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文檔簡介
保險(xiǎn)協(xié)議書合集九篇在日新月異的現(xiàn)代社會中,人們運(yùn)用到協(xié)議的場合不斷增多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是收集整理的保險(xiǎn)協(xié)議書9篇,希望能夠幫助到大家。
保險(xiǎn)協(xié)議書篇1
甲方:_______________保險(xiǎn)股份有限公司_________分公司
乙方:_______________注冊會計(jì)師協(xié)會
為了更好地發(fā)展注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。
第一條甲乙雙方同意就注冊會計(jì)師行業(yè)執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款問題進(jìn)行研究,共同制定有關(guān)條款。
第二條甲乙雙方同意在雙方確定的條款基礎(chǔ)上,對保監(jiān)會批復(fù)的(注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款)(以下簡稱《條款》)中不明確和不具體的地方在本協(xié)議中作進(jìn)一步的解釋和規(guī)定,此解釋和規(guī)定具有法律效刀。
一、《條款》第三條被保險(xiǎn)人定義為:本保險(xiǎn)所指被保險(xiǎn)人為依法設(shè)立的會計(jì)師事務(wù)所及正式聘用的注冊會計(jì)師。
二、《條款》第三條國內(nèi)注冊會計(jì)師審計(jì)業(yè)務(wù)修改為:審計(jì)業(yè)務(wù)是指被保險(xiǎn)人出具的審計(jì)報(bào)告受中華人民共和國法律和法規(guī)規(guī)范和管轄的并根據(jù)《中華人民共和國會計(jì)師法》和《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)注冊會計(jì)師管理?xiàng)l例》規(guī)定的必須由注冊會計(jì)師承辦的會計(jì)報(bào)表審計(jì)、企業(yè)資本驗(yàn)證、企業(yè)改組、合并、分立、整頓、解散清算審計(jì)、凈資產(chǎn)驗(yàn)證、納稅申報(bào)及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他審計(jì)業(yè)務(wù)。
三、《條款》第三條利害關(guān)系人,是指按照法律,法規(guī)規(guī)定有權(quán)使用注冊會計(jì)師審計(jì)報(bào)告的投資人,債權(quán)人及政府部門。
四、《條款》第三條每次保險(xiǎn)事故,是指委托人及利害關(guān)系人因注冊會計(jì)師在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)過程中的過失行為導(dǎo)致出具的審計(jì)業(yè)務(wù)報(bào)告失實(shí)而向被保險(xiǎn)人提出的單個(gè)索賠或系列索賠。
五、《條款》第四條修改為:在列明的追溯期開始后,被保險(xiǎn)人在承辦注冊會計(jì)師審計(jì)業(yè)務(wù)過程中,因過失行為造成委托人和利害關(guān)系人的經(jīng)濟(jì)損失,委托人及利害關(guān)系人在保險(xiǎn)期內(nèi)向被保險(xiǎn)人提出索賠,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,本公司依照本條款及補(bǔ)充條款的規(guī)定,在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
六、《條款》第六條刪除第十一項(xiàng),第三項(xiàng)修改為:被保險(xiǎn)人的注冊會計(jì)師未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,私自接納的審計(jì)業(yè)務(wù)。第五項(xiàng)修改為:被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)生效日期之前已知道的索賠情況。第六項(xiàng)修改為:“在保險(xiǎn)單規(guī)定的追溯期之前被保險(xiǎn)人簽署的審計(jì)報(bào)告?!?/p>
七、《條款》第八條修改為:“自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,二年之內(nèi),被保險(xiǎn)人不向保險(xiǎn)公司提出索賠,則視為自愿放棄權(quán)益。”
八、《條款》第十六條更改為“投保時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)向本公司如實(shí)填寫投保問卷”。
九、《條款》第十八條更改為:在保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人注冊會計(jì)師人員發(fā)生變動,應(yīng)在一月之內(nèi)通知本公司。
十、《條款》第二十條更改“被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定,不得采取欺詐,隱瞞等惡劣手段侵犯委托人的合法權(quán)益?!?/p>
十一、《條款》第二十一條更改為“本公司有權(quán)對被保險(xiǎn)人的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,對本公司提出的經(jīng)被保險(xiǎn)人同意接受的合理建議,被保險(xiǎn)人應(yīng)認(rèn)真付諸實(shí)施。”
十二、此險(xiǎn)種在確定追溯期時(shí),采用以下原則,第一年投保時(shí),追溯期追溯至第一年保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限起始日;第二年續(xù)保時(shí),追溯期追溯至第一年保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限起始日;第三年續(xù)保時(shí),追溯期追溯至第一年保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限起始日……即連續(xù)投保,連續(xù)計(jì)算追溯期。投保人中斷保險(xiǎn)后重新投保的;追溯期重新計(jì)算,即追溯期僅追溯至重新投保后第一張保險(xiǎn)單保險(xiǎn)期限起始日。追溯期中斷時(shí)間在一年之內(nèi)的,經(jīng)本公司同意,投保人在加繳中斷期間l00%的保險(xiǎn)費(fèi)后,追溯期可追溯到中斷之前的第一張保險(xiǎn)單保險(xiǎn)期限起始日,但對于中斷期間已經(jīng)發(fā)生的過失行為造成的任何損失,本公司不負(fù)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人發(fā)生兩次或兩次以上中斷保險(xiǎn)行為的,追溯期不可以再恢復(fù)。
被保險(xiǎn)人在交納了當(dāng)年度保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)交了投保前一年度的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),第一年投保時(shí),追溯期追溯至第一張保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限前一年;以后年度投保時(shí),類推。
被保險(xiǎn)人在交納了當(dāng)年度保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)交了投保前二年度的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),第一年投保時(shí),追溯期追溯至第一張保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限;以后年度投保時(shí),類推。
被保險(xiǎn)人在交納了當(dāng)年度保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)交了投保前三年度的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),第一年投保時(shí),追溯追溯至第一張保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)期限前三年;以后年度投保時(shí),類推。
十三、被保險(xiǎn)人發(fā)生賠償后,向本公司提出申請,并按比例補(bǔ)交相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),可以將累計(jì)賠償限額恢復(fù)。但恢復(fù)次數(shù)最多不超過3次。
十四、在保險(xiǎn)期內(nèi),如被保險(xiǎn)人宣布歇業(yè)、經(jīng)營期滿注銷或被主管部門撤銷,被保險(xiǎn)人的注冊會計(jì)師在列明的追溯期開始后,因過失行為造成委托人及利害關(guān)系人的損失,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,被保險(xiǎn)人在宣布歇業(yè)、經(jīng)營期滿注銷或撤銷之日起三年內(nèi)委托人及利害關(guān)系人提出索賠的,本公司在本保險(xiǎn)單約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。如五年內(nèi)委托人及利害關(guān)系人提出索賠的,被保險(xiǎn)人交納年保費(fèi)的20%后,本公司在本保險(xiǎn)單約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
第三條甲乙雙方同意按甲方上報(bào)保監(jiān)會前雙方達(dá)成的費(fèi)率,由甲方與各會計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行投保,具體保險(xiǎn)費(fèi)率詳見協(xié)議的附件。
第四條如果情況發(fā)生變化需要對《條款》和《補(bǔ)充條款》進(jìn)行修改,應(yīng)由甲乙雙方同意并就修改內(nèi)容達(dá)成一致意見。任何一方不得擅自修改有關(guān)款。
第五條甲方應(yīng)履行保險(xiǎn)責(zé)任。如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事件,甲方應(yīng)第一時(shí)間到投保的會計(jì)師事務(wù)所了解情況,辦理賠償手續(xù)。如果發(fā)生爭議,甲方與會計(jì)師事務(wù)所協(xié)商解決有關(guān)索賠事宜。如無法達(dá)成意見,由注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任鑒定委員會予以鑒定,當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服的,可提交仲裁機(jī)關(guān)裁定。
