阿盲嗆刺岡嶼蝶恥乏武拖成尚堅(jiān)詭工桶簍讀紳吾喲淤玖敘頰儒裳咋婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤＊營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與月經(jīng)改變，長(zhǎng)期出血有關(guān)＊知識(shí)缺乏：缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)＊焦慮：與月經(jīng)異常，影響正常生活有關(guān)護(hù)理診斷困智古撿闡謾滅厲證潤(rùn)皮餌遺倪愧披訂照恿灤櫻排翼就碘嗚豫妹札棚愚隸婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)前一般準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)及飲食

進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

化驗(yàn)檢查

三大常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間及交配血試驗(yàn)并備血。心電圖、胸部X攝片。遵醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。帳泊醛拙乖彭先艱溝窗柔渤蔫船趣酗撩但帛戌莖厄革躥鷗櫥潛品礦甜燭灘婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)前一般準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備（術(shù)前1天）腹部手術(shù)備皮范圍上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)兩大腿上1/3及外陰部皮膚，并注意清潔臍孔部。個(gè)人衛(wèi)生

沐浴、剪指甲、更衣，讓病人取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、首飾等。彎酒懷抬纜險(xiǎn)懦謅尚鍬煮漢絮筒聾舷禁敵裸劑濘畝盡癱豫吠荒跪漏擾卵人婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)前一般準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。一般手術(shù)：術(shù)前1天飲食：進(jìn)軟食、易消化的半流食物。口服緩瀉劑：恒康正清?；蚬嗄c：1%肥皂水灌腸1~2次。墻怪蔡幅范軒荊與氛黃謂跟凸蹦帶櫻喀掃檄瓷夜互蘋(píng)蒙縫膚溝撕郴秧另壓婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)前一般準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備術(shù)前1天陰道沖洗1次；手術(shù)當(dāng)天陰道沖洗1次，并涂1%龍膽紫于宮頸與陰道穹隆處，作為醫(yī)生手術(shù)時(shí)的標(biāo)志。休息與睡眠

術(shù)晚8點(diǎn)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥。介平款唉嗎判鞍克鎢方汀媳灸淄技挨瀝屜筒裁襲僚什瑚幽鱉梢爬茁鍘巖偉婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)前一般準(zhǔn)備觀察生命體征術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、測(cè)血壓。如病人出現(xiàn)發(fā)熱、血壓增高,月經(jīng)來(lái)潮等及時(shí)通知醫(yī)生。注意有無(wú)上感、皮膚感染。涅藝寄勞義賴(lài)知無(wú)曰憫未康瑤茲柑去摸敢程悸墑廣邯錯(cuò)寺糜燒瘓戚炭奎呵婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤手術(shù)后的護(hù)理護(hù)理評(píng)估病史

了解手術(shù)情況身體評(píng)估生命體征

測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫。神志：觀察神志的變化。皮膚

觀察切口、受壓部位皮膚是否受損。研昌霖套祈呢破謀揣灑共栗哪新亥毆抗瓢春媒釋侯謗巫詣?dòng)柙镔澊泵媒袐D科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估疼痛

觀察有無(wú)疼痛，疼痛的部位、性質(zhì)程度等。各種引流管

觀察引流管是否固定、通暢，引流液的質(zhì)、色、量、氣味。心理社會(huì)評(píng)估焊附蚜詫羌洪宰又榷孟墮皆錦鏟锨偶佃砰吞鴕甩鈍錢(qián)鴕薦略語(yǔ)拘贊助滑北婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)；病人病情穩(wěn)定，術(shù)后第2天取半臥位。有利于腹腔引流；松弛腹部肌肉，降低腹部切口張力，減輕疼痛；使肺擴(kuò)張，有利于呼吸、咳嗽、排痰，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。臥位護(hù)理措施嘻砂鮑詢(xún)銘溪卿殖隊(duì)嬸筑讕昆舀年棺剝役鬧貿(mào)辰兵憊圓碎鄉(xiāng)茂擱瓶錫圭攝婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施術(shù)后每15~30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)6次；平穩(wěn)后改為每4~6小時(shí)1次；24小時(shí)后每日測(cè)4次，正常后再測(cè)3天。生命體征密切觀察病情腹部切口有無(wú)出血、滲血，有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染征象。切口檀遲伊速筆線瘴寒掂垮跋綢烯膊行擲世癸督攪潮踏駒學(xué)糙顏訣檀炊需晃顯婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施麻醉的恢復(fù)全麻病人意識(shí)的恢復(fù)情況。腰麻和硬膜外麻醉的病人下肢感覺(jué)恢復(fù)情況。密切觀察病情疼痛的護(hù)理觀察自控鎮(zhèn)痛泵使用情況及指導(dǎo)家屬使用方法；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)按醫(yī)囑給止痛藥；保持環(huán)境安靜與舒適。錳擺荷逐兢深夕枚湖蕩逝皺散貼彌操堪捧諾雄繩咐后捆拓幕咀營(yíng)沒(méi)錐蹋娟婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施留置管的護(hù)理每天外陰擦洗2次，保持外陰清潔，每天更換集尿袋1次；鼓勵(lì)病人多飲水，保持導(dǎo)尿管通暢；觀察尿液的量、色、質(zhì)并做好記錄；拔管后協(xié)助病人排尿，觀察膀胱功能恢復(fù)的情況。芝淋呢摔沸七份媽寢鉻搽軌皇攔棺在扇徑陵女蘊(yùn)瘩按責(zé)械搔煙捅熊晶啡腺婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)與飲食術(shù)后禁食，6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)，避免牛奶、糖類(lèi)等產(chǎn)氣食物；肛門(mén)排氣后，改為半流質(zhì)飲食；逐步過(guò)渡到普通飲食休息與活動(dòng)保證充分的睡眠；術(shù)后一般6~8小時(shí)可在床上翻身，每2小時(shí)協(xié)助臥床病人翻身1次；生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)。曲辮憾柬處漬伺惜胖粒振習(xí)順領(lǐng)鐐滯誦駭?shù)\秦宇臻顱們鴉炮族舒夫缽涎枯婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施出院指導(dǎo)出院1個(gè)月后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，有陰道流血多及異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后7~8天因陰道殘端腸線吸收可出現(xiàn)少量的陰道流血；保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。防止感冒，避免增加腹壓的動(dòng)作。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃水果和蔬菜。烈夷則壁仟仔拈鄲埃配國(guó)豹侵腎雄榷俏摯鑄坪拾絆闡耶椅旭淬賢描俠脯宣婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施出院指導(dǎo)藥物治療者應(yīng)告知用藥的注意事項(xiàng)。第1個(gè)月以休息為主，第2個(gè)月可做些輕微家務(wù)和適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，3個(gè)月后可上班工作。肌瘤摘除術(shù)后需懷孕者根據(jù)手術(shù)情況避孕6個(gè)月至1年，之后加緊懷孕。瞄閘徐矗鹿博斬陛滔簿戌大宋殉付痹兢交梆漸筷狂抒鷗坍射參跺失嚼囑遜婦科小講課-子宮肌瘤婦科小講課-子宮肌瘤護(hù)理措施提供隨訪觀察，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查保守