高血壓的護(hù)理常規(guī)

高血壓的護(hù)理常規(guī)鄔陸云2012.08.28一、定義二、分類三、病因四、發(fā)病機(jī)制五、臨床表現(xiàn)六、并發(fā)癥七、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查主要內(nèi)容定義：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓水平的分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓1級(jí)高血壓（輕度）臨界高血壓2級(jí)高血壓（中度）3級(jí)高血壓（重度）單純收縮期高血壓<120140-159140-149160-179≥180≥140和或或或或和<8090-9990-94100-109≥110<90病因:遺傳因素環(huán)境因素（1）飲食（2）精神應(yīng)激3.其他因素比如肥胖BMI=體重（kg)/身高(m)2發(fā)病機(jī)制:平均動(dòng)脈血壓(MBP)=心排血量（CO)×總外周阻力（PR)1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活4.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常5.胰島素抵抗臨床表現(xiàn):頭痛、眩暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀并發(fā)癥:1.高血壓危象：頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。多由于緊張、勞累、寒冷、突然停服降壓藥物等引起血壓急劇升高。2.高血壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，導(dǎo)致腦灌注過多。表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。3.腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。4.心力衰竭。5.慢性腎衰竭。6.主動(dòng)脈夾層。實(shí)驗(yàn)室及其它檢查:1.實(shí)驗(yàn)室檢查2.心電圖3.X線檢查4.超聲心動(dòng)圖5.眼底檢查6.24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高血壓危險(xiǎn)度分層低危、中危、高危、極高危<15%、15%-20%、20%-30%、>30%常用降壓藥物的分類利尿劑：噻嗪類（氫氯噻嗪）袢利尿劑（速尿）醛固酮受體拮抗劑（安體）2.?受體阻滯劑：美托洛爾3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、地爾硫卓緩釋劑4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、培哚普利5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：頡沙坦、氯沙坦高血壓急癥的治療高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。迅速降低血壓：a.硝普鈉為首選藥物，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。b.硝酸甘油，擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈。2.有高血壓腦病時(shí)宜給予脫水劑，如甘露醇；或選擇快速利尿劑如呋塞米靜注。3.伴煩躁、抽搐者應(yīng)用地西泮、巴比妥類藥物肌注。4.腦出血急性期原則上實(shí)施血壓監(jiān)控與管理，不實(shí)施降壓治療。只有血壓>200/130mmHg時(shí)，才考慮嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的情況下將血壓控制在不低于160/100mmHg水平。5.急性冠脈綜合征病人血壓控制目標(biāo)是疼痛消失，舒張壓<100mmHg。?？圃u(píng)估一、血壓是否維持在正常水平，收縮壓≤18.6kPa，舒張壓≤12kPa。二、病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)活動(dòng)后是否出現(xiàn)心悸、收縮壓增高、呼吸困難。虛弱、疲乏等。三、休息后體力是否容易恢復(fù)，頭痛、頭暈是否減輕。護(hù)理診斷/問題疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與攝入過多、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。焦慮與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。護(hù)理措施一、（1）減少引起或加重頭痛的因素：提供安靜溫暖的環(huán)境，減少探視頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。知道其使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂療法、緩慢呼吸等。（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物治療，測(cè)量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)如鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，地爾硫卓緩釋劑可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過緩。二、（1）避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄。病人有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)囑病人臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，若頭暈嚴(yán)重，應(yīng)協(xié)助在床上大小便。伴惡心、嘔吐的病人，應(yīng)將痰盂放在病人伸手可及處，呼叫器也應(yīng)放在病人手邊，防止取物時(shí)跌倒。避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)床旁加護(hù)欄。（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。（3）預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立；改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，不宜大量飲酒。（4）直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥。三、（1）避免誘因：避免情緒激動(dòng)，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測(cè)：a觀察血壓心率的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。（3）高血壓急癥的護(hù)理a絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。B保持呼吸道通暢，吸氧。C安定病人情緒必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)測(cè)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物，用藥過程注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。健康宣教一、環(huán)境環(huán)境宜安靜恬適，光線柔和，避免噪音刺激，室溫不宜太低。

二、飲食指導(dǎo)1.飲食以低鹽、低脂肪為