第六條甲方提供乙方認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)保單。甲方在與各事務(wù)所簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),將根據(jù)各所的具體情況與各事務(wù)所協(xié)商保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對于經(jīng)營管理良好、業(yè)務(wù)量大、風(fēng)險(xiǎn)相對較低或連續(xù)三年未出險(xiǎn)的會計(jì)師事務(wù)所,甲方同意在標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率或給予其他的優(yōu)惠條件。
第七條甲乙雙方同意建立定期聯(lián)絡(luò)制度,交流開展注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的有關(guān)情況,協(xié)商解決保險(xiǎn)中出現(xiàn)的有關(guān)問題。具體時(shí)間為每個(gè)季度第一個(gè)月的第一個(gè)星期四上午。
第八條甲乙雙方同意成立注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任
鑒定委員會,對注冊會計(jì)師的執(zhí)業(yè)責(zé)任進(jìn)行鑒定。責(zé)任鑒定結(jié)果實(shí)行投票表決制。鑒定委員會如果無法得出結(jié)論,應(yīng)交仲裁機(jī)關(guān)裁決。
第九條乙方應(yīng)要求各會計(jì)師事務(wù)所如實(shí)填寫會計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)投保問卷和投保單,并配合甲方做好有關(guān)工作。
第十條甲方應(yīng)在保單正本備注欄注明“《條款》與《補(bǔ)充條款》相予盾時(shí),以《補(bǔ)充條款》為準(zhǔn)?!?/p>
第十一條本協(xié)議的未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商確定。
第十二條本協(xié)議自簽定之日起生效,雙方各持一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
代表人(簽字):_______負(fù)責(zé)人(簽字):_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________
保險(xiǎn)協(xié)議書篇2
甲方(收繳單位):_________
乙方(參保人):_________
根據(jù)_________的有關(guān)規(guī)定,雙方自愿簽訂如下協(xié)議:
1.乙方確認(rèn)原已(未)參加養(yǎng)老保險(xiǎn);已(未)參加失業(yè)保險(xiǎn)。
2.乙方同意按季或按半年、一年足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
3.乙方同意每年一次性足額繳納12個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
4.無論由于乙方何種原因未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi),發(fā)生繳費(fèi)中斷而產(chǎn)生的后果由乙方自己承擔(dān)。
5.甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將乙方繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)全額上繳_________市社會保險(xiǎn)基金管理中心。
6.如協(xié)議中有與_________市勞動和社會保障局新頒布政策規(guī)定不一致之處,按新頒布政策規(guī)定執(zhí)行。
7.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
8.本協(xié)議自_________年_________月起執(zhí)行。
甲方(收繳單位)(蓋章):_________乙方(參保人)(簽字):_________
代表人(簽字):_________經(jīng)辦人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書篇3
甲方:企業(yè)(公司)
乙方:“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組辦公室
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加快市屬國有企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險(xiǎn)“并軌”的實(shí)施方案》(長政辦發(fā)[20xx]87號)要求,經(jīng)市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組年月日會議研究,現(xiàn)與企業(yè)(公司)就該企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險(xiǎn)并軌訂立如下協(xié)議:
一、根據(jù)《方案》規(guī)定,市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室已召集勞動保障、財(cái)政、國資委、經(jīng)委、工會等部門,對甲方的下列事項(xiàng)予以審核確認(rèn):
(一)甲方已制定“并軌”方案,并經(jīng)本企業(yè)職代會或企業(yè)工會同意,可以按此方案進(jìn)行“并軌”工作。
(二)甲方與職工已全部清償各項(xiàng)債僅債務(wù)或達(dá)成處理協(xié)議。
(三)甲方共有在中心下崗職工人,其中:
1、符合條件,申請辦理提前退養(yǎng)人,政府應(yīng)代繳其社會保險(xiǎn)費(fèi)的集體部分,合計(jì)元,退養(yǎng)金合計(jì)元。(按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費(fèi)基數(shù)測算,個(gè)人具體數(shù)額以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最后退休審批為準(zhǔn))
2、符合條件,申請將其達(dá)到法定退休年齡前的社會保險(xiǎn)(包括集體部分和個(gè)人部分)由政府代繳人,共計(jì)元。(按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費(fèi)基數(shù)測算,逐年遞增部分按規(guī)定予以相應(yīng)調(diào)整)
3、不屬上述1、2兩款的在中心下崗職工共計(jì)人。共需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金或生活補(bǔ)助費(fèi)元,其中60%由政府負(fù)擔(dān),計(jì)元(注:財(cái)政補(bǔ)助額人均不超過5000元),其余資金由甲方負(fù)擔(dān),計(jì)元。
4、以上資金共計(jì)元。其中:甲方負(fù)擔(dān)元,由企業(yè)通過資產(chǎn)變現(xiàn)等途徑自籌解決;政府負(fù)擔(dān)元,由市財(cái)政局于本協(xié)議生效后30個(gè)工作日內(nèi)一次性撥付到企業(yè)和市級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二、甲方于年月日已向市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室提供申請專項(xiàng)補(bǔ)助資金報(bào)告,領(lǐng)導(dǎo)組辦公室已按《方案》規(guī)定核定,確認(rèn)甲方屬組織下崗職工整體出中心的企業(yè),并且按本協(xié)議第一條第四款給予資金支持后,與下崗職工解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金尚有缺口。按照《方案》規(guī)定,應(yīng)按甲方整體出中心人數(shù)給予獎勵資金,人均元,共計(jì)元。該項(xiàng)資金由市財(cái)政局按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并向甲方撥付,由甲方一并用于出中心工作。
三、選擇性補(bǔ)充條款:
(一)經(jīng)市勞動保障部門會同財(cái)政、國資委、經(jīng)委、工會審核,甲方屬國有特困企業(yè)(指停產(chǎn)5年以上,職工連續(xù)5年以上領(lǐng)不到工資和生活費(fèi)的企業(yè)),根據(jù)《方案》第二條第4款規(guī)定,適當(dāng)擴(kuò)大財(cái)政負(fù)擔(dān)比例(人均不超過1000元),共計(jì)金額元。
(二)甲方20xx年以前欠繳的社會保險(xiǎn)費(fèi)(共計(jì)元),由企業(yè)從變現(xiàn)資金中一次性予以補(bǔ)繳,經(jīng)審查,甲方變現(xiàn)資產(chǎn)積極、籌措資金及時(shí),根據(jù)《方案》規(guī)定,由政府按5%補(bǔ)貼集體部分,計(jì)元。
(三)以上兩項(xiàng)資金合計(jì)元,由市財(cái)政按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并撥付到位。
四、上述第一、二、三條所列資金共計(jì)元,其中企業(yè)負(fù)擔(dān)元,財(cái)政負(fù)擔(dān)元。全部用于“并軌”工作。
五、以上財(cái)政補(bǔ)助資金到位后15個(gè)工作日內(nèi),甲方必須及時(shí)配套企業(yè)負(fù)擔(dān)部分資金,保證“并軌”方案進(jìn)入實(shí)施階段。按規(guī)定與職工解除勞動關(guān)系或安置就業(yè),實(shí)現(xiàn)下崗職工出中心與失業(yè)保險(xiǎn)并軌。
六、甲方對財(cái)政撥付的補(bǔ)助資金,只能用于出中心下崗職工解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和生活補(bǔ)助費(fèi),不得挪作他用。
