心血管中心病案護(hù)理健康教育

原發(fā)性高血壓Gastrointestinalhemorrhagecare云南省第二人民醫(yī)院

目錄CONTENTS1.概念2.病因3.臨床表現(xiàn)4.實(shí)驗(yàn)室及檢查5.治療要點(diǎn)6.護(hù)理診斷、措施

01概念概念：高血壓是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。前者病因不明，后者是由某些確定疾病或病因引起。

概念

病因02

遺傳因素：顯性遺傳，關(guān)聯(lián)遺傳

環(huán)境因素：飲食

吸煙

精神應(yīng)激其他因素：睡眠呼吸暫停綜合征

口服避孕藥、

腎上腺皮質(zhì)激素等

體重增加

臨床表現(xiàn)03（一）癥狀1.起病緩慢2.早期常無(wú)癥狀3.可有頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀（二）體征1.聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)2.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音3.收縮早期喀喇音（三）高血壓急癥及亞急癥1.高血壓急癥在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過(guò)180/120mmHg)，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)2.高血壓亞急癥血壓顯著升高但不伴靶器官損害高血壓急癥及亞急癥的主要異同點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)室及檢查04（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：血生化、血常規(guī)、尿液分析（二）心電圖（三）X線檢查（四）24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（五）超聲心動(dòng)圖（六）睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（七）眼底、心、腦、腎功能檢查等

治療要點(diǎn)05（一）非藥物治療生活方式干預(yù)：1.控制體重2.減少鈉鹽的攝入量3.減少脂肪攝入4.戒煙、限酒5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)6.減少精神壓力（二）藥物治療1.降壓藥物2.降壓藥物應(yīng)用原則（1）小劑量開(kāi)始（2）優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑（3）聯(lián)合用藥（4）個(gè)體化用藥（三）高血壓急癥的治療1.處理原則（1）及時(shí)降壓，選擇有效的降壓藥物，靜脈給藥（2）控制性降壓（3）合理選擇降壓藥（4）避免使用的藥物：如利血平等（三）高血壓急癥的治療2.降壓藥物選擇（1）硝普鈉：首選藥物，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈（2）硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張管狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈（3）尼卡地平：降壓同時(shí)還能改善腦血流量（四）高血壓亞急癥的治療

在24-48小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至160/100mmHg，可通過(guò)口服降壓藥控制，也可視情況應(yīng)用袢利尿藥

護(hù)理診斷、措施06（二）有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)：1.避免受傷：（1）定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄（2）避免迅速改變體位2.直立性低血壓的預(yù)防及處理：

（1）向病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)（2）一旦發(fā)生應(yīng)平臥，下肢取抬高位（3）指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法（三）潛在并發(fā)癥：高血壓急癥：1.避免誘因：避免情緒激動(dòng)、勞累、寒冷刺激等2.病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛等癥狀立即通知醫(yī)生3.急癥護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，避免一切不良刺激和不必要活動(dòng)；昏迷或抽搐病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征；密切觀察藥物不良反應(yīng)（一）疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)：1.減少引起或加重頭痛的因素(1)為病人提供舒適的環(huán)境（2）囑病人臥床休息(3)避免勞累、情緒激動(dòng)等不良因素（4