帕金森病人的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科病案護(hù)理健康教育

空白演示在此輸入您的封面副標(biāo)題帕金森病人的護(hù)理

目錄CATALOG概述病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療護(hù)理診斷及護(hù)理措施健康教育01概述概述帕金森病(PD)又名震顫麻痹是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病臨床特征靜止性震顫運(yùn)動(dòng)減少肌強(qiáng)直姿勢(shì)平衡障礙病理黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性路易小體形成02病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制1、環(huán)境因素:化學(xué)物品、殺蟲劑、除草劑。2、遺傳因素:10%左右的PD病人有家族史。3、神經(jīng)系統(tǒng)老化主要病理改變是黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失,乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)，黑質(zhì)細(xì)胞減少至50%、紋狀體多巴胺遞質(zhì)減少80%03臨床表現(xiàn)特點(diǎn):多于60歲以后發(fā)病,男性稍多隱匿起病,緩慢進(jìn)展主要臨床特征:運(yùn)動(dòng)癥狀1.靜止性震顫2.肌強(qiáng)直3.運(yùn)動(dòng)遲緩4.姿勢(shì)步態(tài)異常1、運(yùn)動(dòng)癥狀一一靜止性震顫拇指與食指搓丸樣動(dòng)作,4-6次/秒安靜時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失2、運(yùn)動(dòng)癥狀一肌強(qiáng)直屈肌、伸肌均受累

若伴震顫被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)

感覺均勻阻力阻力始終増高

似轉(zhuǎn)運(yùn)齒輪(鉛管祥強(qiáng)直)

(齒輪祥強(qiáng)直)錐體束受損，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)折刀樣強(qiáng)直僅部分肌群受累3、運(yùn)動(dòng)癥狀一-運(yùn)動(dòng)遲緩(bradykinesia)因肌張力增高使起床/翻身/步行/變換方向等運(yùn)動(dòng)遲緩。表情肌活動(dòng)少,呈“面具臉”手指精細(xì)動(dòng)作困難/隨意動(dòng)作減少/寫字過小癥3、運(yùn)動(dòng)癥狀一運(yùn)動(dòng)遲緩因肌張力增高使起床/翻身/步行/變換方向等運(yùn)動(dòng)遲緩。表情肌活動(dòng)少,呈“面具臉”手指精細(xì)動(dòng)作困難/隨意動(dòng)作減少/寫字過小癥4、運(yùn)動(dòng)癥狀一姿勢(shì)步態(tài)異常站一屈曲體姿行走一無擺臂動(dòng)作,小步態(tài)轉(zhuǎn)彎一平衡障礙早期一走路拖步晚期一“慌張步態(tài)”;”凍結(jié)”現(xiàn)象5、非運(yùn)動(dòng)癥狀1.感覺障礙2.自主神經(jīng)功能障礙3.精神障礙4.智能障礙04治療(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展(一)治療原則藥物治療→首選手術(shù)治療康復(fù)治療只能改善癥狀，不能阻止病情的發(fā)展治療1、治療藥物一抗膽堿能藥物可協(xié)助維持遞質(zhì)的平衡副作用:口干/視物模糊/便秘/排尿困苯海索1-2mg/3次/天Po難/青光眼/前列腺肥大者禁用2、治療藥物--金剛烷胺能促進(jìn)神經(jīng)末稍釋放DA、DA再攝取副作用:較少意識(shí)模糊,踝部水腫,心律失常等癲癇，胃潰瘍，肝病患者慎用05護(hù)理診斷及護(hù)理措施常用護(hù)理診斷軀體活動(dòng)障礙:與黑質(zhì)病變、椎體外系功能障礙所致震顫、肌強(qiáng)直、體位不穩(wěn)、隨意運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)自尊低下:與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏與本病相關(guān)知識(shí)與藥物知識(shí)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吞咽困難,飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫所致機(jī)體消耗量增加有關(guān)。疾病早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理疾病中期疾病晚期護(hù)理措施--軀體活動(dòng)障礙1、生活護(hù)理:個(gè)人衛(wèi)生、皮膚護(hù)理、提供生活方便、有效溝通、保持大小便通暢2、運(yùn)動(dòng)護(hù)理:疾病早期，疾病中期，疾病晚期3、安全護(hù)理:防跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殺,進(jìn)餐用大把手餐具,藥物代為保管看服藥到口，專人陪護(hù)(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護(hù)理措施-自尊低下1、心理護(hù)理:鼓勵(lì)病人盡量維持原有的興趣和愛好，多與他人交往，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼病人，為病人創(chuàng)造良好的家庭氛圍。2、自我修飾指導(dǎo)病人進(jìn)行面肌功能訓(xùn)練,可以改善面部表情和吞咽困難,保持個(gè)人衛(wèi)生和著裝整潔。(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護(hù)理措施-知識(shí)缺乏疾病知識(shí)指導(dǎo):適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刹煌潭葴p輕癥狀。不能阻止病情發(fā)展,疾病總的趨勢(shì)是越來越重使用左旋多巴可能的不利:較差的生活質(zhì)量、活動(dòng)能力下降(因跌倒和受傷)、較早失去工作能力,可能增加死亡率,藥物反應(yīng)及療效減低。(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護(hù)理措施營養(yǎng)::失調(diào):低于機(jī)體需要量飲食原則:三高:高熱量高維生素高纖維素中三低:低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白高蛋白飲食會(huì)降低左旋多巴療效,檳榔可降低抗膽堿能藥物療效。進(jìn)食注意事項(xiàng):坐位或半臥位,進(jìn)食困難者給鼻飼，防止誤吸、窒息，評(píng)估病人營養(yǎng)狀況,必要時(shí)靜脈營養(yǎng)支持。06健康教育(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病復(fù)治療情的發(fā)展健康教育:1、皮膚護(hù)理出汗多,皮膚抵抗力下降應(yīng)勤洗勤換,臥床者應(yīng)勤翻身，勤擦洗，預(yù)防壓瘡2、康復(fù)訓(xùn)練堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、按摩肢體定期復(fù)查了解血壓變化,肝腎功能，血