七、市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室有權(quán)監(jiān)督甲方的“并軌”實(shí)施情況。如有違規(guī)問題,不符合“并軌”方案要求的,要責(zé)令其糾正;如有違紀(jì)問題,要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,追究其刑事責(zé)任。
八、出中心下崗職工實(shí)現(xiàn)再就業(yè)后,社會保險(xiǎn)費(fèi)由新的用人單位按規(guī)定交納,政府不再負(fù)擔(dān)。
九、“并軌”工作結(jié)束后,甲方應(yīng)及時(shí)向市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室寫出并軌工作的總結(jié)材料和補(bǔ)助資金的詳細(xì)支出情況報(bào)告各一份。
十、本協(xié)議自“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組成員單位簽字蓋章,并經(jīng)市“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組組長批準(zhǔn)之日起生效。
十一、本協(xié)議一式八份,除甲、乙雙方各執(zhí)一份外,報(bào)送有關(guān)部門備查。
甲方:企業(yè)(公司)簽字蓋章
乙方:“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組辦公室簽字蓋章
20xx年月日
保險(xiǎn)協(xié)議書篇4
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
第一章總則第二章參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章診療項(xiàng)目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費(fèi)。
三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為:符合《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目,以下簡稱“門診特檢項(xiàng)目”),乙方應(yīng)按《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項(xiàng)目的原則,保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》,按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有:
(1)社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價(jià))超過50(含50)元以上的;
(2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項(xiàng)目(單項(xiàng))超過20xx(含20xx)元以上的;
(3)嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;
(4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序:
(1)乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起,10個(gè)工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;
(2)乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用;
(3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個(gè)工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目,未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報(bào)銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章藥品管理第五章費(fèi)用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類項(xiàng)目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%,其余5%根據(jù)《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通和配合,確保對乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方,申請費(fèi)用結(jié)算。上報(bào)資料包括:社會保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會保險(xiǎn)門診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的,由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料,應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)。
乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應(yīng)于申請費(fèi)用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的,由乙方負(fù)責(zé)。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表,并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時(shí),在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實(shí),將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補(bǔ)償,補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償,超過50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元。
甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項(xiàng)目費(fèi)用,超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付,以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分(門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))作為應(yīng)支付總額;當(dāng)月未超標(biāo)的,以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付,采取按住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
(1)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用(特材、超3倍除外)平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
(2)病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=(病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
(3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,超出部分的
90%,按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
(4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元,其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10疾病編碼)詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指:
(1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費(fèi)用:即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類項(xiàng)目,包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和(以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”),即總醫(yī)療費(fèi)用減去個(gè)人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。
(2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
(3)由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報(bào)銷費(fèi)用(基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目),記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的%以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定:
(1)月結(jié)算:
每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次;
每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
(2)年度總結(jié)算:
全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(全年4小時(shí)門診人次×住門比)時(shí),全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次;
全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定:
(1)月結(jié)算:
每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的,按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付;超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí),按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)
(2)年度總結(jié)算:
年度實(shí)際住院醫(yī)保總費(fèi)用(含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,下同)超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付;低于標(biāo)準(zhǔn)的,年度總結(jié)算時(shí),實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30%。
[(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)??傎M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì))×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷,不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:
(1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,每一個(gè)轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用;
(2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,每一個(gè)市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%,乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后,記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時(shí)予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。
六十三、乙方為市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,甲方對其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)為人民幣元。
(1)住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)包括診金、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和省增加的兒童用藥、市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費(fèi)用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”),不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用。
(2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。
(3)甲方對乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單(表)等有關(guān)資料,報(bào)所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。
六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付,進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。
第六章社會保險(xiǎn)監(jiān)督管理
第七章爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章附則
八十三、本協(xié)議有效期自自年月日起至年月日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時(shí)通知甲方,甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、省、市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實(shí)施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時(shí)間:年月日
甲方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
乙方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
保險(xiǎn)協(xié)議書篇5
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
2.根據(jù)甲方要求,設(shè)計(jì)再保險(xiǎn)方案,并向國際和/或國內(nèi)再保險(xiǎn)市場詢價(jià),根據(jù)詢價(jià)結(jié)果做出匯總分析,供甲方?jīng)Q策參考;
3.協(xié)助甲方對項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)查勘、識別與評估,并根據(jù)要求,向分保接受人提供風(fēng)險(xiǎn)查勘報(bào)告;
4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險(xiǎn)安排工作;
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險(xiǎn)后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.如實(shí)向乙方提供所有與上述再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知乙方。
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時(shí),本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件
1.發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達(dá)或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式,原件應(yīng)隨后掛號寄送;
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個(gè)工作日內(nèi)寄達(dá)對方,傳真件則在傳送的同時(shí)即視為收到。
五、報(bào)酬與費(fèi)用
1.雙方同意,在甲方將再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)交由乙方安排后,乙方依法有權(quán)從分保接受人處取得相關(guān)的傭金作為報(bào)酬,不再另外向甲方收取其他費(fèi)用;
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費(fèi)用預(yù)算報(bào)告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。
六、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項(xiàng)
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書篇6
根據(jù)國家建設(shè)部《建設(shè)工程工程量計(jì)價(jià)規(guī)范》(建設(shè)部公告第119號)和《建筑安裝工程費(fèi)用項(xiàng)目組成》(建標(biāo)[xx]206號)的有關(guān)規(guī)定,建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金是工程總造價(jià)的組成部分,是建設(shè)施工企業(yè)職工基本養(yǎng)老,醫(yī)療保險(xiǎn)等專項(xiàng)資金,因此為加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金的行業(yè)管理,按照_________號文件精神,現(xiàn)_________(甲方)和_________建設(shè)單位(乙方)關(guān)于繳納該建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金簽訂如下協(xié)議:
一、建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金繳交總額。乙方建設(shè)項(xiàng)目的工程總造價(jià)(中標(biāo)價(jià)):_________元,按規(guī)定應(yīng)向甲方繳交勞動保險(xiǎn)金_________元,大寫:_________元。其中:建筑工程造價(jià)_________元,勞動保險(xiǎn)金費(fèi)率_________%,勞動保險(xiǎn)金為_________元;安裝工程造價(jià)_________元,勞動保險(xiǎn)金費(fèi)率_________%,勞動保險(xiǎn)金為_________元。
二、建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金繳交時(shí)間。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定,對總造價(jià)_________元以下的建設(shè)項(xiàng)目,乙方須一次性向甲方繳清該建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金。對總造價(jià)_________元以上的建設(shè)項(xiàng)目,可每期按建筑工程造價(jià)_________元計(jì)算繳交勞動保險(xiǎn)金,第一期與第二期間隔6個(gè)月,第二期以后每期間隔3個(gè)月具體如下:第一期:_________年_________月_________日前繳交_________元;第二期:_________年_________月_________日前繳交_________元;第三期:_________年_________月_________日前繳交_________元。
三、乙方在領(lǐng)取施工許可證前,按本協(xié)議必須用本單位開戶銀行轉(zhuǎn)賬支票向甲方預(yù)繳該建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金。甲方收到款后,承建該建設(shè)項(xiàng)目的施工企業(yè)按規(guī)定到甲方辦理手續(xù)領(lǐng)取該項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金。
四、建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金的結(jié)算。建設(shè)項(xiàng)目竣工并經(jīng)有關(guān)機(jī)構(gòu)審定工程結(jié)算款后,必須到甲方辦理該建設(shè)項(xiàng)目勞動保險(xiǎn)金結(jié)算,實(shí)行多退少補(bǔ)(如甲方需向乙方退回多交款的,則需施工企業(yè)退回相應(yīng)款項(xiàng)后才能辦理)。乙方在工程總造價(jià)中向施工企業(yè)扣除已向甲方繳交的勞動保險(xiǎn)金。
五、乙方違約(逾期、漏報(bào)、少報(bào)),除應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳勞動保險(xiǎn)金金額外,另每日按補(bǔ)繳金額的萬分之五交納滯納金。
六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽訂之日起生效,至全部款項(xiàng)結(jié)算后失效。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________
保險(xiǎn)協(xié)議書篇7
為做好本市個(gè)人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)工作,維護(hù)存檔人員合法權(quán)益,規(guī)范社會保險(xiǎn)代辦行為,根據(jù)_________市勞動和社會保障局《關(guān)于存檔機(jī)構(gòu)代辦社會保險(xiǎn)工作暫行規(guī)定》,_________社會保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡稱甲方)委托_________(人才交流中心或者職業(yè)介紹服務(wù)中心)(以下簡稱乙方),代辦個(gè)人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)事務(wù),特制定本協(xié)議:
一、甲方委托乙方代為辦理本市____鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的個(gè)人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)、收取社會保險(xiǎn)費(fèi)的事務(wù)工作。
二、甲方對乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)的工作負(fù)有監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)政策法規(guī)資料,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、乙方在受委托的`權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國家和本市社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為,甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。
四、乙方代辦個(gè)人委托存檔人員參加社會保險(xiǎn)事務(wù),不收取代辦費(fèi)。
五、乙方應(yīng)當(dāng)為個(gè)人委托存檔人員同時(shí)辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會保險(xiǎn)基金專戶或獨(dú)立管理的基金帳戶,各險(xiǎn)種要單獨(dú)建帳,使用統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)專用發(fā)票。確?;鸺盎鹚a(chǎn)生的利息及時(shí)全額上繳甲方,不得滯留或挪做它用。
七、乙方應(yīng)當(dāng)在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)開展社會保險(xiǎn)代辦事務(wù),并且嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市社會保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。乙方超越委托權(quán)限辦理的社會保險(xiǎn)事務(wù),責(zé)任自負(fù),甲方有權(quán)要求其限期整改或報(bào)請勞動保障行政部門依法處理。
八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。
九、本協(xié)議有效期限為________年,期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。
十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時(shí),必須做好代辦事項(xiàng)的善后工作,應(yīng)提前____月向甲方提出申請。十
一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,同等有效。甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
________年____月____日
________年____月____日
保險(xiǎn)協(xié)議書篇8
甲方:
乙方:南通瑞翔新材料有限公司
為保障乙方貨物在運(yùn)輸過程中在遭受自然災(zāi)害或意外事故時(shí)能及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就乙方的貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)事宜達(dá)成以下合同,以資共同遵守:
一、保險(xiǎn)標(biāo)的(SUBJECTMATTER)
甲、乙雙方同意,乙方生產(chǎn)的貨物鈷酸鋰、錳酸鋰、磷酸鐵鋰、氧化鈷、硫酸鈷等產(chǎn)品在運(yùn)輸過程中的有關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任均由甲方負(fù)責(zé)。
二、保險(xiǎn)條款及投保險(xiǎn)別(INSURANCECLAUSES&CONDITIONS)
乙方選擇國內(nèi)水路、陸路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款投保綜合險(xiǎn)(條款詳見附件)。
三、保險(xiǎn)金額(AMOUNTINSURED)
根據(jù)每次運(yùn)輸貨物的實(shí)際價(jià)值確定,乙方應(yīng)根據(jù)貨物合同價(jià)格填寫保單(如不足額投保,出險(xiǎn)后按比例賠付)。
四、運(yùn)輸工具(CONVEYANCE)
水路運(yùn)輸——甲方同意乙方使用的運(yùn)貨船舶為船齡15年以下的適航船舶。如船齡超過15年,則甲方可根據(jù)該船舶的實(shí)際船齡及使用該船時(shí)國際上普遍適用的老船加費(fèi)價(jià)格向乙方收取老船加費(fèi)。如果乙方使用15年船齡以上的老船作為所投保貨物的承運(yùn)船舶,乙方同意須在使用該船運(yùn)貨前與甲方進(jìn)行協(xié)商。
陸路運(yùn)輸——鐵路貨運(yùn)險(xiǎn)應(yīng)盡量填明車次、車型、車號。
公路貨運(yùn)險(xiǎn)應(yīng)盡量填明車型、車號、廠牌、牌照號碼。
五、運(yùn)輸限額(LIMITPERCONVEYANCE)
每一運(yùn)輸工具的保險(xiǎn)限額為1000萬元人民幣,如超過,須提前通知甲方。
六、運(yùn)輸線路(VOYAGE)
具體線路依提單而定
七、保險(xiǎn)責(zé)任起訖(COMMENCEMENT&TERMINATION)
屬于本合同范圍之內(nèi)的保險(xiǎn)貨物,甲方的承保責(zé)任自被保險(xiǎn)貨物運(yùn)離載明的起運(yùn)地工廠倉庫或貨場開始,包括正常運(yùn)輸過程中的海上、陸上、內(nèi)河和駁船運(yùn)輸在內(nèi),直至該項(xiàng)貨物運(yùn)至收貨人指定倉庫或貨場為止。
八、投保手續(xù)(APPLICATIONPROCEDURE):
1、乙方在每一批貨物起運(yùn)前填寫好“貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)單”,填寫要素應(yīng)齊全,如個(gè)別要素當(dāng)時(shí)無
法填寫,乙方應(yīng)在得知要素后立即告知甲方。
2、甲方收到乙方“貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)起運(yùn)通知”或“貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)保單”并確認(rèn)無誤后,即為承保,
并將保險(xiǎn)單每月按時(shí)送交乙方。乙方收到保險(xiǎn)單后應(yīng)辦理簽收手續(xù),并將該保險(xiǎn)單項(xiàng)下保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)計(jì)入承保記錄清單。
九、保險(xiǎn)費(fèi)率及保險(xiǎn)費(fèi)(RATE&PREMIUM)
甲、乙雙方同意:
1、保險(xiǎn)費(fèi)率:%
保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額×保險(xiǎn)費(fèi)率
十、保險(xiǎn)期限(INSURANCEPERIOD)
此合同有效期為一年,自雙方蓋章后生效。
十一、保費(fèi)結(jié)算(PAYMENTOFPREMIUM)
甲、乙雙方同意:
1、甲方在每月30日之前(如遇國家法定節(jié)假日,可向后順延至上班后第三個(gè)工作日開始之前),
根據(jù)當(dāng)月的保險(xiǎn)單,向乙方開具付款發(fā)票。
2、乙方同意根據(jù)上款約定,在收到甲方的收據(jù)或發(fā)票后的五個(gè)工作日之內(nèi),向甲方的指定帳戶付款。
3、甲方有權(quán)讓乙方出具足以證明乙方確實(shí)已向甲方付出甲方應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的證據(jù)。
4、甲方所指定的帳戶,將會在通知乙方付款時(shí),書面告知乙方。
5、甲、乙雙方可根據(jù)保險(xiǎn)單隨時(shí)核對帳目。
6、甲方承諾,在乙方尚未支付相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如遇發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,只要乙方按合同約定如期交納保險(xiǎn)費(fèi),甲方將不會以乙方尚未支付保險(xiǎn)費(fèi)為理由拒絕對乙方進(jìn)行賠付,也不會在賠款中扣除乙方應(yīng)支付給甲方的相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。
十二、索賠事宜(SETTLEMENTOFCLAIM)
1、施救
甲乙雙方同意,如果發(fā)生貨損、貨差事件,乙方需督促接貨或收貨單位采取防止擴(kuò)大貨損的
合理措施,積極施救并認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運(yùn)前對受損貨物進(jìn)行整理、修改和包裝的工作。甲方積極配合施救工作,保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的合理施救費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
2、通知
貨物發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),乙方在接到出險(xiǎn)報(bào)案后,乙方必須立即通知甲方或其代
理人前去查勘處理。報(bào)案電話:。
3、查勘
被保險(xiǎn)貨物如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,乙方需將了解的情況及時(shí)通知甲方,由甲方或其代理人赴現(xiàn)場查勘檢驗(yàn),確定損失數(shù)量和損失程度。并且,乙方也有權(quán)委請自己認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。無論使用哪方的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),如果該損失被判定或裁決為在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),甲方同意由此所涉及的一切檢驗(yàn)費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。如不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),乙方同意檢驗(yàn)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
4、理賠程序
在接到乙方報(bào)案后5個(gè)工作日之內(nèi),甲方同意通知乙方:關(guān)于本次賠案乙方需準(zhǔn)備的全部索賠資料,并且,甲方向乙方索取的全部資料應(yīng)是乙方能夠出具的,并且是合理合法的。甲方在接到全部索賠資料后的3個(gè)工作日內(nèi),甲方同意需做出書面的保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定,如確認(rèn)該索賠在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),甲方需通知乙方,并在確定保險(xiǎn)賠償范圍后的5個(gè)工作日之內(nèi),對已能確定的賠償數(shù)額,甲方同意在此期間將全部賠款支付給乙方。對賠償或給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,甲方同意根據(jù)已有證明資料可以確定的最高數(shù)額先予支付,待甲、乙雙方對賠付保險(xiǎn)金的數(shù)額確定后,甲方應(yīng)支付給乙方相應(yīng)的差額,并保證不會從賠款中扣除任何費(fèi)用。甲方承諾,在理賠時(shí)如有爭議,將以乙方利益優(yōu)先為原則,給予乙方最大的讓步和通融。
5、甲、乙雙方同意,賠償金額按以下方式確定:
賠償金額=實(shí)際損失+施救費(fèi)用+查勘費(fèi)用-免賠額
施救費(fèi)用和查勘費(fèi)用之和以保險(xiǎn)金額為限
6、賠款支付
甲、乙雙方同意;
1)賠付幣種;與乙方協(xié)商。
2)賠付地點(diǎn):乙方享有所持保險(xiǎn)單的索賠權(quán),根據(jù)每一次的保單要求,確定賠付地點(diǎn);
如果乙方要求轉(zhuǎn)讓索賠權(quán),需及時(shí)通知甲方,并對保險(xiǎn)單背書。
3)賠付時(shí)間:根據(jù)理賠程序。
7、甲、乙雙方同意,在索賠時(shí),需提供下列單證:
1)保險(xiǎn)單正本
2)索賠清單
3)提單正本
4)發(fā)票正本
5)裝箱單/磅碼單正本
6)檢驗(yàn)報(bào)告及反映貨損貨差程度的照片
7)貨損貨差證明
8)如涉及第三方責(zé)任,還需提供向第三方索賠的函電
十三、索賠時(shí)效(VALIDITYOFCLAIM)
甲、乙雙方同意:
向甲方辦理索賠的有效期限,以保險(xiǎn)貨物發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失之日起滿兩年終止。
十四、合同中止(CANCELLATION)
甲、乙雙方同意,如發(fā)生下列情況之一,本合同中止:
1、乙方已經(jīng)書面和口頭向甲方提出對本合同進(jìn)行修改和補(bǔ)充的新的條款和新的要約,在乙方
向甲方書面提出新的條款和新要約后的10個(gè)工作日之內(nèi),甲方尚未就新的約定與乙方達(dá)成一致意見。
2、本合同保險(xiǎn)范圍所涉及關(guān)系方由于任何原因中止與乙方的買賣合同。
3、在本合同執(zhí)行期間,在本合同未被中止的情況下,乙方擅自將本合同保險(xiǎn)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)標(biāo)
的向其他保險(xiǎn)人投保。
4、甲乙雙方未就本合同所涉及的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的賠償達(dá)成一致意見。
5、本合同中的任何一方單方面違反本合同。
6、本合同中的任何一方單方面更改、轉(zhuǎn)讓本合同。
7、本合同的任意一方侵害合同另一方的權(quán)利、義務(wù)、名譽(yù)、資產(chǎn),并且給該方造成損失。
十五、特別聲明(SPECIALANNOUNCEMENT)
本協(xié)議為甲方所出具的給乙方的全部承保保單的一部分,具有對現(xiàn)有承保保單進(jìn)行批改的法律效力,但需征得乙方書面同意。如甲方所出具給乙方的承保保單的條款與本協(xié)議有矛盾之處,應(yīng)以本協(xié)議為準(zhǔn)。
十六、附則(ATTACHMENT)
1、甲乙雙方應(yīng)遵守協(xié)議條款的有關(guān)規(guī)定,本協(xié)議未盡事宜,可簽定補(bǔ)充協(xié)議作為附件,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。同時(shí)雙方對具體標(biāo)的承保時(shí)由乙方填寫的投保單、起運(yùn)通知書、甲方簽發(fā)的保險(xiǎn)單均是本協(xié)議的附件,具有同等法律效力。
2、甲乙雙方一切與本協(xié)議有關(guān)的爭議應(yīng)通過友好協(xié)商解決,如果協(xié)商不成,可申請仲裁或向法院提出訴訟。
3、本協(xié)議經(jīng)過雙方代表簽字蓋章后生效。
4、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
十七、附件(RELEVENTDOCEMENT)
1、《國內(nèi)水路、陸路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》
甲方:乙方:
簽約代表:簽約代表:
聯(lián)系人:聯(lián)系人:
簽約日期:簽約日期:
篇二:貨物運(yùn)輸預(yù)約保險(xiǎn)協(xié)議書(樣本)
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
國內(nèi)貨物運(yùn)輸預(yù)約保險(xiǎn)協(xié)議書
編號:PYAE20__(請自填)4413029000000*
甲方:
乙方:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司惠州市分公司
為使甲方具有保險(xiǎn)利益的貨物在國內(nèi)運(yùn)輸過程中,遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)能及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方對甲方國內(nèi)運(yùn)輸貨物采用預(yù)約方式予以承保,同時(shí)雙方訂立以下貨物運(yùn)輸預(yù)約保險(xiǎn)協(xié)議,以茲共同遵守。
一、保險(xiǎn)標(biāo)的
在協(xié)議期限內(nèi),凡屬于保險(xiǎn)條款列明保險(xiǎn)標(biāo)的的范圍,由甲方承運(yùn)的以下產(chǎn)品均屬于預(yù)約保險(xiǎn)范圍:
1.
2.所有與甲方正式簽約或由甲方委托運(yùn)輸?shù)臉?biāo)的,由甲方負(fù)責(zé)安排貨流事務(wù),并通過甲方正式簽約承運(yùn)公司承運(yùn)的甲方指定的貨物均屬于預(yù)約保險(xiǎn)范圍。
二、適用條款和承保險(xiǎn)別
1、《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司國內(nèi)水路、陸路運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》(09年版)
2、《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司國內(nèi)航空運(yùn)輸保險(xiǎn)條款》(09年版)
3、《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公路貨物運(yùn)輸偷竊、搶劫保險(xiǎn)條款》(09年版)
4、《無人看管車輛除外責(zé)任條款》
5、《15天解除保險(xiǎn)通知條款》
6、公路運(yùn)輸時(shí)應(yīng)盡量使用全封閉式卡車。在條件不允許的情況下,必須使用防水布覆蓋保險(xiǎn)標(biāo)的。
三、承保方式
1、運(yùn)輸方式:公路、鐵路、航空運(yùn)輸及聯(lián)合運(yùn)輸。
2、運(yùn)輸路線:
深圳->客戶臨時(shí)倉庫->全國各地(包括香港)
惠州->客戶臨時(shí)倉庫->全國各地(包括香港)
3、此協(xié)議生效后,視同保單。發(fā)貨清單或發(fā)貨票應(yīng)妥善保存,在出險(xiǎn)時(shí)作為備查資料。
4、除非甲方要求提供保險(xiǎn)單(憑證),乙方不逐單出具保險(xiǎn)單(憑證).
5、除本保險(xiǎn)協(xié)議另有約定外,乙方根據(jù)甲方書面確認(rèn)的運(yùn)輸申報(bào)單或運(yùn)輸明細(xì)表,以及相關(guān)的保險(xiǎn)條款和附加條款承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。單獨(dú)的預(yù)約保險(xiǎn)協(xié)議項(xiàng)不作為乙方承擔(dān)責(zé)任的依據(jù)。
四、協(xié)議期限
自20xx年月日零時(shí)起至20xx年月日二十四時(shí)止。
五、保險(xiǎn)責(zé)任起訖
保險(xiǎn)責(zé)任起訖是采用“倉至倉”方式,按適用條款約定執(zhí)行。
六、預(yù)計(jì)投保額:按當(dāng)期的銷售收入計(jì)算,全年預(yù)計(jì)投保額為人民幣壹億貳仟伍佰萬元。
保險(xiǎn)費(fèi)率:0.06%
預(yù)計(jì)全年保險(xiǎn)費(fèi):人民幣75,000.00(人民幣柒萬伍仟元整)
七、結(jié)算方式:
1.簽單時(shí)預(yù)付保費(fèi)的RMB20,000.00,保險(xiǎn)費(fèi)每半年結(jié)算一次。
2.每月15日前按甲方申報(bào)的上月運(yùn)輸貨物的保險(xiǎn)金額結(jié)算上月保費(fèi)。預(yù)付保費(fèi)將在保險(xiǎn)期限最后2個(gè)月抵扣,并于保險(xiǎn)期限結(jié)束后十五日內(nèi),根據(jù)甲方申報(bào)的保險(xiǎn)金額及預(yù)付的保費(fèi)結(jié)算總保險(xiǎn)費(fèi),多退少補(bǔ)。
3.為核實(shí)運(yùn)輸保險(xiǎn)的實(shí)際金額以作為理賠的依據(jù)和最后的計(jì)算保費(fèi),甲方人應(yīng)對貨物運(yùn)出,逐批按起運(yùn)日期、品名/數(shù)量/單價(jià)/金額、運(yùn)輸路線、車牌、發(fā)票/提單號進(jìn)行登記,并于每月10日前將該登記表送乙方一份
八、免賠額:
1、普通責(zé)任:每次事故免賠1000元人民幣;
2、盜搶責(zé)任:①部分損失:每次事故絕對免賠損失金額的20%;②全車失竊、失蹤:每次事故絕對免賠額為損失金額的30%。
九、貨運(yùn)量核對:
甲方應(yīng)如實(shí)申報(bào)實(shí)際運(yùn)輸資料,不得瞞報(bào)、漏報(bào)或不報(bào)。乙方有權(quán)隨時(shí)核查被保險(xiǎn)人的運(yùn)輸情況。
十、安全運(yùn)輸:
甲方必須謹(jǐn)慎選擇承運(yùn)人和運(yùn)輸工具,運(yùn)輸?shù)呢浳锖统羞\(yùn)的工具必須符合國家或其主管部門關(guān)于安全運(yùn)輸?shù)母黜?xiàng)規(guī)定;如果甲、乙雙方已事先就承運(yùn)人、運(yùn)輸工具、運(yùn)輸包裝等約定具體標(biāo)準(zhǔn),在未征得乙方同意的情況下,甲方不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn);乙方將不定期地對甲方的運(yùn)輸貨物和承運(yùn)工具進(jìn)行安全檢查,提供防災(zāi)防損方案,甲方應(yīng)予以積極協(xié)作。
如甲方有固定的或相對固定的承運(yùn)人,雙方簽訂本協(xié)議時(shí),甲方應(yīng)向乙方提供承運(yùn)人的資質(zhì)證明文件,運(yùn)輸工具資料以及與其簽訂的運(yùn)輸契約,以便乙方選擇恰當(dāng)?shù)某斜7桨浮?/p>
十一、特別約定
1、每次意外事故或由同一原因引起的連續(xù)意外事故所造成的每一運(yùn)輸工具運(yùn)載貨物的損失以人民幣叁仟萬元(¥30,000,000.00)為限。如保險(xiǎn)標(biāo)的的條件超出約定的范圍,甲方應(yīng)于貨物啟運(yùn)前書面通知乙方,除非經(jīng)乙方書面同意,乙方不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。
2、所保貨物如發(fā)生本預(yù)約保險(xiǎn)單項(xiàng)下之損失事故,應(yīng)立即通知乙方查勘,乙方憑本預(yù)約保險(xiǎn)單、經(jīng)甲方確認(rèn)的運(yùn)輸申報(bào)單或甲方每月提供的發(fā)貨清單,以及適用條款要求提供的單證給付賠款。
3、貨物發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失,根據(jù)法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由承運(yùn)人責(zé)任或其他第三者承擔(dān)部分或全部責(zé)任,甲方不能承諾放棄追償權(quán),并首先向承運(yùn)人或者第三者索賠。若甲方提出請求,乙方可先予以墊付,但甲方須簽發(fā)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書給乙方,并協(xié)助乙方向責(zé)任方追償。
4、甲方應(yīng)選擇具有有效執(zhí)照的專業(yè)承運(yùn)人進(jìn)行運(yùn)輸,并要求承運(yùn)人運(yùn)輸貨物時(shí)遵守國家有關(guān)部門關(guān)于安全運(yùn)輸?shù)母黜?xiàng)規(guī)定。
5、甲方發(fā)運(yùn)的每批保險(xiǎn)貨物須符合安全運(yùn)輸規(guī)定的包裝。
6、保險(xiǎn)賠款賠付地點(diǎn)為廣東惠州,所有賠款以轉(zhuǎn)賬的形式支付給甲方,除非甲方出具書面申請采用其他付款方式,并得到乙方的同意。
十二、終止條款
甲、乙雙方在協(xié)議期限內(nèi)一方因故終止合同,應(yīng)提前15天書面通知對方。
十三、爭議處理
因本保險(xiǎn)協(xié)議發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交惠州市仲裁委員會仲裁。本保險(xiǎn)協(xié)議的爭議處理適用中華人民共和國法律。
十四、其它事項(xiàng)
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:乙方:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
惠州市分公司
代表:代表:日期:年月日日期:年月日
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
國內(nèi)水路、陸路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)條款(20xx年版)
總則
第一條為使保險(xiǎn)貨物在水路、鐵路、公路和聯(lián)運(yùn)運(yùn)輸中,因遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害或意外事故所造成的損失能夠得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,并加強(qiáng)貨物的安全防損工作,以利商品生產(chǎn)和商品流通,特舉辦保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第二條本保險(xiǎn)分為基本險(xiǎn)和綜合險(xiǎn)兩種。保險(xiǎn)貨物遭受損失時(shí),保險(xiǎn)人按承保險(xiǎn)別的責(zé)任范圍負(fù)賠償責(zé)任。
(一)基本險(xiǎn):
1.因火災(zāi)、爆炸、雷電、冰雹、暴風(fēng)、暴雨、洪水、地震、海嘯、地陷、崖崩、滑坡、泥石流所造成的損失;
2.由于運(yùn)輸工具發(fā)生碰撞、擱淺、觸礁、傾覆、沉沒、出軌或隧道、碼頭坍塌所造成的損失;
3.在裝貨、卸貨或轉(zhuǎn)載時(shí)因遭受不屬于包裝質(zhì)量不善或裝卸人員違反操作規(guī)程所造成的損失;
4.按國家規(guī)定或一般慣例應(yīng)分?jǐn)偟墓餐p的費(fèi)用;
5.在發(fā)生上述災(zāi)害、事故時(shí),因紛亂而造成貨物的散失及因施救或保護(hù)貨物所支付的直接合理的費(fèi)用。
(二)綜合險(xiǎn):本保險(xiǎn)除包括基本險(xiǎn)責(zé)任外,保險(xiǎn)人還負(fù)責(zé)賠償:
1.因受震動、碰撞、擠壓而造成貨物破碎、彎曲、凹癟、折斷、開裂或包裝破裂致使貨物散失的損失;
2.液體貨物因受震動、碰撞或擠壓致使所用容器(包括封口)損壞而滲漏的損失,或用液體保藏的貨物因液體滲漏而造成保藏貨物腐爛變質(zhì)的損失;
3.遭受盜竊或整件提貨不著的損失;
4.符合安全運(yùn)輸規(guī)定而遭受雨淋所致的損失。
除外責(zé)任
第三條由于下列原因造成保險(xiǎn)貨物的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任:
1.戰(zhàn)爭或軍事行動;
2.核事件或核爆炸;
3.保險(xiǎn)貨物本身的缺陷或自然損耗,以及由于包裝不善;
4.被保險(xiǎn)人的故意行為或過失;
篇三:貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)協(xié)議書
貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)協(xié)議書(方案)
單證協(xié)議貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)協(xié)議書(方案)
甲方:
乙方:
為方便乙方辦理貨物運(yùn)輸保險(xiǎn),確保特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其他貨物在運(yùn)輸過程中因遭受保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定的自然災(zāi)害或意外事故而造成的經(jīng)濟(jì)損失得到及時(shí)補(bǔ)償,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商訂立本預(yù)約保險(xiǎn)協(xié)議,在乙方向甲方繳付約定保險(xiǎn)費(fèi)后,甲方按以下協(xié)議列明事項(xiàng)承保乙方及其業(yè)務(wù)合作公司的國內(nèi)、國際特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物運(yùn)輸保險(xiǎn):
一、被保險(xiǎn)人:
以乙方所承運(yùn)特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)送的其它貨物的發(fā)、收貨人為準(zhǔn)。
二、保險(xiǎn)標(biāo)的:
乙方承運(yùn)的所有特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物。
三、標(biāo)的包裝:
適合運(yùn)輸?shù)南鄳?yīng)的包裝。
四、保險(xiǎn)金額:
(一)年度內(nèi)的總保險(xiǎn)金額為RMB800,000,000。00元。
(二)每一郵政快件及貨物的保險(xiǎn)金額按以下兩種方式確定:
(1)以申明價(jià)值作為保險(xiǎn)金額:客戶向乙方辦理特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物時(shí),已申明價(jià)值的,則以申明價(jià)值作為保險(xiǎn)金額。
(2)以固定金額作為保險(xiǎn)金額:客戶向乙方辦理特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物時(shí),未申明價(jià)值的,則以每件人民幣500元作為該件的保險(xiǎn)金額。
五、保險(xiǎn)條件:
(一)條款及險(xiǎn)種:本協(xié)議甲方按《郵包一切險(xiǎn)》(見附件一)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(二)保險(xiǎn)費(fèi)率:在上述預(yù)計(jì)年度內(nèi)總保險(xiǎn)金額情況下保險(xiǎn)費(fèi)率按0.05%計(jì)算。
如實(shí)際保險(xiǎn)金額超過上述保險(xiǎn)金額,乙方需按上述費(fèi)率和實(shí)際保險(xiǎn)金額結(jié)算保險(xiǎn)費(fèi)。
六、保險(xiǎn)金額的提供:
每日由乙方以傳真方式向甲方提供前日汽車、飛機(jī)、火車及EMS方式的貨運(yùn)總保險(xiǎn)額。
國際業(yè)務(wù)及國內(nèi)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)金額在20萬元以上的特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)送的其它貨物,乙方則須以《啟運(yùn)投保清單》方式在承運(yùn)后48小時(shí)內(nèi)書面通知甲方。
七、保險(xiǎn)費(fèi)交付結(jié)算方式:
年度保險(xiǎn)費(fèi)分四期預(yù)付。本協(xié)議生效后,乙方在每季度初向甲方繳付保險(xiǎn)費(fèi)人民幣10萬元(壹拾萬元)。保險(xiǎn)費(fèi)年底結(jié)算,如果年保險(xiǎn)費(fèi)不足10萬元,不退費(fèi)。如果年保險(xiǎn)費(fèi)超過40萬元,乙方補(bǔ)繳。
八、免賠額:無
九、保險(xiǎn)責(zé)任起訖:
本保險(xiǎn)責(zé)任,自乙方辦理所承運(yùn)特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物收訖手續(xù)時(shí)開始生效,直至乙方根據(jù)承運(yùn)合同將特快專遞郵件及乙方受委托發(fā)運(yùn)的其它貨物運(yùn)達(dá)本保險(xiǎn)單所載目的地收貨人時(shí)終止,或自目的地郵局、郵政快遞公司及受乙方委托的社會物流企業(yè)簽發(fā)到貨通知書當(dāng)日零時(shí)起算滿十五日終止。但在此期限內(nèi)一經(jīng)承運(yùn)合同列明的收貨人簽收,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
十、運(yùn)輸路線:
乙方應(yīng)以審慎方式選擇運(yùn)輸方式及運(yùn)輸線路。
十一、運(yùn)輸工具
以火車、飛機(jī)、汽車及EMS方式。
十二、保險(xiǎn)限額:
甲方在本協(xié)議方式下的保險(xiǎn)限額以每一運(yùn)輸工具(汽車)或每一批次貨物(火車、飛機(jī))最高不超過;
(一)、RMB500萬元為準(zhǔn)。如乙方在每一運(yùn)輸工具(汽車)或每一批次(飛機(jī)、火車)運(yùn)輸貨物超過RMB500萬元,乙方應(yīng)在運(yùn)出貨物前以書面方式通知甲方,以方便甲方及時(shí)安排分保。
(二)、RMB1000萬元為準(zhǔn)。如乙方在
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